山东大学齐鲁医院儿科
简介： 王玉玮，女，主任医师，教授，博士生导师，山东大学齐鲁医院知名专家，教授，博士生导师。中国儿童保健委员会委员、中国孕婴童产业委员会专家顾问。原山东省儿科学会副主任委员、山东省儿童保健委员会副主任委员、齐鲁医院儿科副主任。
擅长小儿心血管专业及儿童保健专业。
主任医师
宝宝脖子有点歪可能由多种原因引起，需先通过观察初步判断，必要时及时就医明确原因后针对性处理。以下是科学处理建议： 1. 明确歪头原因 - 生理性因素：长期固定睡姿或抱姿导致的姿势性斜颈，宝宝会自主转向光线或声音来源一侧，无颈部活动受限；视力异常（如先天性白内障、斜视）可能因单眼视物不清导致歪头代偿；颈部肌肉短暂紧张（如分娩时牵拉）多可自行缓解。 - 病理性因素：先天性肌性斜颈表现为颈部胸锁乳突肌紧张、局部包块，头部偏向患侧；颈椎发育异常（如半椎体畸形）伴随颈部活动范围缩小；神经系统疾病（如脑瘫）常合并运动发育迟缓、姿势异常。 2. 家庭观察与初步处理 - 姿势调整：若怀疑姿势性斜颈，需避免宝宝长期向同一侧侧卧或抱持，哺乳时交替更换两侧乳房，吸引玩具悬挂于头部两侧吸引转头，清醒时多俯卧位活动颈部，每日进行10-15分钟俯卧抬头训练。 - 非药物干预：先天性肌性斜颈可在专业指导下进行轻柔按摩（每次5-10分钟，避开局部包块），手法需由医生示范，避免自行用力过猛；避免使用围巾、襁褓强行固定头部。 3. 医疗干预时机与方式 - 就医指征：若歪头持续超过2周、头部活动明显受限、面部逐渐不对称、颈部触及包块或伴随哭闹不止、喂养困难，需及时就诊儿科或儿童骨科。 - 检查项目：通过超声（观察胸锁乳突肌形态）、颈椎X光（排除骨骼畸形）、眼科检查（筛查视力问题）明确病因；先天性肌性斜颈严重者可能需手术松解（1岁后保守治疗无效时）。 4. 长期护理与预防措施 - 定期监测：早产儿、有难产史或家族斜颈史的宝宝，建议每2周检查颈部活动度，记录头部偏向角度；3个月后仍存在不对称倾向需专业评估。 - 促进颈部发育：每日进行俯卧位举头训练（从30°逐渐增加至90°），避免过早使用学步车，减少颈部过度牵拉。 5. 特殊情况注意事项 - 高危宝宝管理：早产儿（矫正月龄＜4个月）避免颈部过度负重，使用弹力颈托需严格遵医嘱；合并脑瘫、染色体异常的患儿，需在康复师指导下进行综合训练。 - 避免错误干预：严禁强行扳正颈部，不可使用热毛巾敷颈部（可能加重局部水肿），低龄婴儿禁用按摩精油（可能引起过敏），用药需严格按年龄限制使用（2岁以下慎用非甾体抗炎药）。
宝宝三个月是否换奶粉需综合多方面因素判断，可换奶粉情况为原奶粉不适应或有特殊营养需求，不建议换奶粉情况为宝宝状态稳定或当前奶粉质量稳定适合宝宝，换奶粉要逐步过渡并观察宝宝反应，家长需谨慎对待以宝宝健康舒适为首要考虑因素不确定时及时咨询儿科医生。 一、可以换奶粉的情况 1.对原奶粉不适应：如果宝宝食用原奶粉后出现明显不适，如频繁腹泻、便秘、呕吐、皮肤过敏（出现皮疹等）等情况，经医生评估后可能需要换奶粉。例如，某些宝宝可能对原奶粉中的蛋白质等成分不耐受，通过更换合适的奶粉可能改善症状。 2.营养需求变化：虽然三个月的宝宝主要营养来源是母乳或配方奶，但如果有特殊情况，比如母乳不足且新的奶粉能更好满足宝宝此时的营养需求，在咨询医生后可考虑更换。不过一般情况下，母乳喂养能较好满足3个月宝宝营养需求，若非特殊情况不轻易换奶粉。 二、不建议轻易换奶粉的情况 1.宝宝状态稳定时：如果宝宝在食用当前奶粉时身体状况良好，没有出现任何不适症状，生长发育也在正常范围内，那么不建议轻易更换奶粉。因为频繁换奶粉可能会打乱宝宝的消化节奏，增加胃肠道负担，导致消化功能紊乱等问题。3个月宝宝消化系统还未完全发育成熟，相对脆弱。 2.奶粉质量稳定且适合宝宝：如果当前奶粉质量可靠，且经过一段时间观察适合宝宝，能够保证宝宝正常生长发育，包括体重增长、精神状态等都正常，就没有必要更换奶粉。 三、换奶粉的正确方法 1.逐步过渡：如果决定换奶粉，要采用逐步过渡的方法。一般持续7-10天左右。例如，第一天旧奶粉占2/3，新奶粉占1/3；第二天旧奶粉和新奶粉各占1/2；第三天旧奶粉占1/3，新奶粉占2/3；第四天以后就可以完全过渡到新奶粉。这样可以让宝宝的胃肠道有一个适应新奶粉的过程，减少胃肠道不适的发生概率。 2.观察宝宝反应：在换奶粉过程中，要密切观察宝宝的精神状态、大便情况、食欲等。如果出现腹泻加重、呕吐频繁、皮疹增多等异常情况，应暂停换奶粉，待宝宝恢复原状态后再考虑是否继续换奶粉或者调整换奶粉的节奏。 对于三个月的宝宝换奶粉，家长要谨慎对待，充分评估各种情况，以宝宝的健康和舒适为首要考虑因素，若有任何不确定的情况，及时咨询儿科医生。
婴儿肚子疼常见原因分为以下几类，需结合年龄、喂养方式及病史综合判断： 一、消化系统发育相关因素 1. 胃肠功能紊乱：婴儿肠道神经调节和消化酶分泌尚未成熟，易出现暂时性肠胀气或痉挛。研究显示，约40%3个月内婴儿会经历持续性哭闹，多在傍晚发作，与肠道平滑肌收缩、自主神经调节失衡相关，通常2周后自行缓解。 2. 胃食管反流：约20%婴儿因贲门括约肌发育不全，喂养后胃酸反流刺激食道，表现为喂养后频繁呕吐、哭闹，夜间加重，需结合体位调整（如45°斜抱）改善。 二、喂养相关因素 1. 喂养不当：过度喂养或喂养姿势错误（如奶瓶喂养时奶嘴孔径过大）易导致吞气，引发腹胀性腹痛。配方奶喂养婴儿若乳糖酶活性不足，乳糖无法消化产生乳酸，刺激肠道引发痉挛，发生率在早产儿中达35%~50%。 2. 食物过敏或不耐受：牛奶蛋白过敏婴儿中，15%~20%会出现持续性腹痛，伴随血便、湿疹等症状；大豆蛋白配方可能改善症状。母乳喂养母亲摄入牛奶后，约5%婴儿会出现迟发性过敏反应。 三、感染性因素 1. 胃肠道感染：轮状病毒感染后48小时内，病毒侵袭肠道黏膜引发炎症，表现为水样便、阵发性腹痛；沙门氏菌感染多因污染食物引起，伴高热、呕吐，需通过血常规及粪便培养确诊。 2. 腹腔感染：急性阑尾炎在婴儿中罕见（发生率约0.1/10万），但起病急，疼痛局限于右下腹，伴随发热（38℃以上）及白细胞升高，需紧急超声检查排除。 四、少见急症 1. 肠套叠：好发于4~10个月婴儿，回肠末端套入结肠，表现为剧烈哭闹（10~15分钟/次）、呕吐、果酱样便，需在48小时内通过空气灌肠复位，延误可致肠坏死。 2. 先天性肠道畸形：肠旋转不良伴肠梗阻，出生后24~48小时出现胆汁性呕吐，需手术纠正；肛门直肠畸形（如肛门狭窄）导致排便困难，继发肠道扩张性腹痛。 特殊人群护理：早产儿（＜37周）因肠道屏障功能弱，需采用低乳糖配方奶；过敏体质婴儿需严格规避过敏原，优先母乳喂养；有肠套叠史的婴儿复发率约5%，需动态监测腹部触诊及排便性状。缓解措施以非药物干预为主，如拍嗝、顺时针按摩腹部（每次5~10分钟）、俯卧位睡眠，避免在喂奶后1小时内剧烈活动。
15岁青少年身高有性别差异，男生正常身高约162.9-174.8厘米，女生约159.8-169.1厘米，受遗传、营养、内分泌、生活方式等因素影响，遗传影响身高潜力，营养不足会影响身高，内分泌激素调节身高，适度运动助长高，身高明显异于正常范围需就医，家长要关注孩子生长发育并提供良好环境与营养支持。 遗传因素的影响 遗传对身高的影响较大，父母的身高情况会在一定程度上决定子女的身高潜力。如果父母身高较高，子女通常有更高的身高可能性达到参考范围的上限附近；反之，如果父母身高较矮，子女身高可能倾向于参考范围的下限附近，但这也不是绝对的，因为还有其他因素会起作用。 营养因素的重要性 充足且均衡的营养是影响身高的关键因素之一。在15岁这个生长发育的重要阶段，需要保证摄入足够的蛋白质、钙、维生素D等营养物质。例如，蛋白质是身体组织生长修复的重要原料，牛奶、鸡蛋、瘦肉等富含优质蛋白质；钙是骨骼发育的重要成分，奶制品、豆制品、虾皮等是钙的良好来源；维生素D有助于促进钙的吸收，适度的日照可以帮助身体自身合成维生素D，也可以通过食用富含维生素D的食物如深海鱼类等来补充。如果营养摄入不足，可能会影响身高的正常生长，导致身高低于参考范围。 内分泌因素的作用 生长激素等内分泌激素对身高的生长起着重要的调节作用。生长激素由垂体分泌，能够促进骨骼、肌肉和内脏器官的生长发育。如果内分泌系统出现异常，例如生长激素分泌不足等情况，可能会导致身高增长缓慢，低于正常参考范围。此外，甲状腺激素等也参与身体的代谢和生长调节过程，甲状腺功能异常也可能对身高产生影响。 生活方式因素的影响 适度的运动也有助于身高的增长，像篮球、跳绳、游泳等纵向运动能够刺激骨骼的生长板，促进身高增长。而长期的熬夜等不良生活方式可能会影响内分泌激素的正常分泌，进而影响身高的生长。 对于15岁青少年身高不在正常参考范围的情况，需要综合考虑各种因素。如果明显低于正常范围较多，建议及时就医，进行相关检查，以排除是否存在疾病等异常情况。同时，家长要关注孩子的生长发育情况，为孩子提供良好的生活环境和营养支持，促进孩子身高的正常生长。
高功能自闭症成人后有可能工作，适合从事需要高度专注的工作及艺术类相关工作，但其社交沟通障碍、对环境变化敏感等会影响工作，家人和社会应给予支持理解，为其营造包容就业环境，进行个性化就业规划助其顺利工作实现价值。 一、适合的工作类型 1.需要高度专注的工作：高功能自闭症患者通常在某些特定领域具有高度的专注力，例如计算机编程、数据录入与分析、会计等工作。这类工作往往对细节把控要求较高，而高功能自闭症患者在专注于特定任务时能够展现出优势。例如，在计算机编程领域，他们可以凭借对代码逻辑的专注钻研来完成相关工作任务。 2.艺术类相关工作：像绘画、音乐创作等艺术类工作也可能适合部分高功能自闭症成人。他们可能在色彩感知、音乐节奏把握等方面有独特的天赋，能够在艺术创作中发挥自己的特长。比如，一些自闭症患者在绘画方面展现出非凡的色彩运用和构图能力，可从事相关的艺术创作工作。 二、影响工作的因素及应对 1.社交沟通障碍：高功能自闭症患者在社交沟通方面可能存在一定困难，这会影响他们在团队合作类工作中的表现。应对措施可以是提供特定的工作环境支持，例如安排相对独立的工作空间，或者采用一些辅助沟通工具来帮助他们进行工作中的交流互动。同时，也可以通过专门的社交技能培训来逐步提升他们在工作场景中的社交沟通能力。 2.对环境变化的敏感：他们可能对工作环境的变化较为敏感，比如工作流程的突然调整等情况可能会让他们感到不适。对此，在工作安排上可以尽量保持一定的稳定性，或者提前对他们进行关于环境变化适应性的培训，让他们能够更好地应对工作环境的微小变动。 三、温馨提示 对于高功能自闭症成人考虑工作的情况，家人和社会应给予支持与理解。家人可以帮助他们积极寻找适合的工作方向，提供心理上的鼓励和支持，帮助他们建立自信去面对工作中的挑战。社会方面，应营造包容的就业环境，企业可以提供适当的工作适应期，让高功能自闭症员工能够逐步融入工作团队，发挥自身的潜力。同时，要根据个体的具体情况进行个性化的就业规划，充分考虑其自身的兴趣、特长以及存在的不足，针对性地采取措施来促进他们顺利开展工作，实现自身的价值。