主任张青

张青副主任医师

山东大学齐鲁医院妇产科

个人简介

简介：　　张青，男，副主任医师，医学博士，免疫学博士后，硕士研究生导师。2009年毕业于上海交通大学临床医学专业，2014年获山东大学妇产科学博士学位。美国Northwestern University，Feinberg医学院访问学者，山东省卫生健康委员会齐鲁卫生与健康杰出青年，山东大学齐鲁医院杰出青年。现任中国研究型医院学会妇产科学青年委员会副主任委员，中华医学会妇科肿瘤学分会青年委员，中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会委员，山东省医学会妇科肿瘤分会及青年委员会秘书。主持国家自然科学基金等省部级课题8项，以第一作者及通讯作者身份发表SCI论文14篇。

擅长疾病

应用腹腔镜、宫腔镜等微创手术治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢肿瘤、子宫内膜息肉等妇科良性肿瘤，熟悉卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌等妇科恶性肿瘤的手术及规范化治疗。

TA的回答

问题：被查宫外孕，可以保守治疗吗

宫外孕可保守治疗，但需满足严格医学条件：孕囊未破裂、血HCG水平较低、无明显内出血等，具体需经妇产科医生综合评估。 一、保守治疗适用条件 需同时满足：①超声显示孕囊未破裂，未探及胎心搏动；②血β-HCG＜2000U/L，24小时增幅＜1000U/L；③腹腔内无游离液体，生命体征稳定；④无药物过敏及严重肝肾功能障碍。符合者可优先选择保守方案。 二、常用药物及治疗机制 临床首选甲氨蝶呤（MTX），通过抑制滋养细胞增殖、破坏绒毛组织发挥作用；部分情况联合米非司酮（拮抗孕激素）增强疗效。药物需单次或分次肌肉注射，严禁自行服用，方案由医生根据血HCG水平调整。 三、治疗监测与风险防范 需每2~3天监测血β-HCG，每周复查超声：观察包块大小及盆腔积液变化。可能出现恶心呕吐、骨髓抑制等副作用，若HCG下降＜15%或包块增大，提示治疗失败，需立即转为手术（如腹腔镜输卵管开窗取胚）。 四、特殊人群禁忌 肝肾功能不全、严重贫血、药物过敏者禁用甲氨蝶呤；血流动力学不稳定、腹腔大量内出血者需紧急手术；未生育女性需评估输卵管功能，避免过度治疗影响未来生育。 五、成功标准与随访 成功指标：血β-HCG降至正常（＜5U/L），包块缩小≥50%，无腹痛及内出血。治疗后需随访6个月，每周监测HCG直至正常，警惕持续性宫外孕（术后HCG下降＜10%）或再次妊娠风险。 （注：以上内容基于《异位妊娠诊断与治疗指南（2023）》，具体方案需严格遵医嘱，切勿自行决策。）

问题：宫外孕怎么打掉小孩，打掉了以后还能要小孩吗

宫外孕终止与生育能力保护指南 宫外孕（异位妊娠）无法通过常规人流终止，需经药物或手术治疗，规范治疗后多数患者可保留生育能力，但需重视术后随访与输卵管功能评估。 诊断与治疗原则 宫外孕是受精卵在子宫外着床（多为输卵管），需通过血HCG、B超及临床症状（腹痛、阴道出血）确诊。治疗目标是清除胚胎、避免破裂出血，药物（甲氨蝶呤）适用于早期未破裂、无内出血者，手术分保守（保留输卵管）和根治（切除患侧输卵管），后者用于破裂出血或无生育需求者。 手术方式选择 保守手术（如输卵管开窗取胚术）通过腹腔镜清除胚胎并保留输卵管，适用于输卵管未破裂、出血少的有生育需求者；根治手术（输卵管切除术）适用于破裂出血、输卵管严重损伤或无生育需求者，需在控制出血后尽快完成，术后需监测感染风险。 生育能力评估 约70%-80%保守治疗患者可保留输卵管功能，术后3-6个月需复查输卵管通畅性（如造影），结合临床症状；若通畅且无粘连，可正常备孕，但再次宫外孕风险升高（约10%-20%），建议孕前检查并避孕6个月以上。 特殊人群注意 年轻未育女性优先保守治疗，合并输卵管积水、盆腔粘连者需术前评估；多次宫外孕史或严重输卵管病变者，可考虑辅助生殖技术（如试管婴儿），术后需严格避孕3个月以上。 预防与随访 盆腔炎、输卵管手术史是高危因素，需提前排查并治疗；治疗后定期复查血HCG直至连续3次阴性，备孕前建议行输卵管检查，发现阻塞可通过腹腔镜疏通或辅助生殖技术改善妊娠条件。

问题：三次人流后，还能怀孕吗

三次人流后仍有怀孕可能，但需结合个体情况评估，核心在于术后并发症管理与生育力检查。 风险与可能性并存 临床研究表明，人流次数与生育难度呈正相关，三次人流后子宫内膜基底层损伤、宫腔粘连等风险显著增加，但并非完全无法怀孕。约60%-70%女性仍可自然受孕，仅约10%-15%因严重并发症（如宫腔完全粘连）需辅助生殖技术。 主要并发症影响 人流对生育力的核心损害包括：①子宫内膜变薄（基底层破坏），使胚胎着床率下降20%-30%；②宫腔粘连（发生率约15%-25%），可致经血排出受阻、输卵管开口堵塞；③内分泌紊乱（如黄体功能不全），影响卵子质量。 生育力评估关键 术后3-6个月建议完成基础检查：①超声监测子宫内膜厚度（需≥8mm）及形态；②性激素六项评估卵巢储备功能（AMH、FSH）；③输卵管通畅度检查（HSG或腹腔镜），明确是否存在阻塞或粘连。 特殊人群干预 有宫腔粘连史者需优先干预：可在医生指导下短期使用雌激素类药物（如戊酸雌二醇）促进内膜修复，必要时行宫腔镜粘连分离术；年龄＞35岁或内膜持续＜7mm者，建议提前转诊生殖科评估胚胎着床潜能。 科学备孕指导 术后严格避孕6个月以上，避免再次损伤；备孕期间补充叶酸（0.4mg/日），规律作息；发现月经异常（如经期延长、腹痛）需及时就医；连续3个月未孕，建议夫妻双方同时排查免疫抗体（如抗心磷脂抗体）及男方精液质量。 注：本文仅为科普，具体诊疗需结合临床检查，药物使用请遵医嘱。

问题：大姨妈走后第一天同房第一天会怀孕吗

月经结束第一天同房怀孕概率极低，但月经周期不规律者可能因排卵提前增加受孕风险，且需注意精子存活时间及个体差异。 规律周期下的受孕概率 正常月经周期（28-30天）中，月经结束第1天处于卵泡期，卵巢以募集卵泡为主，无成熟卵子排出。精子进入女性生殖道后可存活3-5天，但此时无卵子可结合，故怀孕概率＜5%。 排卵提前的特殊情况 月经周期＜25天（如21天）的女性，卵泡期缩短，月经结束后可能接近排卵期；压力、情绪波动或内分泌紊乱（如甲状腺功能异常）可能诱发提前排卵，此类人群需警惕。 精子存活与意外受孕 精子在女性体内可存活3-5天，若月经结束后1-2天内发生提前排卵，存活精子可能完成受精。例如，周期28天的女性，若排卵提前至月经第12天，月经结束第1天（第7天左右）同房的精子可存活至第12天，增加受孕风险。 特殊人群需额外注意 青春期/围绝经期女性：初潮后2年内或围绝经期（45-55岁），内分泌调节不稳定，排卵常不规律。 疾病患者：多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等患者，排卵稀发或无排卵，月经周期异常。 服药影响：服用紧急避孕药、激素类药物可能干扰周期，需额外避孕。 科学避孕建议 即使月经刚结束，仍建议使用安全套或短效复方避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）避孕；若月经推迟超1周，需用早孕试纸检测；经期及月经刚结束避免同房，降低感染风险。 注：以上内容基于临床数据及研究，个体差异可能影响结果，建议以医生指导为准。

问题：子宫切除术后吃什么

子宫切除术后饮食需遵循“均衡营养、高蛋白高纤维、易消化”原则，重点补充优质蛋白、维生素及膳食纤维，同时避免刺激性食物，特殊人群需个体化调整。 第一，补充优质蛋白促进组织修复。术后伤口愈合需大量蛋白质，建议每日摄入鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等优质蛋白（1.2-1.5g/kg体重），同时适量补充锌（牡蛎、南瓜子）和维生素C（猕猴桃、西兰花），促进胶原蛋白合成与伤口愈合。 第二，高纤维饮食预防便秘与肠粘连。术后卧床易致肠道蠕动减慢，建议增加全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜、菌菇类及火龙果等膳食纤维摄入，每日饮水1500-2000ml，避免生冷辛辣食物刺激肠道。 第三，补充免疫营养素提升抵抗力。维生素A（胡萝卜、南瓜）、锌（牡蛎、瘦肉）及Omega-3脂肪酸（三文鱼、亚麻籽）可增强免疫力，建议每周2-3次深海鱼，适量食用坚果与橄榄油，减少高饱和脂肪摄入（如肥肉、黄油）。 第四，均衡营养与规避禁忌食物。需保证碳水化合物（杂粮饭、薯类）、优质脂肪及钙（牛奶、豆制品）摄入，预防术后钙流失与贫血风险。避免生冷、过烫食物及产气食物（如豆类、洋葱），减少肠胃负担。 第五，特殊人群需个体化调整饮食。糖尿病患者减少精制糖（糕点、蜂蜜），用杂粮替代白米白面；肾病患者需低盐（每日＜5g盐）并控制蛋白质总量；老年患者建议将食物煮软（如杂粮粥、蒸蔬菜），少量多餐（每日5-6餐），避免过量进食加重消化负担。

上一页101112下一页