中国医科大学附属第一医院妇产科
简介： 李巍巍，博士，教授，主任医师，从事妇产科工作20年，长期从事产科教学、科研及临床工作，擅长围产医学、遗传咨询、孕期保健及危重产科的处理，有丰富的临床经验，技术娴熟，对妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的诊断和治疗有一定的造诣。
围产医学、遗传咨询、孕期保健及危重产科的处理，有丰富的临床经验，技术娴熟，对妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的诊断和治疗有一定的造诣。
主任医师
多次流产（尤其是反复人工流产）会显著损伤子宫内膜、增加感染风险，引发内分泌紊乱，大幅提升不孕、宫外孕及妊娠并发症（如前置胎盘、产后出血）发生率。 子宫内膜损伤与宫腔粘连 反复流产（尤其是人工流产）中，手术器械或药物可能损伤子宫内膜基底层，导致内膜变薄、血供不足。变薄的内膜难以支持胚胎着床，增加再次流产风险；严重时，基底层瘢痕形成宫腔粘连，可阻断经血排出或致输卵管开口堵塞，引发不孕或周期性腹痛。临床数据显示，3次以上流产者宫腔粘连发生率可达20%。 感染风险升高 流产时宫颈口开放，阴道内细菌（如厌氧菌、衣原体）易上行感染，引发子宫内膜炎、输卵管炎。慢性炎症可致输卵管狭窄或堵塞，增加宫外孕（占不孕原因10%-15%）及继发不孕风险。术后若护理不当，感染风险进一步升高。 内分泌紊乱与月经异常 流产后HCG骤降打破激素平衡，影响卵巢功能，导致月经周期紊乱（如经期延长、经量减少）。长期月经异常可能伴随排卵障碍，降低受孕能力；部分女性因激素波动出现情绪抑郁，影响整体健康。 妊娠并发症风险叠加 反复流产使子宫肌层弹性下降，胎盘着床异常（前置胎盘、胎盘粘连）风险增加。前置胎盘易引发出血量多的孕期出血，胎盘粘连则增加产后大出血（＞500ml）概率；胚胎染色体异常率随流产次数上升，3次以上流产者异常率可达50%，降低妊娠成功率。 特殊人群需加强监护 高龄女性（≥35岁）：卵子质量随年龄下降，多次流产后卵巢储备功能恢复能力减弱，再次妊娠率显著降低。 基础疾病患者：合并糖尿病、甲状腺疾病者，流产后感染、出血风险更高，需术前评估基础病控制情况，术后加强监测（如血糖、甲状腺功能复查）。 子宫手术史者：既往子宫肌瘤剔除等手术史者，子宫瘢痕处易因反复流产出现胎盘植入，增加凶险性前置胎盘风险。
结论：怀孕时穿着普通防辐射服并经常玩手机，对胎儿影响有限，但需科学使用，避免过度依赖防辐射服。 一、手机辐射性质与胎儿安全性 手机发射的是微波（非电离辐射），能量极低，不会产生热效应或破坏DNA。国际癌症研究机构（IARC）及WHO长期研究表明，日常手机使用的辐射剂量远低于致畸阈值，尚无证据证实其对胎儿有直接危害。 二、防辐射服的屏蔽效果有限 防辐射服主要通过金属纤维反射电磁波，对电离辐射（如CT、X光）有一定屏蔽作用，但对手机的非电离辐射屏蔽效果微弱。研究显示，手机紧贴腹部时，普通防辐射服仅能减少约20%的辐射量，且穿着时若手机靠近身体，反而可能因信号反射导致局部温度升高。 三、防辐射服的潜在风险 劣质防辐射服可能存在透气性差、金属纤维断裂后屏蔽效果下降等问题，长期穿着可能影响皮肤散热，增加孕期不适。此外，过度依赖防辐射服会忽视其他防护重点，如远离高电离辐射源（如放射科设备），反而错失关键防护。 四、孕期手机使用的科学建议 控制使用时长：WHO建议孕妇每日手机使用不超过2小时，避免连续长时间通话； 保持安全距离：手机与腹部保持30cm以上距离，通话时优先用耳机； 减少充电时使用：避免充电时手机紧贴身体，降低电池发热风险； 选择正规设备：优先使用符合电磁兼容性标准的手机，减少电磁干扰。 五、特殊人群注意事项 从事接触放射源工作的孕妇，需穿专业铅制防辐射服并严格遵循医嘱； 胎儿不稳定（如先兆流产）的孕妇，应减少手机使用频率，以休息为主； 建议结合防辐射服（必要时）、环境防护（远离微波炉、基站）及规律作息，构建综合防护体系。 总结：孕期防辐射的核心是避免高电离辐射暴露，而非依赖防辐射服。科学使用手机、保持生活规律，比盲目穿戴防辐射服更重要。
怀孕36天超声提示左卵巢旁有回声，需警惕宫外孕可能，结合血HCG动态监测及超声复查明确诊断，同时关注停经后腹痛、阴道出血等症状。 一、“左卵巢旁有回声”的临床意义 超声报告中“左卵巢旁回声”需结合具体描述（如混合回声、无回声、实性回声等）判断。若为混合回声包块，可能提示宫外孕（异位妊娠）时的输卵管妊娠病灶（常伴HCG升高）；若为单纯无回声区，可能为生理性黄体囊肿（月经后半周期常见，无HCG升高）。需结合血HCG浓度及动态变化进一步鉴别。 二、宫外孕典型症状表现 典型症状包括：①停经后不规则阴道出血（量少，色暗红或深褐色，常被误认为月经）；②单侧下腹部隐痛或突发撕裂样剧痛（患侧明显，持续加重）；③盆腔积液增多时伴肛门坠胀感；④严重时腹腔内出血导致头晕、晕厥、血压下降。部分患者无明显停经史，易被忽视。 三、关键诊断检查建议 需立即完善血HCG定量检测（每48小时复查）：宫外孕时HCG增长缓慢（日增长率＜66%），宫内妊娠则每48小时翻倍良好。超声复查重点观察左卵巢旁包块：若包块内见卵黄囊、胎芽或原始心管搏动，提示宫内妊娠；若HCG持续升高但宫内无孕囊、卵巢旁包块增大，需高度怀疑宫外孕。 四、高危人群监测要点 有以下病史者需密切随访：①输卵管手术史、盆腔炎病史；②既往宫外孕史（复发风险高）；③宫内节育器使用者（带器妊娠合并宫外孕风险增加）。若突发剧烈腹痛、血压下降、心率加快，提示腹腔内出血，需立即急诊。 五、紧急就医的必要性 宫外孕延误诊治可致输卵管破裂、大出血，甚至失血性休克。建议尽快就诊妇科或产科，由医生结合HCG、超声及病史综合评估。切勿自行判断或用药，需专业监测排除风险，必要时住院观察。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊断与治疗需遵医嘱。）
人流后需保证充足休息约2周，保持外阴清洁，1个月内禁坐浴和性生活，留意阴道出血情况（出血过多、超2周、伴剧烈腹痛或发热需就医），注重饮食营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素食物，短期内避免重体力劳动和剧烈运动，不同体质人群有相应调养要点 一、休息与调养 人流后身体处于虚弱状态，需保证充足休息，一般建议休息2周左右。不同年龄人群体质有差异，年轻体健者相对恢复快，但也应遵循休息原则；有基础病史者可能需要更长时间调养，以利于身体机能恢复到较好状态。 二、卫生护理 保持外阴清洁至关重要，每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾，防止细菌滋生引发感染。人流后1个月内禁止坐浴和性生活，这是因为此时宫颈口处于开放状态，坐浴或性生活易使病原体侵入宫腔，尤其有妇科病史的人群更需严格遵守，避免加重妇科问题。 三、观察出血情况 正常人流后阴道会有少量出血，一般持续不超过2周，且出血量逐渐减少。若出现阴道出血过多（多于月经量）、出血时间超过2周、伴有剧烈腹痛或发热等异常情况，需及时就医排查，不同个体出血表现可能不同，有既往妇科病史者对异常出血更敏感，应密切留意自身状况。 四、饮食营养 要注重饮食营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素的食物，如鸡肉、鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质有助于修复受损组织，维生素能增强机体抵抗力，促进身体恢复。不同年龄性别对营养的具体需求有别，孕期有贫血情况的女性，可适当增加含铁丰富食物的摄入，如动物肝脏等，以补充流失的营养。 五、避免劳累与剧烈运动 人流后短期内应避免重体力劳动和剧烈运动，让身体逐步恢复。年轻女性若因工作需要久坐，也应定时起身适当活动，防止长时间静止影响盆腔血液循环，不利于身体康复，有既往身体虚弱病史者更要严格避免劳累，保证身体在良好状态下恢复。
腹部异常增大（"肚子特别大像怀孕"）的核心原因及应对 腹部异常增大可能由腹型肥胖、腹水、腹腔脏器肿大、肠道积气或肿瘤等多种原因引起，需结合症状和检查明确具体病因。 一、腹型肥胖（内脏脂肪堆积） 长期高热量饮食、缺乏运动是主因，腹部脂肪（尤其是内脏脂肪）过度堆积可形成膨隆。孕妇、更年期女性因激素变化，脂肪易向腹部集中；老年人代谢减慢也可能出现类似表现。特点：腹部柔软，无明显压痛，BMI常＞28。 二、腹水（腹腔积液） 肝硬化（肝功能减退致门静脉高压）、心力衰竭（静脉回流受阻）、肾病综合征（低蛋白血症）等是常见病因。腹水特点：腹部膨隆且叩诊有移动性浊音（体位变化时浊音区改变），伴随腹胀、下肢水肿，肝病患者可能出现黄疸、肝掌。 三、腹腔脏器肿大 肝脏：脂肪肝（代谢异常）、肝硬化（病毒/酒精损伤）可致肝大； 脾脏：肝硬化、血液病（如白血病）可引发脾肿大； 胰腺：慢性胰腺炎可形成假性囊肿，伴腹痛、脂肪泻。 糖尿病患者常合并脂肪肝，需定期监测肝功能、血脂。 四、肠道积气或梗阻 长期便秘、肠易激综合征（IBS）或肠梗阻可致粪便/气体积聚。特点：腹胀、排气增多，肠梗阻（如肿瘤压迫）可伴呕吐、停止排便排气，老年人便秘者需警惕粪便嵌塞，建议每日饮水1.5-2L、增加膳食纤维。 五、腹腔肿瘤/占位病变 胃癌、结直肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤可短期内导致腹部膨隆。特点：增大速度快，伴体重骤降、食欲减退、贫血。有家族肿瘤史者（如BRCA突变携带者）、长期吸烟酗酒者需每1-2年做肠镜/CT筛查。 建议：若腹部增大持续＞2周，或伴腹痛、体重骤降、便血等，需及时就医（消化科/妇科），完善腹部CT、肿瘤标志物、超声等检查，避免延误治疗。