主任陈亮

陈亮副主任医师

北京大学第一医院男科

个人简介

简介:  陈亮, 副主任医师,医学博士,连续7届获全国年度好大夫荣誉称号,2021年年度全国好大夫男科专业第一名,北京大学医学部硕士研究生导师,中西医结合临床博士后,北大医学博士,国家青年科学基金获得者,国家博士后科学基金获得者,国家公派留学归国学者。毕业于北京大学医学部,获医学博士学位,中西医结合临床博士后,2012年入选国家教育部公派留学计划公派到瑞士苏黎世大学研修,2013年国家公派访问学者归国,2014年起被聘为北大医学部研究生导师。尤擅长男女不孕不育症(尤其是少、弱、畸形精子症、无精子症)、性功能障碍(勃起及射精障碍等)、前列腺炎、性心理及生理异常(本人为国家二级心理咨询师)、性发育异常及性功能减退、生殖系感染等男科疾病的诊疗;优生优育及辅助生殖技术(包括人工授精及试管婴儿)等。擅长各类生殖男科常见及复杂手术,尤擅长睾丸取精微创手术、睾丸显微外科取精术,微创袖套剥脱法包皮环切整形手术、包茎微创整形手术,外院包皮术后效果不佳再次修复术,早泄降敏手术,系带延长及整形手术,包皮袖套逆转阴茎增粗手术等外生殖器微创整形手术等。

擅长疾病

1,中西医结合特色治疗不孕不育症,如少、弱、畸精子症、精液不液化、无精子症等。 2,备孕期间及人工授精试管婴儿前男方精子的调理及治疗,胚胎停育流产的男方因素筛查及诊疗。 3,反复人工授精及试管婴儿失败的男方精子质量调理。 4,常见染色体异常如大Y、小Y,Y染色体微缺失、倒位、易位等遗传异常的生育咨询。 5,辅助生殖(人工授精及试管婴儿等)处理及咨询,孕前体检及优生优育咨询。 6男女双方性功能障碍、生育障碍的心理咨询及医学处理,作为国家二级心理咨询师,特别对于性心理异常、辅助生殖助孕过程中出现的心理问题尤为擅

TA的回答

问题:您好!如果早泄了,怎么办

早泄是男性常见的性功能障碍,核心干预策略包括行为训练、心理调节、医学手段及生活方式调整。 一、行为干预技术 1. 停-动法:性刺激至射精紧迫感强烈时暂停刺激,待敏感度降低后继续,临床研究显示6-8周系统训练可使平均射精潜伏时间延长2-3倍。 2. 挤压法:由伴侣在阴茎根部施加压力,缓解射精冲动,需配合呼吸调节,适合阴茎高敏感人群,单次训练可提升射精控制阈值。 3. 盆底肌训练:凯格尔运动通过规律收缩肛门及尿道周围肌群增强控精能力,每周3次、每次15分钟(每组10-15次收缩),持续8周可改善勃起维持期及射精控制力。 二、医学干预措施 1. 5-羟色胺再摄取抑制剂:如达泊西汀,为按需服用药物,通过调节中枢神经递质延长射精潜伏时间,临床试验显示可使患者主观射精控制能力提升40%-60%,适用于心理性或混合性早泄。 2. PDE5抑制剂:如西地那非,通过改善阴茎海绵体血流增强勃起质量,部分患者联合使用可协同改善早泄症状,建议在性刺激前1-3小时服用。 三、心理与伴侣协作 1. 认知行为疗法:通过识别“过度关注射精表现”等负面思维模式,结合正念训练降低焦虑水平,临床研究显示经12周干预后焦虑量表评分可降低55%以上。 2. 伴侣协同干预:避免指责性沟通,双方共同参与“渐进式性刺激训练”,从非性敏感区接触开始,逐步延长性刺激时间,每周进行2-3次非性亲密接触以建立信任关系。 四、生活方式优化 1. 基础疾病管理:糖尿病患者糖化血红蛋白需控制在7%以下,高血压患者血压稳定在140/90mmHg以下,避免血管损伤影响性神经传导。 2. 体重控制:BMI超过28kg/m2者建议每月减重1%-2%,研究显示减重5%-10%可使早泄症状改善30%-40%。 3. 营养补充:增加锌(牡蛎、坚果)、维生素B族(全谷物、瘦肉)及Omega-3脂肪酸(深海鱼)摄入,维持生殖激素水平稳定。 五、特殊人群应对 1. 青少年早泄:多因性知识匮乏、初次性行为紧张导致,需通过学校性教育课程建立性发育科学认知,家长应避免过度关注“性表现”,鼓励通过 masturbation 掌握身体感知。 2. 中老年早泄:常伴随前列腺增生、睾酮水平低下等问题,建议先排查慢性前列腺炎(尿常规、前列腺液检查)及游离睾酮浓度,优先通过非药物方式改善排尿习惯(如避免憋尿)。 3. 合并焦虑抑郁者:需在精神科医生指导下短期使用5-羟色胺再摄取抑制剂,同时配合性治疗师进行“感官聚焦训练”,每日15分钟专注于触觉刺激而非性目标达成。

问题:伟哥管用吗

伟哥即西地那非是PDE5抑制剂,通过抑制PDE5减少cGMP降解增加其浓度增强勃起功能,约百分之七八十勃起功能障碍患者用后可改善,适用成年男性勃起功能障碍患者但有局限性,老年、肝肾功能不全者、女性及有特定病史者使用需注意相关事项。 伟哥即西地那非,它是一种PDE5抑制剂。在性刺激过程中,阴茎海绵体内一氧化氮(NO)释放,NO激活鸟苷酸环化酶,使环磷酸鸟苷(cGMP)水平增高,导致阴茎海绵体平滑肌松弛,血液流入,从而产生勃起。西地那非通过抑制PDE5,减少cGMP的降解,增加cGMP浓度,增强勃起功能。多项临床研究显示,约70%-80%的勃起功能障碍(ED)患者使用西地那非后能改善勃起功能。例如,一些大规模的III期临床试验表明,服用西地那非的患者在性生活中成功完成性交的比例显著高于安慰剂组。 适用人群及局限性 适用人群:主要适用于男性勃起功能障碍患者,尤其是由血管性、心理性等因素引起的ED。对于年龄方面,一般成年男性(18-64岁左右)在符合适应证情况下可考虑使用,但需注意不同个体对药物的反应可能因身体状况等因素有差异。 局限性:西地那非并非对所有勃起问题都有效,比如由中枢神经系统病变、严重内分泌疾病等引起的勃起功能障碍,其效果可能不佳。而且它不能增强性欲,只是帮助在性刺激下恢复正常的勃起功能。同时,它也有一些禁忌证,如正在服用硝酸酯类药物(如硝酸甘油)的患者禁用,因为会导致严重低血压;对西地那非过敏者禁用等。 特殊人群注意事项 老年人:老年男性使用西地那非时需谨慎,因为随着年龄增长,肝肾功能可能减退,药物代谢和排泄减慢,更容易出现不良反应。应从小剂量开始尝试,并且密切观察用药后的反应,如是否出现头痛、头晕、低血压等情况。同时,要综合评估其心血管状况,因为勃起功能障碍常与心血管疾病相关,而西地那非可能对心血管有一定影响,有严重心血管疾病的老年患者使用前需咨询医生,评估风险效益比。 肝肾功能不全者:肝功能不全者,由于药物主要通过肝脏代谢,可能会导致药物在体内蓄积,增加不良反应发生的风险,应根据肝功能损害程度调整剂量;肾功能不全者,药物排泄受影响,也需要调整剂量,并且要密切监测肾功能和药物相关不良反应。 女性:西地那非未被批准用于女性,女性使用西地那非缺乏足够的安全性和有效性数据,不建议女性使用。 有特定病史者:有阴茎解剖畸形(如阴茎硬结症、阴茎弯曲等)、色素视网膜炎(少数患者可能有视力异常)等病史的患者,使用西地那非需谨慎,应在医生充分评估后决定是否使用。

问题:治疗早泄最有效的药是什么

治疗早泄最有效的药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、局部麻醉剂、磷酸二酯酶5型(PDE5)抑制剂等类别,其中达泊西汀作为一线药物,具有循证医学支持的明确疗效。 一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) 通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取,延长射精反射潜伏期,是目前治疗早泄的核心药物类别。常用药物达泊西汀是唯一被FDA批准用于治疗早泄的SSRIs,III期临床试验显示,120mg单次给药可使阴道内射精潜伏时间(IELT)平均延长2.4分钟,较安慰剂组(延长0.8分钟)差异显著(P<0.001),长期使用可维持稳定疗效,不良反应以头痛、恶心为主,多为轻中度。 二、局部麻醉剂 通过降低阴茎头敏感度,减少性刺激传导至中枢神经系统,从而延缓射精。常用药物包括利多卡因凝胶/乳膏(如复方利多卡因乳膏),Meta分析显示其可使IELT延长2-3倍,起效时间5-15分钟,持续约1-2小时,不良反应主要为局部麻木感,对性功能无长期影响。使用时需注意避免涂抹过量,以防阴道黏膜刺激。 三、磷酸二酯酶5型(PDE5)抑制剂 主要用于合并勃起功能障碍的早泄患者,通过改善阴茎海绵体血流提升勃起质量,间接缓解早泄症状。常用药物西地那非、他达拉非等,针对合并ED的早泄患者,临床试验显示有效率约60%,可使性生活满意度提升40%,但单独使用对原发性早泄疗效有限。需注意与硝酸酯类药物联用时可能引发严重低血压。 四、其他辅助治疗药物 α肾上腺素能受体拮抗剂(如特拉唑嗪)通过调节膀胱颈和前列腺平滑肌张力延长射精潜伏期,适用于合并下尿路症状的早泄患者,但可能引起体位性低血压,老年患者慎用。抗焦虑药物(如丁螺环酮)适用于合并焦虑症状的早泄患者,短期使用可缓解心理压力,但长期服用可能产生药物依赖,需医生评估后使用。 五、特殊人群用药注意事项 1. 儿童及青少年:18岁以下禁用SSRIs(如达泊西汀),青少年患者需在儿科或泌尿外科医生指导下使用低剂量药物,优先通过行为疗法(如停-动法)、心理疏导等非药物干预。 2. 老年患者:因肾功能下降,SSRIs需减量使用(如达泊西汀推荐120mg/次,每24小时不超过1次),避免蓄积毒性;合并高血压、糖尿病者优先控制基础疾病,非药物干预(如凯格尔运动)作为基础治疗。 3. 禁忌症:对药物成分过敏者禁用,正在服用硝酸酯类药物者禁用SSRIs和PDE5抑制剂,严重肝肾功能不全者慎用所有药物,用药前需排除前列腺增生、甲状腺功能异常等疾病。

问题:治疗阳痿早泄医院怎么治疗

医院对阳痿(勃起功能障碍)及早泄(射精功能障碍)的治疗需结合患者个体情况,采用心理干预、药物治疗、物理治疗及生活方式调整等综合方案,其中非药物干预优先于药物治疗,必要时考虑手术手段。 一、心理干预与行为调整 1. 认知行为疗法:通过纠正对性表现的过度焦虑、错误认知(如将单次失败泛化为功能障碍),建立合理的性预期,提升治疗信心。 2. 性心理咨询:针对工作压力、情感矛盾等心理诱因,引导患者及伴侣改善沟通模式,减少性互动中的负面暗示。 3. 生物反馈疗法:通过仪器监测盆底肌群紧张度,帮助患者学会在性生活中主动放松肌肉,降低早泄发生率。 二、药物治疗 1. 口服药物:勃起功能障碍患者常用5型磷酸二酯酶抑制剂(如西地那非、他达拉非),通过选择性抑制PDE5酶,促进阴茎海绵体平滑肌舒张,增加血流灌注。 2. 外用药物:早泄患者可使用利多卡因凝胶、苯佐卡因乳膏等局部麻醉剂,降低龟头敏感度,延长射精潜伏期,需注意避免涂抹范围过大或频率过高。 3. 合并症药物调整:合并糖尿病、高血压等慢性病患者,需在控制原发病的基础上用药,如糖尿病患者优先选择对血糖影响小的α受体阻滞剂。 三、物理与康复治疗 1. 真空负压装置:通过外部负压吸引促进阴茎血流,配合弹力环维持勃起状态,适用于药物不耐受或禁忌者。 2. 低强度体外冲击波治疗:通过改善阴茎血管微循环,长期坚持可增强勃起硬度及持续时间,需在专业医师指导下按疗程进行。 3. 盆底肌训练:凯格尔运动(主动收缩-放松肛门及会阴部肌肉)可增强控精能力,改善早泄症状,建议每日早晚各1组,每组15-20次。 四、手术治疗 1. 阴茎假体植入术:适用于重度勃起功能障碍且药物、物理治疗无效者,植入可膨胀性或半硬性假体,术后可自主控制勃起,但需考虑感染及机械故障风险。 2. 阴茎血管重建术:针对动脉性勃起功能障碍(如外伤导致血管损伤),通过吻合腹壁下动脉与阴茎深动脉改善血流,仅适用于年轻、血管条件良好者。 五、生活方式与慢性病管理 1. 习惯调整:戒烟限酒,避免熬夜及久坐,规律运动(如每周3次有氧运动)可提升血管弹性及睾酮水平。 2. 体重控制:肥胖患者减重5%-10%可显著改善性功能,降低心血管疾病对血管内皮功能的损害。 3. 特殊人群注意:青少年患者以心理干预为主,避免过早用药;老年患者需多学科协作(如泌尿外科+内分泌科),兼顾药效与慢性病管理;合并焦虑抑郁者,需在精神科医师指导下评估是否联合抗抑郁药物治疗,严格监测药物相互作用。

问题:请问左睾丸部分疼痛是什么原因造成的

左睾丸部分疼痛可能由炎症、睾丸扭转、外伤、尿路结石或肿瘤等因素引起,其中炎症、外伤及睾丸扭转为常见原因,需结合具体症状进一步鉴别。 一、炎症性疾病 1. 附睾炎/睾丸炎:细菌(如大肠杆菌)或病毒(如腮腺炎病毒)感染是主要诱因。附睾炎常因尿道感染上行至附睾(如尿道炎未控制),表现为左睾丸及附睾区域持续性疼痛、触痛,可伴随阴囊红肿、发热;睾丸炎多见于儿童及青少年,腮腺炎病毒感染后可引发睾丸非化脓性炎症,疼痛向腹股沟放射,可能伴随腮腺肿大。既往有慢性前列腺炎、不洁性生活史者感染风险较高。 2. 精索炎:精索周围组织炎症可牵涉至睾丸,表现为左睾丸上方疼痛,活动或站立时加重,可能伴随精索增粗、触痛,常与长期久坐、局部卫生不佳相关。 二、睾丸扭转 属于泌尿外科急症,因精索沿自身轴旋转导致睾丸缺血,多见于12-18岁男性及有睾丸解剖异常者(如精索过长)。典型表现为突发左睾丸剧烈疼痛,呈持续性加重,平卧后疼痛不缓解,阴囊皮肤紧张、红肿,触痛显著。若未在4-6小时内手术复位,可能因缺血坏死导致睾丸切除。 三、外伤性或劳损性因素 1. 急性损伤:运动中撞击、外力击打或性生活时动作幅度过大,可造成睾丸软组织挫伤,表现为局部锐痛、肿胀,可能伴随皮下淤血。 2. 慢性劳损:长期骑行、久坐工作(如程序员、司机)导致睾丸长期受压,或反复摩擦,引发慢性坠胀感、隐痛,活动后缓解。青少年运动员因热身不足或动作不规范,此类损伤风险较高。 四、尿路结石 左侧输尿管下段结石可因结石刺激输尿管壁引发痉挛,疼痛沿精索放射至左睾丸,伴随尿频、尿急、血尿等排尿症状。结石大小<0.6cm者可能自行排出,>1cm需体外碎石或手术干预。既往有肾结石、尿路结石病史者复发风险较高。 五、肿瘤及功能性因素 1. 睾丸肿瘤:中老年男性需警惕,早期多表现为无痛性肿块,若肿瘤侵犯周围组织可引发隐痛,常见病理类型为精原细胞瘤、胚胎癌等。超声检查可见低回声结节,肿瘤标志物(如AFP、HCG)升高可辅助诊断。 2. 功能性疼痛:长期焦虑、抑郁等情绪障碍可能引发躯体化疼痛,表现为左睾丸部位持续性隐痛或坠胀感,无器质性病变证据。长期熬夜、作息紊乱人群(如学生、IT从业者)因自主神经功能紊乱,此类疼痛发生率较高。 儿童出现睾丸疼痛需优先排除睾丸扭转,切勿因“忍一忍”延误治疗;中老年男性若伴随无痛性肿块,需及时就医排查肿瘤;久坐人群建议每30分钟起身活动,避免睾丸长期受压。

上一页121314下一页