病情描述:请问左睾丸部分疼痛是什么原因造成的
副主任医师 北京大学第一医院
左睾丸部分疼痛可能由炎症、睾丸扭转、外伤、尿路结石或肿瘤等因素引起,其中炎症、外伤及睾丸扭转为常见原因,需结合具体症状进一步鉴别。
一、炎症性疾病
1.附睾炎/睾丸炎:细菌(如大肠杆菌)或病毒(如腮腺炎病毒)感染是主要诱因。附睾炎常因尿道感染上行至附睾(如尿道炎未控制),表现为左睾丸及附睾区域持续性疼痛、触痛,可伴随阴囊红肿、发热;睾丸炎多见于儿童及青少年,腮腺炎病毒感染后可引发睾丸非化脓性炎症,疼痛向腹股沟放射,可能伴随腮腺肿大。既往有慢性前列腺炎、不洁性生活史者感染风险较高。
2.精索炎:精索周围组织炎症可牵涉至睾丸,表现为左睾丸上方疼痛,活动或站立时加重,可能伴随精索增粗、触痛,常与长期久坐、局部卫生不佳相关。
二、睾丸扭转
属于泌尿外科急症,因精索沿自身轴旋转导致睾丸缺血,多见于12-18岁男性及有睾丸解剖异常者(如精索过长)。典型表现为突发左睾丸剧烈疼痛,呈持续性加重,平卧后疼痛不缓解,阴囊皮肤紧张、红肿,触痛显著。若未在4-6小时内手术复位,可能因缺血坏死导致睾丸切除。
三、外伤性或劳损性因素
1.急性损伤:运动中撞击、外力击打或性生活时动作幅度过大,可造成睾丸软组织挫伤,表现为局部锐痛、肿胀,可能伴随皮下淤血。
2.慢性劳损:长期骑行、久坐工作(如程序员、司机)导致睾丸长期受压,或反复摩擦,引发慢性坠胀感、隐痛,活动后缓解。青少年运动员因热身不足或动作不规范,此类损伤风险较高。
四、尿路结石
左侧输尿管下段结石可因结石刺激输尿管壁引发痉挛,疼痛沿精索放射至左睾丸,伴随尿频、尿急、血尿等排尿症状。结石大小<0.6cm者可能自行排出,>1cm需体外碎石或手术干预。既往有肾结石、尿路结石病史者复发风险较高。
五、肿瘤及功能性因素
1.睾丸肿瘤:中老年男性需警惕,早期多表现为无痛性肿块,若肿瘤侵犯周围组织可引发隐痛,常见病理类型为精原细胞瘤、胚胎癌等。超声检查可见低回声结节,肿瘤标志物(如AFP、HCG)升高可辅助诊断。
2.功能性疼痛:长期焦虑、抑郁等情绪障碍可能引发躯体化疼痛,表现为左睾丸部位持续性隐痛或坠胀感,无器质性病变证据。长期熬夜、作息紊乱人群(如学生、IT从业者)因自主神经功能紊乱,此类疼痛发生率较高。
儿童出现睾丸疼痛需优先排除睾丸扭转,切勿因“忍一忍”延误治疗;中老年男性若伴随无痛性肿块,需及时就医排查肿瘤;久坐人群建议每30分钟起身活动,避免睾丸长期受压。