主任陈亮

陈亮副主任医师

北京大学第一医院男科

个人简介

简介:  陈亮, 副主任医师,医学博士,连续7届获全国年度好大夫荣誉称号,2021年年度全国好大夫男科专业第一名,北京大学医学部硕士研究生导师,中西医结合临床博士后,北大医学博士,国家青年科学基金获得者,国家博士后科学基金获得者,国家公派留学归国学者。毕业于北京大学医学部,获医学博士学位,中西医结合临床博士后,2012年入选国家教育部公派留学计划公派到瑞士苏黎世大学研修,2013年国家公派访问学者归国,2014年起被聘为北大医学部研究生导师。尤擅长男女不孕不育症(尤其是少、弱、畸形精子症、无精子症)、性功能障碍(勃起及射精障碍等)、前列腺炎、性心理及生理异常(本人为国家二级心理咨询师)、性发育异常及性功能减退、生殖系感染等男科疾病的诊疗;优生优育及辅助生殖技术(包括人工授精及试管婴儿)等。擅长各类生殖男科常见及复杂手术,尤擅长睾丸取精微创手术、睾丸显微外科取精术,微创袖套剥脱法包皮环切整形手术、包茎微创整形手术,外院包皮术后效果不佳再次修复术,早泄降敏手术,系带延长及整形手术,包皮袖套逆转阴茎增粗手术等外生殖器微创整形手术等。

擅长疾病

1,中西医结合特色治疗不孕不育症,如少、弱、畸精子症、精液不液化、无精子症等。 2,备孕期间及人工授精试管婴儿前男方精子的调理及治疗,胚胎停育流产的男方因素筛查及诊疗。 3,反复人工授精及试管婴儿失败的男方精子质量调理。 4,常见染色体异常如大Y、小Y,Y染色体微缺失、倒位、易位等遗传异常的生育咨询。 5,辅助生殖(人工授精及试管婴儿等)处理及咨询,孕前体检及优生优育咨询。 6男女双方性功能障碍、生育障碍的心理咨询及医学处理,作为国家二级心理咨询师,特别对于性心理异常、辅助生殖助孕过程中出现的心理问题尤为擅

TA的回答

问题:我左侧睾丸疼带着腰痛是怎么回是

左侧睾丸疼痛伴随腰痛可能涉及生殖系统、泌尿系统或脊柱相关疾病,具体需结合症状特点及检查结果判断,常见原因如下: 一、生殖系统炎症性疾病 1. 附睾炎或睾丸炎:左侧附睾因细菌(如大肠杆菌)或病毒(如腮腺炎病毒)感染引发炎症,疼痛可沿精索放射至腰部,表现为睾丸或阴囊持续性胀痛,触诊局部红肿、触痛明显,可能伴随发热、尿频。腮腺炎病毒感染所致睾丸炎还可能伴腮腺肿大,病毒血症期可同时出现全身不适与腰痛。 2. 前列腺炎:慢性前列腺炎因前列腺充血刺激盆底神经,疼痛可放射至睾丸及腰骶部,常伴随尿频、尿不尽感,久坐、饮酒或辛辣饮食后症状加重,青壮年男性高发。 二、泌尿系统感染或结石 1. 输尿管结石:左侧输尿管下段结石可引发肾绞痛,疼痛沿输尿管放射至睾丸、腹股沟,伴随腰部剧烈钝痛或绞痛,可能出现肉眼血尿、尿频尿急,超声检查可见结石强回声及肾积水。 2. 肾盂肾炎:细菌上行感染肾盂,炎症刺激肾包膜引发腰部酸痛,同时炎症毒素刺激膀胱神经,可牵涉睾丸区域不适,多伴高热、寒战、恶心呕吐,尿常规可见白细胞及细菌升高。 三、精索静脉曲张 左侧精索静脉因瓣膜功能不全或解剖结构特点(左肾静脉受压),易发生血液淤积,形成静脉团块,表现为睾丸坠胀感或隐痛,疼痛可因站立、行走加重并牵涉腰部,症状在平卧后缓解,长期可影响精子质量,多见于青壮年体力劳动者或久坐人群。 四、脊柱或腰骶部病变 腰椎间盘突出症因突出髓核压迫左侧腰骶神经根,疼痛沿坐骨神经放射至会阴部,被误认为睾丸疼痛,常伴腰部活动受限、直腿抬高试验阳性,久坐、弯腰劳作后症状加重,中老年人群及长期伏案工作者高发。 五、睾丸扭转或外伤 1. 睾丸扭转:青少年或年轻男性突发左侧睾丸剧痛并牵涉腰痛,疼痛呈持续性加重,平卧后不缓解,阴囊触诊睾丸位置上移或呈横位,超声显示睾丸血流减少,属急症需2小时内手术探查,延误可致睾丸坏死。 2. 外伤或运动损伤:左侧睾丸受撞击、挤压或剧烈运动(如举重、跑步)后,局部软组织挫伤或血肿可引发疼痛,同时腰部肌肉拉伤导致疼痛放射,多有明确外伤史,局部压痛明显。 特殊人群提示:青少年男性突发睾丸剧痛伴腰痛,需立即急诊排查睾丸扭转;老年男性若出现无痛性睾丸疼痛伴腰痛,需警惕前列腺癌或睾丸肿瘤,建议尽早行超声及肿瘤标志物检查;长期熬夜、久坐人群应改善生活习惯,避免憋尿及久坐,可通过温水坐浴缓解生殖系统充血。

问题:咋治疗阳痿早泄

治疗阳痿早泄需综合非药物干预、药物治疗、生活方式调整及心理支持,具体方案因个体差异而异。优先通过行为干预改善,必要时在医生指导下使用药物,特殊人群需针对性调整方案。 一、非药物干预与行为疗法 1. 心理行为调整:性技巧训练可通过降低性焦虑提升性生活体验,伴侣沟通训练能增强情感联结,减少性紧张;正念冥想、渐进式肌肉放松等减压方法可缓解心理压力,改善性功能。 2. 物理辅助治疗:真空负压装置通过机械作用促进阴茎血流,适用于药物无效或不耐受者;低强度体外冲击波可改善海绵体微循环,需在专业机构由医生操作,每周1次,连续6周为一疗程。 二、药物治疗 1. PDE5抑制剂:如西地那非、他达拉非等,需注意与硝酸酯类药物合用禁忌,可能引起头痛、潮红等不良反应,服药后需避免高脂饮食影响吸收。 2. 其他药物:小剂量曲唑酮可改善抑郁合并ED患者的性功能,仅在精神科医生指导下使用;睾酮替代治疗适用于性腺功能减退者,需严格评估前列腺风险,65岁以上患者慎用。 三、生活方式与基础疾病管理 1. 饮食优化:增加深海鱼、坚果、瘦肉等富含Omega-3脂肪酸、锌的食物,每日锌摄入量建议11-15mg,有助于改善血管功能和睾酮水平;减少高脂高糖饮食,控制体重指数(BMI)在18.5~24.9范围内。 2. 规律运动:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)可改善全身血液循环,凯格尔运动(盆底肌训练)每日3组,每组15次,可增强控精能力和性持久度。 3. 慢性病管理:糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,高血压患者血压稳定在140/90mmHg以下,避免血管损伤影响性功能。 四、特殊人群处理 1. 老年患者:多合并心脑血管疾病,优先通过生活方式调整改善症状,药物选择需兼顾肾功能和心血管风险,避免使用长效PDE5抑制剂(如他达拉非半衰期过长)。 2. 青少年患者:心理压力(如学业、社交)是主要诱因,需结合心理咨询,避免过早使用药物;建议每周进行1次性知识科普,建立健康性观念。 3. 合并精神疾病者:抑郁、焦虑患者需优先治疗原发病,避免性功能障碍加重;抗抑郁药调整需在精神科医生指导下进行,避免药物相互作用。 五、心理支持与伴侣参与 认知行为疗法可帮助患者建立性自信,减少对失败的恐惧;伴侣参与式治疗通过共同练习改善沟通,降低性紧张。建议每1-2周进行1次性技巧训练,持续12周可显著改善症状。

问题:我有阳痿早泄

阳痿(勃起功能障碍)和早泄是男性常见的性功能障碍,二者可单独或合并存在,诊断需结合症状持续3个月以上、国际标准量表评估及排除器质性疾病后由专业医生确诊。阳痿指阴茎持续无法达到或维持足够勃起以完成性生活,早泄指阴道内射精潜伏时间<1分钟伴心理苦恼或人际交往障碍。 一、定义与诊断标准。阳痿诊断采用国际勃起功能指数问卷(IIEF-5)评分<21分,或阴道内射精潜伏时间(IELT)<1分钟,需排除糖尿病、心血管病、激素异常等器质性病因及焦虑抑郁等心理因素。早泄诊断需IELT<1分钟持续3个月以上,伴心理苦恼,且排除前列腺炎、性传播疾病等局部病变。 二、常见病因。生理因素:40-70岁男性ED患病率约20%-50%,常伴随慢性疾病(糖尿病、高血压、高血脂)、激素异常(睾酮水平低)、神经损伤(手术、外伤)及药物副作用(抗抑郁药、降压药)。心理因素:焦虑、抑郁、性表现压力是主要诱因,年轻男性因工作压力、性知识缺乏导致的心理性早泄占比达60%以上。生活方式:吸烟、酗酒、久坐、肥胖(BMI≥28)会降低血管内皮功能,增加ED风险。 三、非药物干预措施。优先心理干预:性心理咨询、认知行为疗法(CBT)可改善60%以上心理性患者症状,伴侣共同参与性治疗效果更佳。生活方式调整:每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑)可改善血管功能,戒烟限酒可使ED改善率提升25%,控制体重(BMI<25)能降低早泄发生率。基础疾病管理:糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,高血压患者血压稳定在<140/90mmHg,可减少药物对性功能的影响。 四、药物治疗。ED首选PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非),需空腹服用,禁忌症为硝酸酯类药物合用;PE可使用达泊西汀(按需服用)或SSRI类抗抑郁药(如帕罗西汀),需医生评估后开具处方。药物效果因人而异,老年男性因代谢减慢可能需调整剂量,肝肾功能不全者慎用。 五、特殊人群注意事项。老年男性:随年龄增长ED患病率上升,常合并慢性疾病,优先控制血糖血压,避免自行服用“壮阳保健品”(含非法添加物风险高)。年轻男性:心理压力(如工作焦虑、性表现恐惧)是主因,需通过运动、冥想减压,伴侣避免指责,可使用行为训练法(如挤压法)延长射精时间。合并基础疾病者:糖尿病患者慎用二甲双胍以外的高风险药物,高血压患者需与心内科医生协同管理,避免利血平类降压药影响性功能。

问题:早泄可以治愈吗

早泄可治愈,治疗方法有心理治疗适用于因心理因素致早泄者,通过沟通等缓解焦虑;行为治疗各类患者可试,如性感集中训练、停-动法;药物治疗用于心理和行为治疗不佳者,有局部外用利多卡因凝胶、口服达泊西汀等;手术治疗适用于保守治疗无效的原发性早泄者,如包皮环切术、阴茎背神经切断术,患者应据自身情况选合适方法,治疗中需保持良好心态并获伴侣理解支持。 早泄是可以治愈的,其治疗方法多样,主要包括以下几类: 心理治疗: 适用人群:适用于因心理因素如焦虑、紧张、抑郁等导致的早泄患者,尤其常见于年轻男性首次性生活时过度紧张的情况。对于有精神压力较大的人群,如工作压力大、生活中遭遇重大事件影响情绪的患者,心理治疗尤为重要。 具体方式:通过心理咨询师与患者进行沟通,帮助患者正确认识性生活,缓解焦虑情绪。例如,性心理医生会引导患者进行放松训练,包括深呼吸、渐进性肌肉松弛等,以减轻紧张情绪,从而改善早泄症状。 行为治疗: 适用人群:各类早泄患者均可尝试,尤其适合那些希望通过自身训练改善症状的人群。 具体方式:如性感集中训练,夫妻双方共同参与,通过抚摸等亲昵动作,逐渐适应彼此的身体,消除焦虑,提高对射精的控制能力。再如停-动法,在性生活过程中,当男性有射精紧迫感时,立即停止刺激,待紧迫感消退后再继续刺激,反复训练以延长性交时间。 药物治疗: 适用人群:对于心理治疗和行为治疗效果不佳的患者,可考虑药物治疗。包括成年男性早泄患者。 具体药物及作用:目前常用的药物有局部外用的利多卡因凝胶等,通过麻醉阴茎头,降低其敏感性来延长性交时间;口服药物如达泊西汀等,属于5-羟色胺再摄取抑制剂,可调节神经递质,延长射精潜伏期。 手术治疗: 适用人群:适用于经严格的保守治疗无效的原发性早泄患者,如药物、心理、行为治疗等综合治疗后仍无明显改善的成年男性。 具体术式及原理:例如包皮环切术,若患者存在包皮过长导致的早泄,通过切除多余包皮,使阴茎头外露,降低其敏感性,从而改善早泄症状;再如阴茎背神经切断术,通过切断部分阴茎背神经,降低阴茎头的敏感度,但该手术有一定风险,如可能导致勃起功能障碍等,需严格掌握适应证。 总体而言,早泄患者应根据自身情况选择合适的治疗方法,多数患者经过规范治疗后可以改善症状,达到治愈或明显缓解的效果。但在治疗过程中,患者需保持良好的心态,积极配合治疗,同时伴侣的理解和支持也非常重要。

问题:口碑最好的壮阳药有哪些

正规批准治疗男性勃起功能障碍的药物有西地那非、他达拉非、伐地那非,西地那非是最早上市的5型磷酸二酯酶抑制剂需医生评估后遵医嘱使用且心血管疾病者需谨慎,他达拉非作用时间长药效受饮食影响小特殊人群遵医嘱,伐地那非起效相对较快也需医生指导,市场非正规渠道壮阳药含不明确成分有安全隐患不建议用,心血管疾病患者用相关药物需谨慎评估,老年人用要综合考虑肝肾功能等,健康男性不应依赖药物应通过健康生活方式维护。 一、正规批准的治疗男性勃起功能障碍药物 1.西地那非:作为最早上市的5型磷酸二酯酶抑制剂,通过增加阴茎海绵体血流发挥改善勃起功能的作用,有大量临床研究证实其对勃起功能障碍的改善效果,需在医生评估后遵医嘱使用,有心血管疾病等基础疾病者使用需谨慎评估风险。 2.他达拉非:作用时间较长,半衰期长,药效持续时间可达36小时左右,同样需经医生指导使用,其药效受饮食影响较小,对于有长期勃起功能障碍改善需求的人群可考虑,但特殊人群如肝肾功能不全者等需遵循医生建议。 3.伐地那非:起效相对较快,能在较短时间内发挥改善勃起功能的作用,使用时也需在医生指导下进行,不同个体对药物的反应可能存在差异,需根据自身情况由医生判断是否适用。 二、非正规渠道“壮阳药”风险提示 市场上存在大量非正规渠道宣传的所谓“壮阳药”,这类产品往往含有不明确成分,可能存在严重安全隐患,如导致心血管系统异常反应、肝肾功能损害等,且缺乏科学循证依据支持其安全有效的壮阳作用,不建议使用,以免对健康造成不可挽回的损害。 三、特殊人群注意事项 1.心血管疾病患者:使用西地那非、他达拉非等药物时需格外谨慎,这类药物可能对心血管系统产生一定影响,有冠心病、心力衰竭等心血管疾病的患者使用前需经专业医生评估心功能等情况,评估能否耐受药物带来的心血管方面影响。 2.老年人:老年人身体机能有所下降,使用相关药物时需综合考虑肝肾功能状态等因素,医生会根据具体身体状况来权衡是否使用及选择合适的药物剂量等,以保障用药安全。 3.健康男性:不建议依赖药物来改善性功能,应通过保持健康的生活方式来维护,如保持均衡的饮食结构,确保摄入足够的营养物质以维持身体正常生理功能;进行适量的有氧运动,如每周坚持一定时间的快走、慢跑等,有助于促进血液循环,对性功能维护有益;同时要避免吸烟、过量饮酒等不良生活习惯,这些习惯可能会对性功能产生负面影响。

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