主任焦鲁霞

焦鲁霞主任医师

中国人民解放军总医院妇产科

个人简介

简介:  焦鲁霞,女,主任医师,教授,硕士生导师,硕士,1973年毕业于第四军医大学医疗系;1986年毕业于军医进修学院;2000年赴意大利罗马进修,2001年回国;1995年被评为先进个人,1996年被评为优秀党员,1996年及1997年受到院嘉奖。2003年被评为优秀教师。在职期间能够不断接受本专业新业务新技术再教育,能注重基础理论的学习,经常到图书馆查阅中外文献,及时了解本专业领域发展的新动态,新趋势。经常参加国内外重要学术会议,与国内外知名专家建立友好交往,不断获取新的知识,新的技术。

擅长疾病

妇科常见病及疑难病,妇科各种良恶性肿瘤及外阴白色病变,性病,不孕症的诊治。

TA的回答

问题:自然流产再次怀孕检查什么

自然流产后再次怀孕前,建议进行多维度检查以排查风险因素,降低再次流产概率。主要检查项目包括染色体相关检查、内分泌系统评估、子宫解剖结构检查、感染因素筛查、免疫及凝血功能检查、甲状腺功能检查等,具体如下: 一、染色体相关检查。夫妻双方需进行染色体核型分析,明确是否存在染色体数目或结构异常,尤其是曾发生胚胎染色体异常(如三体综合征)的女性,35岁以上女性因卵子质量下降,染色体异常风险升高,建议增加胚胎染色体非整倍体筛查(如无创DNA检测)。男方若存在严重少弱精症,需同步检查精子DNA碎片率。 二、内分泌系统评估。1.性激素六项检查(月经周期第2-4天检测),重点关注促黄体生成素、孕酮、雌二醇水平,黄体功能不全者(孕酮<15ng/ml)需补充孕激素。2.甲状腺功能检测,游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及促甲状腺激素需控制在正常范围(TSH 0.1-2.5mIU/L),甲状腺功能减退或亢进均可能增加流产风险,有自身免疫性甲状腺疾病史者需额外监测抗甲状腺抗体。 三、子宫解剖结构检查。1.经阴道超声检查,排查子宫肌瘤(尤其黏膜下肌瘤)、子宫腺肌症、宫腔粘连等结构异常,超声提示子宫内膜厚度<8mm或回声不均者需进一步检查。2.宫腔镜检查,适用于超声提示异常或有反复流产史、既往宫腔操作史者,可明确诊断宫腔粘连、纵隔子宫等问题并同期处理。 四、感染因素筛查。1.TORCH综合征筛查(弓形虫IgG/IgM、风疹病毒IgG/IgM、巨细胞病毒IgG/IgM),IgM阳性提示近期感染,需治愈后再备孕。2.生殖道感染检测,包括支原体、衣原体培养,淋球菌核酸检测,细菌性阴道病线索细胞检查,有生殖道感染史者需延长治疗周期。 五、免疫及凝血功能检查。1.抗磷脂抗体谱检测(抗心磷脂抗体、β2糖蛋白1抗体),抗磷脂综合征患者需提前干预。2.凝血功能指标(D-二聚体、蛋白C/S活性、抗凝血酶Ⅲ),血栓前状态者需在医生指导下使用低分子肝素。3.抗核抗体谱检查,系统性红斑狼疮等自身免疫病患者需重点监测。 六、甲状腺功能检查。游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及促甲状腺激素需控制在正常范围(TSH 0.1-2.5mIU/L),甲状腺功能减退或亢进均可能增加流产风险,有自身免疫性甲状腺疾病史者需额外监测抗甲状腺抗体。 高龄女性(35岁以上)、有反复流产史(≥2次)、肥胖(BMI≥28)、吸烟酗酒史者,需在上述基础检查上增加代谢指标(如空腹血糖、胰岛素抵抗)评估,肥胖或糖尿病患者需优先减重并控制血糖,避免因代谢紊乱影响胚胎着床。

问题:怀孕后肚子上怎么长了好多汗毛

怀孕后肚子及其他部位汗毛增多是孕期常见的生理性变化,主要因激素水平波动及遗传因素影响毛囊活跃度,多数可随产后激素恢复逐渐缓解。 一、主要成因 1. 激素水平波动:孕期胎盘分泌的雌激素、孕激素显著升高,同时肾上腺皮质分泌的雄激素(如睾酮)相对增加,雄激素可刺激毛囊进入生长期,延长毛发生长周期,导致汗毛增多增粗。临床研究证实,孕中晚期雄激素水平较孕前升高15%-30%,毛囊对雄激素的敏感性增加约20%,这一变化在腹部、胸部等部位表现更为明显。 2. 遗传因素影响:若孕妇本身或直系亲属存在多毛体质(如家族性多毛症、脂溢性脱发合并多毛倾向),孕期激素变化可能放大遗传特征,使汗毛生长更显著。此类情况产后汗毛减少速度可能略慢,但仍属正常生理现象。 二、生理特征与影响 1. 典型表现:多集中于腹部正中线、肚脐周围、胸背部及上臂外侧,汗毛颜色多为黑色或深色,粗细因人而异,通常不会出现异常浓密或粗硬(如男性化表现)。 2. 暂时性特征:孕期汗毛生长速度与激素水平同步,产后1-6个月内,随激素水平回落至孕前状态,多数汗毛会逐渐变细、减少直至恢复孕前状态,极少数因激素代谢较慢可能延迟至产后1年左右缓解。 三、非药物干预建议 1. 皮肤清洁护理:每日用温水及温和无皂基沐浴露清洁腹部皮肤,避免过度摩擦,防止毛囊刺激加重。 2. 脱毛方式选择:优先采用物理性脱毛(如使用圆头镊子拔除单根毛发,需确保消毒工具)或医用级温和脱毛膏(成分含巯基乙酸钙或果酸,避免含酒精、香精及刺激性防腐剂),每次脱毛后涂抹保湿乳液,预防皮肤干燥。 3. 饮食与营养调节:保持均衡饮食,增加富含维生素B族(如全谷物、绿叶蔬菜)、锌(如坚果、瘦肉)及维生素C(如柑橘、西兰花)的摄入,有助于调节激素代谢,减少毛囊过度刺激。 四、特殊情况处理 1. 家族多毛史者:若孕前已存在明显多毛倾向,孕期汗毛增多属遗传与激素叠加作用,无需焦虑。产后可通过激光脱毛等非侵入性医美手段改善,但需在产后3个月激素稳定后进行。 2. 伴随异常症状需警惕:若汗毛突然异常浓密(如唇周、下颌长出粗黑胡须)、伴随月经不规律、体重异常增加,可能提示多囊卵巢综合征等内分泌问题,需及时就医检查激素六项及妇科超声。 五、注意事项 1. 避免自行用药:孕期禁用含维A酸、糖皮质激素的外用药物,此类成分可能影响胎儿发育,脱毛膏选择需经皮肤科医生确认安全性。 2. 心理调节:多数孕妇因审美顾虑产生焦虑情绪,建议通过孕期瑜伽、冥想等方式缓解压力,保持心态平和,避免因情绪波动加重内分泌紊乱。

问题:怀孕后期羊水少怎么办

怀孕后期羊水过少(羊水指数≤5cm或最大羊水深度≤2cm)需结合病因、胎儿成熟度及并发症综合处理,核心措施包括动态监测、非药物干预、促胎肺成熟(必要时)及适时终止妊娠。 一、明确诊断与病因分析 1. 诊断标准:通过超声检查明确羊水指数(AFI)≤5cm或最大羊水深度(DVP)≤2cm,需排除胎儿结构异常(如肾缺如、尿道闭锁)、胎盘功能减退(胎盘老化、绒毛膜羊膜炎)、胎膜早破(羊膜腔持续渗漏)。 2. 病因排查:母体因素(脱水、妊娠高血压、低血容量)、胎儿因素(泌尿系统发育异常、染色体异常)、胎盘脐带因素(胎盘功能不全、脐带受压)。 二、动态监测与胎儿状况评估 1. 胎儿生长发育监测:超声每周测量双顶径、股骨长、腹围,评估孕周匹配度,排查宫内生长受限(IUGR)。 2. 胎心监护与生物物理评分:每周1-2次胎心监护,无反应型需行缩宫素激惹试验(OCT);妊娠34周后每1-2周生物物理评分(BPP),≤6分提示胎儿窘迫。 3. 胎盘功能评估:检测血清胎盘生乳素(hPL)、雌三醇(E3)及羊水肌酐,反映胎盘功能及胎儿肾脏成熟度。 三、非药物干预与保守治疗 1. 增加母体血容量:每日饮水2000-3000ml(少量多次),适当补充蛋白质(瘦肉、鱼类)及维生素C、E(抗氧化,改善胎盘微循环)。 2. 体位与活动指导:左侧卧位为主,每日散步30-60分钟,避免仰卧位(防止子宫压迫下腔静脉)。 3. 预防感染:胎膜早破史者避免阴道检查,预防性使用抗生素(如阿莫西林)需遵医嘱。 四、药物干预与终止妊娠时机 1. 促胎肺成熟:妊娠34周前羊水过少且无终止指征时,给予地塞米松5mg肌内注射,每12小时1次,连续2-3天(可降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率25%-50%)。 2. 终止妊娠决策:37周后无论羊水情况均需终止;34-37周羊水减少无改善者终止;34周前根据胎儿成熟度及羊水减少速度决定。 3. 分娩方式:引产失败、胎儿窘迫、胎盘功能严重减退者行剖宫产;宫颈条件成熟者催产素引产,严密监测胎心及羊水粪染。 五、特殊人群与并发症管理 1. 高龄孕妇(≥35岁):每3-5天复查超声,监测羊水指数及胎儿结构;妊娠期高血压/糖尿病合并羊水过少者,需控制血压(目标130/80mmHg)、血糖(空腹<5.3mmol/L)。 2. 多胎妊娠:每2周超声监测,羊水指数≤5cm时提前干预,避免早产。 3. 胎儿畸形合并羊水过少:需行羊水穿刺筛查染色体核型,明确18-三体、21-三体等异常,评估继续妊娠风险。

问题:阴道彩超能检验是否怀孕吗

阴道彩超能检验是否怀孕,是早期妊娠诊断的有效手段,其通过超声成像可清晰观察子宫及附件区域的妊娠相关结构,比腹部彩超提前约1周左右明确妊娠状态,尤其适用于月经周期规律、早期妊娠的女性。 1. **检验原理与最佳时机** 阴道彩超利用超声探头经阴道直接探查子宫及附件,通过超声波反射成像观察妊娠结构。月经周期规律的女性,最早可在妊娠5周左右经阴道彩超发现孕囊,此时血人绒毛膜促性腺激素(HCG)通常已升高至>2000IU/L;月经周期不规律者,需结合HCG水平调整检查时间,建议在HCG阳性后2-3天进行,避免因排卵延迟导致过早检查未发现孕囊。 2. **关键检验指标** 阴道彩超可显示的妊娠相关阳性指标包括:①子宫增大,宫腔内见圆形/椭圆形孕囊(直径≥5mm),妊娠5周左右可见;②孕囊内出现卵黄囊(妊娠5-6周),是胚胎早期发育的重要标志;③妊娠6-7周可见胎芽(长度≥2mm)及原始心管搏动(频率≥110次/分钟),提示胚胎存活;④附件区若未见异常包块,结合HCG阳性可排除宫外孕。若HCG阳性但超声未发现孕囊,需警惕宫外孕,建议间隔1-2天复查超声及HCG动态变化。 3. **特殊人群的检验特点** 月经周期不规律者,因排卵时间不确定,需结合HCG水平调整检查时机,如HCG>10000IU/L但超声未发现孕囊,需排除宫外孕风险。绝经后女性出现阴道出血,阴道彩超可鉴别是否为妊娠相关出血(罕见,需结合HCG排除滋养细胞疾病)或子宫/附件病变。有腹痛、阴道出血等症状者,阴道彩超是排除宫外孕的首选方法,可在发病24小时内明确诊断,避免延误治疗。 4. **与其他检验方法的对比** 血HCG仅能定性妊娠,无法判断妊娠位置及胚胎存活情况;阴道彩超可定位妊娠位置(宫内/宫外)、评估胚胎发育(如孕囊大小与孕周是否相符),尤其对早期妊娠(<8周)诊断准确率>95%。腹部彩超需膀胱充盈,可能因憋尿不足或脂肪层过厚影响图像质量,而阴道彩超无需憋尿,探头贴近子宫附件,分辨率更高,适合肥胖、尿潴留患者及早期妊娠检查。 5. **检查禁忌与注意事项** 绝对禁忌包括处女膜闭锁、严重阴道畸形、急性阴道炎或外阴炎等,此类患者需改用腹部彩超或先控制炎症后检查。妊娠早期(前3个月)操作需轻柔,避免刺激宫颈,检查时间建议不超过10分钟。有阴道出血史或先兆流产症状者,检查前需告知医生,必要时在超声引导下轻柔操作,减少对子宫的刺激。检查后若出现腹痛加重、阴道出血增多等情况,需立即就医。

问题:怀孕不到一个月,我的小腹左边疼怎么回事啊

怀孕不到一个月(孕早期)小腹左侧疼痛可能由生理性或病理性原因引起,需结合具体情况判断,其中生理性腹痛多为正常生理变化,病理性腹痛可能提示异常情况,需警惕。 一、生理性腹痛原因及特点 1. 子宫增大与韧带牵拉:孕早期胚胎着床后子宫逐渐增大,左侧圆韧带、卵巢固有韧带受牵拉,可能引起隐痛或坠胀感,疼痛位置不固定,持续时间短,无其他伴随症状(如出血、发热)。此类疼痛通常不影响日常活动,休息后可缓解。 2. 肠道功能变化:孕早期激素变化使肠道蠕动减慢,易出现胀气、便秘或轻微肠道痉挛,可表现为左下腹隐痛或坠胀感,疼痛多与饮食相关,如进食生冷、产气食物后加重,排便后可能缓解。 二、病理性腹痛原因及特点 1. 左侧附件区异常:左侧卵巢或输卵管炎症、囊肿(如黄体囊肿)扭转可能引起疼痛。炎症常伴发热、白带增多或异味,疼痛持续且逐渐加重;囊肿扭转表现为突发左下腹剧痛,可伴恶心、呕吐,需紧急处理。 2. 泌尿系统问题:左侧输尿管结石或肾盂肾炎可能导致左下腹或腰部疼痛。结石引起的疼痛多为绞痛,可向会阴部放射,伴血尿、尿频尿急;肾盂肾炎常伴发热(体温≥38℃)、腰部叩击痛、尿痛。 3. 肠道疾病:左侧结肠炎、肠易激综合征或憩室炎等,疼痛多与排便相关,如排便前加重、排便后减轻,可能伴腹泻、黏液便或血便。 4. 宫外孕风险:受精卵着床于子宫外(如输卵管),左侧宫外孕可表现为左下腹隐痛或突发剧痛,常伴不规则阴道出血(量少、褐色分泌物)、头晕、乏力、面色苍白,严重时可导致休克,是孕早期急症,需立即就医。 三、需立即就医的警示信号 1. 疼痛持续加重或突发剧烈疼痛,伴面色苍白、出冷汗、四肢发冷。 2. 阴道出血或褐色分泌物,出血量增多或持续不止。 3. 伴随发热(体温≥38℃)、恶心呕吐、无法进食或腹泻严重。 4. 疼痛剧烈且按压时加重,或向腰背部、会阴部放射。 四、处理建议与注意事项 1. 优先非药物干预:立即停止剧烈活动,卧床休息,选择左侧卧位减轻子宫对左侧韧带的牵拉;可用温毛巾热敷腹部(温度≤40℃)缓解痉挛性疼痛;调整饮食,少食多餐,避免生冷、辛辣刺激及产气食物(如豆类、碳酸饮料),预防便秘。 2. 特殊人群提示:孕早期胚胎稳定性差,若腹痛持续超过24小时或出现上述警示信号,需立即前往妇产科就诊,通过血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测、孕酮水平评估及经阴道超声检查,明确宫内妊娠情况,排除宫外孕或其他病理问题。切勿自行服用止痛药物或抗炎药,以免影响胚胎发育。

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