中国医科大学附属第一医院妇产科
简介： 李巍巍，博士，教授，主任医师，从事妇产科工作20年，长期从事产科教学、科研及临床工作，擅长围产医学、遗传咨询、孕期保健及危重产科的处理，有丰富的临床经验，技术娴熟，对妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的诊断和治疗有一定的造诣。
围产医学、遗传咨询、孕期保健及危重产科的处理，有丰富的临床经验，技术娴熟，对妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的诊断和治疗有一定的造诣。
主任医师
B超对宫腔粘连有一定显示能力，但敏感性有限，不能作为唯一确诊依据，需结合宫腔镜等检查综合判断。 B超检查的原理与局限性 B超通过超声成像观察子宫内膜厚度、回声及宫腔线连续性，对宫腔粘连有初步筛查价值。但轻度或膜性粘连常无典型表现，中重度粘连可能显示内膜回声不均、宫腔线中断，其敏感性仅约60%-70%，无法单独确诊。 典型B超征象与鉴别 宫腔粘连时B超可能出现：子宫内膜局部变薄（<5mm）、回声增强或紊乱，宫腔内见不规则低回声带，合并积血/积液时可见液性暗区。但这些表现需与内膜炎、息肉等鉴别，缺乏特异性，需结合病史综合判断。 确诊依赖宫腔镜检查 因B超无法直视宫腔结构，临床明确诊断需以宫腔镜为金标准，可直观观察粘连范围、类型（膜性/肌性）及程度。建议月经干净后3-7天检查，同时可行输卵管造影辅助评估输卵管通畅性。 特殊人群与检查注意事项 有多次人流、清宫史者，B超检查时需重点关注宫腔形态；绝经后女性内膜萎缩，粘连风险高，B超表现可能不典型。检查前需适度憋尿（膀胱充盈但不压迫子宫），过度充盈或排空膀胱均影响观察效果。 治疗与预防建议 确诊后首选宫腔镜下粘连分离术，术后用雌激素（如戊酸雌二醇）促进内膜修复，联合孕激素预防再粘连。预防措施包括减少宫腔操作、术后抗感染（如甲硝唑）及控制炎症，降低复发风险。
孕妇适量食用成熟杏有益，其含有的维生素C可增强机体抵抗力、促进铁吸收，膳食纤维能促肠道蠕动防便秘，而过量食用或食未成熟杏有风险，过量会致上火、胃肠不适，未成熟杏含毒威胁健康，食用时需控制量、选新鲜成熟洗净，特殊情况遵医嘱。 一、孕妇适量食用成熟杏的益处 孕妇适量食用成熟的杏具有一定益处。杏富含维生素C，每100克杏中维生素C含量约为4.2毫克，维生素C有助于增强孕妇机体的抵抗力，促进铁的吸收等；同时杏还含有膳食纤维，每100克杏中膳食纤维含量约为1.3克，适量摄入膳食纤维可促进肠道蠕动，预防孕期常见的便秘问题。 二、孕妇过量食用或食用未成熟杏的风险 1.过量食用的风险：杏属于温热性水果，孕妇过量食用可能导致体内火气过旺，出现口舌生疮、咽喉肿痛等上火症状。而且过量食用可能加重胃肠道负担，引起腹胀、腹痛等不适。 2.未成熟杏的风险：未成熟的杏中含有氢氰酸等有毒物质，孕妇食用后可能会对自身及胎儿健康产生潜在威胁，因此应避免食用未成熟的杏。 三、孕妇食用杏的注意事项 孕妇食用杏时需注意控制摄入量，一般每天食用3-5颗成熟的杏较为适宜。同时要选择新鲜、成熟的杏，食用前要清洗干净，以减少农药残留等风险。另外，孕妇个体之间存在差异，如果本身有胃肠道疾病等特殊情况，应在医生指导下谨慎食用杏，根据自身身体反应调整食用量。
月经期后同房是否怀孕需结合月经周期、排卵期及个体差异判断，多数情况下相对安全，但并非绝对无风险。 月经周期规律者：经期后受孕概率极低 正常育龄女性月经周期28天左右，排卵期通常在下次月经前14天，经期刚结束（卵泡期）无成熟卵子排出，精子在女性体内可存活3-5天，此阶段受孕概率＜5%。但周期＜21天或波动较大者，可能提前排卵，需警惕意外受孕。 经期延长或异常出血者：需警惕排卵提前 若经期持续＞7天，或经期结束后1-2天出现回经（排卵期出血），可能伴随提前排卵。异常出血（量少、褐色分泌物）时，同房有受孕风险，建议观察月经情况，异常出血及时就医。 特殊人群：即使经期后也需避孕 哺乳期女性：产后月经未恢复时，可能恢复排卵（产后42天起），即使经期后同房也需避孕； 内分泌紊乱者：如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常者，排卵不规律，经期后仍可能意外排卵。 精子存活时间：增加受孕可能性 精子在女性生殖道可存活3-5天，若经期持续超7天或月经周期＜21天，精子可能存活至排卵期，此时同房受孕风险显著升高。 建议与预防措施 月经周期不规律、经期长或特殊人群，建议使用安全套、短效避孕药等避孕； 月经推迟超7天，及时用验孕棒检测；连续3个月月经异常（周期＜21天或＞35天），需排查内分泌疾病。
月经前感觉与早孕初期症状存在部分重叠，但本质不同：月经前多为经前期综合征（PMS），早孕则为妊娠相关生理反应，可通过症状特点、停经史及检查鉴别。 月经前典型生理反应 月经前症状多为经前期综合征（PMS），与雌孕激素波动相关，常见于月经前1-2周。表现为乳房胀痛、腹部胀满、头痛、情绪低落或烦躁，月经来潮后症状逐渐缓解。症状具有周期性，与既往月经周期规律对应。 早孕初期核心表现 停经是早孕最早信号（月经规律者月经推迟1周以上需警惕）。激素变化（HCG、孕酮升高）引发症状：乳房刺痛、恶心呕吐（晨吐）、疲劳、尿频、口味改变（如嗜酸），多在停经6周左右明显，持续至孕12周后渐缓。 相似症状的鉴别要点 乳房胀痛、疲劳为两者共通表现，但月经前胀痛随月经结束缓解，早孕胀痛更持久且伴停经；月经前情绪波动多为烦躁，早孕情绪敏感，伴恶心、乳晕着色等特殊表现。 特殊人群注意事项 青春期或围绝经期女性月经周期不规律，症状易混淆；多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等患者，月经紊乱与早孕症状难区分，建议结合病史记录周期，必要时就医检查。 科学鉴别方法 月经前症状有周期性，早孕伴停经。月经推迟1周后用早孕试纸检测，阳性提示妊娠；阴性或症状持续（如腹痛、异常出血），需就医查HCG及超声，排除宫外孕等异常。
宫外孕与宫内孕早期反应存在相似性，但本质不同，宫外孕因胚胎着床位置异常，可能引发严重并发症，需早期鉴别。 一、早期症状的相似性 停经、恶心呕吐、乳房胀痛、乏力等早孕反应是妊娠早期的共同表现，均因HCG（人绒毛膜促性腺激素）升高刺激所致。但这些症状无法区分宫内孕或宫外孕，需结合检查进一步判断。 二、腹痛与出血的关键区别 宫内孕腹痛多为轻微隐痛，阴道出血少见或点滴状；宫外孕典型表现为单侧下腹部突发性撕裂样剧痛，伴少量不规则阴道出血，可能因输卵管破裂导致腹腔内出血。 三、伴随症状与检查差异 宫外孕常伴肛门坠胀感（盆腔积血刺激直肠），而宫内孕无此表现。HCG翻倍速度可能不如宫内孕理想，孕酮水平通常偏低（＜5ng/ml需警惕），但需结合超声检查（如停经40天左右可见宫内孕囊为宫内孕）。 四、高危人群需重点监测 有输卵管炎症（如盆腔炎后遗症）、既往宫外孕史、盆腔手术史（如输卵管结扎）、辅助生殖技术受孕者，宫外孕风险显著升高。建议停经后40天内超声检查，排除异常妊娠。 五、紧急就医信号与处理原则 若停经后突发剧烈腹痛、阴道大量出血、头晕晕厥，需立即急诊，排查宫外孕破裂。治疗以手术（如腹腔镜输卵管切除术）或药物（甲氨蝶呤）为主，药物治疗需住院监测，不可自行服用。