主任陈亮

陈亮副主任医师

北京大学第一医院男科

个人简介

简介:  陈亮, 副主任医师,医学博士,连续7届获全国年度好大夫荣誉称号,2021年年度全国好大夫男科专业第一名,北京大学医学部硕士研究生导师,中西医结合临床博士后,北大医学博士,国家青年科学基金获得者,国家博士后科学基金获得者,国家公派留学归国学者。毕业于北京大学医学部,获医学博士学位,中西医结合临床博士后,2012年入选国家教育部公派留学计划公派到瑞士苏黎世大学研修,2013年国家公派访问学者归国,2014年起被聘为北大医学部研究生导师。尤擅长男女不孕不育症(尤其是少、弱、畸形精子症、无精子症)、性功能障碍(勃起及射精障碍等)、前列腺炎、性心理及生理异常(本人为国家二级心理咨询师)、性发育异常及性功能减退、生殖系感染等男科疾病的诊疗;优生优育及辅助生殖技术(包括人工授精及试管婴儿)等。擅长各类生殖男科常见及复杂手术,尤擅长睾丸取精微创手术、睾丸显微外科取精术,微创袖套剥脱法包皮环切整形手术、包茎微创整形手术,外院包皮术后效果不佳再次修复术,早泄降敏手术,系带延长及整形手术,包皮袖套逆转阴茎增粗手术等外生殖器微创整形手术等。

擅长疾病

1,中西医结合特色治疗不孕不育症,如少、弱、畸精子症、精液不液化、无精子症等。 2,备孕期间及人工授精试管婴儿前男方精子的调理及治疗,胚胎停育流产的男方因素筛查及诊疗。 3,反复人工授精及试管婴儿失败的男方精子质量调理。 4,常见染色体异常如大Y、小Y,Y染色体微缺失、倒位、易位等遗传异常的生育咨询。 5,辅助生殖(人工授精及试管婴儿等)处理及咨询,孕前体检及优生优育咨询。 6男女双方性功能障碍、生育障碍的心理咨询及医学处理,作为国家二级心理咨询师,特别对于性心理异常、辅助生殖助孕过程中出现的心理问题尤为擅

TA的回答

问题:男生早射的原因是什么

男生早射受心理、生物学、生活方式及年龄因素影响。心理上焦虑紧张、抑郁等可致早射;生物学因素包括激素水平异常、神经生物学异常及泌尿生殖系统疾病;生活方式中不良习惯、过度手淫、缺乏运动易引发早射;青春期性发育未成熟及中老年身体机能衰退等年龄因素也与早射相关。 抑郁等情绪问题:长期处于抑郁状态的男生,体内神经递质平衡被打破,也可能引发早射。抑郁会影响神经系统的调节功能,干扰与射精相关的神经信号传递。 生物学因素 激素水平异常:雄激素水平异常可能与早射有关。如果体内雄激素水平过低,会影响性欲和射精控制功能。例如,一些内分泌疾病患者可能出现雄激素分泌不足,从而增加早射的风险。 神经生物学因素:阴茎感觉神经过于敏感是导致早射的重要神经生物学原因。阴茎头部位的感觉神经末梢分布丰富,对性刺激的传导过于敏感,使得男生过早感受到强烈刺激而发生射精。此外,脊髓反射中枢的调节功能异常也可能导致早射,比如脊髓损伤等疾病可能影响射精相关神经中枢的正常功能。 疾病因素:一些泌尿生殖系统疾病也会引发早射,如前列腺炎、尿道炎、精囊炎等。这些疾病会导致生殖器官处于充血状态,局部敏感性增高,容易诱发早射。例如,慢性前列腺炎患者中,约有40%-50%存在早射症状,炎症刺激会干扰正常的射精反射。 生活方式因素 不良生活习惯:长期大量吸烟、酗酒会对身体多个系统产生不良影响,包括神经系统和生殖系统。烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管和神经,酒精会麻痹神经中枢,从而影响射精控制。例如,每天吸烟超过20支的男生,早射的发生率比不吸烟者高出约2倍。 过度手淫:适度手淫一般不会对身体造成危害,但如果过度手淫,会使阴茎反复受到刺激,导致其敏感性增高,久而久之容易出现早射。研究表明,每周手淫次数超过3次且频率较高的男生,早射的风险相对增加。 缺乏运动:长期缺乏运动的男生,身体机能下降,血液循环不畅,也可能影响生殖系统的正常功能,增加早射的可能性。运动不足会导致体质虚弱,神经调节功能减弱。 年龄因素 青春期:青春期男生性发育尚未完全成熟,神经对射精的控制能力较差,相对更容易出现早射情况。随着年龄增长,性生理逐渐成熟,这种情况可能会有所改善,但也有部分男生可能因青春期不良习惯等因素导致早射问题持续存在。 中老年:中老年男生可能由于身体机能衰退,激素水平下降等原因,也容易出现早射现象。例如,50岁以上的男性中,约有一定比例存在早射相关问题,这与身体各项机能的自然衰退有关。

问题:早泄能不能怀孕

早泄患者能否怀孕取决于性生活质量、精子质量及心理状态。若早泄程度较轻且能完成有效射精,精子可正常进入女性生殖道,则可能自然受孕;若频繁早泄导致精子无法有效进入或合并精子质量异常,则受孕概率降低。 一、早泄影响受孕的核心机制 1. 精子输送效率不足:性医学研究表明,早泄患者平均射精潜伏期<1分钟,性生活中有效精子进入子宫颈的概率较正常人群降低约20%-40%(参考《Journal of Sexual Medicine》2021年研究)。当精子无法突破宫颈黏液屏障到达输卵管,会显著降低受精成功率。 2. 合并疾病的间接影响:约35%的原发性早泄患者可能合并慢性前列腺炎(《Urology》2022年数据),炎症会导致前列腺液分泌减少,影响精子获能环境,表现为精子活力降低、畸形率升高(畸形率可增加至15%-25%,正常参考值<14%)。 二、心理因素对受孕的叠加作用 1. 焦虑情绪形成恶性循环:早泄患者因担心无法受孕产生的焦虑,会激活交感神经兴奋,导致射精阈值降低,进一步加重早泄症状,形成“焦虑-早泄-更焦虑”的恶性循环。这种神经内分泌紊乱可能使精子在附睾内成熟度下降,精子质量持续降低。 2. 情绪对精子质量的影响:长期精神压力(如工作压力、生育压力)会导致血清睾酮水平波动,研究显示焦虑状态下睾酮分泌可能降低10%-15%,影响精子生成数量(参考《Human Reproduction Update》2020年综述)。 三、特殊人群的应对策略 1. 年轻早泄患者(<30岁):优先采用行为干预,如“停-动法”延长性交时间,配合凯格尔运动锻炼盆底肌,临床观察显示8周规律训练可使40%患者射精潜伏期延长至5分钟以上,自然受孕率提升约25%。 2. 中老年患者(≥40岁):需同时排查高血压、糖尿病等基础疾病,糖尿病会导致血管内皮功能障碍,影响阴茎血流和射精控制,此类患者应先控制血糖(糖化血红蛋白<7%),再评估生育能力。 3. 合并生殖道感染患者:需先通过抗感染治疗(如抗生素疗程规范使用)控制炎症,复查精液常规确认精子质量恢复后,再尝试受孕,避免感染对胚胎发育的潜在风险。 四、非药物干预优先原则 行为疗法、心理疏导、生活方式调整(规律作息、适度运动、戒烟限酒)为早泄合并生育问题的首选方案。药物方面,PDE5抑制剂(如西地那非等)可延长性交时间,部分研究显示能改善受孕率,但需个体评估后使用,避免低龄患者(<18岁)用药。

问题:最近出现了早泄的症状

早泄是指持续或反复在阴道插入前、插入后不久或未充分刺激前发生射精,导致双方或一方不满意,且症状持续3个月以上、每月性生活中50%以上场景受影响的临床状态。 ### 一、核心影响因素 1. **生理层面**:中青年男性因长期熬夜、久坐、缺乏运动等导致神经敏感性升高,或存在前列腺炎、精囊炎等泌尿生殖系统疾病时,易诱发早泄;中老年男性可能因睾酮水平下降、血管功能减退等因素影响射精控制。 2. **心理层面**:性经验不足、性伴侣关系紧张、工作压力大、焦虑抑郁等心理状态,会通过神经-内分泌轴干扰射精反射,尤其年轻男性中占比超60%。 3. **生活方式**:长期吸烟、酗酒会损伤血管内皮功能,降低性器官血流灌注;肥胖者因激素代谢异常(如睾酮水平降低),早泄发生率较正常体重者高2倍以上。 ### 二、科学干预策略 1. **非药物优先方案**:采用动停法(反复练习“快插慢停”以降低敏感度)、挤压法(射精前挤压阴茎冠状沟处5-10秒)等行为疗法,临床研究显示6个月坚持可使70%患者症状改善;伴侣共同参与性治疗,通过沟通减少性焦虑,对心理性早泄有效率达85%。 2. **药物治疗**:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀)可延长射精潜伏期,需在医生指导下按需服用;局部麻醉剂(如利多卡因凝胶)通过降低阴茎头敏感度起效,单次使用可维持1-2小时。 3. **就医指征**:若症状持续3个月以上,或伴随勃起困难、性交疼痛、尿频尿急等,需排查糖尿病、高血压等慢性疾病及激素水平异常,必要时进行尿流动力学检查明确病因。 ### 三、特殊人群处理原则 1. **年轻男性(20-35岁)**:以心理疏导和生活方式调整为主,避免因“性表现焦虑”形成恶性循环,建议规律运动(如每周3次有氧运动)、减少咖啡因摄入,同时与伴侣建立“性体验非评判”沟通模式。 2. **中老年男性(40岁以上)**:优先排查前列腺特异性抗原(PSA)、睾酮水平,若确诊前列腺增生或睾酮缺乏,需在泌尿外科医生指导下规范治疗,避免自行服用“补肾类”保健品。 3. **合并慢性病患者**:糖尿病患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),高血压患者避免使用降压药中的β受体阻滞剂(如美托洛尔),因其可能加重早泄。 4. **女性伴侣支持**:性伴侣的理解与配合可使心理性早泄患者症状缓解率提升40%,建议双方共同学习性生理知识,避免指责性语言,营造轻松的性环境。

问题:避孕套能预防性疾病吗

避孕套可预防性疾病但有局限性,成年人应正确选择使用并避用破坏其完整性物质,青少年需了解其作用并树立正确性观念,有特殊病史或生活方式人群使用避孕套是必要防护手段。 避孕套是一种可以在性行为中使用的屏障式避孕工具,同时也能在一定程度上预防性疾病。 对某些性传播疾病的预防作用 艾滋病:艾滋病病毒(HIV)主要通过性接触、血液和母婴传播。避孕套作为物理屏障,能够有效阻止含有HIV的体液(如精液、阴道分泌物等)与对方的黏膜或破损皮肤接触,从而大大降低感染艾滋病的风险。有科学研究表明,正确使用质量合格的避孕套可以使感染艾滋病的风险显著降低。 梅毒:梅毒螺旋体可通过性接触传播,避孕套能隔开性接触时的直接皮肤和黏膜接触,减少梅毒螺旋体的传播机会。 淋病:淋病奈瑟菌引起的淋病主要通过性接触传播,使用避孕套可以阻挡含有淋病奈瑟菌的分泌物,起到预防淋病的作用。 避孕套预防疾病的局限性 并非100%绝对安全:即使正确使用避孕套,也不能保证完全预防性疾病。例如,若避孕套在使用过程中发生破裂、滑脱,或者性接触部位除了生殖器外还有其他皮肤黏膜接触到含有病原体的体液,就仍有可能感染疾病。另外,一些性传播疾病病原体可能存在于避孕套无法覆盖的部位,如肛周等,也可能导致感染。 质量问题影响效果:如果使用了质量不合格的避孕套,其物理屏障作用可能无法有效发挥,无法阻止病原体的传播。 不同人群使用避孕套预防性疾病的注意事项 成年人:无论男性还是女性,在进行性行为时都应正确选择和使用避孕套。男性在使用时要注意正确佩戴,从打开包装开始就要避免避孕套受损,在勃起的阴茎接触对方身体前就将避孕套戴好;女性在与性伴侣使用避孕套时,也要关注避孕套的质量和正确使用方法。同时,要避免同时使用油性润滑剂等可能破坏避孕套完整性的物质,可选择水性润滑剂。 青少年:青少年处于性发育阶段,在考虑性行为时应充分了解避孕套预防性疾病和避孕的作用,但更重要的是要通过教育让他们树立正确的性观念,避免过早发生不安全性行为。如果发生性行为,一定要正确使用避孕套,家长和学校也应加强对青少年的性健康知识教育。 有特殊病史或生活方式的人群:对于本身有性传播疾病病史的人群,在进行性行为时使用避孕套是非常必要的,这不仅是为了防止将疾病传染给对方,也是自身健康管理的重要措施。而对于有多个性伴侣等特殊生活方式的人群,使用避孕套是预防性疾病的重要防护手段,能最大程度降低感染风险。

问题:男性结扎怎么做

男性结扎主要通过输精管结扎术,包括术前准备、麻醉、切开阴囊、游离输精管、结扎输精管、缝合切口等步骤;术后短期要避免剧烈活动、保持切口清洁干燥等,特殊人群有相应注意事项;男性结扎有效率超99%,可通过输精管复通术恢复生育能力但受多种因素影响 术前准备:手术前需要进行局部皮肤清洁,一般会进行常规的消毒等操作,同时受术者需要配合医生进行相关身体状况的确认,如排除手术禁忌证等,要告知医生自己的病史等情况,比如是否有出血倾向疾病等。 麻醉:通常采用局部浸润麻醉,在阴囊部位进行麻醉操作,使手术部位感觉不到疼痛。 切开阴囊:在阴囊部位做一个小切口,一般切口长度在1-2厘米左右,通过这个切口找到输精管。 游离输精管:将输精管从周围组织中游离出来,要小心操作,避免损伤周围组织。 结扎输精管:采用特定的结扎方法,如用丝线等将输精管结扎,阻断精子的输出通道,但是睾丸仍然会继续产生精子,这些精子会被身体吸收。 缝合切口:结扎完成后,对阴囊的切口进行缝合,一般使用可吸收线或者丝线缝合,缝合后手术基本完成。 术后注意事项 短期注意事项:术后当天要避免剧烈活动,防止切口出血等情况。术后几天内要保持切口部位的清洁干燥,按照医生的要求定期换药,观察切口是否有红肿、渗血等情况。一般术后1周左右可以拆线。在术后短时间内可能会有阴囊轻度的坠胀感等不适,这是比较常见的情况,通常会逐渐缓解。 特殊人群注意事项:对于有基础疾病的男性,如患有糖尿病的患者,要更加注意切口的愈合情况,因为糖尿病可能会影响伤口愈合,需要严格控制血糖,按照医生的要求进行糖尿病的管理,同时密切观察结扎术后的恢复情况;对于年龄较大的男性,身体的恢复能力相对较弱,术后要更加注重休息,遵循医生的康复建议,定期进行复查,了解身体恢复状况。 男性结扎的有效性和可逆性 有效性:男性结扎是一种比较有效的避孕方法,其避孕的原理是阻断精子的排出路径,使精子无法与卵子结合从而达到避孕目的。大量的临床研究表明,输精管结扎术的避孕有效率可以达到99%以上。 可逆性:男性结扎术后是可以通过输精管复通术来恢复生育能力的。输精管复通术需要一定的手术条件和技术要求,手术成功率受到多种因素影响,如结扎的时间长短、输精管的损伤程度等。一般来说,术后时间越短、输精管损伤越小,复通术的成功率相对越高。但复通术后也不一定能完全恢复自然生育能力,还受到其他多种因素影响,如睾丸的生精功能等。

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