主任张超

张超副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院乳腺外科

个人简介

简介:张超,首都医科大学博士研究生,临床经历:2005至今北京朝阳医院乳腺外科,乳腺外科教学秘书。主持首医教学课题1项,参与国家级课题2项,省部级课题6项,其他课题5项。 发表多篇sci论文,及中文核心期刊论文。 社会或学会兼职:北京朝阳医院乳腺外科副主任医师;中华医学会乳腺肿瘤分会 青年委员会委员;中华医学会肿瘤分会青年委员会 委员;中国生命关怀协会 智慧照护与健康养生专业委员会 母婴健康学部 常务委员;中国妇幼保健协会青年工作委员会 委员;北京围手术期医学研究会乳腺外科专业委员会;国际婴儿亲子安抚指导。

擅长疾病

乳头溢液,乳腺癌规范化治疗,乳腺癌术后美容整复,乳房肿物微创手术,乳腺腔镜诊疗。

TA的回答

问题:大姨妈来前胸疼正常吗

大姨妈来前胸疼多数属于正常生理现象,与月经周期中雌激素、孕激素水平波动刺激乳腺组织有关,但疼痛剧烈或伴随异常症状时需警惕乳腺疾病等问题。 一、生理因素导致的经前胸疼 月经周期中雌激素、孕激素水平波动会引起乳腺组织水肿,刺激神经末梢产生胀痛感,通常随月经来潮后激素水平下降而缓解。研究显示,约30%-40%女性会出现经前乳房不适,疼痛程度多为轻度至中度,超声检查无明显器质性病变。 二、乳腺疾病相关的经前胸疼 乳腺增生等良性病变可能引发经前疼痛,表现为乳房胀痛、结节感,疼痛程度随月经周期加重,月经后缓解。此类疼痛需通过乳腺超声或钼靶检查确诊,若伴随单侧肿块、质地硬或乳头溢液,需进一步排查乳腺肿瘤风险。 三、生活方式相关的经前胸疼 情绪压力、高盐饮食、咖啡因过量摄入及缺乏运动会加重经前不适。高盐饮食导致水钠潴留,咖啡因刺激中枢神经,不良情绪影响激素调节,均可能放大乳房胀痛。建议经前减少咖啡因摄入,采用低盐饮食,适度进行瑜伽等放松运动。 四、特殊人群的经前胸疼 1. 青春期女性:因内分泌调节机制尚未稳定,经前疼痛多为暂时性,随年龄增长逐渐缓解,建议选择宽松内衣减少压迫; 2. 孕期女性:激素骤升刺激乳腺发育,疼痛常伴随乳头敏感,需避免频繁触碰乳房,穿着无钢圈内衣; 3. 更年期女性:激素水平波动易掩盖早期乳腺病变,建议每1-2年进行乳腺超声检查,警惕激素替代治疗引发的乳腺不适。 五、非药物干预建议 经前可通过规律作息、冷敷缓解乳房胀痛,避免熬夜及过度劳累;情绪敏感者可尝试冥想或深呼吸训练调节情绪,减少激素波动对身体的影响。若疼痛严重影响生活,可在医生指导下短期使用维生素B6或中药调理。

问题:发现乳头溢液怎么办

发现乳头溢液后,应先观察溢液的颜色、单侧/双侧及伴随症状,及时就医明确病因,必要时通过影像学或病理检查排查乳腺病变风险。 一、初步自我鉴别溢液特点 需重点关注4类信息:①颜色(血性溢液需警惕导管内乳头状瘤或乳腺癌,浆液性多为乳腺增生,脓性提示炎症);②单侧/双侧(单侧溢液恶性风险更高);③自发/挤压后出现(自发溢出多为病理性);④伴随症状(疼痛、肿块、皮肤凹陷等)。同时记录溢液频率、持续时间及量,便于医生判断。 二、明确就医指征 出现以下情况需立即就诊:非哺乳期/妊娠期溢液;单侧血性溢液(持续超2周或量增多);伴随乳房肿块、皮肤橘皮样变或乳头内陷;绝经后女性溢液;溢液反复出现或伴随异常分泌物(如豆腐渣样)。此类情况可能提示恶性或严重病变,需尽快排查。 三、医院检查项目 检查流程:首选乳腺超声(快速评估结构、排查囊肿/肿块);40岁以上或高危人群加做乳腺钼靶(筛查微小钙化灶);乳管镜可直视乳管内病变(如乳头状瘤);溢液细胞学检查(明确细胞形态,判断炎症或恶性可能);必要时行肿物穿刺活检(病理确诊良恶性)。 四、常见病因及治疗原则 生理性溢液(哺乳期、青春期)无需处理;炎症性溢液(如导管炎)需抗感染治疗(如头孢类抗生素);良性病变(乳头状瘤、增生)可手术切除(如病变导管切除)或药物调节(如他莫昔芬);恶性病变(乳腺癌)需手术联合放化疗、靶向治疗等综合方案。 五、特殊人群注意事项 哺乳期女性需区分生理性溢液与乳腺炎(红肿热痛需及时处理);绝经后女性溢液恶性风险高,建议尽早排查;妊娠期女性避免频繁挤压刺激,观察有无疼痛。日常保持乳头清洁,穿宽松棉质内衣,避免局部摩擦,减少刺激性食物摄入。

问题:为什么胸一个大一个小

为什么胸一个大一个小 两侧乳房大小存在差异是女性常见的生理现象,多数与青春期发育不均衡、哺乳习惯或轻微生理性不对称有关,病理性不对称需警惕乳腺疾病或外伤等因素。 生理性不对称是普遍现象 约80%女性双侧乳房存在细微不对称,这与青春期乳腺发育时对激素(如雌激素、孕激素)的局部敏感度差异有关。单侧乳腺受体分布不均或脂肪组织堆积差异,导致发育程度不一。此类不对称通常稳定,不影响健康与哺乳功能。 青春期发育不均衡是主因 青春期(10-18岁)是乳腺发育关键期,约10%-15%女性因单侧乳腺对激素反应更强,导致单侧发育更快、体积更大。随年龄增长,双侧差异可能逐渐稳定,无需特殊干预。 哺乳习惯直接影响对称性 单侧哺乳时,长期习惯用一侧乳房喂养(如固定姿势)会导致该侧乳腺组织反复充血、腺体增生,而另一侧因哺乳刺激不足,脂肪与腺体分布差异扩大。哺乳期后若未调整习惯,不对称可能持续存在。 病理性不对称需警惕疾病 单侧乳腺疾病(如纤维瘤、囊肿、乳腺炎反复发作)可致局部组织增生或萎缩;单侧乳腺癌(罕见但需警惕)常伴无痛肿块、乳头凹陷或溢液;外伤/手术史(如单侧肿瘤切除、瘢痕挛缩)也会造成明显不对称。若短期内差异显著或伴疼痛、皮肤异常,需及时就医。 生活习惯加重不对称 长期单侧压迫(如侧卧时持续压迫一侧乳房)、单侧负重(如习惯提重物用单侧手臂)或内衣过紧束缚单侧,可能影响局部血液循环与脂肪分布。建议调整睡姿(交替侧卧)、均衡负重,观察是否改善。 特殊人群注意事项:青春期女性无需焦虑,成年后哺乳女性需双侧均衡哺乳;若不对称伴随肿块、溢液或短期内快速增大,应尽早行乳腺超声或钼靶检查,排除病理性因素。

问题:乳腺纤维瘤原因有哪些

乳腺纤维瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮组织异常增生形成的良性肿瘤,其发生主要与体内雌激素水平失衡、遗传易感性及局部乳腺组织对激素敏感性增加密切相关。 内分泌激素失衡 雌激素是乳腺纤维瘤发生的核心驱动因素,雌激素受体(ER)阳性的乳腺细胞受雌激素刺激后过度增殖,导致纤维组织与腺上皮异常增生。雌激素水平异常升高(如卵巢功能亢进)或作用时间延长(如月经周期中黄体期雌激素持续偏高),会增加纤维瘤风险。 遗传与基因因素 部分患者存在家族聚集倾向,研究显示有一级亲属患病史者,纤维瘤发生率较普通人群高2-3倍。特定基因多态性(如雌激素受体基因ERα)可能增加易感性,此外BRCA1/2基因突变携带者虽以乳腺癌风险为主,但也可能合并乳腺纤维瘤高发。 生活方式与环境因素 长期高脂饮食可能通过升高体内雌激素水平诱发纤维瘤;肥胖(尤其腹型肥胖)与雌激素代谢异常相关;缺乏运动、长期精神压力及熬夜会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴,导致内分泌紊乱。环境中类雌激素物质(如双酚A、邻苯二甲酸酯)可能通过干扰内分泌受体增加患病风险。 乳腺局部微环境异常 乳腺组织对激素的敏感性增加是关键机制,即使整体激素水平正常,局部导管上皮细胞雌激素受体数量或活性异常升高,也会触发纤维组织过度增生。此外,乳腺导管上皮细胞异常增殖、间质成纤维细胞活性增强,共同参与纤维瘤的形成过程。 特殊人群高发因素 育龄女性(20-35岁)因雌激素水平波动活跃,是纤维瘤高发群体;有家族史者需加强乳腺监测;长期服用含雌激素药物(如某些避孕药、更年期激素替代治疗)的女性,纤维瘤风险相对增加;孕妇及哺乳期女性因激素剧烈变化,可能出现瘤体短期内增大。

问题:乳房发痒什么原因造成的

乳房发痒可能由皮肤干燥、过敏反应、感染、激素变化或乳腺疾病等多种因素引起,需结合具体情况判断。 皮肤干燥或刺激 皮肤干燥、环境湿度低或频繁摩擦(如化纤内衣)易引发发痒,伴随脱屑或紧绷感。建议日常使用温和保湿乳液,选择棉质透气内衣,减少热水烫洗。特殊人群如秋冬季节皮肤敏感者、频繁使用清洁力强的沐浴产品者需加强护理。 过敏或接触性皮炎 对内衣材质(如尼龙)、洗涤剂、护肤品或金属文胸扣过敏,可出现红斑、丘疹及瘙痒。需排查可疑过敏原,停用可疑产品,局部冷敷缓解症状。过敏体质者需记录接触史,必要时口服抗组胺药(如氯雷他定)。 感染性因素 皮肤皱褶处(如乳房下)潮湿环境易滋生真菌(如念珠菌)、细菌(如金黄色葡萄球菌),或病毒(如带状疱疹病毒)感染。真菌感染常伴红斑脱屑,细菌感染表现为红肿热痛,病毒感染可出现簇集性水疱。需保持干燥清洁,真菌/细菌感染可外用抗真菌/抗生素药膏(如克霉唑乳膏),病毒感染需抗病毒治疗(如阿昔洛韦),糖尿病患者需严格控制血糖。 激素波动 青春期、孕期、哺乳期或更年期激素变化(如雌激素、孕激素波动)可能引发乳房发痒,常伴轻微胀痛。孕期哺乳期需加强乳房清洁,避免过度刺激;更年期女性可通过补充维生素E、调节情绪缓解不适。 乳腺疾病(需警惕) 乳腺增生、乳腺炎或乳腺肿瘤(如导管内乳头状瘤)偶以发痒为早期信号,可能伴随肿块、溢液或乳房形态改变。若瘙痒持续超2周、伴随异常分泌物或家族病史,需及时就医检查(如超声、钼靶),特殊人群(如40岁以上女性)建议定期筛查。 乳房发痒多数为良性问题,但若伴随异常症状或持续不缓解,应尽早就医明确病因,避免延误乳腺疾病诊治。

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