北京大学第一医院胃肠外科
简介：王鹏远，毕业于北京大学医学部，医学博士，胃肠外科主任医师，教授，博士生导师，北京大学第一医院副院长。 专业特长：胃癌、食管胃结合部(贲门)癌、直肠癌、结肠癌的机器人手术/腹腔镜微创手术。2022年北京市优秀医师奖获得者，2021年中国研究型医院学会医学研究创新奖二等奖第一完成人。
胃癌、食管胃结合部(贲门)癌、直肠癌、结肠癌的机器人手术/腹腔镜微创手术。
主任医师
肠梗阻治疗需结合病因与病情严重程度，非手术治疗适用于单纯性粘连性或不完全性梗阻，包括胃肠减压、补液、禁食，必要时使用抗生素；手术治疗针对绞窄性、肿瘤或先天性梗阻，术后需监测感染与肠功能恢复。非手术治疗：适用于无血运障碍的单纯性梗阻，核心措施为胃肠减压以减轻肠腔压力，同时静脉补液纠正脱水与电解质紊乱，需严格禁食禁水直至梗阻解除，必要时使用抗生素预防感染。手术治疗：针对绞窄性肠梗阻（如肠坏死）、肿瘤或先天性畸形导致的梗阻，术中需根据情况行肠粘连松解、肠切除吻合或肠造瘘，术后需密切观察感染迹象与肠功能恢复情况。
胃穿孔主要由胃部疾病（如胃溃疡）、外伤、药物滥用或长期酗酒等因素导致胃壁全层破裂。1.消化性溃疡（最常见原因）：长期胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林），会侵蚀胃黏膜形成溃疡，溃疡逐渐加深穿透胃壁全层引发穿孔。2.外伤因素：腹部受到外力撞击或手术创伤可能直接损伤胃壁，导致穿孔。3.特殊疾病影响：胃癌、胃壁缺血性病变等疾病可能削弱胃壁结构完整性，增加穿孔风险。4.不良生活习惯：长期酗酒、暴饮暴食或饮食不规律会刺激胃酸分泌，加重胃黏膜负担，诱发溃疡并增加穿孔几率。特殊人群注意事项：
肠梗阻术后腹胀通常在术后1~3天内逐步缓解，可通过早期活动、饮食调整、腹部按摩、药物辅助等方法改善。1.早期活动：鼓励患者术后24~48小时在床上翻身、肢体活动，3~5天逐渐下床散步，促进肠道蠕动。高龄、体弱或合并基础疾病患者需在医护人员指导下调整活动量，避免过度劳累。2.饮食管理：术后6小时可开始少量饮水，无不适后逐步进食流质、半流质食物，避免产气食物（如豆类、牛奶）。儿童与婴幼儿需严格遵循医嘱，以母乳/配方奶为主，逐步添加辅食。3.腹部护理：顺时针轻柔按摩腹部，每次10~15分钟，每日2~3次。对有腹部切口或腹腔引流管的患者，需避开伤口区域，力度以患者耐受为宜。
胃癌晚期的症状可以通过综合治疗手段得到有效缓解，多数患者在规范干预后可改善生存质量，具体缓解效果与肿瘤分期、治疗方案及个体差异相关。疼痛症状可通过药物（如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药）联合放疗、介入治疗等方式控制，需根据疼痛程度调整方案，避免药物副作用。恶心呕吐可采用5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂等药物缓解，同时结合营养支持（如肠内营养制剂）改善食欲，严重者需静脉补液维持电解质平衡。营养不良及恶病质需通过高蛋白饮食、口服营养补充剂及肠内/肠外营养支持改善，必要时联合靶向治疗或免疫治疗控制肿瘤进展，延缓体重下降。
CT小肠成像(CTE)在炎症性肠病诊断中敏感性高，能清晰显示肠壁增厚、狭窄及瘘管等病变，但对黏膜细微病变识别能力较弱；治疗中可评估病情活动度及并发症，指导药物调整，但对早期病变检出不如内镜精准，且有辐射暴露风险。诊断优势：对肠壁增厚、狭窄、窦道等结构性病变识别能力强，尤其适用于临床高度怀疑但内镜检查困难的患者，可缩短诊断周期。诊断局限：对黏膜炎症、微小溃疡等细微病变敏感性较低，需结合内镜或MRI等检查，且无法进行活检。治疗价值：可评估药物治疗后肠壁病变改善情况，预测复发风险，辅助调整治疗方案，减少内镜检查频率。