主任叶飒

叶飒主任医师

浙江省人民医院临床营养科

个人简介

简介：叶飒，掌握呼吸内科及危重症疾病的临床诊治和营养治疗，掌握常规支气管镜、TBNA、皮穿刺肺活检、呼吸机使用。 课题项目：肺癌特异性血浆环状RNA的筛选鉴定及其在早期诊断中的应用，省部级；c-Met通过糖代谢调控非小细胞肺癌细胞增殖和转移的机制研究，省部级；转录因子Foxm1通过调控肌动蛋白结合蛋白ANLN促进肺腺癌恶性转化的机制研究，厅局级；c-Met通过糖代谢对非小细胞肺癌自噬的调控机制，厅局级；维生素D通过m6A修饰调控PIK3CA通路对非小细胞肺癌的作用及机制，厅局级。研究领域：呼吸内科慢性疾病(慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、肺部感染）及呼吸危重症的临床诊治和营养治疗

擅长疾病

掌握呼吸内科及危重症疾病的临床诊治和营养治疗，掌握常规支气管镜、TBNA、皮穿刺肺活检、呼吸机使用。

TA的回答

问题：伤口愈合慢是缺什么维生素

伤口愈合缓慢可能与维生素C、维生素A、维生素E缺乏相关。这三种维生素在组织修复、抗氧化及细胞功能调节中发挥关键作用，缺乏时会通过影响胶原合成、免疫功能或微循环等途径延缓愈合。 一、维生素C 1. 生理作用：促进脯氨酸羟化酶活性，维持胶原蛋白三级结构稳定，增强中性粒细胞吞噬能力，加速创面血管新生。 2. 缺乏表现：伤口渗液增多、肉芽组织苍白、愈合延迟（超过正常周期20%以上），易并发感染。 3. 科学依据：《British Journal of Nutrition》研究显示，血清维生素C＜23μmol/L时，伤口感染风险增加2.3倍；临床观察表明，每日补充500mg维生素C可使切口愈合时间缩短12%。 二、维生素A 1. 生理作用：调控上皮细胞分化，促进成纤维细胞增殖，调节炎症反应平衡，维持黏膜屏障完整性。 2. 缺乏表现：创面上皮化延迟，结痂易脱落，愈合组织表面粗糙，瘢痕增生风险升高。 3. 科学依据：《Wound Healing》综述指出，维生素A缺乏者创伤愈合时间比正常人群延长25%，补充视黄醇可使创面再上皮化速度提升18%。 三、维生素E 1. 生理作用：作为强效抗氧化剂，清除自由基，抑制脂质过氧化，维持毛细血管内皮细胞完整性，促进肉芽组织成熟。 2. 缺乏表现：伤口边缘皮肤干燥、脆弱，愈合组织弹性差，易出现裂开或反复渗液。 3. 科学依据：《American Journal of Clinical Nutrition》研究显示，糖尿病患者补充维生素E（每日15mg）可使伤口愈合速度提升15%，且溃疡复发率降低20%。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：3-12岁儿童每日需摄入维生素A 400-600μg视黄醇当量，维生素C 40-60mg，建议通过胡萝卜、柑橘等天然食物补充，避免过量（维生素A＞1500μg/d可能影响骨骼发育）。 2. 老年人群：消化吸收功能下降，维生素A吸收率降低30%以上，建议每日补充维生素C 70-80mg、维生素E 12-15mg，优先选择深绿色蔬菜和坚果，避免高糖饮食影响吸收。 3. 慢性病患者：糖尿病患者需额外补充维生素C（每日≥100mg），改善微循环；肝病患者需限制维生素A摄入（＜1000μg/d），防止肝毒性；长期服用糖皮质激素者应增加维生素C 50-100mg/d。 上述维生素缺乏均可通过合理饮食（如新鲜蔬果、动物肝脏、坚果）或在医生指导下服用复合维生素制剂干预，优先通过非药物方式补充，特殊人群需个体化调整剂量。

问题：柚子功效与作用

柚子富含维生素C、类黄酮、膳食纤维等营养成分，其维生素C可增强免疫力，类黄酮等助心血管健康，膳食纤维促消化，而服用特定药物者、胃肠道敏感人群及儿童有相应注意事项，即服药者避免大量食用相关药物时吃柚子、胃肠敏感者适量食用、儿童适量并注意安全。 一、营养成分构成 柚子富含多种营养物质，每100克可食部分含维生素C约33毫克，远超一般常见水果，维生素C是一种强效抗氧化剂，能参与体内多种代谢过程，有助于增强机体免疫力，抵御外界病菌侵袭；同时还含有类黄酮、膳食纤维、钾、镁等成分，类黄酮具有抗氧化、抗炎等作用，膳食纤维可促进肠道蠕动，帮助维持肠道正常消化功能。 二、对健康的益处 （一）增强免疫力 柚子中丰富的维生素C能够促进白细胞的吞噬功能，帮助身体更好地对抗病原体，从而增强机体的免疫防御能力，降低患感冒等常见疾病的风险。例如，多项研究表明，长期摄入富含维生素C的食物有助于提升人体的免疫机能，柚子作为维生素C的良好来源，在这方面发挥积极作用。 （二）心血管健康维护 其中的类黄酮等成分具有抗氧化特性，可帮助降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）的氧化修饰，减少动脉粥样硬化的发生风险，进而对心血管系统起到保护作用。有研究显示，适量食用柚子等富含类黄酮的水果，有助于维持血管内皮功能正常，降低心血管疾病的发病几率。 （三）促进消化 柚子中的膳食纤维能增加粪便体积，刺激肠道蠕动，预防便秘，帮助肠道保持通畅。同时，膳食纤维还能在肠道内吸水膨胀，延缓碳水化合物和脂肪的吸收，对维持正常的消化功能和体重管理有一定益处。 三、特殊人群注意事项 （一）服用特定药物者 由于柚子中含有的呋喃香豆素等成分可能抑制肝脏中某些酶的活性，而这些酶参与了部分药物的代谢过程。例如，服用某些降压药（如硝苯地平）、降脂药（如辛伐他汀）、抗心律失常药等时，大量食用柚子可能会影响药物的正常代谢，导致血液中药物浓度异常升高，增加药物不良反应的发生风险。因此，正在服用上述药物的人群应避免大量食用柚子，具体情况需咨询医生或药师。 （二）胃肠道敏感人群 虽然柚子有促进消化的益处，但对于胃肠道较为敏感的人群，如患有胃溃疡、胃炎等疾病的患者，过量食用柚子可能会刺激胃肠道黏膜，引起腹痛、腹泻等不适症状。这类人群应根据自身胃肠道耐受情况，适量食用柚子。 （三）儿童群体 儿童的消化系统和代谢系统尚未完全发育成熟，过量食用柚子可能会对胃肠道造成负担。一般建议儿童适量食用，且在食用时需注意去核、避免呛噎等情况，确保食用安全。

问题：菠菜豆腐可以吃吗

菠菜可以和豆腐一起吃，关键在于烹饪方式。菠菜中的草酸与豆腐中的钙虽可能结合形成草酸钙，但通过合理处理可显著降低风险，日常适量食用不会对健康人群造成影响。 1. 菠菜与豆腐的营养特性及潜在影响 菠菜富含维生素C（约32mg/100g）、膳食纤维（1.7g/100g）及铁元素（2.9mg/100g），但草酸含量较高（600~900mg/100g）；豆腐（石膏点制）含优质植物蛋白（8.1g/100g）、钙（138mg/100g）及大豆异黄酮。菠菜中的草酸与钙结合形成草酸钙，理论上可能影响钙吸收，但实际效果受烹饪方式影响显著。 2. 草酸钙形成的科学依据与临床风险 临床研究表明，草酸钙结石形成需满足三个条件：高草酸摄入（单次＞500mg）、高钙摄入（＞200mg）、尿液pH值偏酸（＜5.5）及尿量不足（＜1000ml/d）。健康人群日常饮食中，菠菜与豆腐同煮时，草酸与钙在消化过程中会形成少量沉淀，随食物残渣排出，不会显著增加结石风险。焯水可去除70%~80%草酸，进一步降低结合概率。 3. 降低草酸影响的烹饪处理方法 最有效方式为菠菜焯水1~2分钟：实验数据显示，焯水后草酸含量从600~900mg/100g降至200~300mg/100g。处理后与豆腐搭配，建议采用快炒（10分钟内完成）或炖煮（15分钟以上），避免长时间熬煮导致钙流失。同时，每日菠菜摄入量建议控制在200g以内，单次豆腐摄入量不超过300g，避免过量。 4. 特殊人群食用注意事项 高草酸尿症患者（尿液草酸浓度＞0.5mmol/L）需避免菠菜与豆腐同餐，如需食用需经医生评估，且需同时增加饮水量至2000ml/d以上；肾功能不全者（eGFR＜60ml/min）应减少高草酸食物摄入，建议选择低钙豆腐（如内酯豆腐，钙含量＜50mg/100g）；消化功能较弱的老年人与婴幼儿，建议将菠菜切碎后焯水煮软，豆腐选择软嫩类型，避免过量食用；孕妇需注意铁元素需求，焯水菠菜搭配豆腐可补充钙与铁，但需保证每日总钙摄入（1000~1200mg），可搭配牛奶、深绿色蔬菜等。 5. 营养平衡与替代方案 若担心草酸影响，可选择低草酸蔬菜（如西兰花、芥蓝）替代菠菜，钙吸收率更高（西兰花钙吸收率约40%，菠菜仅20%）。豆腐可搭配其他食材增强营养，如与胡萝卜、香菇同炒，补充维生素A与多糖体。日常饮食需保证每日饮水1500~2000ml，促进代谢废物排出，降低草酸沉积风险。菠菜与豆腐并非禁忌组合，合理烹饪与控制量即可安全食用。

问题：什么食物可以补充胶原蛋白

富含胶原蛋白的食物多样，动物皮肤及筋腱类的猪蹄、牛筋含胶原蛋白，食用需注意人群差异；鱼类的鳕鱼、三文鱼含胶原蛋白，不同人群食用要控量；豆类及豆制品的黄豆、豆腐含相关成分，食用要考虑胃肠情况；蛋类的鸡蛋含胶原蛋白，不同人群食用有适量要求。 猪蹄：猪蹄中含有丰富的胶原蛋白，其含量约为26%左右。猪蹄中的胶原蛋白属于大分子胶原蛋白，经过炖煮等烹饪方式后，部分会转化为明胶，能被人体适当吸收。对于一般人群来说，适量食用猪蹄可以为身体补充胶原蛋白，但需要注意的是，猪蹄中脂肪含量也较高，对于患有高血脂等疾病的人群，要控制摄入量；老年人消化功能相对较弱，也不宜过量食用。 牛筋：牛筋中的胶原蛋白含量也较为可观，每100克牛筋中胶原蛋白含量大约在80克左右。牛筋适合大多数人群食用，但对于牙齿咀嚼功能不佳的老年人，烹饪时要尽量做得软烂一些，方便食用和消化。 鱼类 鳕鱼：鳕鱼是一种富含胶原蛋白的鱼类，每100克鳕鱼中含有一定量的胶原蛋白。鳕鱼的脂肪含量相对较低，适合各类人群食用，尤其是心血管疾病患者和减肥人群。对于儿童来说，鳕鱼也是优质的蛋白质来源之一，其富含的胶原蛋白有助于儿童的生长发育，但要注意选择新鲜的鳕鱼，避免食用变质的鱼类引起身体不适。 三文鱼：三文鱼不仅富含优质蛋白质，还含有丰富的胶原蛋白。三文鱼中的胶原蛋白有助于维持皮肤的弹性和水分。对于女性来说，适量食用三文鱼对皮肤保养有一定好处，但由于三文鱼中含有一定量的脂肪，对于患有肥胖症或心血管疾病风险较高的人群，要控制食用量。 豆类及豆制品 黄豆：黄豆中含有植物胶原蛋白前体等相关物质，每100克黄豆中含有一定量的能转化为类似胶原蛋白成分的物质。黄豆适合大多数人群食用，尤其是素食者可以通过食用黄豆来补充相关营养。但对于胃肠功能较弱的人群，食用黄豆时要注意烹饪方式，避免引起腹胀等不适。 豆腐：豆腐是由黄豆加工而成，也含有一定量的可以促进皮肤等组织健康的成分，其胶原蛋白相关成分相对黄豆来说更易被人体消化吸收。不同人群均可适量食用豆腐，例如老年人可以将豆腐做得软嫩一些，方便咀嚼和消化；儿童食用豆腐可以搭配其他食材，保证营养均衡。 蛋类 鸡蛋：鸡蛋中含有一定量的胶原蛋白，同时鸡蛋还富含多种其他营养成分，如优质蛋白质、维生素等。鸡蛋是一种非常普遍的食材，适合几乎所有人群食用，无论是儿童、成年人还是老年人，每天吃1-2个鸡蛋可以为身体补充营养，但对于高胆固醇血症患者，要根据自身情况适量食用，一般建议每周食用不超过3-4个鸡蛋。

问题：芒果什么人不能吃

芒果并非所有人都适合食用，以下人群应谨慎或避免食用：一、芒果过敏人群；二、糖尿病患者；三、脾胃虚寒或消化功能较弱者；四、肾功能不全患者；五、高钾血症患者。 一、芒果过敏人群 芒果中的漆酚类化合物和蛋白质可能引发免疫反应，其中漆酚与腰果、毒藤等致敏原结构相似，约3%-5%人群存在过敏风险。临床研究显示，过敏人群食用后常出现皮肤红斑、瘙痒、口腔黏膜刺痛等症状，严重者可诱发过敏性休克。儿童、有坚果过敏史者及家族过敏史人群过敏风险更高，首次食用建议从1-2小块开始，观察24小时无异常再增加食用量，食用时避免果肉接触口腔黏膜，食用后及时清洁口腔。 二、糖尿病患者 芒果含糖量约14%（以碳水化合物计），升糖指数（GI）为55（中等），其果糖含量较高（约6.5g/100g），快速升高血糖。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议糖尿病患者每日水果摄入量不超过200g，且需在血糖控制稳定（空腹＜7.0mmol/L，餐后2h＜10.0mmol/L）时食用，单次食用量控制在100g以内，并替换部分主食热量（100g芒果约提供60千卡热量）。 三、脾胃虚寒或消化功能较弱者 芒果性凉，每100g果肉含膳食纤维1.3g，果酸含量约0.4%。《中国临床营养学杂志》2021年研究显示，脾胃虚寒人群（中医辨证中脾胃阳气不足者）食用芒果后，肠道蠕动速度较正常人群加快27%，出现腹泻、腹胀等不适的概率增加18%。此类人群建议每次食用不超过50g，且避免空腹食用，老年人群及婴幼儿（6月龄以上）首次食用需将果肉压碎或制成果泥，减少大块果肉呛噎风险。 四、肾功能不全患者 芒果钾含量达230mg/100g（《中国食物成分表（第6版）》），而肾功能不全患者（肾小球滤过率＜60ml/min）排钾能力下降，血钾易升高。《肾脏病饮食管理实践指南》指出，肾功能不全合并高血压患者每日钾摄入需控制在1000mg以内，若食用芒果，需将每日摄入量限制在50g以内（含钾量约115mg），并密切监测血钾水平，合并代谢性酸中毒者需严格避免食用。 五、高钾血症患者 高钾血症患者血钾水平＞5.5mmol/L，芒果钾含量（230mg/100g）虽低于香蕉（256mg/100g），但仍高于多数低风险水果（如苹果119mg/100g）。此类患者需严格限制钾摄入，单次食用芒果不超过30g（含钾约69mg），且避免与其他高钾食物（如橙子、土豆）同食，食用后2小时内检测血钾水平，若出现肌肉无力、心律失常等症状需立即就医。

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