西安交通大学第一附属医院神经内科
简介：西安交通大学医学院第一附属医院，神经内科，副主任医师，医学博士。先后两次出国进修学习，主要从事脑血管病、帕金森病、特发性震颤等运动障碍疾病、痴呆以及神经系统变性病的研究。任陕西省青年卒中委员会副主任委员，陕西神经康复学会继续医学教育分会委员，西安市医学会神经内科学分会委员。
脑血管病、帕金森病、运动障碍疾病、偏头痛、颈椎病、认知功能障碍等。
副主任医师
失眠伴随头痛多因睡眠剥夺引发大脑神经递质失衡及血管舒缩功能紊乱，处理需结合睡眠优化、头痛管理及病因筛查。 一、改善睡眠质量，降低失眠频率 1. 规律作息：成年人建议23点前入睡，固定起床时间（含周末），长期熬夜会导致褪黑素分泌节律紊乱，加重睡眠碎片化。青少年需保证8~10小时睡眠，避免睡前1小时使用电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）。 2. 环境优化：卧室维持黑暗（遮光窗帘）、安静（白噪音机）、凉爽（18~22℃），床垫选择中等硬度，避免在床上工作或刷手机，研究显示舒适睡眠环境可使入睡成功率提升40%。 3. 放松技巧：睡前1小时采用“4-7-8呼吸法”（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）或渐进式肌肉放松训练，每次10分钟可缩短入睡潜伏期20%~30%。 二、科学缓解头痛症状 1. 非药物干预：头痛发作时冷敷太阳穴15~20分钟（降低局部血流量），轻柔按摩风池穴（颈后发际线凹陷处），每次2分钟可缓解肌肉紧张性头痛。 2. 药物选择：若头痛持续超3天或伴随恶心，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意避免空腹服用；长期失眠者可在医生指导下使用褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），但不建议自行调整剂量。 三、排查潜在病因，及时就医干预 出现以下情况需就医：① 失眠每周≥3次且持续超1个月；② 头痛程度加重（VAS评分≥6分），伴随血压波动或肢体麻木；③ 女性经期头痛与失眠同步恶化（经前期综合征需妇科评估）；④ 儿童睡眠中频繁惊醒、打鼾（排查腺样体肥大或睡眠呼吸暂停）。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：5岁以下禁用褪黑素，优先通过增加日间户外活动（每日≥2小时）、睡前亲子阅读建立睡眠仪式感。 2. 孕妇：因激素变化易失眠，头痛多为颅内压波动所致，建议采用左侧卧+冷敷缓解，避免睡前3小时摄入咖啡因。 3. 老年人：睡眠周期缩短（总睡眠时间减少1~2小时），睡前避免大量饮水，监测血压（晨起血压＞140/90mmHg需排查高血压性头痛）。 五、长期管理建议 建立“睡眠日记”记录入睡时间、头痛持续时长及诱因，每3个月复查睡眠质量，逐步调整作息至稳定状态。青少年群体需结合学业压力进行心理疏导，成年人避免睡前讨论工作或情绪问题，通过正念冥想等方式减少认知反刍。
60岁老人晨起突发头晕、恶心、呕吐需警惕急性心脑血管事件、内耳疾病、代谢异常或药物副作用等，应立即采取基础防护措施并尽快就医。 一、心脑血管疾病风险 老年人群因血管硬化、高血压、糖尿病等基础病，突发头晕呕吐需优先排查脑血管急症。后循环缺血（涉及小脑、脑干）因椎动脉或基底动脉供血不足，可引发眩晕、恶心呕吐，常伴随行走不稳、肢体麻木、言语不清，此类情况需在4.5小时内完成缺血性脑卒中的溶栓或取栓评估。体位性低血压（夜间降压药物作用高峰或空腹状态）表现为站立时头晕加重，平卧后缓解，可伴随眼前发黑，老年高血压患者尤其需警惕降压药过量导致的脑灌注不足。 二、内耳及前庭系统异常 耳石症在体位变动（如翻身、坐起）时突发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，无听力下降，耳石复位治疗可快速缓解。梅尼埃病则以反复发作性眩晕为特点，伴随耳鸣、波动性听力下降，恶心呕吐剧烈，需结合听力检查与前庭功能测试确诊，此类患者常因内耳迷路积水导致平衡障碍。 三、代谢与消化系统诱因 低血糖（糖尿病患者因降糖药过量或进食延迟）表现为头晕、心悸、冷汗、呕吐，口服15g葡萄糖可快速缓解（需先测血糖，低血糖者避免高糖过量）。急性胃肠炎伴随腹泻、腹痛时，多因不洁饮食引发，呕吐物含胃内容物或胆汁，需警惕脱水与电解质紊乱（如低钾血症），老年患者脱水风险更高，需监测尿量与精神状态。 四、药物与环境因素 降压药（如硝苯地平）、利尿剂（呋塞米）过量或副作用可引发头晕、呕吐，老年患者因用药种类多，需排查药物相互作用。睡眠呼吸暂停综合征患者夜间缺氧，晨起脑缺氧加重，表现为头晕、头痛、呕吐，需结合睡眠监测评估，此类患者易合并高血压、冠心病。 应对建议：立即卧床取侧卧位防呕吐误吸，开窗通风保持空气新鲜；若怀疑低血糖可口服少量糖水（糖尿病患者需谨慎）。症状持续＞1小时不缓解，或伴随肢体活动障碍、言语不清、意识模糊、高热（＞38.5℃）、剧烈头痛时，立即拨打急救电话。 特殊人群提示：高血压/糖尿病患者需暂停当日降压、降糖药物，携带既往用药清单，记录症状起始时间、诱因（如睡眠姿势、饮食）。70岁以上或合并房颤者需警惕心源性栓塞，就诊时主动告知基础疾病及用药史，避免自行服用止吐药掩盖病情。
脑软化灶的症状因病灶位置、范围及个体差异而异，主要表现为神经功能缺损相关症状，包括运动障碍、感觉异常、认知改变、癫痫发作及其他伴随症状。 一、运动功能障碍：因病灶累及运动中枢或传导束，常见表现为肢体肌力下降（如上肢抬举困难、下肢行走无力），可出现偏瘫（单侧肢体完全或不完全瘫痪）、肌张力异常（如痉挛性瘫痪）、精细动作障碍（如握笔、系扣困难）。儿童患者可能表现为大运动发育迟缓（如翻身、独坐、行走延迟），成人患者若为单侧病灶，可能出现步态不稳（如患侧肢体拖地、划圈步态）。 二、感觉功能异常：病灶对侧躯体出现感觉减退或异常，如肢体麻木、刺痛、烧灼感，或触觉、痛觉、温度觉迟钝。若累及丘脑，可能出现偏身感觉障碍（如面部、肢体同时受累）；累及脊髓丘脑束时，痛温觉障碍更明显，触觉相对保留。老年患者因感觉异常可能增加跌倒风险，需加强安全防护。 三、认知与精神行为改变：不同脑区软化灶影响不同认知功能，额叶、颞叶病灶常导致记忆力下降（近事遗忘明显）、执行功能障碍（如计划、组织能力下降）、人格改变（如淡漠、易怒）；海马体等结构受累可引发认知功能全面衰退，类似痴呆表现。情绪方面，约30%-50%患者可能出现抑郁、焦虑，女性患者因神经递质代谢差异，情绪症状发生率略高。 四、癫痫发作：是脑软化灶较常见的并发症之一，尤其病灶位于大脑皮质区域时，约10%-30%患者出现癫痫发作。发作类型包括部分性发作（如单纯运动性发作、单纯感觉性发作）和全面性发作。儿童患者若为围生期缺氧导致的软化灶，癫痫风险更高，且发作形式可能更复杂。 五、其他伴随症状：头痛多为慢性持续性隐痛，与病灶周围脑组织牵拉或颅内压轻微变化有关，部分患者可能因脑供血不足出现头晕；言语功能障碍表现为失语（运动性、感觉性或混合性）或构音困难（发音不清）；累及小脑或脑干时，可出现吞咽困难、饮水呛咳、眼球震颤、平衡障碍（如站立不稳、Romberg征阳性）。 特殊人群提示：儿童患者需定期监测发育指标，通过康复训练改善运动、认知功能；老年患者需关注基础病（如高血压、糖尿病）对脑血管的影响，避免二次脑损伤；有癫痫史患者需避免从事高空作业、驾驶等危险活动，随身携带急救药物（如苯二氮类）。
睡眠肌阵挛表现为睡觉身体突然抖一下，其发生机制可能与大脑皮层在睡眠初期部分区域活跃致脊髓运动神经元控制暂时失调有关，睡眠周期转换时肌肉张力变化、长期疲劳、钙缺乏、神经系统问题等也可能引发，偶尔出现正常，频繁伴其他异常需就医排查。 睡眠肌阵挛是一种常见的现象，表现为睡觉身体突然抖一下。这是一种无意识的肌肉收缩，通常发生在刚入睡时。其发生机制可能与大脑皮层在睡眠初期仍有部分区域活跃，对脊髓运动神经元的控制暂时失调有关。一般来说，偶尔出现这种情况是正常的生理现象，无需过度担忧。 睡眠周期转换 人在睡眠过程中会经历不同的睡眠周期，包括非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期。在睡眠周期转换时，身体的肌肉张力会发生变化，可能导致身体突然抖一下。例如，从深度睡眠向浅度睡眠转换时，这种肌肉张力的波动可能引发身体的抖动。对于大多数人而言，睡眠周期转换时出现的偶尔身体抖动属于正常的生理过程。 疲劳因素 长期的疲劳会使身体处于一种应激状态，即使在睡眠时，肌肉也可能不能完全放松，从而容易出现身体突然抖一下的情况。比如，过度劳累的上班族，由于身体和大脑都处于疲惫状态，睡眠中就更易发生这种肌肉的不自主抖动。建议这类人群保证充足的休息时间，合理安排工作和生活，以缓解身体疲劳。 钙缺乏 钙对于肌肉的正常收缩和舒张起着重要作用。如果体内钙缺乏，会影响神经肌肉的兴奋性，导致肌肉容易出现痉挛、抽搐等情况，进而可能表现为睡觉身体突然抖一下。尤其是儿童，正处于生长发育阶段，对钙的需求量较大，如果钙摄入不足，更容易出现这种情况。儿童应保证富含钙的食物摄入，如奶制品、豆制品等；成年人也应注意从日常饮食中摄取足够的钙，必要时可在医生指导下补充钙剂。 神经系统问题 某些神经系统疾病也可能导致睡觉身体突然抖一下，比如癫痫。癫痫患者除了睡眠中身体抖动外，还可能伴有口吐白沫、意识丧失等其他症状。但这种情况相对较为少见，如果频繁出现睡觉身体突然抖一下且伴有其他异常症状，应及时就医进行神经系统相关检查，以排除神经系统疾病的可能。对于儿童癫痫患者，家长需密切观察孩子的睡眠情况和其他伴随症状，一旦发现异常，要及时带孩子到医院就诊，以便早期诊断和治疗。
逆行性遗忘是真实临床现象指无法回忆疾病受伤前经历，神经学基础是海马体、颞叶等脑区受损或功能异常影响记忆存储提取，常见病因有脑外伤、脑血管意外、神经退行性疾病等，老年人随年龄增长患神经退行性疾病风险增早期常现逆行性遗忘且可能加重，有头部外伤史人群再次受伤或脑部有异常时逆行性遗忘风险升高需注意避免头部受伤并定期评估脑部健康。 一、逆行性遗忘的定义与存在性确认 逆行性遗忘是真实存在的临床现象，指个体无法回忆起疾病、受伤等事件发生前一段时间内的经历。从神经科学角度，大脑海马体、颞叶等结构参与记忆的存储与提取，当这些脑区受损或功能异常时，就可能导致逆行性遗忘的出现，大量临床研究及病例观察均证实其客观存在。 二、神经学基础与常见病因 （一）神经学基础 大脑海马体是记忆形成的关键结构，负责将短期记忆转化为长期记忆。若海马体因外伤、病变等受损，会影响记忆的提取功能，从而出现对受伤前一段时间事件的遗忘。此外，颞叶内侧等脑区的病变也可干扰记忆的正常存储与提取过程，引发逆行性遗忘。 （二）常见病因 1.脑外伤：如头部遭受撞击等导致脑挫裂伤、颅内血肿等情况时，约30%-50%的中度至重度脑外伤患者会出现不同程度的逆行性遗忘，遗忘时间范围可从数小时到数年不等。 2.脑血管意外：脑出血、脑梗死等累及与记忆相关的脑区时，可破坏记忆相关神经通路，引发逆行性遗忘。例如，大脑中动脉供血区梗死累及颞叶时，易出现对发病前一段时间事件的遗忘。 3.神经退行性疾病：像阿尔茨海默病早期，脑部逐渐发生退行性变，累及记忆相关脑区，患者可先出现逆行性遗忘，且随病情进展逐渐加重；癫痫发作频繁且累及颞叶等脑区时，也可能导致患者对发作前一段时间的事件遗忘。 三、不同人群的相关情况 （一）老年人 随着年龄增长，脑部出现生理性退行性变，患阿尔茨海默病等神经退行性疾病的风险增加，早期常表现为逆行性遗忘，且可能随年龄增长及病情进展而加重，需密切关注其认知功能变化。 （二）有头部外伤史人群 既往有头部外伤史者，脑部可能存在潜在病理改变，再次受伤或脑部持续存在异常时，逆行性遗忘风险升高，应注意避免头部再次受伤，并定期进行脑部健康评估。