东南大学附属中大医院肛肠科
简介：裴贵兵，副主任医师，擅长混合痔、肛裂、肛乳头瘤、直肠息肉、肛瘘、肛周脓肿等肛肠科常见病的诊治及手术治疗;对便秘、肛门坠胀等疾病的治疗亦有丰富的临床经验，熟练掌握PPH、TST、RPH等微创手术操作。
混合痔、肛裂、肛乳头瘤、直肠息肉、肛瘘、肛周脓肿等肛肠科常见病的诊治及手术治疗；对便秘、肛门坠胀等疾病的治疗亦有丰富的临床经验，熟练掌握PPH、TST、RPH等微创手术操作。
副主任医师
肛门内疼痛可能由多种原因引起，如痔疮、肛裂、肛周脓肿或肠道炎症等，需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断。一、常见病因分类1.肛肠器质性病变痔疮：内痔脱出或血栓形成时，肛门内会出现持续性胀痛或刺痛，尤其排便后加重，可能伴便血或肛门异物感。肛裂：肛管皮肤撕裂后引发周期性疼痛，排便时剧痛，便后数分钟缓解，常伴少量鲜血或便秘史。肛周脓肿：肛门周围软组织化脓性感染，疼痛剧烈且持续，局部红肿发热，严重时可伴发热、乏力。2.肠道炎症性疾病溃疡性结肠炎：炎症累及直肠时，肛门内灼痛或隐痛，常伴黏液脓血便、腹泻与便秘交替。
女性肛裂多因便秘、腹泻、分娩损伤等导致肛管皮肤撕裂，表现为排便时剧痛、便血，需通过改善生活习惯和局部护理缓解，严重时需医疗干预。一、女性肛裂高发原因女性因生理结构（如盆底肌较薄弱）、特殊时期（孕期便秘、分娩创伤）及激素变化（雌激素影响血管弹性），更易发生肛裂。长期便秘（如膳食纤维摄入不足、久坐不动）使粪便干硬撑裂肛管，腹泻时反复刺激肛周皮肤也会增加风险。二、典型症状与自我鉴别肛裂典型表现为排便时"撕裂样剧痛"，持续数分钟至半小时，伴少量鲜血（滴血或便纸带血），疼痛常因排便、久坐加重。若裂口反复不愈，可能形成慢性肛裂，出现哨兵痔、肛乳头肥大等并发症。需与痔疮出血（无痛或轻微痛）、肛周脓肿（红肿热痛）等鉴别。
痔疮并非必须手术切除，多数患者通过保守治疗可缓解症状，仅当保守治疗无效或症状严重影响生活时才需考虑手术。一、无需手术的情况1.症状轻微：仅偶尔出现便血、轻微疼痛或瘙痒，无痔核脱出或脱出后可自行回纳。2.急性发作期：通过温水坐浴、调整饮食（增加膳食纤维摄入，每日饮水量1.5~2L）、避免久坐久站等生活方式调整，症状可在数天至1~2周内缓解。3.慢性期管理：坚持局部清洁、使用痔疮膏/栓剂等药物缓解不适，配合提肛运动（每日2~3次，每次10~15分钟）增强盆底肌功能。二、建议手术的情况1.保守治疗无效：症状持续超过2周，如频繁便血导致贫血（血红蛋白<100g/L）、痔核反复脱出需手动回纳或无法回纳。
肛周围瘙痒需根据病因选药膏，如真菌感染用抗真菌药膏、湿疹用糖皮质激素药膏、细菌感染用抗生素药膏，同时需保持局部清洁干燥。一、感染性瘙痒的药膏选择真菌感染（如股癣蔓延至肛周）：可外用克霉唑乳膏或特比萘芬乳膏（抑制真菌生长，缓解红肿瘙痒）。注意避免长期大面积使用，儿童需在医生指导下用药。细菌感染（如毛囊炎继发瘙痒）：外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏（杀灭局部致病菌，减轻炎症反应）。若出现脓疱或发热，需配合口服抗生素。二、非感染性瘙痒的药膏选择湿疹/皮炎（局部红斑、渗液）：急性期无渗液时用炉甘石洗剂收敛止痒，亚急性期可选用弱效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏）；慢性期可叠加尿素软膏软化皮肤。
便血伴肛门痛多与肛肠疾病相关，如痔疮、肛裂、肛周脓肿等，需结合出血颜色、疼痛性质及伴随症状判断病因，及时就医明确诊断。一、痔疮（混合痔/内痔）典型表现：无痛性便血（鲜红色滴血或便纸带血），排便时或便后肛门有肿物脱出，伴肛门坠胀感。内痔严重时可脱出后无法回纳，外痔则表现为肛门边缘肿物，排便时摩擦易出血。疼痛特点：单纯内痔一般无疼痛，但若合并血栓形成或嵌顿时，会出现剧烈疼痛。二、肛裂典型表现：排便时及便后肛门剧烈疼痛（如刀割样），伴少量鲜红色便血，出血量少，常因便秘、大便干结导致肛门皮肤撕裂。疼痛特点：疼痛呈周期性，排便时短暂疼痛后缓解，随后因括约肌痉挛出现持续性剧痛，可持续数小时。