山东大学齐鲁医院儿科
简介： 王玉玮，女，主任医师，教授，博士生导师，山东大学齐鲁医院知名专家，教授，博士生导师。中国儿童保健委员会委员、中国孕婴童产业委员会专家顾问。原山东省儿科学会副主任委员、山东省儿童保健委员会副主任委员、齐鲁医院儿科副主任。
擅长小儿心血管专业及儿童保健专业。
主任医师
小孩不爱吃饭需从饮食结构、生活习惯、心理行为、疾病排查等方面综合调理。 一、饮食结构调整 1. 食物多样性：确保每日摄入谷物、肉蛋、蔬果等种类≥5种，每周涵盖深色蔬菜（如菠菜、西兰花）、全谷物（如燕麦、小米）等，避免单一主食或零食。低龄儿童（1-3岁）食物需切至颗粒直径≤1cm，避免呛噎；学龄儿童可尝试自主搭配餐食，培养对食物的兴趣。 2. 烹饪方式优化：采用蒸、煮、炖等清淡做法，避免油炸、高糖调味，幼儿辅食阶段逐步引入多种口味（如原味蔬菜泥、无盐肉末粥），但需避免过早添加盐、酱油等调味品。 3. 进食规律培养：固定三餐及加餐时间（如早餐7：00-8：00，午餐12：00-13：00，晚餐18：00-19：00，上午/下午各1次加餐），餐前1-2小时不提供零食、甜饮料或高糖水果，避免影响正餐食欲。 二、生活习惯优化 1. 规律作息：保证幼儿每日10-12小时睡眠，学龄前儿童9-11小时，避免熬夜或睡前过度兴奋。睡眠不足可能导致生长激素分泌减少，间接影响食欲。 2. 适当运动：每日户外活动≥1小时，低龄儿童以游戏（如爬行、追逐）为主，学龄儿童可增加跳绳、球类等运动，促进胃肠蠕动。运动后30分钟内避免进食，待心率恢复正常后少量进食高蛋白（如酸奶）和碳水（如全麦面包）食物。 3. 减少干扰：用餐时关闭电视、移除玩具，营造专注环境，避免边吃边玩。研究表明，分散注意力会使咀嚼频率降低40%，导致消化液分泌减少。 三、心理行为干预 1. 自主进食能力培养：3岁后鼓励儿童自主使用餐具，允许少量食物洒落，避免因进食不熟练批评，通过“自己吃更有趣”的正向反馈提升进食意愿。 2. 营造轻松氛围：家长避免在餐桌上催促、比较食量（如“你看哥哥吃得多”），可采用“分餐制”，让孩子参与食物选择（如周末家庭种植蔬菜），增强对食物的掌控感。 3. 避免强迫进食：对5岁以下儿童，强迫进食可能引发逆反心理，可采用“饥饿疗法”（非过度饥饿），通过缩短加餐间隔（如间隔2小时）逐步调整食欲，但需观察是否伴随体重下降。 四、疾病因素排查 若食欲差持续超过2周，伴随体重下降、面色苍白、反复腹痛、呕吐等症状，需排查以下情况：1. 微量元素缺乏：血清锌＜70μg/L时可能导致味觉敏感度下降，需通过血常规、血清锌检测确诊后补充锌剂；2. 消化系统问题：如胃食管反流、幽门螺杆菌感染，需胃镜、呼气试验等检查；3. 过敏或食物不耐受：如牛奶蛋白过敏，需规避过敏原后观察食欲变化。 五、特殊人群注意事项 1. 早产儿：调整饮食需遵循“追赶生长”原则，1-3月龄开始逐步增加奶量，避免过早引入固体食物，每次进食后拍嗝10分钟。 2. 过敏体质儿童：避免含麸质、坚果的食物，采用“单一食材渐进添加法”（每次添加1种新食物，观察3天无皮疹等反应后继续）。 3. 慢性病患儿：如糖尿病、肾病，需在营养师指导下制定低升糖指数（如杂粮饭）、低蛋白（如豆制品替代部分红肉）食谱，确保营养均衡同时不加重代谢负担。
一岁三个月宝宝身高75厘米、体重22斤，需结合性别看是否在正常范围，影响因素有遗传、营养、疾病、运动、睡眠等，要从多方面综合考虑并采取措施促进其健康生长发育，有疑虑可咨询儿科医生。 一、身高方面 1.参考标准：一岁三个月男童身高正常范围一般在73.4~85.9厘米，女童身高正常范围一般在71.5~83.9厘米，该宝宝身高75厘米，若为男童处于正常范围内，若为女童也在正常范围内。 二、体重方面 1.参考标准：一岁三个月男童体重正常范围一般在9.1~13.2千克，女童体重正常范围一般在8.5~12.6千克，22斤即11千克，若为男童处于正常范围低值附近，若为女童则在正常范围内。 三、影响因素及建议 1.遗传因素：如果父母身高体重偏矮偏轻，宝宝可能会受到遗传影响，身高体重相对可能也会在正常范围的低值附近，但仍属于正常情况。这是因为遗传基因决定了宝宝生长发育的潜在范围，父母的身高体重基因会传递给宝宝，使宝宝的生长发育趋势与父母有一定关联。 2.营养因素：合理的营养摄入对宝宝身高体重增长至关重要。要保证宝宝饮食中含有充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。例如，蛋白质是身体生长的重要物质基础，可以通过摄入肉类、蛋类、豆类等食物来获取；碳水化合物提供能量，像主食类食物；脂肪也是必需的营养成分，可从食用油、坚果等中获取；各种维生素和矿物质有助于维持身体正常的生理功能，蔬菜和水果是维生素和矿物质的重要来源。如果宝宝营养摄入不足，可能会影响身高体重的增长，导致体重处于正常范围低值或身高增长偏慢等情况。所以要注意给宝宝提供均衡多样的饮食，保证营养充足。 3.疾病因素：某些疾病可能会影响宝宝的生长发育，如先天性心脏病、慢性消化系统疾病等。如果宝宝患有这类疾病，可能会出现身高体重增长缓慢的情况。这是因为疾病会影响宝宝的营养吸收、能量消耗等。所以要密切关注宝宝的健康状况，若发现宝宝身高体重增长明显异于正常情况，且排除遗传等因素后，要考虑是否有疾病影响，及时就医检查。 4.运动因素：适当的运动有助于宝宝骨骼肌肉的发育，从而促进身高增长。比如让宝宝多进行爬行、走路等运动。运动可以刺激骨骼生长板，促进骨骼的发育和增长。如果宝宝缺乏运动，可能会影响身高的增长。所以要鼓励宝宝进行适当的运动，保证宝宝有足够的活动量。 5.睡眠因素：睡眠对宝宝的生长发育也很重要，生长激素在睡眠时分泌旺盛，有助于宝宝身高的增长。一岁三个月的宝宝一般需要保证每天12~14小时的睡眠时间。良好的睡眠质量和充足的睡眠时间能保障生长激素的正常分泌，从而有利于身高体重的正常增长。所以要为宝宝营造良好的睡眠环境，保证宝宝充足的睡眠时间。 总之，一岁三个月身高75厘米体重22斤需要结合性别等情况判断是否正常，同时要从遗传、营养、疾病、运动、睡眠等多方面综合考虑，并采取相应的合理措施来促进宝宝健康生长发育。如果对宝宝的生长发育情况仍有疑虑，可咨询儿科医生进行更专业的评估和指导。
婴儿血小板高指血小板计数超过参考范围上限（婴儿1个月~1岁正常范围通常为150×10/L~450×10/L，超过450×10/L为升高），可能由生理性应激、感染、免疫性疾病或骨髓造血异常等原因引起。 一、生理性因素导致的短暂升高 1. 应激反应：婴儿哭闹、接种疫苗后、手术或创伤后等短期内，身体处于应激状态，骨髓会短暂增加血小板生成，通常持续数小时至数天，血小板计数多在正常高限~600×10/L之间，无其他异常症状，去除诱因后可自行恢复。 2. 脱水：发热、呕吐、腹泻导致体液丢失，血液浓缩，血小板计数可能随之升高，补充水分后复查可恢复正常，此类情况需结合尿量、皮肤弹性等评估脱水程度。 二、感染相关的血小板反应性升高 1. 急性感染：细菌或病毒感染（如呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎链球菌感染等）时，炎症因子刺激骨髓造血，血小板计数常升高，多伴随白细胞计数异常（如白细胞升高或降低）、C反应蛋白或降钙素原升高。研究显示，急性感染患儿血小板升高多为轻中度（500×10/L以下），感染控制后2~4周内恢复正常。 2. 慢性感染：结核、布鲁菌病等慢性感染也可能导致血小板持续升高，但此类情况较少见，需结合感染病史及影像学检查综合判断。 三、免疫性疾病引发的血小板异常增殖 1. 川崎病：婴幼儿常见的血管炎，持续发热5天以上伴皮疹、球结合膜充血、唇充血皲裂、颈部淋巴结肿大，血小板在病程第1~2周开始升高，常超过800×10/L，需结合冠状动脉超声检查排除血管病变，及时使用丙种球蛋白治疗可降低并发症风险。 2. 幼年特发性关节炎：慢性自身免疫性疾病，部分患儿在关节症状明显时血小板升高，需结合关节超声、炎症指标（血沉、类风湿因子）等明确诊断。 四、骨髓造血系统疾病 1. 原发性血小板增多症：罕见的骨髓增殖性疾病，婴儿期发病少见，多表现为血小板显著升高（常＞800×10/L），伴肝脾肿大、红细胞或白细胞计数异常，骨髓穿刺可见巨核细胞增生，需血液科专科治疗。 2. 其他骨髓疾病：如慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化等，婴儿期极罕见，若伴随面色苍白、皮肤瘀斑、肝脾肿大等症状，需警惕此类疾病，及时骨髓检查明确。 五、特殊情况及就医指征 1. 持续异常：血小板升高持续超过2周未下降，或反复波动，需排查慢性感染、免疫性疾病或骨髓疾病，可通过血常规、血涂片、炎症指标、凝血功能等初步筛查。 2. 显著升高：血小板计数＞800×10/L时，需警惕血栓风险或骨髓增殖性疾病，建议24小时内复查并联系儿科血液专科。 3. 伴随症状：若婴儿出现皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、精神萎靡、喂养困难等，无论血小板升高程度如何，均需立即就医，排除出血性疾病或严重感染。 婴儿属于特殊人群，血小板升高的鉴别诊断需结合年龄、症状及检查结果综合判断，家长应避免自行用药，尤其是糖皮质激素等可能影响血小板的药物，需由儿科医生评估后处理。
得了手足口病后，需从症状护理、饮食调整、隔离休息、合理用药及特殊人群照护等方面做好科学管理，以缓解症状、预防并发症并降低传染风险。 一、症状护理 1. 发热处理：体温低于38.5℃时优先采用物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温超过38.5℃且持续不适时，可选用对乙酰氨基酚（适用于2个月以上儿童）或布洛芬（适用于6个月以上儿童），严格按说明书年龄范围使用，避免同时服用复方退烧药。 2. 口腔护理：每日用淡盐水或儿童专用温和漱口水清洁口腔2-3次，进食后及时漱口，避免酸性、过热食物刺激疱疹；疼痛明显时可在医生指导下使用口腔黏膜保护剂。 3. 皮疹管理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物减少摩擦；剪短指甲防止抓挠疱疹，疱疹破裂后可用碘伏消毒，避免涂抹刺激性药膏。 4. 并发症监测：若出现持续高热超3天、精神萎靡、频繁呕吐、肢体抖动、抽搐等症状，需立即就医，排查神经系统并发症（如脑炎、脑膜炎）。 二、饮食与营养 1. 食物选择：以温凉、软烂、无刺激的流质或半流质食物为主，如小米粥、烂面条、果泥、蔬菜泥等，补充富含维生素B、C的食物促进黏膜修复。 2. 进食原则：少量多次进食，避免一次性进食过多加重口腔负担；脱水时可补充口服补液盐，每日饮水量不低于100ml/kg（6个月-1岁）或50ml/kg（1-5岁）。 三、隔离与休息 1. 隔离要求：发病后需居家隔离至少2周，避免前往学校、幼儿园等场所，期间避免与其他儿童密切接触，患者衣物、餐具需单独消毒（用含氯消毒剂浸泡30分钟）。 2. 休息保障：保证每日10-12小时睡眠，避免剧烈活动，减少体力消耗，促进免疫系统恢复。 四、用药规范 1. 退热药物：仅在体温≥38.5℃且伴随明显不适时使用，2个月以下婴儿禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），6个月以下儿童使用布洛芬需严格遵医嘱。 2. 抗病毒治疗：无特效抗病毒药，仅在医生明确指征（如重症病例早期）下使用干扰素α喷雾或利巴韦林，不建议自行购买使用广谱抗病毒药。 3. 抗生素使用：手足口病为病毒感染，无需使用抗生素，滥用可能导致耐药性。 五、特殊人群照护 1. 婴幼儿（3岁以下）：需密切观察精神状态、体温变化，避免脱水，每4小时监测一次体温，症状加重时24小时内就医。 2. 孕妇：感染后易引发高热，需及时咨询产科医生，避免与感染患儿接触，孕期前3个月尤其注意防护，减少病毒对胎儿影响。 3. 免疫低下者：糖尿病、肾病、肿瘤患者感染后易发展为重症，需立即就医，接受抗病毒及对症支持治疗，治疗期间定期复查血常规及C反应蛋白。 六、康复与预防 1. 恢复期护理：疱疹结痂脱落前仍具传染性，避免外出；康复后1个月内避免接触未接种疫苗的婴幼儿，注意个人卫生（勤洗手、分餐制）。 2. 预防措施：勤洗手（使用肥皂/洗手液），避免接触患者分泌物，婴幼儿玩具、餐具定期用沸水消毒，学校、幼儿园定期清洁消毒环境。
一、一周岁宝宝身高体重标准核心数据 根据《中国7岁以下儿童生长标准》及WHO儿童生长标准，一周岁宝宝身高体重存在性别差异：男孩平均身高中位数76.5cm（95%参考范围73.2~79.8cm），平均体重中位数9.06kg（95%参考范围7.36~11.15kg）；女孩平均身高中位数75.0cm（95%参考范围71.7~78.3cm），平均体重中位数8.40kg（95%参考范围6.74~10.26kg）。以上数据为群体平均水平，个体生长受遗传、营养等多因素影响，需结合生长曲线综合评估。 二、生长曲线的临床意义 生长曲线采用百分位法（P3~P97为正常范围），反映宝宝生长趋势。若身高体重持续处于P3以下（如男孩身高<73.2cm）或P97以上（如女孩体重>10.26kg），需警惕生长迟缓或肥胖风险。动态监测建议每3个月测量一次，绘制生长曲线，单次测量异常可能因测量误差导致，连续2次偏离正常范围需就医排查基础疾病。 三、影响生长的关键因素 1. 遗传因素：父母身高对宝宝成年身高影响约占60%~70%，但营养、运动等环境因素可调节剩余30%~40%的遗传潜力。 2. 营养状况：1岁宝宝每日需800ml母乳或配方奶（WHO推荐），辅食应包含高铁（如红肉泥）、高钙（如奶酪）食物，缺铁或维生素D缺乏易导致生长迟缓，需在儿科医生指导下补充营养素。 3. 睡眠质量：生长激素在夜间深睡眠（22：00~2：00）分泌达高峰，1岁宝宝每日需12~14小时睡眠，夜间连续睡眠8~10小时可保障激素分泌，睡前避免蓝光刺激。 4. 疾病因素：慢性腹泻、先天性心脏病、过敏等疾病会抑制生长，需优先控制基础疾病，恢复后生长可逐步追赶。 四、特殊情况的评估与干预 1. 早产宝宝：采用矫正月龄评估（如早产2个月，实际1岁时按矫正月龄10个月），矫正月龄1岁前生长指标需达到同矫正月龄正常范围，避免因“实际月龄”误判为生长迟缓。 2. 低体重/肥胖宝宝：若体重持续低于P3（如<6.74kg），需排查消化吸收问题，增加辅食多样性；若体重高于P97（如>11.15kg），需减少高糖高脂零食，每日保证1小时户外活动。 五、科学促进生长的建议 1. 营养供给：母乳持续至2岁，配方奶选择符合GB 10765标准的产品，辅食遵循“100天内不加盐/糖”原则，每日1~2次动物性食物（如蛋黄、鱼泥）及新鲜蔬果泥。 2. 睡眠优化：建立规律作息，睡前1小时关闭电子设备，保持室温20~24℃、湿度50%~60%，避免频繁夜醒影响生长激素分泌。 3. 运动引导：每日15~20分钟扶站训练（促进骨骼发育），爬行及短距离迈步（增强肌肉力量），运动后补充50~100ml温水。 4. 定期监测：每3个月对比生长曲线，发现连续2次身高每月增长<0.5cm、体重每月增长<0.2kg，需检查甲状腺功能、血常规等指标，排除慢性疾病。