北京大学第一医院胃肠外科
简介：王鹏远，毕业于北京大学医学部，医学博士，胃肠外科主任医师，教授，博士生导师，北京大学第一医院副院长。 专业特长：胃癌、食管胃结合部(贲门)癌、直肠癌、结肠癌的机器人手术/腹腔镜微创手术。2022年北京市优秀医师奖获得者，2021年中国研究型医院学会医学研究创新奖二等奖第一完成人。
胃癌、食管胃结合部(贲门)癌、直肠癌、结肠癌的机器人手术/腹腔镜微创手术。
主任医师
肠癌腹痛位置与肿瘤位置相关，左侧肠癌多表现为左下腹持续性隐痛，右侧肠癌常为右下腹或脐周隐痛，疼痛性质多为胀痛或隐痛，可能伴随排便习惯改变、便血等症状。左侧肠癌腹痛特点：左下腹疼痛为主，常与乙状结肠、直肠病变相关，疼痛可能随排便加重，部分患者可触及腹部包块，需警惕肠梗阻风险，尤其老年患者或有长期便秘史者。右侧肠癌腹痛特点：右下腹或脐周疼痛，因盲肠、升结肠位置深在，疼痛初期可能不明显，易被忽视，部分患者以腹部肿块、贫血、体重下降为主要表现，需结合影像学检查明确诊断。特殊人群注意事项：老年患者因痛觉敏感度下降，腹痛可能不典型，需关注排便性状改变；糖尿病患者合并神经病变时，腹痛可能伴随感觉异常，需加强血糖监测；孕妇需通过超声等无创检查排查，避免过度辐射。
安素肠内营养粉适合80岁老人吃，但需根据老人具体健康状况和营养需求判断。一、适合的情况若老人存在进食困难、消化功能减弱或营养摄入不足，可在医生或营养师指导下使用安素补充营养。其配方含优质蛋白、维生素和矿物质，能满足基础营养需求。二、需谨慎的情况患有严重消化吸收障碍（如肠梗阻、短肠综合征）或严重肝肾功能不全的老人，需避免使用，以免加重代谢负担。三、特殊注意事项使用前需评估老人吞咽能力，呛咳风险高者建议采用鼻饲等方式；长期使用应监测电解质和肝肾功能，避免营养不良或代谢紊乱。四、替代方案若老人无禁忌证，也可通过调整饮食结构（如增加优质蛋白、软食比例）或选择其他肠内营养制剂满足需求，优先通过天然食物补充更安全。
结肠癌预防需从生活方式、筛查及高危因素管理三方面入手。建议20-74岁人群定期进行结肠镜筛查，同时保持低脂肪高纤维饮食，控制体重并规律运动，避免长期吸烟饮酒。1.定期筛查45岁以上人群应每5-10年做一次结肠镜检查，有家族史或炎症性肠病者需提前至20-25岁开始筛查。2.饮食调整增加全谷物、新鲜蔬果摄入，减少红肉及加工肉类。每日膳食纤维摄入建议25-30克，避免腌制食品和高温油炸食物。3.运动与体重管理每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），保持BMI在18.5-24.9之间，避免久坐。4.高危因素控制
肠道息肉可能癌变，尤其腺瘤性息肉癌变风险高，直径超过1厘米、带蒂息肉及家族性腺瘤性息肉病患者风险更高。息肉类型与危害：1.增生性息肉：多无症状，癌变风险极低，直径通常＜0.5厘米。2.炎性息肉：常继发于肠道炎症（如溃疡性结肠炎），癌变风险低但需监测原发病。3.腺瘤性息肉：分为管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤，癌变率随大小增加，直径＞1厘米癌变率显著升高。4.锯齿状息肉：尤其是广基锯齿状腺瘤，癌变风险接近腺瘤性息肉，需重视筛查。特殊人群风险：年龄＞50岁、有家族息肉史或结直肠癌史者，息肉癌变风险显著增加，建议45岁后定期肠镜筛查。
胃癌低分化腺癌三期治疗以手术联合放化疗为主，部分患者可考虑新辅助治疗提升手术切除率。手术治疗：根治性手术切除是主要方式，需完整切除肿瘤及周围淋巴结，术后根据病理分期决定辅助治疗方案。对于肿瘤侵犯范围较广或淋巴结转移较多的患者，术前可考虑新辅助化疗或放化疗，缩小肿瘤体积，降低分期。化疗：常用方案如XELOX（卡培他滨+奥沙利铂）、ECF（表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶）等，具体方案需根据患者身体状况调整。化疗期间需密切监测血常规、肝肾功能，及时处理不良反应。放疗：适用于局部晚期或术后有残留病灶的患者，可通过精准放疗控制局部肿瘤进展，减少复发风险。放疗期间需注意保护周围正常组织，避免过度损伤。