北京大学第一医院胃肠外科
简介：王鹏远，毕业于北京大学医学部，医学博士，胃肠外科主任医师，教授，博士生导师，北京大学第一医院副院长。 专业特长：胃癌、食管胃结合部(贲门)癌、直肠癌、结肠癌的机器人手术/腹腔镜微创手术。2022年北京市优秀医师奖获得者，2021年中国研究型医院学会医学研究创新奖二等奖第一完成人。
胃癌、食管胃结合部(贲门)癌、直肠癌、结肠癌的机器人手术/腹腔镜微创手术。
主任医师
绞窄性肠梗阻是因肠管血运障碍引发的急症，典型症状为突发剧烈腹痛、呕吐频繁、停止排气排便，伴随发热、休克倾向，需24小时内明确诊断并干预。腹痛特征疼痛呈持续性绞痛或胀痛，伴腰背部放射，按压或活动时加重，因肠壁缺血坏死刺激腹膜。呕吐表现早期为胃内容物，后期出现粪样液体，呕吐频繁提示梗阻位置低或绞窄严重，脱水患者呕吐物含胆汁时需警惕肠管血运障碍。全身症状患者迅速出现体温升高（＞38.5℃）、心率加快（＞100次/分）、血压下降，伴意识模糊、四肢湿冷，提示感染性休克或多器官功能衰竭。特殊人群注意老年患者症状隐匿，腹痛轻但进展快；儿童因表达模糊，需警惕阵发性哭闹、拒食、腹部包块；孕妇肠梗阻易误诊，需结合产科检查排除子宫压迫因素。
偶尔拉血不痛不一定是肠癌。拉血不痛可能由多种原因引起，需结合具体情况判断。1.痔疮或肛裂：痔疮是最常见原因，尤其是内痔，通常无痛出血，血色鲜红，滴血或便纸带血，与便秘、久坐等生活习惯相关。肛裂若损伤较浅，也可能仅少量出血无明显疼痛。2.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，可能伴随黏液便、腹泻或腹痛（部分患者早期疼痛不明显），血液颜色可鲜红或暗红，需肠镜检查确诊。3.息肉或良性肿瘤：结肠息肉或腺瘤性息肉可能无痛出血，血液鲜红或暗红，长期慢性失血可能导致贫血，需通过内镜检查明确。4.肠癌风险：肠癌早期可能无痛出血（如左半结肠肿瘤），但多伴随排便习惯改变、黏液便、体重下降等，中老年人群（尤其是有家族史或长期便秘者）需警惕。
直肠癌放疗与化疗是综合治疗的重要手段，放疗通常用于术前缩小肿瘤、术后辅助降低复发风险，化疗则常作为新辅助或辅助治疗，与放疗联合可增强疗效。术前放化疗适用于肿瘤较大或侵犯周围组织的患者，可缩小肿瘤便于手术切除，同时降低术中转移风险。老年患者需评估身体耐受性，避免过度治疗；糖尿病患者需严格控制血糖，预防放疗相关皮肤损伤。术后放化疗适用于肿瘤已穿透肠壁或淋巴结转移的患者，可清除残留癌细胞，延长无病生存期。年轻患者可考虑保留生育功能的治疗方案，需与医生充分沟通；孕妇禁用化疗，以免影响胎儿发育。晚期或转移性直肠癌，化疗联合靶向药物可延长生存期，但需注意骨髓抑制等副作用。有心脏病史患者需监测药物对心功能影响，避免使用加重心脏负担的化疗药物。
胃息肉内镜切除是否需要住院，取决于息肉大小、数量、病理类型及患者整体状况。多数情况下，直径<1cm、数量少、良性息肉可门诊切除，无需住院；但较大息肉、多发息肉、疑恶性息肉或合并基础疾病者需住院。1.门诊切除适用情况：直径≤1cm、单个或少量（<3个）、表面光滑、病理提示增生性或炎性息肉者，术后观察1-2小时无异常即可离院，需遵医嘱复查。2.住院切除适用情况：直径>1cm、多发息肉（>3个）、基底宽、表面粗糙或病理提示腺瘤性、错构瘤性息肉，或合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需住院评估并监测术后出血风险。
切肠手术通常是一种较大的手术，因为它涉及到肠道的部分或全部切除。具体来说，切肠手术的大小和难度取决于多种因素，例如：1.手术原因：切肠手术可以用于治疗多种疾病，如结肠癌、直肠癌、肠梗阻等。不同的疾病需要切除的肠道长度和范围不同，因此手术的难度也不同。2.患者健康状况：患者的健康状况也会影响手术的难度。如果患者有其他健康问题，如心脏病、糖尿病、肺部疾病等，手术的风险可能会增加。3.手术方式：切肠手术可以通过传统的开放手术或微创手术进行。微创手术通常较小，但在某些情况下可能需要更长的时间。4.术后恢复：切肠手术后的恢复时间和难度也取决于多种因素，如手术范围、患者健康状况等。患者可能需要在医院接受一段时间的治疗和护理，然后进行康复训练。