山东大学齐鲁医院儿科
简介： 王玉玮，女，主任医师，教授，博士生导师，山东大学齐鲁医院知名专家，教授，博士生导师。中国儿童保健委员会委员、中国孕婴童产业委员会专家顾问。原山东省儿科学会副主任委员、山东省儿童保健委员会副主任委员、齐鲁医院儿科副主任。
擅长小儿心血管专业及儿童保健专业。
主任医师
新生儿感冒期间建议暂缓预防接种，待症状完全消退、身体恢复健康后再进行，以避免影响疫苗效果或增加不良反应风险。 感冒时新生儿免疫系统处于应激状态，体内炎症因子（如IL-6、TNF-α）升高会抑制免疫细胞活性，导致疫苗诱导的抗体生成减少，降低免疫保护效力。临床数据显示，急性感染期接种疫苗的抗体阳转率较健康期降低约15%-20%，尤其对流感、肺炎球菌等疫苗影响更显著。 感冒症状（如发热、鼻塞）与疫苗不良反应（低热、局部红肿）易混淆，可能延误肺炎、中耳炎等严重感染的诊断。此外，若感冒由流感病毒感染引发，接种减毒活流感疫苗可能因病毒交叉反应加重发热或继发细菌感染，需严格遵循“无感染则接种”原则。 轻微感冒（仅流涕、鼻塞，无发热/精神差）需由儿科医生评估是否为普通感冒（排除百日咳、细菌性鼻窦炎等）。确诊普通感冒者可暂缓接种，待症状缓解后补打；若存在高热（≥38.5℃）、呼吸急促等重症表现，严禁接种。 疫苗接种可灵活调整，延迟接种不影响最终效果。根据《儿童免疫规划疫苗接种指导原则》，乙肝、脊灰等基础疫苗推迟至症状消退后补种即可，无需重新开始免疫程序。但需注意，未完成全程接种可能增加疾病暴露风险，建议尽快补种。 接种前家长需携带《预防接种证》，主动告知医生感冒详情（症状、体温、用药史），由医生判断是否接种。接种后留观30分钟，若出现持续高热（超48小时）、皮疹、抽搐等异常，立即就医并报告接种单位，排查疫苗与疾病关联性。
八个多月婴儿出现咳嗽、流涕、喘息伴痰，多提示呼吸道感染（如支气管炎、肺炎）或过敏，需优先就医明确病因，再结合安全护理与对症干预。 及时就医明确病因 8月龄宝宝免疫系统尚未成熟，症状可能进展为肺炎、毛细支气管炎等严重感染。需由医生评估（听诊、血常规、胸片等），排除细菌感染（如肺炎链球菌）或病毒感染（如RSV病毒），避免延误治疗。 基础护理缓解不适 保持室内湿度50%-60%，避免烟雾、粉尘刺激；鼻塞流涕可用生理盐水滴鼻（每次1-2滴），软化分泌物后用吸鼻器清理；空心掌由下往上拍背（5-10分钟/次，每日2-3次），帮助痰液排出。 喘息症状的科学应对 喘息提示气道痉挛（如毛细支气管炎），需保持空气流通，避免过热（室温22-24℃）。若医生诊断为喘息性支气管炎，可能建议雾化治疗（如支气管扩张剂），但需遵医嘱，禁用成人止咳药。 痰液与咳嗽的安全处理 咳嗽是保护性反射，避免盲目镇咳。少量多次喂温水（每次5-10ml）保持呼吸道湿润；痰液黏稠时，医生可能开具祛痰药（如氨溴索），但禁用复方感冒药（含伪麻黄碱，婴儿禁用）。 特殊注意事项与预防 避免接触感冒患者，外出戴口罩；过敏体质需规避尘螨、花粉等过敏原。用药前咨询医生，禁用镇咳药（如右美沙芬）。若出现高热不退（＞39℃）、呼吸急促（＞50次/分）、精神萎靡，立即就医。 （注：具体用药如支气管扩张剂、祛痰药需医生开具，家长切勿自行使用。）
六岁孩子发烧40度属于高热，需立即采取科学降温措施并尽快就医，同时密切监测病情变化，避免并发症。 紧急降温处理 立即采用物理降温：用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦浴10-15分钟；减少衣物覆盖，保持室内通风（温度24-26℃为宜）；少量多次补充温水或口服补液盐，预防脱水。药物降温可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，严格按说明书或遵医嘱使用。 尽快就医 40℃高热可能提示严重感染（如肺炎、脑膜炎）或自身免疫性疾病，需24小时内就诊。尤其伴随抽搐、意识模糊、呼吸困难、皮肤出疹、尿量骤减时，应立即送医。就医前记录体温波动、发作时长及伴随症状，便于医生快速诊断。 密切监测病情 每1-2小时测体温并记录，观察精神状态（萎靡/烦躁）、呼吸频率（＞30次/分钟需警惕）、尿量（＜平时1/3提示脱水）；若持续高热超3天、抽搐频繁或呕吐不止，需立即复诊排查其他病因。 特殊人群注意 有基础疾病（哮喘、心脏病、癫痫）或正在服用抗凝药、激素者，降温药物需谨慎，就医时主动告知病史；照顾者若有呼吸道感染症状，建议佩戴口罩，避免交叉感染；哺乳期儿童发烧期间可正常哺乳，无需中断。 预防与恢复护理 发烧期间进食清淡易消化食物（粥、蛋羹），少量多次补水；保证充足休息，避免剧烈活动；室内温湿度控制在50%-60%，忌捂汗或过度保暖。恢复后观察是否出现皮疹、关节痛等症状，排除其他潜在问题。
孩子发烧后身上出现红点，多为病毒或细菌感染引发的皮疹性疾病，需结合皮疹特点、发热规律及精神状态，及时就医明确病因并规范处理。 初步家庭护理：立即测量体温，体温超38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；保持皮肤清洁干燥，穿宽松透气衣物，避免抓挠皮疹以防继发感染；室内通风，避免强光直射皮肤，防止皮疹加重。 常见病因及典型表现：①幼儿急疹：高热3-5天，热退疹出，皮疹为散在小红点，1-2天自然消退，预后良好；②麻疹：发热3-4天出疹，先从耳后发际蔓延至全身，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血；③猩红热：高热伴咽痛，出现“草莓舌”，全身弥漫性针尖状红疹，疹间无正常皮肤；④水痘：发热1-2天出疹，呈向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹、结痂可同时存在，伴明显瘙痒。 需紧急就医的警示症状：若出现持续高热不退（＞39℃且服药难降）、精神萎靡/嗜睡/烦躁、呼吸困难/喘息、皮疹融合成片/出血性/破溃感染、频繁呕吐/抽搐等，需立即送医，尤其婴幼儿及免疫功能低下儿童。 避免错误处理方式：勿自行使用抗生素（对病毒感染无效）；忌捂汗退热（易加重脱水和高热惊厥风险）；不涂抹刺激性药膏（如含激素软膏）；未明确病因前，不盲目服用抗过敏药物掩盖症状。 特殊人群注意事项：新生儿、早产儿出现皮疹需24小时内就医；免疫缺陷儿童需隔离观察，避免接触其他患儿；孕妇接触疑似麻疹、水痘患儿后，应及时咨询医生并评估感染风险，必要时接种疫苗。
妊娠期甲亢（无明显症状）的孩子需要检查，因母体甲亢可能通过胎盘及免疫因素影响胎儿甲状腺功能，增加发育风险。 母体甲亢对胎儿的潜在影响 妊娠期甲亢（如Graves病、桥本甲状腺炎）即使无症状，也可能因甲状腺激素升高或自身抗体（如TRAb）通过胎盘传递，导致胎儿甲状腺功能异常，增加早产、低出生体重、新生儿甲亢/甲减等风险。临床研究显示，Graves病母亲TRAb阳性者，10%-20%新生儿可能出现暂时性甲亢。 新生儿筛查的核心项目 孩子需检查甲状腺功能（TSH、游离T4）及甲状腺抗体（TPOAb、TRAb）。TRAb阳性提示母体Graves病，可能导致新生儿甲亢；TPOAb异常需警惕自身免疫性甲状腺疾病遗传。筛查建议与新生儿遗传代谢病筛查同步完成。 筛查时间与随访建议 首次筛查在出生后24-48小时内完成；若母亲为Graves病且TRAb阳性，需在1-3月龄复查甲状腺功能，排除胎儿暂时性甲亢（通常3-12月龄自行缓解）。 特殊情况的风险差异 若母体甲亢经药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）控制良好，新生儿甲状腺功能异常风险较低；桥本甲状腺炎（甲减期过渡至甲亢）母亲，孩子需警惕甲状腺功能减退，尤其TPOAb阳性时。 异常结果的处理原则 若新生儿TSH异常（＞20mIU/L）或TRAb阳性，需及时就诊儿科/内分泌科，必要时完善甲状腺超声、自身抗体检测，避免影响生长发育。