中国医科大学附属第一医院妇产科
简介： 李巍巍，博士，教授，主任医师，从事妇产科工作20年，长期从事产科教学、科研及临床工作，擅长围产医学、遗传咨询、孕期保健及危重产科的处理，有丰富的临床经验，技术娴熟，对妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的诊断和治疗有一定的造诣。
围产医学、遗传咨询、孕期保健及危重产科的处理，有丰富的临床经验，技术娴熟，对妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的诊断和治疗有一定的造诣。
主任医师
产妇产后即可适量食用水果，但需根据分娩方式、身体恢复及个人体质调整食用时间和种类。自然分娩且无并发症者24小时内可少量进食易消化水果，剖宫产者待排气后逐步恢复。水果选择上，低糖高纤维类优先，中等糖分需控量，高糖及易过敏类慎用。食用时需注意温度、清洗消毒及分餐摄入。特殊产妇群体如妊娠期糖尿病、胃肠道功能较弱及贫血产妇，有相应水果食用建议。同时，要纠正产后水果食用常见误区，如忌口生冷水果、水果替代蔬菜及多吃水果催乳等。产后42天复查需评估营养状况调整水果摄入，母乳喂养产妇关注农药残留风险，出现维生素缺乏症状可增加富含维生素C的水果摄入。 一、产妇食用水果的时间及科学依据 产妇产后即可适量食用水果，但需根据分娩方式、身体恢复情况及个人体质调整。自然分娩产妇若无特殊并发症（如产后出血、感染等），产后24小时内可少量进食易消化水果；剖宫产产妇需待排气后（通常术后1~2天）再逐步恢复水果摄入。研究表明，产后早期合理摄入水果有助于补充维生素、矿物质及膳食纤维，促进肠道功能恢复，降低便秘风险。 二、产妇食用水果的种类及选择原则 1.低糖高纤维类水果：苹果、梨、柚子、猕猴桃等含糖量较低（糖分≤10g/100g），富含膳食纤维及维生素C，可促进肠道蠕动，减少血糖波动。 2.中等糖分需控制量：香蕉、葡萄、芒果等糖分（10~20g/100g）较高，建议每日摄入量不超过200g，避免影响血糖或体重控制。 3.高糖及易过敏类慎用：荔枝、龙眼、菠萝等糖分（>20g/100g）高且易引发过敏反应，产后1周内避免食用；过敏体质产妇需全程回避易过敏水果。 三、产妇食用水果的注意事项 1.温度控制：避免直接食用冷藏水果，建议室温放置或温水浸泡后食用，减少胃肠道刺激。 2.清洗消毒：水果需彻底清洗（可用流动水冲洗30秒以上），削皮或去核后食用，降低农药残留及微生物感染风险。 3.分餐摄入：单次水果摄入量建议≤150g，每日总量≤300g，避免影响正餐营养摄入。 四、特殊产妇群体的水果食用建议 1.妊娠期糖尿病产妇：优先选择低糖水果（如草莓、蓝莓），每日摄入量≤100g，监测餐后血糖波动。 2.胃肠道功能较弱产妇：初期选择熟透的香蕉、蒸苹果等易消化水果，避免生硬或高纤维水果（如西瓜籽、菠萝蜜）。 3.贫血产妇：可适量摄入富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃），促进铁吸收，但需与补铁药物间隔2小时以上。 五、产妇食用水果的常见误区及纠正 1.误区一：“产后需忌口生冷水果” 纠正：水果非“生冷”禁忌，合理温度及量控制即可。过度加热（如煮水果）会导致维生素C损失达50%以上。 2.误区二：“水果可替代蔬菜” 纠正：水果含糖量高于蔬菜，且部分营养素（如叶酸、钾）含量低于深色蔬菜，需均衡摄入。 3.误区三：“多吃水果可催乳” 纠正：水果无直接催乳作用，过量摄入可能导致血糖升高或腹泻，影响乳汁质量。 六、产妇水果摄入的长期健康管理 产后42天复查时，需评估体重、血糖及营养状况，根据结果调整水果摄入种类及量。母乳喂养产妇需持续关注水果中的农药残留风险，优先选择有机认证或去皮水果。若出现牙龈出血、皮肤干燥等维生素缺乏症状，可增加柑橘类、猕猴桃等富含维生素C的水果摄入。
人流后需充分休息2-3周适度活动，保持外阴清洁1个月内禁盆浴和性生活，饮食要营养均衡避免辛辣生冷食物，密切观察阴道流血量和时间，按时复查了解子宫恢复情况，年龄小、大、有基础病史、不良生活方式、青春期、有贫血或肌瘤病史等特殊情况者需特别注意相应要点。 一、休息与活动 1.充分休息：人流后身体较为虚弱，一般建议休息2-3周。对于年龄较小的女性，身体恢复能力相对较弱，更需要保证充足的休息时间，以促进子宫等生殖器官的恢复。而年龄较大的女性，身体机能相对下降，也需要通过休息来降低术后并发症的发生风险。在休息期间，要避免进行重体力劳动，如搬运重物等，因为这可能会影响子宫的恢复，导致阴道流血时间延长等情况。 2.适度活动：在休息的同时，也应进行适度活动，如术后1-2天可进行一些简单的室内活动，如散步等。这样有助于促进血液循环，防止盆腔粘连，但要避免长时间卧床不动，长时间卧床可能会引起下肢静脉血栓等问题。对于生活方式较为sedentary（久坐不动）的女性，更要注意术后早期的适度活动，逐步增加活动量。 二、个人卫生 1.保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾及内裤，保持外阴清洁干燥，防止细菌感染。这是因为人流后宫颈口处于开放状态，细菌容易侵入。对于有糖尿病等基础病史的女性，由于其自身抵抗力相对较低，更要注意外阴的清洁卫生，降低感染的可能性。 2.禁止盆浴和性生活：术后1个月内禁止盆浴和性生活。盆浴可能会使污水进入阴道，引发感染；性生活则可能导致细菌带入宫腔，引起子宫内膜炎、输卵管炎等妇科疾病。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的女性，自身抵抗力可能受到影响，更要严格遵守禁止盆浴和性生活的规定，以保障身体恢复。 三、饮食营养 1.营养均衡：要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡肉、鱼肉、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质是身体修复的重要原料，维生素有助于增强机体抵抗力。对于处于青春期的女性，身体处于生长发育阶段，更需要充足的营养来促进术后恢复；而对于有贫血病史的女性，可适当增加含铁丰富的食物，如动物肝脏等，以预防和纠正贫血。 2.避免食用辛辣、生冷食物：辛辣食物可能会刺激子宫，导致子宫收缩，引起疼痛或阴道流血增多；生冷食物可能会影响胃肠道功能，导致腹痛、腹泻等不适，进而影响身体对营养物质的吸收，不利于术后恢复。对于有胃肠道疾病病史的女性，更要注意避免食用此类食物。 四、阴道流血情况观察 1.观察流血量和时间：密切观察阴道流血情况，正常情况下，人流后阴道流血量应逐渐减少，一般不超过月经量，流血时间不超过2周。如果阴道流血量多于月经量，或流血时间超过2周，应及时就医。对于年龄较小的青春期女性，由于其内分泌系统尚未完全稳定，可能会出现月经紊乱等情况，更要注意观察阴道流血的异常情况；而对于有子宫肌瘤等病史的女性，人流后阴道流血异常可能提示病情变化，需格外关注。 五、复查 1.按时复查：按照医生的嘱咐按时进行复查，一般在术后1-2周进行B超检查等，以了解子宫恢复情况。通过复查可以及时发现是否有宫腔残留等异常情况。对于有多次人流史的女性，子宫恢复情况可能相对较差，更要严格遵循复查的时间和项目，以便及时发现问题并处理。
人工流产包括药流和手术流等方式不同方式疼痛感受有别，影响疼痛感受的因素有个体差异（年龄、身体状况、心理状态）和手术相关因素（操作时间、医生熟练程度），减轻疼痛的措施有无痛人流术、术前心理疏导、改进手术技巧，特殊人群如青少年、多次流产史、患基础病的女性人工流产疼痛有相关注意事项需关注。 一、人工流产过程中的疼痛感受 人工流产包括药物流产和手术流产等方式，不同方式疼痛感受有所不同。 药物流产：一般是通过服用药物使胚胎排出，在服药过程中可能会有下腹疼痛等不适，疼痛程度个体差异较大，部分女性感觉疼痛相对较轻，但也有女性会觉得疼痛较明显，通常类似于比较强烈的痛经感。 手术流产（负压吸引术等）：在手术过程中，女性会感觉到疼痛，主要是因为手术操作会刺激子宫等部位。疼痛程度也因人而异，一般来说，大多数女性会感觉有明显的下腹坠胀、疼痛感，不过现在有无痛人工流产术，通过静脉麻醉等方式，让女性在睡眠状态下完成手术，术中感觉不到疼痛。 二、影响人工流产疼痛感受的因素 个体差异 年龄：年轻女性对疼痛的敏感度可能相对较高，而年龄稍大一些的女性对疼痛的耐受程度可能会有所不同，但这也不是绝对的，个体差异是主要影响因素。 身体状况：如果女性本身有一些基础疾病，或者身体状态较差，可能会对疼痛的感受更敏感。例如，有贫血等情况的女性，可能在人工流产过程中感觉疼痛更明显。 心理状态：紧张、焦虑的心理状态会放大对疼痛的感受。如果女性在人工流产前过度紧张，会使身体对疼痛的敏感性增加，感觉疼痛更强烈。 手术相关因素 手术操作时间：手术操作时间较长，对子宫等部位的刺激时间延长，可能会让女性感觉疼痛更久、更明显。 医生操作熟练程度：经验丰富的医生操作相对熟练，能够更快速、轻柔地完成手术，这样可以减少对子宫等组织的过度刺激，从而减轻女性的疼痛感受。 三、减轻人工流产疼痛的措施 无痛人工流产术：通过静脉给予麻醉药物，使女性在睡眠状态下接受手术，术中无疼痛感觉。这种方式适用于大多数适合人工流产的女性，但也有一些禁忌证，如严重心肺功能不全等情况不适合。 术前心理疏导：医护人员可以对女性进行术前心理疏导，缓解其紧张、焦虑情绪，有助于减轻对疼痛的敏感程度。比如通过耐心讲解手术过程、安抚等方式，让女性放松心态。 手术技巧改进：医生不断提升手术操作技巧，更加轻柔、精准地进行手术操作，也有助于减轻女性在手术过程中的疼痛感受。 四、特殊人群人工流产疼痛相关注意事项 青少年女性：青少年女性身体还在发育阶段，心理相对更脆弱，对人工流产疼痛的感受可能更敏感。在进行人工流产前，要给予更多的心理关怀和疏导，并且在选择流产方式时，充分考虑其身体和心理状况，优先选择对身体伤害较小、能减轻疼痛的合适方式。 有多次流产史的女性：多次流产史的女性子宫可能有一定损伤等情况，对疼痛的感受可能与初次流产有所不同，而且再次流产时要更加谨慎操作，关注女性的身体和心理状态，采取合适措施减轻疼痛。 患有基础疾病的女性：如患有心脏病等基础疾病的女性，在人工流产过程中对疼痛的耐受和反应可能更复杂，需要在术前充分评估病情，选择合适的镇痛方式和流产方式，确保手术安全，同时减轻疼痛。
人流后腰痛的原因包括生理因素（子宫收缩、盆腔充血）、病理因素（盆腔炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损）及其他因素（心理因素、营养因素），出现腰痛需及时就医检查，人流后要注意休息、保持良好姿势、适当锻炼、注意营养均衡和保持良好心态以促进恢复。 一、生理因素 （一）子宫收缩 人流手术后，子宫会通过收缩来恢复到正常大小，这种收缩可能会引起腰部的牵涉痛。子宫位于盆腔内，其神经支配与腰部神经有一定关联，子宫收缩时产生的刺激可能传导至腰部，导致腰痛，一般这种腰痛程度相对较轻，随着子宫逐渐恢复，疼痛会有所缓解，常见于各年龄段进行人流手术的女性。 （二）盆腔充血 人流后盆腔处于充血状态，长时间的盆腔充血可能会影响腰部的血液循环和组织代谢，从而引发腰痛。无论是年轻女性还是其他年龄段女性，人流后都可能出现盆腔充血情况，进而导致腰痛，一般在术后一段时间内较为明显。 二、病理因素 （一）盆腔炎 1.发病机制：人流手术如果操作不当或者术后护理不佳，可能会引起盆腔感染，导致盆腔炎。炎症刺激盆腔组织，包括子宫、输卵管、卵巢周围的组织等，炎症蔓延可能累及腰部周围的组织，引起腰痛。盆腔炎在有过人流史的女性中较为常见，尤其是本身有生殖道感染史的女性风险更高。 2.表现特点：除了腰痛外，还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多且有异常气味等症状，疼痛可能在劳累、性交后加重。 （二）腰椎间盘突出症 1.诱发因素：人流后如果长时间卧床休息，腰部肌肉缺乏锻炼，腰部力量减弱，可能会增加腰椎间盘突出症的发病风险。另外，人流后身体较为虚弱，姿势不当等也可能诱发腰椎间盘突出症，从而引起腰痛。这种情况在本身有腰椎间盘退变基础的女性中更易发生，年龄较大、既往有腰椎相关病史的女性风险相对更高。 2.表现特点：腰痛可伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状，疼痛程度可轻可重，活动后可能加重。 （三）腰肌劳损 1.发生原因：人流后女性需要长时间卧床或者长时间保持一种姿势休息，腰部肌肉长时间处于紧张状态，容易发生腰肌劳损，导致腰痛。比如术后卧床时姿势不正确，腰部肌肉不能得到充分放松，就容易引发腰肌劳损，各年龄段女性都可能发生，尤其与个人术后休息姿势和习惯密切相关。 2.表现特点：主要是腰部肌肉的酸痛、胀痛，休息后可能有所缓解，但劳累后又会加重。 三、其他因素 （一）心理因素 人流后女性可能会存在焦虑、抑郁等不良情绪，这些心理因素可能会影响身体的感觉和反应，导致腰部出现不适感，表现为腰痛。这种情况在性格较为敏感、术后心理调节能力较差的女性中更常见，不同年龄段都可能出现，与个人的心理状态密切相关。 （二）营养因素 人流后如果营养摄入不足，尤其是缺乏钙、蛋白质等营养素，可能会影响骨骼和肌肉的健康，导致腰部支持结构出现问题，引起腰痛。对于饮食不均衡、挑食的女性来说，更容易出现这种情况，各年龄段女性均可能受影响，与个人的营养状况相关。 如果人流后出现腰痛，建议及时就医，进行相关检查，如妇科检查、腰椎影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，人流后要注意休息，保持良好的姿势，适当进行腰部肌肉锻炼，注意营养均衡，保持良好的心态，以促进身体的恢复。
增加奶水可从以下几方面着手：确保充足水分摄入，每天饮1500-2000毫升水，特殊疾病患者遵医嘱；合理调整饮食，保证蛋白质、脂肪、维生素和矿物质摄入；保持良好哺乳频率与正确姿势，按需哺乳且选合适姿势，特殊人群注意相关情况；保证充足休息和良好心态，每天睡7-8小时，保持心情舒畅，产后抑郁者家人助其调整心态。 原因：水分是乳汁合成的重要原料，哺乳期女性每天应保证充足的水分摄入，一般建议每天饮水1500-2000毫升左右。可以选择饮用白开水、汤类（如鱼汤、鸡汤、排骨汤等），汤类不仅能补充水分，其中的营养成分也有助于乳汁分泌。例如，有研究表明，哺乳期女性充足的水分摄入能在一定程度上维持乳汁分泌量的稳定。 特殊人群考虑：对于患有肾脏疾病等特殊疾病的哺乳期女性，需在医生指导下控制水分摄入量，避免加重肾脏负担。 合理的饮食调整 蛋白质摄入：多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。蛋白质是构成乳汁的重要物质，充足的蛋白质摄入有助于乳汁的合成。例如，鱼类富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸，对母婴健康都有益处。一般建议每天摄入蛋白质70-90克左右。 脂肪摄入：适量摄入脂肪，如坚果、橄榄油等，但要注意控制总量，避免过度肥胖。健康的脂肪有助于婴儿神经系统的发育等。 维生素和矿物质摄入：多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证维生素（如维生素C、维生素B族等）和矿物质（如钙、铁、锌等）的充足供应。例如，菠菜富含铁和维生素等营养成分，有助于维持哺乳期女性的身体机能和乳汁质量。 良好的哺乳频率与正确的哺乳姿势 哺乳频率：按需哺乳，新生儿出生后的前几个月，通常需要每2-3小时哺乳一次，甚至更频繁。频繁的吸吮可以刺激乳房，反射性地引起垂体分泌催乳素，从而促进乳汁分泌。研究发现，频繁有效的吸吮能显著提高乳汁分泌量。 哺乳姿势：要采用正确的哺乳姿势，如摇篮式、交叉式、侧卧式等，确保婴儿能有效地含接乳头和大部分乳晕，这样可以充分刺激乳房，保证乳汁的顺利排出，进而促进乳汁分泌。例如，正确的含接姿势能避免乳头皲裂等问题，让哺乳能持续有效地进行。 特殊人群情况：对于剖宫产术后的哺乳期女性，要注意哺乳姿势的选择，避免压迫腹部伤口，同时也要保证有效吸吮。而对于有乳头凹陷等特殊情况的女性，可能需要在医生或专业哺乳顾问的指导下，采用特殊的方法来帮助婴儿含接，以维持正常的乳汁分泌。 保证充足的休息与良好的心态 充足休息：哺乳期女性要保证充足的睡眠，每天尽量保证7-8小时的睡眠时间。睡眠不足会影响身体的内分泌功能，进而影响乳汁分泌。例如，睡眠充足时，身体的各项激素分泌处于相对稳定的状态，有利于乳汁的合成与分泌。 良好心态：保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等不良情绪。因为情绪因素会通过神经内分泌系统影响乳汁分泌，例如长期的焦虑可能导致催乳素分泌减少，从而影响乳汁量。可以通过适当的放松方式，如听音乐、散步等缓解压力，保持良好的心态。 特殊人群关注：对于产后抑郁的哺乳期女性，家人要给予更多的关心和支持，帮助其调整心态，必要时可寻求专业心理医生的帮助，因为产后抑郁不仅会影响自身健康，还可能对乳汁分泌产生不利影响。