西安交通大学第一附属医院神经内科
简介：西安交通大学医学院第一附属医院，神经内科，副主任医师，医学博士。先后两次出国进修学习，主要从事脑血管病、帕金森病、特发性震颤等运动障碍疾病、痴呆以及神经系统变性病的研究。任陕西省青年卒中委员会副主任委员，陕西神经康复学会继续医学教育分会委员，西安市医学会神经内科学分会委员。
脑血管病、帕金森病、运动障碍疾病、偏头痛、颈椎病、认知功能障碍等。
副主任医师
面瘫恢复期（发病72小时后）可采用40-45℃温敷面部，每次15-20分钟、每日2-3次，以促进血液循环与神经修复，急性期（72小时内）禁用热敷。 一、适用时机与原理 贝尔氏麻痹等周围性面瘫急性期（72小时内）神经水肿未消退，热敷会加重局部渗出；72小时后水肿稳定，临床研究显示此时温敷（40-45℃）可使面部血流量提升20%-30%，加速神经髓鞘再生（《中华物理医学与康复杂志》2021）。 二、温度与时长控制 热敷温度以40-45℃为安全范围（可用手腕内侧试温或电子温度计测量），避免直接接触眼球、鼻腔等黏膜；单次敷面15-20分钟，每日2-3次，每次间隔≥1小时，以防皮肤干燥或过热损伤。 三、操作与部位 重点覆盖患侧面部肌肉群（额部、颊部、下颌缘），采用干热敷（医用热敷袋）或湿热敷（45℃温水浸泡毛巾拧干后敷面），敷面时轻提患侧皮肤舒展肌肉区域，增强热敷效果。 四、联合辅助治疗 热敷需与营养神经药物（维生素B1、甲钴胺）、针灸、面部康复训练（如抬眉、闭眼）配合，不可单独依赖。若合并病毒感染（如HSV-1），需在医师指导下联用抗病毒药物（阿昔洛韦）。 五、特殊人群注意 糖尿病患者因皮肤感觉减退，建议温度调至38-40℃，单次敷面不超过10分钟；孕妇需经产科评估，避免高温影响胎儿；面部有破损、湿疹或急性炎症时禁用热敷，以防感染扩散。
脑梗塞8年患者的治疗以二级预防、功能康复及并发症管理为核心，需结合患者个体情况制定综合方案。 一、二级预防药物治疗：以抗血小板聚集、调脂稳定斑块、控制基础病为主。常用抗血小板药物如阿司匹林，他汀类药物如阿托伐他汀，可降低再梗塞风险。控制血压、血糖、血脂的药物需长期坚持，需注意药物副作用监测，避免出血或肝肾功能损害。 二、个体化康复训练：根据后遗症类型制定计划，如肢体功能障碍进行关节活动度与肌力训练，语言障碍进行语言认知训练，吞咽困难者通过饮食调整（如软食）预防误吸。康复训练需在专业指导下进行，每周3-5次，每次30分钟以上，避免过度疲劳，老年患者需循序渐进增加强度。 三、生活方式综合管理：饮食以低盐（每日5g以下）、低脂为主，控制总热量；运动选择散步、太极拳等中等强度有氧运动，避免剧烈运动；严格戒烟限酒，吸烟加速血管老化，酒精需限制；保持规律作息，避免情绪波动。 四、并发症预防与控制：吞咽困难者调整食物性状，进食后保持半卧位；预防压疮需每2小时翻身；深静脉血栓可进行踝泵运动，必要时使用弹力袜。定期监测血常规、感染指标，及时处理呼吸道感染等并发症。 五、定期监测与随访：每3-6个月复查血压、血脂、血糖，每年进行头颅CT/MRI、颈动脉超声检查。出现新发头痛、肢体麻木等症状需立即就医。老年患者需注意药物相互作用，避免因基础疾病多导致用药冲突。
神经性偏头痛可在医生指导下服用非甾体抗炎药、曲坦类药物、麦角胺制剂等缓解疼痛，需结合发作类型、个体健康状况选择，并严格规避禁忌。 一线非甾体抗炎药（NSAIDs） 布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等是轻中度偏头痛的首选药物，通过抑制前列腺素合成减轻疼痛。此类药物常见胃肠道不适，胃溃疡、消化道出血史者禁用，肝肾功能不全者需谨慎。 偏头痛特异性治疗药物（曲坦类） 舒马曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦等曲坦类药物，可收缩扩张血管、阻断三叉神经痛觉传导，适用于偏头痛发作中晚期。禁用于高血压、冠心病、脑血管病患者，24小时内用药不超过1次，避免过量。 麦角胺类制剂 麦角胺咖啡因片对偏头痛发作早期（4小时内）效果显著，通过收缩血管抑制神经血管性炎症。长期使用易致药物依赖，每周服用不超过2天，严重高血压、动脉硬化、孕妇禁用。 其他辅助用药 对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛且胃肠道敏感者；合并焦虑/抑郁的患者可短期使用阿米替林、文拉法辛等抗抑郁药，但需注意口干、嗜睡等副作用及依赖性。 特殊人群用药禁忌 孕妇、哺乳期女性禁用曲坦类和麦角胺制剂；肝肾功能不全者慎用NSAIDs，需在医生指导下调剂量；儿童（<12岁）、老年人（>65岁）禁用双氯芬酸等NSAIDs，必须经专科评估后用药。 （注：以上药物均需严格遵医嘱使用，避免自行增减剂量或长期服用。）
双腿麻木可能由神经受压、血液循环障碍、代谢性病变或神经系统疾病引起，长期或进展性麻木需警惕腰椎疾病、糖尿病等潜在病因。 腰椎神经压迫 腰椎间盘突出、椎管狭窄或腰椎滑脱等病变，因神经根受压导致神经传导障碍，表现为双腿麻木伴腰腿痛、活动受限。老年人因腰椎退变高发，孕妇因体重增加和激素变化加重压迫风险。建议避免久坐，必要时通过影像学检查明确病因。 血管缺血缺氧 下肢动脉硬化、血栓或血管炎等致肢体供血不足，神经因缺氧麻木，常伴肢体发凉、间歇性跛行。糖尿病、高血压患者血管损伤风险高，吸烟、久坐会加重循环障碍。需戒烟控脂，久坐人群每小时起身活动促进血流。 代谢性神经损伤 糖尿病长期高血糖损伤微血管和神经，表现为对称性手脚麻木（“袜套样”），夜间或寒冷时加重。甲状腺功能减退（甲减）也可能因代谢紊乱引发神经脱髓鞘。需严格控糖，甲减患者遵医嘱补充甲状腺素。 神经系统疾病 吉兰-巴雷综合征（自身免疫性）、多发性硬化、重金属中毒等，因神经髓鞘或轴索损伤致麻木，常伴肢体无力或运动障碍。自身免疫病需规范免疫调节治疗，避免接触铅、汞等毒物。 特殊人群注意 孕妇因子宫压迫和激素变化易麻木，建议适度活动；老年人需定期筛查腰椎、血管及代谢指标（如血糖、血脂）；慢性病患者（糖尿病、高血压）需严格控病，避免自行用药，必要时就医调整治疗方案。
脑缺氧的症状及治疗 脑缺氧是脑部血氧供应不足引发的代谢与功能障碍，表现为头痛、意识模糊等，治疗需快速改善氧供、纠正病因并结合康复干预。 一、症状表现 脑缺氧症状与缺氧程度相关：轻度表现为头晕、注意力下降、记忆力减退；中度伴随头痛加剧、视物模糊、肢体麻木；重度可出现意识丧失、抽搐、呼吸抑制，甚至瞳孔散大、生命体征紊乱。 二、急救处理 急性脑缺氧需立即脱离缺氧环境（如移离一氧化碳泄漏处），保持呼吸道通畅（清除异物），必要时行心肺复苏（CPR）、人工呼吸。有条件时给予纯氧吸入，同时拨打120，避免脑损伤进展。 三、药物治疗 临床常用药物包括：①改善脑循环（如银杏叶提取物注射液）；②脑代谢激活剂（如胞磷胆碱）；③针对病因（如缺铁性贫血补充铁剂、糖尿病控制血糖）。药物需经医生评估后使用，严禁自行服用。 四、康复干预 后遗症期需综合干预：高压氧治疗促进氧合与细胞修复；物理治疗（肢体功能训练）、语言训练、认知训练（如记忆游戏）；配合针灸、理疗提升恢复效果。康复需尽早启动，避免不可逆损伤。 五、特殊人群注意 儿童脑缺氧需24小时内干预（避免神经发育障碍）；孕妇优先保障胎儿安全（及时终止妊娠或手术助产）；老年患者需控制高血压、糖尿病等基础病，加强血氧监护；慢性病患者需定期监测血氧饱和度。