主任王鹤

王鹤副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院感染内科

个人简介

简介：王鹤，首都医科大学附属北京友谊医院，感染内科，副主任医师。临床擅长内科学感染性疾病，长程发热大于3周以上的发热待查。从业10余年，目前为北京中西医结合学会感染专业委员会青委副主任委员兼学会秘书，北京围手术期医学研究会感染专业委员会委员，北京市通州区热带病与少见病专家组组员，Brian神经感染免疫专刊青委编委。长期从事各种急、慢感染性疾病，发热待查等诊治工作以第一作者及通讯作者发表核心期刊、SCI文献10余篇，参与编著、译著出版中外文书籍5部

擅长疾病

内科学感染性疾病，长程发热大于3周以上的发热待查，流行性感冒，中重型新型冠状病毒肺炎，肝脓肿，胆囊炎，泌尿系感染，复杂性腹腔感染，神经系统感染，心内膜炎，狂犬病，艾滋病预防，登革热，支原体感染

TA的回答

问题：小时候得过肝炎长大还会被传染吗

小时候得过肝炎，长大后是否会被传染取决于肝炎类型和免疫状态。若为甲肝或戊肝，康复后通常获得终身免疫力，一般不会再被同型病毒传染；若为乙肝或丙肝，即使曾感染康复，仍可能因病毒变异或免疫逃逸再次感染，或因既往感染未彻底清除病毒而复发。 甲肝/戊肝患者： 感染后机体产生持久抗体，康复后对同型病毒具有终身免疫力，再次感染概率极低。 乙肝/丙肝患者： 若曾患急性乙肝，多数成年人康复后可获得持久免疫；儿童乙肝若转为慢性，需长期监测病毒载量。丙肝感染后病毒易变异，慢性化率高，康复后仍可能因免疫低下再次感染或复发。 特殊人群注意： 乙肝/丙肝康复者若长期免疫功能低下（如糖尿病、肿瘤患者），需定期复查病毒指标，避免过度劳累和不洁饮食。儿童患者康复后应按计划完成疫苗接种，降低交叉感染风险。 预防建议： 无论肝炎类型，康复后仍需注意个人卫生，避免共用牙刷、剃须刀等物品；乙肝/丙肝康复者建议定期检测肝功能及病毒标志物，必要时咨询专科医生评估免疫状态。

问题：人感染了冠状病毒的检测方法是什么？

人感染冠状病毒的检测方法主要包括核酸检测（RT-PCR）、抗原检测和抗体检测，其中核酸检测是诊断的金标准，抗原检测适用于快速筛查，抗体检测用于回顾性诊断或流行病学调查。 核酸检测通过采集鼻咽拭子、痰液等标本，检测病毒特异性核酸序列，敏感性和特异性均较高，适用于早期感染诊断，通常可在感染后1-2天内检出病毒核酸。 抗原检测采用胶体金免疫层析法，通过检测病毒抗原快速判断感染情况，操作简便、出结果快（15-30分钟），适合基层医疗机构或居家自检，但敏感性低于核酸检测，适用于疑似病例的快速筛查。 抗体检测分为IgM和IgG，IgM在感染早期出现，可提示近期感染；IgG在恢复期升高，提示既往感染或接种疫苗后的免疫应答，主要用于回顾性诊断或流行病学调查，无法用于早期感染判断。 特殊人群如老年人、免疫功能低下者，建议优先采用核酸检测明确诊断，避免抗原检测假阴性导致漏诊；儿童检测时需由家长或医护人员协助采集标本，确保操作规范以提高检测准确性。

问题：浸润型肺结核的病灶多位于

浸润型肺结核的病灶多位于肺尖至锁骨上下区域，其次为下叶背段。 一、肺尖至锁骨上下区域 该区域是浸润型肺结核最常见的病灶位置，与人体肺尖部的血液供应特点及结核菌易在上叶停留繁殖有关。此部位病灶常表现为渗出性病变，可伴有干酪样坏死，患者可能出现低热、盗汗、咳嗽等症状。 二、下叶背段 下叶背段也是浸润型肺结核的常见发病部位，尤其在继发性感染或合并其他肺部疾病时更为常见。该区域病灶可能与支气管引流不畅有关，易形成慢性感染，需结合影像学检查与临床症状综合判断。 三、特殊人群注意事项 老年人、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等免疫力低下人群，病灶可能扩散至其他肺叶或胸膜，需加强监测与规范治疗。儿童患者病灶多呈渗出性，需避免与开放性结核患者密切接触，防止交叉感染。 四、治疗原则 一旦确诊，应尽早使用抗结核药物治疗，遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。治疗期间需定期复查肝肾功能及影像学变化，避免自行停药或调整剂量，确保治疗效果与安全性。

问题：肛周脓肿是艾滋病初期症状吗

肛周脓肿不是艾滋病初期典型症状。艾滋病初期症状以发热、淋巴结肿大、皮疹等全身症状为主，肛周脓肿多由细菌感染（如肛腺感染）引起，两者无直接因果关系，但艾滋病患者因免疫功能低下，感染风险更高且症状可能更复杂。 1. 艾滋病患者感染肛周脓肿的特点：艾滋病患者因免疫功能受损，易并发肛周感染，症状可能更严重、愈合慢，常伴其他机会性感染，需优先排查免疫状态。 2. 普通人群肛周脓肿的诱因：主要由肛腺阻塞感染引发，与便秘、腹泻、久坐等生活习惯相关，表现为肛周红肿、疼痛、发热，需及时就医引流。 3. 诊断鉴别要点：若有高危行为，需结合HIV检测排除艾滋病相关感染；单纯肛周脓肿可通过超声或穿刺检查明确，必要时手术治疗。 4. 特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控糖，避免肛周感染；孕妇若患脓肿，需在医生指导下选择安全治疗方案，避免影响妊娠。 5. 预防建议：保持肛周清洁，避免久坐，规律排便，增强免疫力可降低感染风险，高危人群应定期筛查HIV。

问题：怎样判断自己是否感染新型冠状病毒

判断是否感染新型冠状病毒，需结合流行病学史（如近14天内与确诊者接触或去过中高风险地区）、临床症状（发热、干咳、乏力等）及检测结果（核酸或抗原检测阳性）综合判断。 感染可能性判断 若存在流行病学史且出现发热（体温≥37.3℃）、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，需高度警惕感染可能。 有症状且符合高危因素 对于老年人、有基础疾病（如高血压、糖尿病）、免疫功能低下人群，即使症状轻微，也应尽早进行核酸或抗原检测。 无明显症状但需排查 近期有聚集性活动暴露史（如参加家庭聚会、集体活动），或密切接触过确诊者，即使无症状，也建议在暴露后3~5天进行检测。 特殊人群应对建议 儿童若出现持续发热超过3天、精神萎靡等情况，需及时就医；孕产妇若有发热、咳嗽等症状，应尽快联系产科医生或前往指定医疗机构。 检测结果解读 核酸检测阳性为确诊依据，抗原检测阳性需结合症状及核酸复核确认，阴性结果不能完全排除感染，需结合流行病学史动态观察。

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