主任张超

张超副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院乳腺外科

个人简介

简介:张超,首都医科大学博士研究生,临床经历:2005至今北京朝阳医院乳腺外科,乳腺外科教学秘书。主持首医教学课题1项,参与国家级课题2项,省部级课题6项,其他课题5项。 发表多篇sci论文,及中文核心期刊论文。 社会或学会兼职:北京朝阳医院乳腺外科副主任医师;中华医学会乳腺肿瘤分会 青年委员会委员;中华医学会肿瘤分会青年委员会 委员;中国生命关怀协会 智慧照护与健康养生专业委员会 母婴健康学部 常务委员;中国妇幼保健协会青年工作委员会 委员;北京围手术期医学研究会乳腺外科专业委员会;国际婴儿亲子安抚指导。

擅长疾病

乳头溢液,乳腺癌规范化治疗,乳腺癌术后美容整复,乳房肿物微创手术,乳腺腔镜诊疗。

TA的回答

问题:怎么让胸部挺拔

健康饮食助力胸部挺拔需保证蛋白质摄入并摄取维生素A、C、E;适当运动塑造挺拔胸部包括针对性胸部锻炼如俯卧撑、哑铃飞鸟及有氧运动辅助;良好姿势维持胸部挺拔要注意日常及特殊人群姿势;选择合适内衣支撑胸部需注意尺寸选择、材质与款式。 一、健康饮食助力胸部挺拔 蛋白质摄入:蛋白质是胸部组织的重要组成部分,如鸡胸肉、鱼虾、豆类等富含优质蛋白质的食物应保证摄入。研究表明,充足的蛋白质供应有助于维持胸部乳腺等组织的正常生理功能,促进胸部健康发育及保持挺拔状态。例如,每100克鸡胸肉约含20克左右蛋白质,经常食用可为胸部提供营养基础。 维生素摄取:维生素A能促进胸部发育,维生素C有助于胶原蛋白合成,维生素E则有抗氧化作用保护胸部组织。富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜等;富含维生素C的有柑橘类水果、草莓等;富含维生素E的有坚果类(如杏仁、核桃)等。以胡萝卜为例,每100克胡萝卜含维生素A约4010微克视黄醇当量,经常食用能为胸部健康提供维生素A保障。 二、适当运动塑造挺拔胸部 针对性胸部锻炼 俯卧撑:可锻炼胸部肌肉,增强胸大肌力量,从而帮助胸部保持挺拔。进行俯卧撑时,身体保持直线,屈臂时胸部尽量靠近地面,然后推起。一般每次做15-20个为一组,可做3-4组,坚持锻炼能使胸部肌肉更紧实,提升胸部线条。 哑铃飞鸟:坐在健身椅上,手持哑铃,向上伸直手臂后向两侧打开,像飞鸟展翅一样。这个动作能充分锻炼胸部肌肉,每组做12-15次,做3组左右,长期坚持可使胸部更有型。 有氧运动辅助:有氧运动如慢跑、游泳等能消耗全身脂肪,包括胸部多余脂肪,使胸部线条更清晰。例如每周进行3-4次慢跑,每次30分钟以上,能促进全身新陈代谢,对胸部挺拔有一定帮助;游泳时,划水等动作能锻炼到胸部肌肉,且水的浮力对胸部有一定支撑作用,是很好的胸部塑形运动。 三、良好姿势维持胸部挺拔 日常姿势注意:无论是站立、坐姿还是行走时,都要保持挺胸抬头的姿势。长时间弯腰驼背会导致胸部肌肉松弛,影响胸部形态。站立时,双脚与肩同宽,收腹挺胸,双肩向后展开;坐姿时,腰背挺直,臀部尽量坐满椅子,使胸部自然挺起;行走时,抬头目视前方,肩膀放松,保持身体的正直,长期保持正确姿势有助于胸部维持挺拔状态。 特殊人群注意:对于青少年群体,正处于身体发育阶段,更要注意保持良好姿势,因为不正确的姿势可能会影响胸部正常发育。比如学生群体,在学习时要保持正确的坐姿,避免弯腰低头过久;对于孕期女性,随着孕期进展,身体重心改变,更要注意保持良好姿势,可适当借助孕妇枕等辅助工具来维持正确姿势,防止胸部因姿势问题而变形。 四、选择合适内衣支撑胸部 内衣尺寸选择:要定期测量胸围,选择合适尺寸的内衣。不合适的内衣过紧会压迫胸部,影响血液循环和胸部发育;过松则无法起到支撑作用。一般来说,穿着内衣时,感觉舒适无束缚感,能将胸部完整包裹且有良好支撑为合适尺寸。例如,测量下胸围和上胸围后,根据两者差值选择合适罩杯和尺码的内衣。 内衣材质与款式:选择材质舒适透气的内衣,如棉质内衣,能减少对胸部皮肤的刺激。款式上,有钢圈的内衣能提供更好的支撑,适合胸部较为丰满的人群;对于胸部较小的人群,可选择具有聚拢效果的内衣来塑造胸部线条。特殊人群如哺乳期女性,要选择专门的哺乳内衣,其设计更注重舒适性和方便哺乳,同时也能对胸部起到一定支撑作用,避免胸部下垂。

问题:乳腺增生一定要吃药控制吗乳腺

乳腺增生并非一定要吃药控制,多数情况下可通过非药物干预缓解,仅在特定症状或病理情况时需药物辅助。 一、生理性与病理性乳腺增生的临床区分 1. 育龄女性(20-45岁)因月经周期激素波动引发的乳腺增生多为良性生理现象,超声表现为乳腺组织增厚、回声不均,随月经结束症状缓解,此类无需药物干预。根据《中国乳腺增生诊疗专家共识》(2023),80%以上育龄女性存在生理性乳腺增生,仅10%~15%为病理性。 2. 病理性乳腺增生表现为症状持续超过3个月,超声提示结构紊乱伴囊肿、钙化或BI-RADS 3类以上改变,或活检发现导管上皮增生(尤其是不典型增生),此类需结合临床决定是否药物干预。 二、非药物干预是核心基础措施 1. 情绪管理:长期焦虑、压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴升高皮质醇水平,刺激雌激素分泌。研究表明,每周进行3次冥想训练可降低焦虑评分(降低25%~30%),缓解乳腺胀痛。 2. 饮食调节:减少高脂(每日<60g)、高糖(每日<25g)饮食,增加十字花科蔬菜(西兰花、羽衣甘蓝)摄入,其含有的异硫氰酸盐可促进雌激素代谢。维生素D缺乏与乳腺增生风险升高相关,建议每日暴露于阳光下15~20分钟或补充维生素D制剂(400~800IU/日)。 3. 运动干预:每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)可改善胰岛素敏感性,降低循环雌激素水平。BMI≥25者通过6个月减重5%~10%,乳腺疼痛症状缓解率达62%(《Journal of Clinical Oncology》2022研究)。 4. 生活规律:保证7~8小时睡眠,夜间23:00前入睡可维持褪黑素分泌节律,避免熬夜引发的内分泌紊乱。 三、药物干预的适用场景与原则 1. 症状干预:当乳腺疼痛VAS评分≥5分(疼痛程度5分以上)且持续影响睡眠时,可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或维生素E制剂(100~200IU/日)缓解症状,疗程通常不超过2周。 2. 病理干预:对活检证实的轻中度不典型增生患者,可使用他莫昔芬(需排除子宫内膜癌、血栓病史)或中药制剂(如逍遥丸)调节激素平衡,疗程需6~12个月,期间监测乳腺超声变化。 3. 特殊人群禁忌:孕妇、哺乳期女性禁用他莫昔芬、米非司酮等药物;18岁以下青少年优先非药物干预,仅在严重增生时经多学科会诊后用药。 四、特殊人群的管理要点 1. 育龄女性:月经前1周症状加重属正常生理波动,无需过度干预;月经周期第10~14天(排卵期)出现乳房胀痛,可通过热敷缓解,避免内衣过紧压迫乳腺组织。 2. 中老年女性(>45岁):雌激素水平下降后乳腺增生多缓解,但需每年进行乳腺超声检查,重点关注BI-RADS分类变化,若短期内(6个月内)升级至4类需活检。 3. 有乳腺癌家族史者:每6个月进行乳腺超声+钼靶检查,若合并乳腺纤维腺瘤、乳头溢液,需增加MRI检查频率,降低漏诊风险。 五、长期健康管理建议 1. 定期监测:无症状者每年乳腺超声检查,有症状者每3~6个月复查,避免过度依赖药物忽视复查。 2. 避免风险行为:减少咖啡因摄入(每日≤200mg),避免长期服用含雌激素的保健品(如蜂王浆、雪蛤),降低内分泌干扰风险。 3. 心理调节:通过心理咨询、正念训练等方式维持情绪稳定,研究证实长期焦虑者乳腺增生恶变率较情绪稳定者高1.8倍(《BMJ》2023研究)。

问题:如何判断乳房是否下垂

可从乳头位置、乳房外形、乳房皮肤弹性、乳房下皱襞位置来评估乳房是否下垂,正常情况乳头位置对称在合理范围、乳房外形呈半球或圆盘形且皮肤有弹性、乳房下皱襞位置固定,下垂时乳头低于正常位置、乳房外形呈袋状等且皮肤弹性降低、乳房下皱襞位置相对上移。 一、观察乳头位置 1.正常情况:乳头位置通常在乳房的正常位置范围内,一般站立位时乳头大约位于乳房下皱襞上方1-2厘米左右,且双侧乳头基本对称。对于不同年龄、性别的人群,正常乳头位置会有一定的生理差异,但总体保持相对对称且在合理范围。例如年轻女性乳房发育成熟后,乳头位置相对稳定在上述范围;而老年女性随着乳房组织松弛,乳头位置可能会有一定变化,但仍有其相对正常的位置区间。 2.下垂情况:当乳头位置低于乳房下皱襞水平,甚至接近乳房下极时,往往提示乳房有下垂倾向。对于有特殊生活方式的人群,比如长期佩戴不合适胸罩的女性,可能会加速乳房下垂进程,使得乳头位置更早出现低于正常范围的情况;有乳腺疾病史的人群,乳房组织可能受到影响,乳头位置也可能发生改变。 二、评估乳房外形 1.正常情况:正常乳房外形呈半球形或圆盘形,乳房组织饱满且质地均匀,皮肤紧致,乳房的轮廓清晰,从侧面看乳房有一定的弧度,与胸部衔接自然。不同年龄和性别的正常乳房外形存在一定差异,年轻女性乳房较为挺拔饱满,男性乳房则相对平坦。生活方式健康的人群乳房外形更接近正常生理状态,而有不良生活方式如过度减肥等的人群可能会影响乳房外形的正常状态。 2.下垂情况:乳房下垂时外形会发生明显改变,可能呈袋状或水滴状,乳房组织松弛,失去原本的饱满形态,皮肤松弛程度增加,乳房的轮廓变得不清晰,从侧面看乳房的弧度消失,与胸部的衔接不再自然。例如产后女性由于激素变化和哺乳等因素,容易出现乳房下垂,其乳房外形会从原本的饱满状态变为松弛下垂的状态;患有某些全身性疾病影响结缔组织的人群,乳房外形下垂的表现可能更为明显。 三、触摸乳房皮肤弹性 1.正常情况:正常乳房皮肤具有良好的弹性,用手轻推皮肤,皮肤能够迅速回弹。不同年龄层皮肤弹性有所不同,年轻人群皮肤弹性较好,回弹速度快;老年人群皮肤弹性相对下降,但仍有一定的弹性程度。性别方面,一般女性乳房皮肤弹性与男性相比相对较好。生活方式中经常进行锻炼、保持良好营养状况的人群乳房皮肤弹性更好。 2.下垂情况:乳房下垂时皮肤弹性明显降低,用手轻推皮肤,皮肤回弹速度减慢,甚至可能出现皮肤不能完全回弹的情况。对于有吸烟等不良生活方式的人群,会加速皮肤弹性的丧失,使得乳房下垂时皮肤弹性降低的情况更为严重;有乳房手术史等的人群,乳房皮肤弹性也会受到影响,更容易出现皮肤弹性差伴随乳房下垂的表现。 四、参考乳房下皱襞位置 1.正常情况:乳房下皱襞位置相对固定,处于乳房下方的合适位置,与乳房组织的关系协调。不同年龄和性别的乳房下皱襞位置有一定的生理范围,一般来说年轻女性乳房下皱襞位置相对靠上且稳定,随着年龄增长可能会有一定下移,但仍在正常范围内。 2.下垂情况:当乳房下垂时,乳房下皱襞位置会相对上移,乳房组织向下垂坠,使得乳房下皱襞与乳房的位置关系发生改变,乳房下皱襞不再能很好地衬托乳房的正常形态,乳房整体呈现下垂状态与下皱襞的关系异常。例如长期伏案工作的女性,由于姿势等因素可能影响乳房的支撑结构,加速乳房下皱襞位置的改变和乳房下垂的发生。

问题:乳房痛是乳腺癌吗

乳房痛是常见症状,多种因素可致,不一定是乳腺癌。生理性乳房痛包括青春期、月经周期相关、孕期的乳房痛;病理性非乳腺癌的乳房痛有乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤相关的乳房痛;乳腺癌引起的乳房痛相对少见且有其特点,乳房痛患者中乳腺癌比例通常低于10%,出现乳房痛应及时就医检查,不同人群乳房痛需鉴别。 一、生理性乳房痛的情况 1.青春期乳房痛 女性在青春期时,乳房开始发育,体内激素水平变化较大,乳腺组织增生,可能会出现乳房胀痛,这是正常的生理现象。一般随着乳房发育成熟,这种疼痛会逐渐缓解。例如,多数10-18岁的女性在乳房发育阶段会有不同程度的乳房胀痛,这与雌激素、孕激素等激素的波动有关,是身体正常生长发育过程中的表现。 2.月经周期相关的乳房痛 在月经前,女性体内雌激素水平升高,乳腺组织水肿,会出现乳房胀痛,月经来潮后,激素水平下降,乳房痛症状多可减轻或消失。一般来说,这种经前期乳房痛是由于月经周期中激素变化引起的乳腺生理性改变,很多女性都会经历,属于正常情况。例如,约80%的女性在月经前会有不同程度的乳房不适,表现为胀痛、沉重感等。 3.孕期乳房痛 怀孕后,女性体内激素水平大幅改变,为哺乳做准备,乳腺开始增生、发育,乳房会逐渐增大,可能出现乳房胀痛,这也是正常的生理过程。比如,怀孕早期很多孕妇就会感觉乳房有胀痛感,这是身体为产后哺乳进行的调整。 二、病理性乳房痛但非乳腺癌的情况 1.乳腺增生引起的乳房痛 乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病,主要与内分泌失调有关。乳腺增生患者常出现乳房胀痛,疼痛具有周期性,与月经周期相关,同时可触及乳腺结节或肿块。研究表明,约70%-80%的乳腺增生患者有乳房疼痛症状,其疼痛程度和范围因人而异。例如,一些长期精神压力大、生活不规律的女性更容易患乳腺增生,出现乳房痛。 2.乳腺炎导致的乳房痛 多见于哺乳期女性,主要是由于乳汁淤积、细菌感染等引起。乳腺炎患者除了乳房痛外,还可能伴有乳房红肿、发热等症状。比如,哺乳期女性如果乳头皲裂,细菌容易侵入,引发乳腺炎,出现乳房的红、肿、热、痛。非哺乳期也可能发生乳腺炎,但相对较少见,原因可能与乳腺导管扩张等因素有关。 3.乳腺纤维腺瘤相关的乳房痛 乳腺纤维腺瘤是乳腺常见的良性肿瘤,一般情况下纤维腺瘤本身不会引起疼痛,但当纤维腺瘤周围伴有乳腺增生等情况时,可能会出现乳房痛。纤维腺瘤多见于青年女性,多数为单发,肿块边界清楚,活动度好。 三、乳腺癌引起乳房痛的特点及概率 乳腺癌引起的乳房痛相对较少见,但如果是乳腺癌,乳房痛通常可能伴有一些其他特征。例如,乳腺癌的乳房痛一般不具有明显的周期性,疼痛可能持续存在,且可能伴有乳房皮肤改变(如橘皮样改变)、乳头溢液(血性或浆液性)、乳头凹陷等症状。不过,乳房痛的患者中,乳腺癌的发生率相对较低。据统计,在所有乳房痛的患者中,由乳腺癌导致的比例通常低于10%。 总之,乳房痛有多种原因,生理性因素引起的乳房痛较为常见,即使是病理性因素导致的乳房痛,也大多不是乳腺癌,当出现乳房痛时,不要过度恐慌,但也不能掉以轻心,应及时就医,通过乳腺超声、乳腺X线摄影等检查明确病因。对于不同年龄、生活方式的人群,如年轻女性乳房痛需考虑青春期发育、乳腺增生等情况,中老年女性乳房痛则要更警惕乳腺病变,但也不一定就是乳腺癌,需要专业检查来鉴别。

问题:乳头大是什么原因

乳头大小异常可由多种因素引起,生理性因素包括遗传、青春期发育、孕期及哺乳期;病理性因素有乳腺疾病(如乳腺增生、乳腺肿瘤)、内分泌疾病(如垂体疾病、甲状腺疾病);其他因素包含体重变化、长期刺激等,这些因素通过不同机制影响乳头的大小形态。 一、生理性因素 (一)遗传因素 某些人的乳头大小可能由遗传决定,如果家族中普遍存在乳头较大的情况,那么个体出现乳头大的可能性较大。这是因为基因会影响乳房及乳头相关组织的发育形态,从家族遗传的角度传递乳头大小的特征。 (二)青春期发育 女性在青春期时,体内激素水平发生显著变化,雌激素等激素会刺激乳房发育,包括乳头的发育。在这个过程中,乳头会逐渐增大,这是正常的生理发育现象,一般随着青春期结束,乳头大小会相对稳定,但部分女性可能因个体差异乳头仍相对较大。 (三)孕期及哺乳期 女性在孕期,为了后续哺乳做准备,体内激素进一步变化,乳头会增大、变黑,这是正常的生理适应过程。哺乳期时,由于频繁的哺乳刺激,乳头也可能保持相对较大的状态,这是为了适应婴儿吸吮等哺乳需求而发生的生理性改变。 二、病理性因素 (一)乳腺疾病 1.乳腺增生:乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病,与内分泌紊乱有关。当发生乳腺增生时,乳腺组织的异常增生可能会影响乳头周围组织,导致乳头出现大小改变等情况。其发病机制与雌激素和孕激素比例失调有关,雌激素相对过多会刺激乳腺组织过度增生,可能波及乳头相关结构。 2.乳腺肿瘤:乳房的良恶性肿瘤都可能影响乳头大小。例如乳腺纤维瘤,较大的乳腺纤维瘤可能因占据空间等原因,对乳头周围组织产生压迫或牵拉,导致乳头相对变大;而乳腺癌等恶性肿瘤,除了肿瘤本身的生长可能侵犯乳头相关组织外,肿瘤导致的乳房局部组织改变也可能引起乳头大小异常,如肿瘤侵犯乳管,导致乳头回缩、变形等,但也有部分情况可能表现为乳头增大。 (二)内分泌疾病 1.垂体疾病:垂体是内分泌系统的重要器官,垂体瘤等垂体疾病可能影响激素的分泌,如泌乳素瘤可导致泌乳素水平异常升高。泌乳素升高会影响乳腺的生理状态,包括乳头的发育和大小,可能引起乳头增大等表现。这是因为泌乳素对乳腺组织有刺激作用,异常升高的泌乳素会打破乳腺正常的内分泌平衡。 2.甲状腺疾病:甲状腺功能异常也可能与乳头大小有关。例如甲状腺功能减退时,机体代谢减慢,激素调节紊乱,可能影响乳房及乳头的发育状态;甲状腺功能亢进时,激素水平的异常波动也可能对乳腺组织产生影响,导致乳头大小发生改变。甲状腺激素参与机体多种代谢和生长发育过程,包括乳腺组织的发育,所以甲状腺疾病可通过影响激素水平间接导致乳头大小异常。 三、其他因素 (一)体重变化 体重的明显变化可能影响乳头大小。例如体重短期内迅速增加,乳房脂肪组织增多,乳头可能相对显得较大;而体重急剧下降时,乳房组织减少,但乳头大小的变化可能相对不明显,但总体身体组成的改变可能会影响乳头的外观表现。这是因为乳房的大小和组成成分(如脂肪、腺体等)会随着体重变化而改变,进而影响乳头的视觉大小。 (二)长期刺激 长期穿着不合适的内衣,如过紧的内衣对乳头周围组织产生持续的压迫或摩擦刺激,可能影响乳头局部的血液循环和组织代谢,长期下来可能导致乳头出现一定程度的增大。另外,一些不良的生活习惯,如过度揉搓乳头等,也可能对乳头造成刺激,引起乳头大小改变。

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