东南大学附属中大医院肛肠科
简介：裴贵兵，副主任医师，擅长混合痔、肛裂、肛乳头瘤、直肠息肉、肛瘘、肛周脓肿等肛肠科常见病的诊治及手术治疗;对便秘、肛门坠胀等疾病的治疗亦有丰富的临床经验，熟练掌握PPH、TST、RPH等微创手术操作。
混合痔、肛裂、肛乳头瘤、直肠息肉、肛瘘、肛周脓肿等肛肠科常见病的诊治及手术治疗；对便秘、肛门坠胀等疾病的治疗亦有丰富的临床经验，熟练掌握PPH、TST、RPH等微创手术操作。
副主任医师
痔疮术后排尿困难多因麻醉影响、疼痛或心理因素，通常术后1-3天内出现，多数可通过非药物干预缓解。 一、麻醉相关因素导致 术后麻醉药物残留影响膀胱神经调节，表现为排尿反射减弱。可尝试听流水声、温水冲洗会阴部刺激排尿，避免因恐惧疼痛不敢用力排尿。 二、疼痛引发的应激反应 伤口疼痛使盆底肌痉挛，尿液排出受阻。优先采用非甾体类抗炎药缓解疼痛，同时配合深呼吸放松训练，分散对疼痛的注意力。 三、心理因素与习惯改变 术后卧床、体位变化导致排尿习惯改变，产生焦虑情绪加重症状。建议术前练习床上排尿，术后尽早在床边坐起或站立，逐步适应排尿姿势。 四、特殊人群注意事项 老年男性需警惕前列腺增生，术前应评估前列腺功能；糖尿病患者需控制血糖稳定，避免神经病变加重排尿困难。儿童患者应避免使用成人镇痛方案，优先采用非药物干预。 五、就医指征与处理 若术后48小时未恢复自主排尿，或伴随尿痛、尿液浑浊，需及时联系医护人员。医生可能采用导尿或针灸辅助治疗，切勿自行用力排尿导致伤口损伤。
高锰酸钾坐浴对痔疮有一定辅助作用，尤其适用于急性发作期（1-3天）的局部炎症缓解，需控制浓度和温度，避免长期使用。 一、急性发作期使用 高锰酸钾坐浴可通过氧化作用清洁肛周、减轻红肿，对急性痔疮发作（如血栓性外痔、嵌顿痔）效果较明显，水温建议38-40℃，浓度1:5000（即1克高锰酸钾溶于5000毫升水），每次坐浴15-20分钟，每日1-2次。 二、日常护理使用 慢性期痔疮患者可每周2-3次坐浴，帮助预防感染、软化痔核，但需注意浓度不宜过高（＞1:1000可能灼伤皮肤），坐浴后需用温水冲洗并擦干，保持肛周干燥。 三、特殊人群注意 孕妇需在医生指导下使用，避免浓度不当刺激子宫；婴幼儿及皮肤破损者禁用，以免造成化学性损伤；糖尿病患者需监测血糖，控制坐浴时间，防止感染风险增加。 四、联合治疗建议 坐浴仅为辅助手段，需配合改善生活习惯（如增加膳食纤维摄入、避免久坐）、局部用药（如痔疮膏）或就医处理（如血栓剥离术），严重痔疮患者建议优先寻求肛肠专科医生评估。
痔疮手术存在多种微创方式，适用于不同病情，多数情况下可实现创伤小、恢复快的效果。 一、吻合器痔上黏膜环切术（PPH） 通过环形切除直肠下端黏膜，提拉痔核使其回位，适用于环状脱垂内痔，术后疼痛较轻，恢复周期约2~4周，30~50岁患者更常采用。 二、选择性痔上黏膜吻合术（TST） 是PPH的改良术式，仅切除病变黏膜，保留正常组织，减少术后并发症，适合中重度混合痔，对高龄或合并基础疾病者更友好。 三、超声引导下痔动脉结扎术 通过阻断痔区动脉血流，减轻出血和脱垂，无需开放手术，局部麻醉即可完成，适用于Ⅰ~Ⅱ度出血性内痔，糖尿病患者需谨慎评估。 四、激光/射频消融术 利用热能凝固痔核，微创无切口，术后疼痛轻微，恢复快至1周左右，但对Ⅲ度以上脱垂效果有限，孕妇患者需优先选择保守治疗。 特殊人群注意事项：儿童及青少年应优先保守治疗，避免过度干预；老年患者需结合心脑血管功能评估手术耐受性；妊娠期女性以局部用药和生活方式调整为主，必要时可在医生指导下选择微创术式。
混合痔外剥内扎术是什么？ 混合痔外剥内扎术是一种针对内痔和外痔同时存在的手术方式，通过剥离外痔痔核并结扎内痔痔核，达到止血和去除病灶的目的，适用于Ⅱ~Ⅳ度混合痔患者，手术时间通常在30~60分钟，术后需注意伤口护理和生活习惯调整。 一、适用情况 主要用于Ⅱ~Ⅳ度混合痔，表现为便血频繁、脱出明显、排便时疼痛或痔核嵌顿，经保守治疗无效者；对于环状混合痔或伴有血栓形成的外痔也适用。 二、手术特点 手术创伤相对较小，术后恢复较快，一般术后1~2天可下床活动，1周左右基本恢复正常生活；但需注意术后可能出现疼痛、出血或水肿，需及时处理。 三、术后护理 术后需保持大便通畅，避免便秘或腹泻，可适当使用温水坐浴；饮食上增加膳食纤维摄入，避免辛辣刺激食物；若出现持续出血或剧烈疼痛，应及时就医。 四、特殊人群注意事项 老年人或合并高血压、糖尿病患者需术前评估身体状况，控制基础疾病；孕妇需在医生指导下选择合适手术时机，避免影响妊娠；儿童患者除非病情严重，一般优先保守治疗。
内痔术后排尿困难通常在术后1-3天内出现，多数可通过非药物干预缓解，严重时需及时就医处理。 术后早期（1-3天）排尿困难：多因麻醉影响或术后疼痛导致膀胱肌肉暂时性松弛。可尝试听流水声诱导排尿，或用温水冲洗会阴部刺激排尿反射，避免因紧张加重症状。 药物影响导致排尿困难：若术后使用止痛药（如非甾体抗炎药），可能影响膀胱逼尿肌功能。优先选择对排尿影响较小的止痛方案，如局部冷敷缓解疼痛，必要时咨询医生调整用药。 心理因素诱发排尿困难：术后因担心疼痛不敢用力排尿，易形成排尿恐惧。建议术前进行排尿训练，术后主动放松，可在医生指导下采用腹式呼吸辅助排尿。 特殊人群注意事项：老年患者因前列腺增生可能加重排尿困难，术后需密切观察尿量；儿童患者需家长协助引导排尿，避免因害羞或疼痛抗拒；孕妇需在医生指导下选择安全的干预方式，防止过度屏气增加腹压。 就医指征：若术后超过3天仍无法自主排尿，或伴随尿量显著减少、下腹明显胀痛，需及时联系主治医生，排查尿道梗阻或神经损伤等问题。