主任金保方

金保方主任医师

东南大学附属中大医院中西医结合男科

个人简介

简介:金保方,医学博士,博士后,东南大学附属中大医院中西医结合男科主任,中国中西医结合男科临床培训基地江苏站负责人,国家自然科学基金二审专家。 现任中华中医药学会男科分会副主委、中国中西医结合学会男科专委会副主委、中国医师协会中西医结合男科专家委员会副主委、中国中药协会男科药物研究专委会副会长、海峡两岸医学会不孕不育分会副会长、江苏省研究型医院学会男科专委会主任委员、江苏省社会办医疗机构协会男科专委会主任委员、江苏省医学会男科分会副主委、江苏省中医药学会男科分会副主委、南京中医药学会男科分会主任委员、《中华男科学杂志》副主编。 率领团队共获得国家自然科学基金资助15项,参与“973”子课题1项,主持或参与省市级课题10余项,发表论文200余篇,SCI收录17篇,出版论著30余部,任全国普通高等教育“十四五”规划教材《中医男科学》、《中西医结合男科学》副主编,获发明专利3项,科学技术奖7项。

擅长疾病

中西医结合诊治男女不孕不育症、性功能障碍和前列腺疾病;运用中医药提高辅助生殖技术成功率临床经验丰富;对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性有开拓性研究。

TA的回答

问题:男性勃起困难吃什么药

男性勃起困难的药物治疗包括口服药物和外用药物。口服药物有磷酸二酯酶5抑制剂(PDE5i)和雄激素制剂,PDE5i是一线药物,雄激素制剂适用于雄激素缺乏者但需严格掌握适应证;外用药物有前列地尔乳膏。特殊人群中,老年患者用药要综合健康和合并用药情况,合并慢性疾病患者如糖尿病、高血压患者用药需考虑各自疾病对药物的影响,药物治疗需综合多因素,在专业医生指导下选择合适药物并关注疗效和不良反应。 雄激素制剂:对于雄激素缺乏引起的勃起困难,可考虑使用雄激素制剂。如果患者存在性腺功能减退,体内雄激素水平低下,补充雄激素后可能改善勃起功能。但使用雄激素制剂需要严格掌握适应证,因为雄激素治疗可能存在一些风险,如对于有前列腺癌风险的患者需要谨慎,且用药过程中需要监测相关指标。 外用药物 前列地尔乳膏:可以通过局部应用,经皮肤吸收后发挥作用,促进阴茎勃起。前列地尔能够扩张血管,增加阴茎的血流灌注。有研究表明,前列地尔乳膏对于部分ED患者有一定的治疗效果,尤其适用于不宜口服药物或口服药物效果不佳的患者,但使用时可能会有局部刺激等不良反应。 特殊人群注意事项 老年患者:老年男性勃起困难较为常见,可能与年龄相关的血管、神经退变以及合并其他慢性疾病(如高血压、糖尿病等)有关。在选择药物时需要综合考虑患者的整体健康状况和合并用药情况。例如,老年患者使用PDE5i时,要注意与其他药物的相互作用,如一些抗高血压药物可能与PDE5i产生协同降压作用,需谨慎调整剂量;对于雄激素制剂的使用,要严格评估前列腺和心血管系统的情况,因为老年患者前列腺癌等疾病的风险相对较高。 合并慢性疾病患者 糖尿病患者:糖尿病是导致勃起困难的常见病因之一。糖尿病引起的血管和神经病变会影响阴茎的勃起功能。在用药方面,使用PDE5i时需要密切监测血糖等指标,因为药物可能对血糖等代谢指标有一定影响;如果需要使用雄激素制剂,更要谨慎评估,因为糖尿病患者使用雄激素可能存在一些代谢方面的风险,如对血糖控制的影响等。 高血压患者:高血压患者出现勃起困难时,选择药物要考虑对血压的影响。使用PDE5i时,由于其可能有轻度的降压作用,对于正在服用降压药物的患者,要注意血压的变化,避免出现低血压等不良反应;对于使用其他降压药物与PDE5i的联合应用,需要医生充分评估药物相互作用后进行合理用药。 总之,男性勃起困难的药物治疗需要根据具体病因、患者整体健康状况等多方面因素综合考虑,在专业医生的指导下选择合适的药物,并密切关注药物的疗效和不良反应。

问题:轻度阳痿怎么治疗

轻度阳痿的治疗需综合多方面因素采取个体化方案,包括生活方式调整,如健康饮食、适度运动、戒烟限酒;心理调节,如减轻压力、伴侣沟通;基础疾病管理,如控制慢性病;若生活方式调整等效果不佳,可考虑药物治疗或中医中药,同时特殊人群需根据自身情况调整治疗方式。 适度运动:进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少150分钟。运动能提高心肺功能,促进血液循环,有助于改善勃起功能。运动可以增强身体代谢,降低心血管疾病风险,而心血管健康与阴茎海绵体的血流供应密切相关。 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,影响阴茎海绵体的血液供应;过量饮酒可能抑制神经系统功能,影响勃起反射。戒烟后血管内皮功能有望逐渐改善,减少饮酒或戒酒也有助于恢复正常的神经内分泌功能。 心理调节 减轻压力:长期精神压力大可能导致轻度阳痿,可通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式缓解压力。压力会通过神经内分泌系统影响性激素分泌和勃起功能,适当的减压方法能帮助恢复正常的心理状态,进而改善勃起功能。 伴侣沟通:与伴侣保持良好沟通,营造轻松的性生活氛围。性生活是夫妻双方的事情,伴侣的理解和支持对患者心理状态的改善至关重要,良好的情感互动有助于缓解患者的焦虑等不良情绪,对勃起功能的恢复有积极作用。 基础疾病管理 控制慢性病:如果患者伴有高血压、糖尿病等基础疾病,需积极控制。例如,高血压患者需将血压控制在合理范围,糖尿病患者要通过饮食、运动或药物使血糖达标。高血压会损伤血管,影响阴茎动脉血流;糖尿病可引起神经病变和血管病变,进而导致勃起功能障碍,良好控制基础疾病能从根源上减少对勃起功能的不良影响。 医疗干预(若生活方式调整等效果不佳) 药物治疗:在医生评估下可考虑使用磷酸二酯酶5抑制剂等药物,但需注意药物的适用情况和可能存在的禁忌。这类药物可以通过增加阴茎海绵体血流,改善勃起功能,但具体使用需严格遵循医生的专业指导。 中医中药:一些中药可能对轻度阳痿有一定作用,但需在正规中医的辨证论治下使用,中药调理需根据个体的体质等情况进行配方,其作用机制可能涉及调节气血、脏腑功能等,但也需要科学合理的应用。 对于特殊人群,如老年患者,要综合考虑其身体机能衰退等情况,在调整生活方式时要注意运动强度适中,避免过度劳累;糖尿病患者要密切监测血糖,在进行相关干预时要充分考虑血糖波动对勃起功能的影响;年轻患者则更应注重心理因素的调节,同时避免不良生活方式对自身健康的长期损害。总之,轻度阳痿的治疗需要综合考虑多方面因素,采取个体化的治疗方案。

问题:龟头异味

龟头异味主要由局部清洁不足、感染或分泌物堆积引起,常见于包皮过长者、性活跃人群及糖尿病患者等,需结合具体情况通过清洁护理或针对性治疗改善。 一、常见原因及机制 1. 包皮垢堆积:包皮过长或包茎者,包皮腔内皮脂腺分泌物、尿液残留混合形成包皮垢,长期积累产生异味。临床研究表明,包皮垢中含脂肪酸、胆固醇及细菌代谢产物,易引发局部异味(《中华泌尿外科杂志》2022年相关研究)。 2. 感染因素:细菌感染多因大肠杆菌、葡萄球菌等定植,常见于未及时清洁的潮湿环境;真菌感染以白色念珠菌为主,常伴随包皮或龟头发红、瘙痒;性传播疾病如淋病奈瑟菌感染,分泌物呈黄绿色脓性,伴随明显异味及排尿不适。 3. 尿液残留:排尿后残留尿液蒸发后,尿素分解产生氨类物质,形成异味,尤其排尿后未清洁或内裤潮湿时更明显。 二、不同人群的特殊风险 1. 儿童及青少年:包皮发育未成熟,包皮垢清理不及时(如家长清洁过度或手法不当)易导致异味,青少年性卫生意识不足增加感染风险。 2. 成人男性:性生活频繁者因接触性传播病原体风险增高;包皮过长/包茎者若清洁不当,感染概率较正常人群高3~5倍(《皮肤性病学杂志》2023年统计数据)。 3. 特殊疾病人群:糖尿病患者因免疫力下降,局部感染愈合慢,且尿液中葡萄糖含量高,加重异味;长期使用广谱抗生素者,可能因菌群失调诱发真菌感染。 三、非药物干预核心措施 1. 清洁管理:每日温水清洗,包皮过长者轻柔上翻包皮彻底清洁(避免过度用力),无需使用肥皂或洗液;排尿后用纸巾擦拭尿道口,减少残留尿液。 2. 生活习惯调整:穿宽松棉质内裤,避免紧身衣物;性生活后及时清洗外生殖器,性活跃人群建议双方共同注意清洁;避免久坐,保持局部干燥。 3. 基础疾病控制:糖尿病患者需通过血糖监测及饮食运动控制血糖在正常范围,降低感染复发风险。 四、需就医的关键指征 出现以下情况需及时就诊:异味持续超过1周且清洁护理无效;伴随龟头发红、肿胀、溃疡或异常分泌物;排尿疼痛、尿频或发热等全身症状;既往有性传播疾病史或包皮手术史。 五、特殊人群护理建议 1. 儿童:6岁以下包茎无需特殊处理,避免强行上翻;6岁以上若包皮无法翻开,需泌尿外科评估是否需手术;日常用温水清洗,无需额外护理产品。 2. 包皮过长者:无反复感染史者可通过日常清洁控制异味,有反复感染史者建议泌尿外科手术评估(如包皮环切术)。 3. 老年男性:前列腺增生者易因排尿不畅残留尿液,需注意睡前清洁及排尿后擦拭,预防感染。

问题:男人早射的主要原因是什么

男人早射的原因包括心理因素、生物学因素、生活方式因素及其他因素。心理因素如焦虑紧张等会干扰神经传导致早射;生物学因素有激素水平异常、神经递质失衡、生殖系统疾病等;生活方式因素包含不良生活习惯、过度劳累作息不规律、缺乏运动等;其他因素涉及年龄增长及某些药物的使用也可能引发早射。 生物学因素 激素水平异常:雄激素水平异常可能与早射相关。雄激素在维持正常的性欲和勃起功能等方面起着重要作用,当体内雄激素水平偏低时,可能影响射精控制功能。例如,某些内分泌疾病如甲状腺功能亢进或减退等,可能会引起激素水平紊乱,进而增加早射的发生风险。 神经递质因素:中枢神经系统中的5-羟色胺等神经递质对射精有调节作用。如果5-羟色胺等神经递质失衡,会导致射精反射阈值降低,使得射精容易过早发生。比如,5-羟色胺再摄取抑制剂可以通过调节5-羟色胺水平来治疗早射,从侧面反映了神经递质与早射的关联。 生殖系统疾病:一些生殖系统疾病也可能引发早射。例如,前列腺炎、精囊炎等炎症性疾病,炎症的刺激会导致生殖器官敏感性增高,容易出现过早射精的情况。另外,阴茎包皮过长或包茎,会使阴茎头过于敏感,在性生活时受到轻微刺激就容易发生早射。 生活方式因素 不良生活习惯:长期大量吸烟、酗酒会对身体多个系统产生不良影响,包括生殖系统和神经系统。吸烟会影响血管内皮功能,减少阴茎海绵体的血液供应,同时烟草中的有害物质还可能损害神经功能;酗酒会抑制中枢神经系统,干扰神经传导,从而影响射精控制,增加早射发生的可能性。 过度劳累与作息不规律:长期处于过度劳累的状态下,身体处于一种应激状态,会影响神经内分泌功能,进而影响性功能。作息不规律,如长期熬夜等,会打乱人体正常的生物钟,影响激素分泌的节律性,也可能导致性功能紊乱,引发早射。 缺乏运动:缺乏体育锻炼会使身体代谢功能下降,体重容易超标,而肥胖又是早射的一个危险因素。肥胖可能通过影响激素水平、导致胰岛素抵抗等多种机制,增加早射的发生概率。 其他因素 年龄因素:随着年龄的增长,男性的性功能会逐渐发生变化。一般来说,中老年男性发生早射的概率相对较高。这是因为随着年龄增加,身体的各项机能包括神经调节功能、激素水平等都会出现一定程度的衰退,从而影响射精控制能力。 药物因素:某些药物的使用也可能导致早射。例如,一些抗抑郁药物、降压药物等,可能会通过不同的机制影响神经传导或激素水平等,进而引起早射不良反应。但具体的药物对性功能的影响因药物种类和个体差异而有所不同。

问题:帮助勃起的药有哪些

口服药物中的西地那非、他达拉非、伐地那非均为5型磷酸二酯酶抑制剂,西地那非一般性活动前约1小时按需服用,他达拉非可按需或每日规律服用,伐地那非起效较快,均需注意硝酸酯类药物禁用及心血管疾病患者谨慎评估;外用药物前列地尔乳膏可扩张阴茎血管促进血液灌注但有局部不良反应及禁用人群;激素相关药物雄激素可用于雄激素缺乏导致的勃起功能障碍患者但有禁用及监测要求;特殊人群中老年患者使用需谨慎评估基础疾病,严重肝肾功能不全患者需调整剂量或谨慎选择。 西地那非:是5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂,通过抑制PDE5活性,增加阴茎海绵体内一氧化氮(NO)水平,松弛平滑肌,促进血液流入阴茎从而发挥勃起促进作用。有研究显示,约70%的勃起功能障碍(ED)患者使用后能改善勃起功能。一般在性活动前约1小时按需服用,但需注意,服用硝酸酯类药物的患者禁用,心血管疾病患者使用需谨慎评估。 他达拉非:同样属于PDE5抑制剂,作用时间较长,半衰期约17.5小时,可按需服用(性活动前0.5小时以上),也可以每日规律服用。每日规律服用时,能使药物在体内维持相对稳定的血药浓度,持续改善勃起功能。禁忌证与西地那非类似,心血管疾病患者使用需谨慎。 伐地那非:也是PDE5抑制剂,起效较快,服用后约25-60分钟起效,同样通过抑制PDE5来增强NO-cGMP途径介导的勃起功能。使用时需注意药物相互作用等情况,硝酸酯类药物禁用。 外用药物 前列地尔乳膏:前列地尔是一种血管扩张剂,通过局部应用于阴茎海绵体附近,可扩张阴茎血管,促进血液灌注。有临床研究表明,对于部分ED患者,使用前列地尔乳膏能有效改善勃起情况。但使用时可能会出现局部疼痛、红肿等不良反应,尿道狭窄、阴茎异常勃起病史等患者禁用。 激素相关药物 雄激素:对于因雄激素缺乏导致的勃起功能障碍患者,可补充雄激素。例如十一酸睾酮,当体内雄激素水平低下时,补充后有助于改善性欲和勃起功能。但使用雄激素前需评估患者的前列腺情况等,有前列腺癌或怀疑前列腺癌的患者禁用,老年男性使用时需密切监测前列腺相关指标。 特殊人群方面,老年患者使用帮助勃起的药物时需更加谨慎评估心血管等基础疾病情况,因为老年患者往往合并多种基础疾病,药物相互作用风险较高。女性一般不存在勃起功能障碍相关的此类药物需求。有严重肝肾功能不全的患者使用相关药物时需调整剂量或谨慎选择,因为药物代谢和排泄主要通过肝肾,肝肾功能不全可能影响药物的代谢过程,增加不良反应发生的风险。

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