主任张超

张超副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院乳腺外科

个人简介

简介:张超,首都医科大学博士研究生,临床经历:2005至今北京朝阳医院乳腺外科,乳腺外科教学秘书。主持首医教学课题1项,参与国家级课题2项,省部级课题6项,其他课题5项。 发表多篇sci论文,及中文核心期刊论文。 社会或学会兼职:北京朝阳医院乳腺外科副主任医师;中华医学会乳腺肿瘤分会 青年委员会委员;中华医学会肿瘤分会青年委员会 委员;中国生命关怀协会 智慧照护与健康养生专业委员会 母婴健康学部 常务委员;中国妇幼保健协会青年工作委员会 委员;北京围手术期医学研究会乳腺外科专业委员会;国际婴儿亲子安抚指导。

擅长疾病

乳头溢液,乳腺癌规范化治疗,乳腺癌术后美容整复,乳房肿物微创手术,乳腺腔镜诊疗。

TA的回答

问题:乳腺淋巴瘤是癌症吗

乳腺淋巴瘤属于癌症,是起源于乳腺淋巴组织的恶性肿瘤,临床分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL),其中NHL占比超90%,弥漫大B细胞淋巴瘤最常见。 一、定义与分类 乳腺淋巴瘤是淋巴系统恶性肿瘤累及乳腺的表现,由淋巴细胞异常增殖并浸润乳腺组织所致。病理上分为霍奇金淋巴瘤(含淋巴细胞为主型、结节硬化型等亚型)和非霍奇金淋巴瘤(如弥漫大B细胞淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等),NHL中B细胞源性亚型占比超85%。 二、诊断依据 诊断需结合临床表现(无痛性肿块、皮肤红肿或全身症状如发热盗汗)、影像学检查(超声或MRI评估病灶边界及血流)、病理活检(镜下见异型淋巴细胞及免疫表型特征,为确诊金标准)及全身分期(PET-CT或骨髓穿刺明确是否累及纵隔、骨髓等)。 三、治疗方式 以化疗为主,常用方案如R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)适用于NHL,HL患者首选ABVD方案(阿霉素+博来霉素+长春碱+达卡巴嗪)。局部病灶可加用放疗,高危复发者考虑自体造血干细胞移植。方案需经多学科团队(MDT)根据病理亚型和分期制定。 四、特殊人群注意事项 老年患者需评估肝肾功能,调整化疗剂量;儿童患者优先选择低毒性方案(如CVP方案),避免影响生长发育;孕妇建议产后治疗,必要时短期观察;合并糖尿病或心脏病者需加强血糖、心功能监测,预防化疗并发症。 五、预后与监测 早期NHL经规范治疗5年生存率约60%-70%,HL长期生存率超80%。治疗后需每3-6个月复查超声、血常规及乳酸脱氢酶,必要时PET-CT评估代谢活性,复发风险高者需延长随访至5年以上。 注:本文仅作科普参考,具体诊疗需由肿瘤科医师结合个体情况制定方案,药物使用需遵医嘱。

问题:乳房痒痛怎么回事

乳房痒痛可能由多种原因引起,包括局部皮肤刺激(如湿疹、接触性皮炎)、生理激素波动(如青春期、妊娠期、哺乳期)、乳腺增生或炎症,以及糖尿病、甲状腺疾病等全身因素。多数情况下为良性问题,但需警惕乳腺疾病或全身性疾病的可能,建议结合伴随症状及时就医。 一、局部皮肤问题 局部皮肤刺激是常见诱因,如乳房湿疹(表现为红斑、丘疹、瘙痒伴渗液,搔抓后可能疼痛),多因内衣材质(化纤、羊毛)、洗涤剂过敏或局部潮湿闷热引发;接触性皮炎(如新内衣、护肤品过敏),症状与湿疹相似但接触史明确,需避免过敏原并局部冷敷缓解。 二、生理激素波动 生理激素变化是重要原因。青春期女性因激素水平上升,乳腺组织增生,可能伴随轻微痒痛;妊娠期女性雌激素、孕激素升高刺激乳腺管发育,乳房胀痛并伴乳头敏感瘙痒;哺乳期女性因乳汁淤积或乳头皲裂,易出现痒痛,哺乳后需清洁乳头并涂抹润肤剂。 三、乳腺疾病 乳腺增生表现为周期性乳房胀痛、刺痛,月经前加重,部分患者伴乳头痒感,与内分泌紊乱有关;乳腺炎(哺乳期多见)除红肿热痛外,痒痛多因炎症刺激,常伴发热、局部硬块,需及时抗感染治疗;乳腺纤维瘤或囊肿一般无痒痛,但若压迫周围组织可能出现隐痛,需超声检查排除。 四、全身性疾病 糖尿病患者因皮肤干燥、神经病变可能出现乳房痒痛;甲状腺功能异常(如甲亢或甲减)影响激素代谢,间接导致乳腺组织敏感性增加;肝肾疾病或自身免疫病(如干燥综合征)也可能累及乳腺,出现痒痛,需结合全身症状排查。 特殊人群提示:青少年女性避免过度挤压乳房,选择宽松棉质内衣;哺乳期女性注意哺乳姿势,避免乳头损伤,出现裂口可涂抹医用凡士林;更年期女性若痒痛持续或加重,需检查激素水平,排除卵巢功能衰退或乳腺肿瘤风险;糖尿病患者应严格控糖,保持皮肤清洁湿润,避免抓挠。

问题:断奶后回奶了要挤掉吗

断奶后回奶是否需要挤奶,核心是避免过度刺激乳腺。若乳房胀痛明显且无乳汁淤积(乳汁未堵塞乳腺管),不建议频繁挤奶;若乳汁淤积导致硬块、红肿、发热等症状,需在医生指导下适度排出部分乳汁,避免乳腺炎。有乳腺疾病史或特殊健康状况的女性,需优先采用非药物方式缓解不适,必要时就医。 一、无需挤奶的情况 1. 断奶后乳房胀痛轻微、无硬块,且乳汁分泌量已明显减少(如断奶2周以上),无需挤奶。可通过穿戴支撑性好的无钢圈内衣、减少汤类及饮料等液体摄入(每日饮水量控制在1500-2000ml)、冷敷乳房(每次15-20分钟,每日3-4次)等方式缓解不适。 二、需适度挤奶的情况 1. 断奶后1周内乳汁分泌仍较多,或出现局部硬块、胀痛明显但无发热红肿,提示乳汁淤积风险。此时可在哺乳顾问或医生指导下,用吸奶器轻柔吸出少量乳汁(仅缓解胀痛即可,不超过总量的1/3),避免完全排空,以防刺激乳腺继续分泌导致回奶延迟。有乳腺纤维瘤、乳腺增生等病史的女性,过度挤奶可能加重胀痛,建议优先冷敷并观察,必要时就医。 三、特殊人群的注意事项 1. 年龄>35岁、有糖尿病或高血压等基础疾病的哺乳期女性,断奶后乳腺恢复能力较弱,挤奶可能增加感染风险。此类人群需避免频繁触摸乳房,优先选择冷敷和抬高乳房(每日2-3次,每次10分钟)。若乳汁分泌持续超过2周且伴随持续胀痛,应及时咨询产科或乳腺科医生,评估是否需药物干预,且需优先采用非药物方式,严格遵医嘱。 四、异常症状需就医情况 1. 断奶后乳房出现局部红肿、硬块增大、发热(体温>38℃)、疼痛加剧等症状,提示乳腺炎或感染风险,需立即停止自行挤奶,及时就医。医生可能通过超声检查评估,必要时给予抗生素治疗,期间避免挤压乳房,保持乳房清洁干燥,穿着宽松棉质内衣。

问题:乳腺增生是怎么引起的

乳腺增生受多种因素影响,包括内分泌激素失衡,如雌激素相对过高、孕激素相对不足等;精神因素,如长期精神压抑、焦虑等;不良生活方式,如高脂高能量饮食、长期熬夜等;还有婚育因素,未生育、晚生育或未哺乳者发生率高;以及药物因素,长期服用含雌激素药物可能引发。 精神因素影响 长期的精神压抑、焦虑、紧张等不良情绪会对乳腺增生的发生起到推动作用。精神因素会通过影响神经内分泌系统,进而干扰激素的正常分泌和调节。比如,一些职场女性长期处于高强度的工作压力下,精神始终处于紧张状态,这会使得乳腺增生的发病几率明显升高。青春期女性若心理调适能力较差,面对学习等方面的压力也可能因精神因素引发乳腺增生。 不良生活方式 饮食方面:长期高脂、高能量饮食会改变体内激素代谢,影响乳腺组织的正常生理状态。例如,过多摄入油炸食品、甜食等,会使体内雌激素水平升高,从而增加乳腺增生的发生可能性。肥胖女性由于脂肪组织较多,脂肪可以转化为雌激素,进一步加重激素失衡,更容易患上乳腺增生。 作息方面:长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌的正常节律。内分泌失调后,激素的分泌和调节紊乱,进而影响乳腺组织,增加乳腺增生的发病风险。年轻女性若经常熬夜,长期作息不规律,乳腺增生的发生率会相对较高。 其他因素 婚育因素:未生育、晚生育或未哺乳的女性,乳腺增生的发生率相对较高。妊娠、哺乳过程对乳腺是一种生理调节,未生育或未哺乳会使乳腺的正常生理调节过程受到影响,容易导致乳腺组织增生紊乱。比如,30岁以上仍未生育的女性,患乳腺增生的几率比适龄生育女性要高。 药物因素:长期服用含雌激素的药物,如某些避孕药等,可能会导致体内雌激素水平异常,引发乳腺增生。长期服用激素类药物的女性需要密切关注乳腺情况,定期进行乳腺检查。

问题:乳房淋巴结节怎么办

乳房淋巴结节的初步处理需先通过超声检查明确性质,区分生理性(如青春期、妊娠期)、反应性增生(炎症感染)、良性病变(乳腺增生等)或恶性可能。生理性结节无需干预,异常结节应及时就医,明确诊断后再决定后续治疗方案。 一、明确结节性质是关键。通过超声检查、触诊及必要时的钼靶或穿刺活检,明确结节的形态、边界、血流情况及病理特征,区分不同类型。生理性结节(如青春期、妊娠期因激素变化引发)通常无症状且可自行缓解,无需特殊处理;异常结节需结合年龄、病史、家族史综合判断。 二、反应性增生结节的应对。反应性增生结节多因局部炎症、感染或乳腺组织损伤引起(如哺乳期乳腺炎、乳头炎、局部皮肤感染)。处理以对症为主,感染时需抗感染治疗(具体药物遵医嘱),同时避免挤压刺激,保持局部清洁干燥,减少对结节的刺激。 三、良性病变相关结节的管理。良性结节(如乳腺增生伴随的淋巴结反应性增生、乳腺纤维瘤等)表现为边界清晰、质地中等、活动度好。无症状且无明显增大者,每3-6个月复查乳腺超声即可;若伴随疼痛或快速增大,可在医生指导下使用调节内分泌药物(如逍遥丸等,具体用药遵医嘱)缓解症状。 四、可疑恶性结节的处理。恶性结节(边界不清、质地硬、活动度差、血流丰富)需高度警惕,尤其是年龄>40岁、有乳腺癌家族史或既往病史者。此类结节应尽快行超声引导下穿刺活检明确病理,确诊后需结合肿瘤分期制定手术、化疗或靶向治疗方案。 五、特殊人群注意事项。哺乳期女性因乳汁淤积或乳腺炎引发的结节,需优先通过频繁哺乳、乳房按摩排空乳汁,必要时在医生指导下抗感染治疗;中老年女性(尤其>45岁)建议每年进行乳腺超声联合钼靶检查;有乳腺癌家族史或既往乳腺疾病史者,需缩短复查周期至每3个月一次,密切监测结节大小及形态变化。

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