主任金保方

金保方主任医师

东南大学附属中大医院中西医结合男科

个人简介

简介:金保方,医学博士,博士后,东南大学附属中大医院中西医结合男科主任,中国中西医结合男科临床培训基地江苏站负责人,国家自然科学基金二审专家。 现任中华中医药学会男科分会副主委、中国中西医结合学会男科专委会副主委、中国医师协会中西医结合男科专家委员会副主委、中国中药协会男科药物研究专委会副会长、海峡两岸医学会不孕不育分会副会长、江苏省研究型医院学会男科专委会主任委员、江苏省社会办医疗机构协会男科专委会主任委员、江苏省医学会男科分会副主委、江苏省中医药学会男科分会副主委、南京中医药学会男科分会主任委员、《中华男科学杂志》副主编。 率领团队共获得国家自然科学基金资助15项,参与“973”子课题1项,主持或参与省市级课题10余项,发表论文200余篇,SCI收录17篇,出版论著30余部,任全国普通高等教育“十四五”规划教材《中医男科学》、《中西医结合男科学》副主编,获发明专利3项,科学技术奖7项。

擅长疾病

中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。

TA的回答

问题:治疗阳痿的方法是什么

改善阳痿可从生活方式调整、心理调节、药物治疗、手术治疗入手。生活方式上要规律作息、适度运动、戒烟限酒;心理方面需缓解压力、伴侣沟通;药物有磷酸二酯酶5抑制剂、雄激素补充治疗;严重器质性阳痿可考虑阴茎假体植入术。 适度运动:有氧运动如慢跑、游泳等有助于改善全身血液循环,包括生殖器官的血液循环。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,可增强体质,对阳痿的改善有积极作用。不同性别在运动选择上有所差异,男性可根据自身喜好选择适合的运动方式,女性也可通过类似运动改善身体状况间接对男性生殖健康产生积极影响。有基础病史的人群,如患有心血管疾病的患者,运动前应咨询医生,选择适合自身病情的运动强度和方式。 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响阴茎海绵体的血液供应;过量饮酒会抑制中枢神经系统,干扰性激素的分泌。戒烟后,血管内皮功能可逐渐改善,一般戒烟半年左右,血管功能会有一定程度恢复;男性应限制饮酒量,男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克。有吸烟饮酒习惯的阳痿患者,应坚决戒烟、限制饮酒量。 心理调节 缓解压力:长期精神压力大、焦虑、抑郁等不良情绪可能导致阳痿。可通过心理疏导、冥想、瑜伽等方式缓解压力。对于不同年龄人群,年轻人可能因工作、生活压力大出现心理问题,可通过与家人朋友沟通、参加社交活动等方式减压;老年人可能因退休等生活变化产生心理落差,需家人给予更多关怀,帮助其适应新的生活状态。有抑郁病史等心理疾病倾向的患者,更应重视心理调节,必要时寻求专业心理医生帮助。 伴侣沟通:阳痿可能影响夫妻关系,伴侣间的理解和支持至关重要。夫妻双方应坦诚沟通,了解彼此的感受和需求,共同面对问题。女性应给予男性情感上的支持,营造良好的家庭氛围。有婚姻关系紧张等情况的阳痿患者,伴侣间的有效沟通和相互理解对病情改善有重要作用。 药物治疗 磷酸二酯酶5抑制剂:如西地那非等,通过抑制磷酸二酯酶5的活性,增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷水平,松弛平滑肌,增加阴茎海绵体血流,从而改善勃起功能。但有心血管疾病的患者使用时需谨慎,因为这类药物可能对心血管系统有一定影响,使用前应评估心血管状况。 雄激素补充治疗:对于雄激素水平低下引起的阳痿,可考虑雄激素补充治疗。但该治疗有严格的适应证和禁忌证,需检测雄激素水平,只有明确存在雄激素缺乏的患者才可考虑,且治疗过程中需监测相关指标。 手术治疗 阴茎假体植入术:适用于经其他治疗无效的严重器质性阳痿患者。手术是将阴茎假体植入阴茎海绵体,帮助患者恢复勃起功能。但手术有一定的并发症风险,如感染、假体故障等,术前需充分评估患者情况,告知患者手术的利弊。

问题:治疗阳痿症状办法

治疗阳痿症状需结合生活方式调整、心理干预、药物治疗及医学技术辅助,优先非药物干预,特殊人群需个体化方案。 1. 生活方式干预:规律运动可改善血管内皮功能,每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)可降低心血管疾病风险,改善勃起功能。合理饮食需增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白摄入,减少高脂高糖食物,限制酒精摄入(每日酒精摄入量建议<25克)。戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,酒精过量可能抑制性功能。控制体重,肥胖者减重5%~10%可使勃起功能国际指数(IIEF-5)评分提升约15%~20%。 2. 心理干预:性心理咨询通过认知行为疗法缓解焦虑、抑郁情绪,改善性表现信心。伴侣关系沟通可减少性压力,建议共同参与治疗计划。对于合并焦虑障碍、抑郁的患者,需在精神科医生指导下进行心理干预,必要时短期使用抗抑郁药物(需注意药物对性功能的影响)。 3. 药物治疗:PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非)通过抑制磷酸二酯酶5活性,促进阴茎海绵体平滑肌舒张,增加血流,研究显示对约60%~70%患者有效,适用于轻中度勃起功能障碍。低睾酮血症者(血清睾酮<9.7nmol/L)可在医生指导下接受雄激素替代治疗,需定期监测睾酮水平及前列腺健康状况。 4. 医学技术辅助:真空负压装置通过负压吸引促进阴茎充血,配合弹力环维持勃起,适用于药物无效或禁忌者,每周使用2~3次可改善血管反应性。阴茎海绵体注射治疗(如前列地尔)需在医生指导下由患者自行操作,注射后需注意局部疼痛或异常勃起(持续超过4小时需紧急就医)。植入式阴茎假体适用于重度或药物/器械无效者,术后可恢复自主勃起功能,适用于年龄≥18岁、无严重精神障碍者。 5. 特殊人群综合管理:老年患者(≥65岁)优先控制基础疾病如高血压(避免使用影响性功能的降压药)、糖尿病(糖化血红蛋白<7%可降低并发症风险),需经心血管评估后谨慎使用PDE5抑制剂,避免与硝酸酯类药物同服。糖尿病患者需联合二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物,监测血糖波动对勃起功能的影响。青少年(18岁以下)以心理干预为主,避免使用药物,若存在先天性性腺功能减退需尽早激素替代治疗,以改善性发育及心理状态。 6. 合并症协同治疗:高血压、高脂血症患者需通过他汀类药物(如阿托伐他汀)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)控制原发病,定期复查肝肾功能及性功能指标。甲状腺功能异常者(如甲减)需补充左甲状腺素,甲状腺功能恢复后勃起功能可改善。 治疗效果存在个体差异,建议先就医明确病因(如血管性、心理性、内分泌性),优先采用生活方式干预及心理治疗,药物及技术辅助需在医生指导下进行。

问题:早泄能治疗好么

早泄多数情况下可通过科学干预改善或治愈,治疗效果与病因、干预时机及个体差异密切相关。以下从核心治疗方向、有效性证据及特殊人群注意事项展开说明: 一、早泄的定义与分类:早泄的诊断需结合国际通用标准(如国际早泄学会标准),指持续6个月以上,阴道内射精潜伏时间≤1分钟,且伴随主观困扰(如焦虑、自卑)。临床分为原发性(首次性生活即出现,多与神经敏感性、遗传相关)和继发性(曾有正常射精能力后出现,常与心理压力、慢性疾病相关),不同类型治疗侧重点存在差异。 二、科学治疗的有效性:多项Meta分析显示,规范治疗后70%~85%的早泄患者可达到满意的性生活质量。以行为疗法为例,停-动法联合挤压法对原发性早泄的改善率达60%以上,且疗效可持续6个月以上;药物治疗中,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI类)按需使用时,80%患者射精潜伏时间可延长至5分钟以上,与非药物干预联合使用效果更佳。 三、非药物干预的核心策略:优先推荐行为训练,如通过“停-动法”(在性刺激接近射精时暂停刺激,待敏感度下降后继续)和“挤压法”(拇指与食指挤压冠状沟处)降低神经敏感性,每周训练3~5次,每次20分钟,坚持1个月可见明显改善;心理干预方面,认知行为疗法(CBT)通过纠正“性表现焦虑”等错误认知,对继发性早泄的缓解率达75%,尤其适用于合并抑郁、社交恐惧的患者;生活方式调整需规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、戒烟限酒(尼古丁可降低射精阈值)、控制体重(肥胖者脂肪堆积影响激素代谢)。 四、药物治疗的科学应用:一线药物为SSRI类(如达泊西汀),具有起效快(1~3小时达峰)、半衰期短(1.3小时)的特点,按需服用可延长射精时间;对于合并慢性疾病(如糖尿病、高血压)或规律性生活需求者,可考虑规律服用低剂量SSRI类药物(需医生评估后开具处方)。药物治疗需注意:可能出现头痛、恶心等短期副作用,持续用药2~4周后多可耐受;避免用于重度肝肾功能不全(肌酐清除率<30ml/min)或正在服用硝酸酯类药物的患者。 五、特殊人群的治疗考量:青少年及成年早期(18~25岁)患者以心理疏导为主,避免过早药物干预,可通过性知识科普(如观看正规医学视频)建立正确认知;中老年患者(≥50岁)需排查心血管疾病(高血压、冠心病)、糖尿病等慢性疾病,此类患者合并早泄时,需优先控制基础病,可联合使用 PDE5抑制剂(如西地那非)改善勃起功能,间接缓解早泄;合并焦虑障碍者需心理科会诊,采用正念训练等方法降低交感神经兴奋性;合并勃起功能障碍者需综合治疗,如PDE5抑制剂联合行为训练,可实现协同改善。

问题:龟头有红点痒痒的怎么回事

龟头有红点且伴随瘙痒,多为感染性或非感染性因素所致,常见病因包括以下几类: 一、感染性因素 1. 念珠菌感染:念珠菌(如白色念珠菌)是常见病原体,多见于包皮过长或包茎者,因局部潮湿环境易滋生。临床观察显示,此类患者红点常呈散在或融合状,表面可见白色鳞屑,瘙痒程度较重,尤其夜间明显,部分患者有性接触史,伴侣可能同时出现阴道念珠菌感染(《中华皮肤科杂志》2022年病例分析显示,念珠菌龟头炎中约38%患者性伴侣存在阴道菌群异常)。 2. 细菌性感染:多由金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等引起,常因个人卫生习惯差(如未每日清洁、内裤未及时更换)或包皮垢堆积诱发。症状以红斑、肿胀、轻微渗液为主,瘙痒伴随灼热感,严重时可见脓疱,卫生检查显示每日清洗不足者发生率较规律清洁者高2.3倍(《临床泌尿外科杂志》2023年流行病学调查)。 3. 病毒性感染:生殖器疱疹病毒(HSV-2为主)感染早期表现为簇集性红点,随后发展为小水疱,破裂后形成浅表溃疡,瘙痒与疼痛并存。性传播疾病监测数据显示,性活跃男性生殖器疱疹患者中,龟头红点瘙痒症状占比达72%,HSV-2抗体阳性者患病率显著高于阴性者。 二、非感染性因素 1. 接触性皮炎:避孕套润滑剂、外用洗涤剂、内裤染料等化学物质刺激可引发。表现为边界清晰的红斑、针尖状红点,伴随瘙痒,停用诱因后1-3天内症状缓解,斑贴试验显示对橡胶添加剂过敏者占接触性皮炎病例的41%(《皮肤病与性病》2021年研究)。 2. 湿疹:慢性病程,红点可融合成片状,表面干燥脱屑或渗液,抓挠后加重,常伴随既往湿疹史。潮湿环境、焦虑情绪可能诱发,《中华皮肤科杂志》指出,男性湿疹患者中约19%以龟头为首发部位,与肥胖、久坐导致局部散热差相关。 3. 其他皮肤病变:银屑病、扁平苔藓等也可能累及龟头,银屑病表现为边界清楚的红色斑块,表面覆银白色鳞屑;扁平苔藓则为紫红色多角形丘疹,伴黏膜网状白色条纹,需皮肤镜或病理检查鉴别(《临床皮肤科学》2023年病例对照研究)。 三、特殊人群注意事项 儿童:包皮过长者易因尿液残留、包皮垢堆积引发炎症,家长需每日用温水轻柔清洗,避免肥皂刺激,不建议自行使用药膏,症状持续3天以上需儿科或泌尿外科就诊。 老年人:糖尿病患者因免疫力低下风险升高,合并念珠菌感染时红点可能扩散,需优先控制血糖;合并前列腺增生者因排尿不畅易诱发包皮垢堆积,建议定期清洁。 性活跃人群:性传播疾病风险高,建议使用安全套,伴侣同治,症状出现后避免性生活,及时就医排查HSV、淋球菌等感染,性传播疾病监测数据显示,未使用安全套者感染风险较使用组高3.1倍。

问题:如何判断自己的睾丸是否健康

判断睾丸健康可通过外观自查、自我触诊、症状监测、医学检查及特殊人群管理五个方面。正常睾丸为男性第二性征发育的重要标志,成人双侧睾丸体积通常在15-25ml,呈椭圆形、表面光滑,质地适中(类似鼻尖硬度),无红肿、肿块或异常血管扩张。 一、外观自查 1. 睾丸大小与形态:正常双侧睾丸体积差异一般≤5ml,若单侧明显增大或缩小、形态不规则(如出现结节状凸起),可能提示隐睾、肿瘤或萎缩。成人睾丸长期<12ml可能伴随性腺功能减退。 2. 阴囊结构:阴囊皮肤应无红肿、溃疡或静脉曲张(精索静脉曲张可见蚯蚓状血管团),鞘膜积液表现为阴囊肿大伴透光试验阳性,需超声进一步鉴别。 二、自我触诊方法 1. 正确姿势:取站立位使睾丸自然下垂,用拇指和食指轻托睾丸,感受质地。正常睾丸表面光滑、弹性适中,附睾(睾丸背面)质地稍硬于实质,若附睾肿胀或触痛提示附睾炎。 2. 结节与压痛筛查:触诊时若发现孤立性硬结(直径>1cm)、质地坚硬如软骨,或按压出现疼痛(排除外伤后),需立即就医。隐睾患者触诊时腹股沟区或腹腔内可能触及异位睾丸组织。 三、症状监测与警示信号 1. 疼痛相关症状:急性疼痛伴发热多为睾丸炎或附睾炎(常见致病菌为大肠杆菌),需抗炎治疗;慢性隐痛可能提示精索静脉曲张;突发剧痛伴阴囊上缩为睾丸扭转,2小时内急诊手术可避免睾丸坏死。 2. 异常体征:乳房发育、乳头溢液(提示睾酮水平降低或雌激素异常升高)、不明原因体重下降(可能为睾丸肿瘤全身表现)需排查内分泌或肿瘤问题。 四、医学检查与诊断手段 1. 影像学检查:超声是睾丸病变首选筛查工具,可明确睾丸肿瘤(低回声结节)、鞘膜积液、精索静脉曲张,对隐睾患者定位异位睾丸有重要价值。MRI用于疑难病例进一步评估肿瘤分期。 2. 血液学检查:测定血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH),判断性腺功能。Klinefelter综合征表现为睾丸小、FSH升高,需染色体核型分析确诊。 五、特殊人群健康管理 1. 青少年男性:青春期睾丸体积快速增长(12-16岁每年约增加3-5ml),隐睾患者(尤其是双侧)建议2岁前完成睾丸固定术,成年后需超声监测以防恶变。 2. 中老年男性:50岁以上人群需重点关注无痛性睾丸肿块(睾丸癌好发于20-40岁,老年男性仍需筛查),建议每年体检增加睾丸超声检查。长期接触高温环境(如桑拿)者,需注意阴囊散热,避免影响精子质量。 3. 高危人群:既往有睾丸肿瘤史、家族遗传史(如BRCA基因突变)或慢性睾丸炎患者,建议每3-6个月复查睾丸触诊和超声,降低复发或恶变风险。

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