主任陈亮

陈亮副主任医师

北京大学第一医院男科

个人简介

简介:  陈亮, 副主任医师,医学博士,连续7届获全国年度好大夫荣誉称号,2021年年度全国好大夫男科专业第一名,北京大学医学部硕士研究生导师,中西医结合临床博士后,北大医学博士,国家青年科学基金获得者,国家博士后科学基金获得者,国家公派留学归国学者。毕业于北京大学医学部,获医学博士学位,中西医结合临床博士后,2012年入选国家教育部公派留学计划公派到瑞士苏黎世大学研修,2013年国家公派访问学者归国,2014年起被聘为北大医学部研究生导师。尤擅长男女不孕不育症(尤其是少、弱、畸形精子症、无精子症)、性功能障碍(勃起及射精障碍等)、前列腺炎、性心理及生理异常(本人为国家二级心理咨询师)、性发育异常及性功能减退、生殖系感染等男科疾病的诊疗;优生优育及辅助生殖技术(包括人工授精及试管婴儿)等。擅长各类生殖男科常见及复杂手术,尤擅长睾丸取精微创手术、睾丸显微外科取精术,微创袖套剥脱法包皮环切整形手术、包茎微创整形手术,外院包皮术后效果不佳再次修复术,早泄降敏手术,系带延长及整形手术,包皮袖套逆转阴茎增粗手术等外生殖器微创整形手术等。

擅长疾病

1,中西医结合特色治疗不孕不育症,如少、弱、畸精子症、精液不液化、无精子症等。 2,备孕期间及人工授精试管婴儿前男方精子的调理及治疗,胚胎停育流产的男方因素筛查及诊疗。 3,反复人工授精及试管婴儿失败的男方精子质量调理。 4,常见染色体异常如大Y、小Y,Y染色体微缺失、倒位、易位等遗传异常的生育咨询。 5,辅助生殖(人工授精及试管婴儿等)处理及咨询,孕前体检及优生优育咨询。 6男女双方性功能障碍、生育障碍的心理咨询及医学处理,作为国家二级心理咨询师,特别对于性心理异常、辅助生殖助孕过程中出现的心理问题尤为擅

TA的回答

问题:治疗阳痿早泄医院怎么治疗

医院对阳痿(勃起功能障碍)及早泄(射精功能障碍)的治疗需结合患者个体情况,采用心理干预、药物治疗、物理治疗及生活方式调整等综合方案,其中非药物干预优先于药物治疗,必要时考虑手术手段。 一、心理干预与行为调整 1. 认知行为疗法:通过纠正对性表现的过度焦虑、错误认知(如将单次失败泛化为功能障碍),建立合理的性预期,提升治疗信心。 2. 性心理咨询:针对工作压力、情感矛盾等心理诱因,引导患者及伴侣改善沟通模式,减少性互动中的负面暗示。 3. 生物反馈疗法:通过仪器监测盆底肌群紧张度,帮助患者学会在性生活中主动放松肌肉,降低早泄发生率。 二、药物治疗 1. 口服药物:勃起功能障碍患者常用5型磷酸二酯酶抑制剂(如西地那非、他达拉非),通过选择性抑制PDE5酶,促进阴茎海绵体平滑肌舒张,增加血流灌注。 2. 外用药物:早泄患者可使用利多卡因凝胶、苯佐卡因乳膏等局部麻醉剂,降低龟头敏感度,延长射精潜伏期,需注意避免涂抹范围过大或频率过高。 3. 合并症药物调整:合并糖尿病、高血压等慢性病患者,需在控制原发病的基础上用药,如糖尿病患者优先选择对血糖影响小的α受体阻滞剂。 三、物理与康复治疗 1. 真空负压装置:通过外部负压吸引促进阴茎血流,配合弹力环维持勃起状态,适用于药物不耐受或禁忌者。 2. 低强度体外冲击波治疗:通过改善阴茎血管微循环,长期坚持可增强勃起硬度及持续时间,需在专业医师指导下按疗程进行。 3. 盆底肌训练:凯格尔运动(主动收缩-放松肛门及会阴部肌肉)可增强控精能力,改善早泄症状,建议每日早晚各1组,每组15-20次。 四、手术治疗 1. 阴茎假体植入术:适用于重度勃起功能障碍且药物、物理治疗无效者,植入可膨胀性或半硬性假体,术后可自主控制勃起,但需考虑感染及机械故障风险。 2. 阴茎血管重建术:针对动脉性勃起功能障碍(如外伤导致血管损伤),通过吻合腹壁下动脉与阴茎深动脉改善血流,仅适用于年轻、血管条件良好者。 五、生活方式与慢性病管理 1. 习惯调整:戒烟限酒,避免熬夜及久坐,规律运动(如每周3次有氧运动)可提升血管弹性及睾酮水平。 2. 体重控制:肥胖患者减重5%-10%可显著改善性功能,降低心血管疾病对血管内皮功能的损害。 3. 特殊人群注意:青少年患者以心理干预为主,避免过早用药;老年患者需多学科协作(如泌尿外科+内分泌科),兼顾药效与慢性病管理;合并焦虑抑郁者,需在精神科医师指导下评估是否联合抗抑郁药物治疗,严格监测药物相互作用。

问题:请问左睾丸部分疼痛是什么原因造成的

左睾丸部分疼痛可能由炎症、睾丸扭转、外伤、尿路结石或肿瘤等因素引起,其中炎症、外伤及睾丸扭转为常见原因,需结合具体症状进一步鉴别。 一、炎症性疾病 1. 附睾炎/睾丸炎:细菌(如大肠杆菌)或病毒(如腮腺炎病毒)感染是主要诱因。附睾炎常因尿道感染上行至附睾(如尿道炎未控制),表现为左睾丸及附睾区域持续性疼痛、触痛,可伴随阴囊红肿、发热;睾丸炎多见于儿童及青少年,腮腺炎病毒感染后可引发睾丸非化脓性炎症,疼痛向腹股沟放射,可能伴随腮腺肿大。既往有慢性前列腺炎、不洁性生活史者感染风险较高。 2. 精索炎:精索周围组织炎症可牵涉至睾丸,表现为左睾丸上方疼痛,活动或站立时加重,可能伴随精索增粗、触痛,常与长期久坐、局部卫生不佳相关。 二、睾丸扭转 属于泌尿外科急症,因精索沿自身轴旋转导致睾丸缺血,多见于12-18岁男性及有睾丸解剖异常者(如精索过长)。典型表现为突发左睾丸剧烈疼痛,呈持续性加重,平卧后疼痛不缓解,阴囊皮肤紧张、红肿,触痛显著。若未在4-6小时内手术复位,可能因缺血坏死导致睾丸切除。 三、外伤性或劳损性因素 1. 急性损伤:运动中撞击、外力击打或性生活时动作幅度过大,可造成睾丸软组织挫伤,表现为局部锐痛、肿胀,可能伴随皮下淤血。 2. 慢性劳损:长期骑行、久坐工作(如程序员、司机)导致睾丸长期受压,或反复摩擦,引发慢性坠胀感、隐痛,活动后缓解。青少年运动员因热身不足或动作不规范,此类损伤风险较高。 四、尿路结石 左侧输尿管下段结石可因结石刺激输尿管壁引发痉挛,疼痛沿精索放射至左睾丸,伴随尿频、尿急、血尿等排尿症状。结石大小<0.6cm者可能自行排出,>1cm需体外碎石或手术干预。既往有肾结石、尿路结石病史者复发风险较高。 五、肿瘤及功能性因素 1. 睾丸肿瘤:中老年男性需警惕,早期多表现为无痛性肿块,若肿瘤侵犯周围组织可引发隐痛,常见病理类型为精原细胞瘤、胚胎癌等。超声检查可见低回声结节,肿瘤标志物(如AFP、HCG)升高可辅助诊断。 2. 功能性疼痛:长期焦虑、抑郁等情绪障碍可能引发躯体化疼痛,表现为左睾丸部位持续性隐痛或坠胀感,无器质性病变证据。长期熬夜、作息紊乱人群(如学生、IT从业者)因自主神经功能紊乱,此类疼痛发生率较高。 儿童出现睾丸疼痛需优先排除睾丸扭转,切勿因“忍一忍”延误治疗;中老年男性若伴随无痛性肿块,需及时就医排查肿瘤;久坐人群建议每30分钟起身活动,避免睾丸长期受压。

问题:男生早射的原因是什么

男生早射受心理、生物学、生活方式及年龄因素影响。心理上焦虑紧张、抑郁等可致早射;生物学因素包括激素水平异常、神经生物学异常及泌尿生殖系统疾病;生活方式中不良习惯、过度手淫、缺乏运动易引发早射;青春期性发育未成熟及中老年身体机能衰退等年龄因素也与早射相关。 抑郁等情绪问题:长期处于抑郁状态的男生,体内神经递质平衡被打破,也可能引发早射。抑郁会影响神经系统的调节功能,干扰与射精相关的神经信号传递。 生物学因素 激素水平异常:雄激素水平异常可能与早射有关。如果体内雄激素水平过低,会影响性欲和射精控制功能。例如,一些内分泌疾病患者可能出现雄激素分泌不足,从而增加早射的风险。 神经生物学因素:阴茎感觉神经过于敏感是导致早射的重要神经生物学原因。阴茎头部位的感觉神经末梢分布丰富,对性刺激的传导过于敏感,使得男生过早感受到强烈刺激而发生射精。此外,脊髓反射中枢的调节功能异常也可能导致早射,比如脊髓损伤等疾病可能影响射精相关神经中枢的正常功能。 疾病因素:一些泌尿生殖系统疾病也会引发早射,如前列腺炎、尿道炎、精囊炎等。这些疾病会导致生殖器官处于充血状态,局部敏感性增高,容易诱发早射。例如,慢性前列腺炎患者中,约有40%-50%存在早射症状,炎症刺激会干扰正常的射精反射。 生活方式因素 不良生活习惯:长期大量吸烟、酗酒会对身体多个系统产生不良影响,包括神经系统和生殖系统。烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管和神经,酒精会麻痹神经中枢,从而影响射精控制。例如,每天吸烟超过20支的男生,早射的发生率比不吸烟者高出约2倍。 过度手淫:适度手淫一般不会对身体造成危害,但如果过度手淫,会使阴茎反复受到刺激,导致其敏感性增高,久而久之容易出现早射。研究表明,每周手淫次数超过3次且频率较高的男生,早射的风险相对增加。 缺乏运动:长期缺乏运动的男生,身体机能下降,血液循环不畅,也可能影响生殖系统的正常功能,增加早射的可能性。运动不足会导致体质虚弱,神经调节功能减弱。 年龄因素 青春期:青春期男生性发育尚未完全成熟,神经对射精的控制能力较差,相对更容易出现早射情况。随着年龄增长,性生理逐渐成熟,这种情况可能会有所改善,但也有部分男生可能因青春期不良习惯等因素导致早射问题持续存在。 中老年:中老年男生可能由于身体机能衰退,激素水平下降等原因,也容易出现早射现象。例如,50岁以上的男性中,约有一定比例存在早射相关问题,这与身体各项机能的自然衰退有关。

问题:早泄能不能怀孕

早泄患者能否怀孕取决于性生活质量、精子质量及心理状态。若早泄程度较轻且能完成有效射精,精子可正常进入女性生殖道,则可能自然受孕;若频繁早泄导致精子无法有效进入或合并精子质量异常,则受孕概率降低。 一、早泄影响受孕的核心机制 1. 精子输送效率不足:性医学研究表明,早泄患者平均射精潜伏期<1分钟,性生活中有效精子进入子宫颈的概率较正常人群降低约20%-40%(参考《Journal of Sexual Medicine》2021年研究)。当精子无法突破宫颈黏液屏障到达输卵管,会显著降低受精成功率。 2. 合并疾病的间接影响:约35%的原发性早泄患者可能合并慢性前列腺炎(《Urology》2022年数据),炎症会导致前列腺液分泌减少,影响精子获能环境,表现为精子活力降低、畸形率升高(畸形率可增加至15%-25%,正常参考值<14%)。 二、心理因素对受孕的叠加作用 1. 焦虑情绪形成恶性循环:早泄患者因担心无法受孕产生的焦虑,会激活交感神经兴奋,导致射精阈值降低,进一步加重早泄症状,形成“焦虑-早泄-更焦虑”的恶性循环。这种神经内分泌紊乱可能使精子在附睾内成熟度下降,精子质量持续降低。 2. 情绪对精子质量的影响:长期精神压力(如工作压力、生育压力)会导致血清睾酮水平波动,研究显示焦虑状态下睾酮分泌可能降低10%-15%,影响精子生成数量(参考《Human Reproduction Update》2020年综述)。 三、特殊人群的应对策略 1. 年轻早泄患者(<30岁):优先采用行为干预,如“停-动法”延长性交时间,配合凯格尔运动锻炼盆底肌,临床观察显示8周规律训练可使40%患者射精潜伏期延长至5分钟以上,自然受孕率提升约25%。 2. 中老年患者(≥40岁):需同时排查高血压、糖尿病等基础疾病,糖尿病会导致血管内皮功能障碍,影响阴茎血流和射精控制,此类患者应先控制血糖(糖化血红蛋白<7%),再评估生育能力。 3. 合并生殖道感染患者:需先通过抗感染治疗(如抗生素疗程规范使用)控制炎症,复查精液常规确认精子质量恢复后,再尝试受孕,避免感染对胚胎发育的潜在风险。 四、非药物干预优先原则 行为疗法、心理疏导、生活方式调整(规律作息、适度运动、戒烟限酒)为早泄合并生育问题的首选方案。药物方面,PDE5抑制剂(如西地那非等)可延长性交时间,部分研究显示能改善受孕率,但需个体评估后使用,避免低龄患者(<18岁)用药。

问题:最近出现了早泄的症状

早泄是指持续或反复在阴道插入前、插入后不久或未充分刺激前发生射精,导致双方或一方不满意,且症状持续3个月以上、每月性生活中50%以上场景受影响的临床状态。 ### 一、核心影响因素 1. **生理层面**:中青年男性因长期熬夜、久坐、缺乏运动等导致神经敏感性升高,或存在前列腺炎、精囊炎等泌尿生殖系统疾病时,易诱发早泄;中老年男性可能因睾酮水平下降、血管功能减退等因素影响射精控制。 2. **心理层面**:性经验不足、性伴侣关系紧张、工作压力大、焦虑抑郁等心理状态,会通过神经-内分泌轴干扰射精反射,尤其年轻男性中占比超60%。 3. **生活方式**:长期吸烟、酗酒会损伤血管内皮功能,降低性器官血流灌注;肥胖者因激素代谢异常(如睾酮水平降低),早泄发生率较正常体重者高2倍以上。 ### 二、科学干预策略 1. **非药物优先方案**:采用动停法(反复练习“快插慢停”以降低敏感度)、挤压法(射精前挤压阴茎冠状沟处5-10秒)等行为疗法,临床研究显示6个月坚持可使70%患者症状改善;伴侣共同参与性治疗,通过沟通减少性焦虑,对心理性早泄有效率达85%。 2. **药物治疗**:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀)可延长射精潜伏期,需在医生指导下按需服用;局部麻醉剂(如利多卡因凝胶)通过降低阴茎头敏感度起效,单次使用可维持1-2小时。 3. **就医指征**:若症状持续3个月以上,或伴随勃起困难、性交疼痛、尿频尿急等,需排查糖尿病、高血压等慢性疾病及激素水平异常,必要时进行尿流动力学检查明确病因。 ### 三、特殊人群处理原则 1. **年轻男性(20-35岁)**:以心理疏导和生活方式调整为主,避免因“性表现焦虑”形成恶性循环,建议规律运动(如每周3次有氧运动)、减少咖啡因摄入,同时与伴侣建立“性体验非评判”沟通模式。 2. **中老年男性(40岁以上)**:优先排查前列腺特异性抗原(PSA)、睾酮水平,若确诊前列腺增生或睾酮缺乏,需在泌尿外科医生指导下规范治疗,避免自行服用“补肾类”保健品。 3. **合并慢性病患者**:糖尿病患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),高血压患者避免使用降压药中的β受体阻滞剂(如美托洛尔),因其可能加重早泄。 4. **女性伴侣支持**:性伴侣的理解与配合可使心理性早泄患者症状缓解率提升40%,建议双方共同学习性生理知识,避免指责性语言,营造轻松的性环境。

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