北京大学人民医院乳腺外科
简介：程琳，主任医师，副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。毕业后在北京大学人民医院乳腺中心工作。历任住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、主任医师。在核心期刊上已发表多篇论著。主要从事乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断和治疗工作，擅长乳腺影像诊断及乳腺癌的综合治疗。
乳腺癌、乳腺结节、乳腺肉瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤
主任医师
乳房上部疼痛可能由乳腺增生、胸壁肌肉劳损、心脏或肺部疾病、肋间神经痛或焦虑情绪等引起。需结合具体症状和检查明确原因。乳腺增生：多见于育龄女性，月经前疼痛加重，伴随乳房结节感，疼痛与激素波动相关。建议保持情绪稳定，减少咖啡因摄入，疼痛明显时可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药。胸壁肌肉劳损：长期姿势不良或运动不当导致，疼痛随活动加重，按压胸壁有痛感。建议调整坐姿，避免长时间伏案，局部热敷或轻柔按摩可缓解症状。心脏或肺部疾病：如心绞痛、肺炎等，可能伴随胸闷、呼吸急促等症状。若疼痛剧烈或持续不缓解，需立即就医排查。
小女孩在乳房发育阶段可能会出现轻微疼痛，通常发生在乳房开始发育的初期（约8~13岁），疼痛程度较轻且短暂，多为良性生理现象。乳房发育初期疼痛：乳房开始增大时，乳腺组织增生和周围脂肪堆积可能引起轻微胀痛或刺痛，触摸时疼痛可能更明显，通常持续数周或数月后自行缓解。青春期发育中期疼痛：随着乳腺导管和腺泡进一步发育，可能出现周期性疼痛（类似月经周期波动），尤其在月经来潮前激素水平变化时更明显，部分女孩会感觉乳房胀痛或隐痛。异常疼痛情况：若疼痛持续加重、伴随乳房红肿热痛、肿块明显或单侧疼痛，可能提示乳腺炎症或其他问题，需及时就医检查。
乳腺疼痛需先明确原因，生理性疼痛（如经期）可通过调整生活方式缓解，病理性疼痛（如乳腺增生、乳腺炎）需及时就医。一、生理性乳腺疼痛多见于青春期、经期或孕期女性，疼痛随激素波动出现，通常无肿块。建议规律作息，减少咖啡因摄入，穿宽松内衣，疼痛明显时可局部冷敷。二、乳腺增生性疼痛育龄女性常见，表现为双侧乳房弥漫性胀痛，月经前加重。需定期复查乳腺超声，避免长期精神紧张，疼痛明显时可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药。三、乳腺炎性疼痛哺乳期女性多见，常伴红肿热痛，需及时排空乳汁，局部热敷促进炎症吸收，必要时就医使用抗生素。非哺乳期乳腺炎需明确病因后规范治疗。
浆液性乳腺炎自然破溃并伴随硬块时，需在破溃后24小时内就医清创，同时观察硬块是否伴随红肿热痛，若出现需立即启动抗感染治疗。一、破溃初期处理破溃后立即用无菌纱布轻压止血，避免挤压刺激，保持破溃口清洁干燥，可用生理盐水轻柔擦拭周围皮肤。二、硬块性质判断若硬块质地较硬、边界清晰且无明显红肿，可能为慢性炎症纤维化，需遵医嘱进行局部热敷或理疗；若伴随触痛、皮温升高，提示感染未控制，需药物干预。三、抗感染治疗根据医生评估，可能需口服抗生素控制感染，需注意年龄禁忌，孕妇、哺乳期女性及儿童需谨慎用药，优先选择对哺乳影响小的药物。
乳房下垂可以通过手术改善，但需根据下垂程度选择合适方式。轻度下垂可考虑非手术方法，中重度下垂建议手术矫正。1.轻度下垂（Ⅰ度）：乳房体积基本正常，乳头位置在乳房下皱襞上方，可通过非手术方式改善。如坚持佩戴合适文胸、进行胸部肌肉锻炼（如俯卧撑）、局部按摩等，能增强乳房支撑力，延缓下垂进展。2.中度下垂（Ⅱ度）：乳头位置位于乳房下皱襞处，乳房有一定松弛。此时可考虑乳房上提术（如双环法、垂直切口法），通过调整乳房组织位置，提升乳头乳晕，改善乳房形态。3.重度下垂（Ⅲ度）：乳头位置低于乳房下皱襞，乳房呈明显松弛下垂状态。此类情况通常需进行乳房缩小上提术或假体/自体脂肪填充联合上提术，以彻底改善乳房形态和位置。