中国医科大学附属第一医院妇产科
简介： 李巍巍，博士，教授，主任医师，从事妇产科工作20年，长期从事产科教学、科研及临床工作，擅长围产医学、遗传咨询、孕期保健及危重产科的处理，有丰富的临床经验，技术娴熟，对妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的诊断和治疗有一定的造诣。
围产医学、遗传咨询、孕期保健及危重产科的处理，有丰富的临床经验，技术娴熟，对妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的诊断和治疗有一定的造诣。
主任医师
无痛人工流产手术主要分为三种类型，适用于不同妊娠阶段及特殊临床情况。 一、早期妊娠无痛人工流产术（妊娠≤10周） 采用负压吸引术，通过阴道进入宫腔的手术器械产生负压，将妊娠囊及蜕膜组织吸出。静脉麻醉使患者全程无痛，手术时间短（约5~15分钟），术后恢复快。该方式适用于无严重内外科疾病、宫颈条件良好的患者，是临床最常用的无痛人流方式。 二、中期妊娠无痛人工流产术（妊娠10~14周） 因胚胎较大、子宫已明显增大，需采用钳刮术。手术需先扩张宫颈，再用卵圆钳夹取妊娠组织，结合静脉麻醉实现无痛。此方式适用于无手术禁忌证但妊娠周期超出早期范围的患者，术前需评估宫颈成熟度，必要时术前使用宫颈软化药物。 三、特殊技术辅助的无痛人工流产术 1. 宫腔镜下无痛人工流产术：通过宫腔镜直视下操作，精准定位妊娠组织，尤其适用于瘢痕子宫（如剖宫产术后）、子宫畸形（如纵隔子宫）、疑似妊娠残留等情况，可减少盲目操作对子宫内膜的损伤，降低子宫穿孔、宫腔粘连风险。 2. 超声引导下无痛人工流产术：借助超声实时监测，辅助手术器械精准定位，适用于子宫位置异常（如过度前屈或后屈）、妊娠组织位置不清的患者，提升手术安全性。 特殊人群温馨提示：瘢痕子宫患者建议优先选择宫腔镜辅助技术，避免手术操作对瘢痕处造成压力性损伤；年龄＜20岁女性需由专业医师评估心理承受能力及生育计划，确保充分知情同意；有严重内外科疾病（如心脏病、肝肾功能不全）者，需术前多学科会诊调整麻醉方案，优先选择风险更低的手术方式。
怀孕后眼皮肿怎么回事 怀孕后眼皮肿多因孕期激素变化、血容量增加及局部循环不畅引发，多数为生理性水肿，少数可能提示妊娠并发症或基础疾病需警惕，建议结合症状持续观察并及时就医。 激素变化与水钠潴留 孕期雌激素、孕激素水平升高，促进肾小管对钠的重吸收，导致水钠潴留。眼睑组织疏松且毛细血管丰富，成为水肿好发部位，多为对称性、按压后轻微凹陷的肿胀，晨起或午后症状常更明显。 血容量增加的影响 孕期血容量较孕前增加30%-50%，血管内压力升高，水分易从毛细血管渗出至组织间隙。眼睑皮肤薄、皮下脂肪少，组织间隙疏松，水肿表现更突出，站立或久坐后可能加重。 睡眠与生活习惯因素 孕期因激素波动、身体不适或焦虑，睡眠质量下降，夜间频繁起夜影响循环。长期仰卧位时，头部血液回流减慢，面部静脉压升高，加重眼睑水肿。建议睡前1小时减少饮水，适当抬高头部休息。 病理性水肿需警惕 若眼皮肿伴随血压升高（≥140/90mmHg）、蛋白尿（尿蛋白＞0.3g/24h）、头痛或视物模糊，可能是子痫前期（妊娠期高血压疾病）的早期信号，此类水肿常从下肢蔓延至全身，按压有明显凹陷。此外，慢性肾炎、甲状腺功能减退等也可能引发水肿，需及时排查。 日常护理与就医提示 日常可冷敷眼睑（每次10-15分钟）、适度活动（如散步）促进循环，减少高盐饮食（每日＜5g）。若水肿持续加重、伴随尿量减少或小腿凹陷性水肿，需立即监测血压、尿常规及肝肾功能，必要时就医。
药物流产的最佳时间为妊娠49天内（从末次月经第1天起算），需经B超确认宫内妊娠且无禁忌证，此时胚胎较小、流产成功率高、对子宫损伤相对较小。 明确时间界定与生物学依据 妊娠49天内（约7周）为药物流产黄金期，胚胎直径通常＜2.5cm，绒毛组织与蜕膜分离较易，成功率达90%以上。超过49天，胚胎增大，妊娠组织与子宫壁粘连紧密，不全流产（残留率超15%）或大出血风险升高，需二次清宫。 严格确认宫内妊娠 药物流产仅适用于宫内妊娠，宫外孕（异位妊娠）绝对禁用，否则可能引发腹腔内出血、休克等致命风险。需通过B超明确孕囊位置、大小及存活状态，排除葡萄胎、卵巢妊娠等异常妊娠。 特殊人群的禁忌与调整 肝肾功能不全、哮喘、癫痫、青光眼患者禁用米非司酮与米索前列醇；带宫内节育器妊娠、药物过敏体质（尤其对上述药物过敏）者禁忌；多次流产史、瘢痕子宫者，即使在49天内，也需医生评估后决定是否适用。 用药规范与术后观察 需在具备急诊条件的医疗机构，严格遵循“米非司酮+米索前列醇”序贯方案，服药后观察6小时内孕囊排出情况。出血超2周或腹痛加剧（伴发热＞38℃）需立即就医，不可自行用药。 个体差异与时间窗口 月经周期不规律者（如月经推迟），实际孕周需以B超孕囊大小为准；若服药后无孕囊排出或出血量＞月经量，无论孕周是否达标，均需紧急复查B超，避免延误诊治。 注：药物流产需在医生指导下进行，不可自行购买或操作，具体方案需结合个人病史及检查结果制定。
出现先兆流产后，需立即就医明确病因，通过规范的综合干预（包括休息、药物支持及针对性病因治疗）降低流产风险，同时重视心理支持与长期健康管理。 明确诊断与及时就医：尽快到正规医院妇产科就诊，完善超声检查（确认宫内妊娠及胚胎发育情况）、孕酮及HCG检测，排除宫外孕、胚胎停育等异常；若阴道出血量大或腹痛加剧，立即急诊就医。医生结合病史与检查结果评估流产风险，制定个体化干预方案。 基础保胎措施：建议适当休息，避免剧烈活动、劳累及性生活，减少子宫刺激；保持情绪稳定，避免焦虑紧张；黄体功能不足者，医生可能开具黄体酮制剂（如胶囊、针剂）支持黄体功能；甲状腺功能异常者需补充对应激素（如左甲状腺素），严格遵医嘱用药。 针对性病因治疗：孕酮不足者以黄体酮支持；感染相关者需抗感染治疗；凝血功能异常者，医生评估后可能使用低分子肝素；免疫因素异常者需医生评估免疫调节治疗（如阿司匹林）；合并高血压、糖尿病等基础病时，多学科协作控制病情，不可自行调整药物。 特殊人群管理：高龄（≥35岁）、复发性流产史、多胎妊娠、合并内外科疾病（如高血压、肾病）的孕妇，需加强监测（如增加超声检查频次、胎心监护），必要时转诊产科高危门诊，制定严密诊疗计划。 心理与长期健康管理：家人给予情感支持，必要时寻求专业心理咨询缓解焦虑；流产后建议避孕3-6个月，待子宫与激素水平恢复后再备孕；备孕前复查激素水平、修复子宫内膜，补充叶酸预防神经管畸形，定期复查恢复情况。
怀孕时饥饿后恶心想吐是孕期常见生理反应，主要与激素变化、血糖波动、胃酸分泌异常及胃肠功能改变相关。 一、血糖波动与低血糖反应：孕期基础代谢率升高，能量需求增加，空腹时血糖快速下降，身体通过触发恶心呕吐反射促使进食。同时，人绒毛膜促性腺激素（HCG）升高抑制胃排空，饥饿时胃酸分泌增加与胃排空延迟叠加，加重胃肠道刺激。 二、胃酸分泌异常：孕期胃黏膜敏感性增加，空腹时胃酸直接刺激胃壁或反流至食管，引发恶心。研究显示，孕期胃食管反流发生率约30%~40%，空腹状态下胃酸分泌更集中，易加重不适。 三、激素影响胃肠功能：HCG和孕激素升高影响胃肠平滑肌张力，导致胃排空延迟，空腹时胃内压力变化更明显，平滑肌痉挛或蠕动不协调可引发恶心。 四、胃肠蠕动减慢：孕期胃肠蠕动速率较非孕期降低20%~30%，空腹时胃内空虚刺激呕吐中枢，尤其胃酸浓度相对升高时症状更显著。 五、感官敏感性增强：孕期嗅觉、味觉敏感度提升，饥饿时对食物气味或潜在刺激物感知阈值降低，触发条件反射性恶心。 应对建议：采用少食多餐策略，每2~3小时进食一次，选择全麦面包、酸奶、坚果等复合碳水化合物及蛋白质食物；进食后保持直立15~30分钟，减少胃酸反流；必要时可在医生指导下短期使用维生素B6缓解。特殊人群提示：高龄孕妇（35岁以上）因代谢储备能力下降，低血糖风险更高，需更频繁监测血糖；有妊娠剧吐史或慢性胃炎病史者，建议提前与产科医生沟通饮食方案，避免空腹超过4小时。