西安交通大学第一附属医院神经内科
简介：西安交通大学医学院第一附属医院，神经内科，副主任医师，医学博士。先后两次出国进修学习，主要从事脑血管病、帕金森病、特发性震颤等运动障碍疾病、痴呆以及神经系统变性病的研究。任陕西省青年卒中委员会副主任委员，陕西神经康复学会继续医学教育分会委员，西安市医学会神经内科学分会委员。
脑血管病、帕金森病、运动障碍疾病、偏头痛、颈椎病、认知功能障碍等。
副主任医师
通过手部肌肉放松训练、精细动作训练、平衡训练配合手部动作、有氧运动结合手部活动来改善手抖情况，分别介绍了各训练的原理和方法，如手部肌肉放松训练是通过握拳再松开重复进行来缓解手抖；精细动作训练可通过捡豆子等增强手部肌肉控制能力；平衡训练配合手部动作能协调整体协调性减轻手抖；有氧运动结合手部活动可促进血液循环协同改善手抖。 一、手部肌肉放松训练 1.原理：通过放松手部肌肉，缓解因紧张等因素导致的手抖情况，可降低肌肉的兴奋性。 方法：坐在舒适的位置上，将手臂自然放在桌面，然后轻轻握拳，感受手部肌肉的紧张，保持5-10秒后慢慢松开手指，让手部肌肉完全放松，重复进行10-15次。对于儿童患者，可在家长引导下进行，以玩耍的轻松氛围辅助完成放松动作。成年人若因长期劳累等导致手抖，也可采用此方法，每次训练时间可根据自身情况调整，但一般以手部肌肉充分放松为宜。 二、精细动作训练 1.原理：通过锻炼手部的精细动作，增强手部肌肉的控制能力，从而改善手抖现象。 方法：可以进行捡豆子的训练，准备一些豆子和小盘子，用拇指和食指将豆子一个一个地捡起放入盘子中，从慢到快逐渐练习，每次训练10-15分钟。对于儿童，可选择较小的玩具进行类似训练，如用镊子夹取小积木等。成年人若患有特发性震颤等可能导致手抖影响精细动作的疾病，通过长期坚持该训练有助于提高手部控制能力。老年人如果是因为神经系统退变出现手抖影响日常精细动作，也可通过此类训练改善，在训练过程中要注意动作缓慢平稳，避免因动作过快加重手抖。 三、平衡训练配合手部动作 1.原理：平衡训练可以稳定身体状态，而配合手部动作能进一步协调手部与身体的整体协调性，减轻手抖。 方法：站立位进行平衡训练，双脚与肩同宽，双手可先拿着轻量的物品，如轻哑铃（对于儿童则选择适合其重量的玩具），然后尝试在保持身体平衡的同时进行手部的上下摆动或旋转等动作，每次训练10-15分钟。对于儿童，家长可在旁边保护，防止摔倒，引导儿童在平衡站立时进行简单的手部摆动游戏。成年人若因帕金森病等疾病导致手抖，在进行平衡训练配合手部动作时，要注意循序渐进，根据自身平衡能力和手抖情况调整物品重量和动作幅度。老年人在进行此训练时，需要有家人在旁协助，确保安全，避免因平衡不佳导致意外摔倒。 四、有氧运动结合手部活动 1.原理：有氧运动可以促进血液循环，改善身体的整体机能，结合手部活动能协同改善手抖状况。 方法：选择适合的有氧运动，如慢走，在慢走过程中双手可以自然地进行前后摆动，速度与步行速度相协调，每次慢走20-30分钟。对于儿童，可在家长陪同下进行轻松的户外活动，如在公园散步时让孩子双手做一些简单的摆动动作。成年人如果是因为生活方式不健康，如长期缺乏运动导致身体机能下降出现手抖，通过坚持有氧运动结合手部活动有助于改善身体状况和手抖问题。老年人进行慢走等有氧运动时，要注意选择平坦的路面，速度不宜过快，同时根据自身身体状况调整手部活动幅度，避免过度劳累。
高血压是引发脑出血的重要危险因素，长期高血压致脑内小动脉病理改变形成微动脉瘤，血压骤升时易破裂出血，不同人群患脑出血特点及影响不同，不良生活方式加重风险，有高血压病史者血压控制不稳风险持续存在。 高血压导致脑出血的机制 对脑血管的损伤：高血压持续作用下，脑血管壁的结构和功能受损。脑内的小动脉在高压血流冲击下，内膜受损，平滑肌细胞变性坏死，使得血管壁弹性降低、脆性增加。例如，研究发现高血压患者的脑小动脉中膜厚度增加，内膜出现粥样硬化斑块等病变，这些变化都增加了血管破裂的风险。 微动脉瘤形成：高血压引起的血流动力学改变，使得血管内压力反复波动，导致血管壁局部膨出形成微动脉瘤。这些微动脉瘤的壁比较薄弱，当血压波动较大时，如情绪激动、剧烈运动、用力排便等情况，血压急剧升高，就容易导致微动脉瘤破裂，血液涌入脑组织，引发脑出血。 不同人群中高血压引发脑出血的特点及影响 老年人：老年人本身血管弹性下降，高血压对血管的损伤更为严重，且老年人常伴有脑动脉硬化等基础疾病，更易发生脑出血。而且老年人发生脑出血后，恢复相对较慢，预后较差的风险更高。因为老年人的脑功能储备较差，出血后脑组织受损后修复能力较弱。 中青年：中青年高血压患者如果血压控制不佳，也可能发生脑出血。相对老年人来说，中青年的血管弹性尚好，但如果存在长期未控制的高血压，同样会导致脑血管病变。例如一些有遗传性高血压病的中青年，由于基因因素导致血管更容易出现病变，在血压波动时更易引发脑出血，且中青年脑出血后如果救治不及时，可能会因为病情进展迅速而危及生命。 女性特殊情况：女性在妊娠期等特殊时期也可能出现血压升高引发脑出血的情况。妊娠期高血压疾病是孕期严重的并发症之一，它可导致孕妇脑内血管病变，增加脑出血风险。这是因为妊娠期女性体内激素水平变化、血容量增加等因素影响了血压调节，再加上本身可能存在的血压易感性，使得脑血管在高压下更易破裂出血。而且女性在产后如果血压未能及时恢复正常，也可能持续面临脑出血的风险。 生活方式因素的影响：长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会加重高血压病情，进而增加脑出血的发生几率。高盐饮食会导致水钠潴留，使血容量增加，加重心脏和血管负担，进一步升高血压；吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能；酗酒会使血管收缩舒张功能失调，血压波动增大。例如，有研究表明，长期每天盐摄入量超过6克的人群，高血压患病率比低盐饮食人群高，且发生脑出血的风险也相应增加。 有高血压病史人群的风险：本身已有高血压病史的人群，如果血压控制不稳定，血压长期处于较高水平，脑出血的风险持续存在。这些人群需要严格遵循医生的治疗方案，规范控制血压。即使血压暂时控制良好，也不能放松警惕，因为长期的高血压已经对脑血管造成的损伤是持续存在的，仍有可能在某些诱因下引发脑出血。比如一些高血压病史长达10年以上且血压控制不佳的患者，脑内血管病变已经较为严重，随时可能因为血压波动而发生脑出血。
长时间看手机可通过肌肉紧张、视觉疲劳、光线、颈椎问题、神经系统等因素引发头疼，不同年龄段、健康状况、性格特点和生活方式的人群受影响程度有所不同，如年轻人长期用电子设备、儿童眼睛发育中、有颈椎病史者等更易因看手机久了头疼。 一、肌肉紧张因素 长时间看手机时，人体往往会保持低头、颈部前伸的不良姿势，这会使颈部、肩部的肌肉持续处于紧张收缩状态。例如，一项研究发现，每天看手机超过2小时且姿势不良的人群中，约70%存在颈部肌肉紧张的情况。这种肌肉紧张会引发头疼，因为紧张的肌肉会压迫周围的血管、神经，导致局部血液循环不畅，进而刺激神经末梢引发疼痛感觉，尤其常见于枕部、额部等区域的头疼。不同年龄段人群都可能受此影响，年轻人因长期习惯使用电子设备，发生率相对更高；中老年人群若有长期看手机习惯，也会出现此类情况。 二、视觉疲劳因素 看手机时，眼睛需要持续聚焦于屏幕上的细小文字和图像，眼睛的睫状肌会一直处于紧张状态。正常情况下，人每分钟眨眼约15-20次，但看手机时眨眼频率会明显降低，大约每分钟5-10次。长期如此会造成视觉疲劳。视觉疲劳可通过神经传导引起头疼，尤其是当眼睛的调节功能出现紊乱时，更易导致头疼发生。儿童由于眼睛还在发育阶段，长时间看手机引发视觉疲劳进而头疼的情况更为突出，因为他们的眼睛调节能力相对较弱；青少年也是视觉疲劳引发头疼的高发人群，学业压力下可能长时间使用手机学习或娱乐；成年人若长期过度用眼，同样会出现该问题。 三、光线因素 手机屏幕发出的光线，包括蓝光等。蓝光会对视网膜产生刺激，干扰人体的生物钟，影响褪黑素的分泌。同时，这种光线刺激还可能引起头部血管的舒缩功能紊乱。例如，有研究表明，夜间长时间看手机时，蓝光对血管的影响更为明显，会导致脑血管收缩或舒张异常，从而引发头疼。不同年龄人群受光线因素影响程度不同，儿童和青少年的视网膜对蓝光更为敏感，所以在夜间被手机蓝光刺激后更易出现头疼；成年人若经常在光线较暗的环境下看手机，也会增加头疼的发生风险。 四、颈椎问题因素 长期看手机的不良姿势会使颈椎生理曲度发生改变，如颈椎生理曲度变直或反弓等。颈椎病变会压迫椎动脉，导致脑部供血不足，进而引发头疼。对于有既往颈椎病史的人群，如曾经有过颈椎外伤、颈椎间盘突出等情况，长时间看手机会使颈椎问题加重，从而更容易出现头疼症状；中老年人群随着年龄增长，颈椎本身就存在一定的退变，看手机时更易诱发头疼；年轻人若长期保持不良看手机姿势，也会逐渐引发颈椎问题并导致头疼。 五、神经系统因素 持续看手机的刺激会使神经系统处于兴奋状态，大脑皮层长时间处于紧张活跃状态，无法得到充分休息，这会影响神经系统的正常功能，进而引发头疼。不同性格特点的人群对此的敏感程度不同，性格较为敏感、神经类型属于弱型的人，更容易因看手机久了出现头疼；处于特殊生活方式下的人群，如长期熬夜、生活不规律的人，看手机久了头疼的发生率相对更高。
经颅磁刺激仪在神经系统疾病领域可作用于帕金森病改善运动症状、脑卒中后康复促进神经可塑性恢复功能、阿尔茨海默病早期干预延缓病情；在精神心理疾病领域对抑郁症可改善抑郁症状、对强迫症减轻强迫观念行为、对焦虑症缓解焦虑情绪；小儿脑瘫康复可辅助改善运动障碍但需专业医生依病情等调整参数，慢性疼痛治疗可缓解疼痛且应用时要综合患者情况并首要考量安全舒适度。 一、神经系统疾病领域的治疗作用 1.帕金森病：经颅磁刺激仪可作用于帕金森病患者大脑中与运动调控相关的神经环路，多项研究证实，它能调节黑质-纹状体等通路的神经电活动，有助于改善患者的震颤、肌强直等运动症状。例如，有研究显示，长期接受特定参数经颅磁刺激治疗的帕金森病患者，其运动功能评分较治疗前有所提升。 2.脑卒中后康复：对于脑卒中患者，经颅磁刺激仪能促进神经可塑性，刺激受损大脑区域周围的潜在神经通路进行重组，帮助恢复运动功能、认知功能等。临床研究发现，脑卒中后早期进行经颅磁刺激治疗，可加速患者肢体运动功能的恢复，缩短康复时间。 3.阿尔茨海默病早期干预：在阿尔茨海默病早期，经颅磁刺激仪通过对大脑颞叶、海马等与记忆和认知相关脑区的刺激，可调节大脑神经递质的代谢和神经环路的功能，从而可能延缓病情进展，维持患者部分认知功能。 二、精神心理疾病领域的治疗作用 1.抑郁症：经颅磁刺激仪主要作用于与情绪调节密切相关的脑区，如背外侧前额叶皮层等。研究表明，它能改变这些脑区的神经电活动，调整神经递质的分泌平衡，进而改善抑郁症患者的抑郁症状。例如，多项随机对照试验显示，接受经颅磁刺激治疗的抑郁症患者，其抑郁量表评分显著降低。 2.强迫症：该设备可影响大脑中与强迫观念和行为相关的神经功能连接。通过调节相关脑区的神经活动，能够减轻强迫症患者的强迫观念和强迫行为。有研究发现，部分强迫症患者在接受经颅磁刺激治疗后，其强迫症状的严重程度得到明显缓解。 3.焦虑症：经颅磁刺激仪对焦虑相关的脑网络产生影响，可调节焦虑信号的传导和处理，从而缓解患者的焦虑情绪。临床观察显示，焦虑症患者在经颅磁刺激治疗后，焦虑自评量表评分有所下降，焦虑状态得到改善。 三、其他潜在治疗作用及特殊人群注意事项 1.小儿脑瘫康复：在小儿脑瘫康复中，经颅磁刺激仪可刺激大脑皮层，促进神经细胞的发育和重组，辅助改善患儿的运动障碍等问题。但由于小儿神经系统发育未完全，应用时需由专业医生严格评估患儿病情，根据患儿年龄、病史等调整治疗参数，确保治疗安全，充分考虑患儿的个体差异，以达到最佳康复效果。 2.慢性疼痛治疗：对于慢性疼痛患者，经颅磁刺激仪能通过刺激疼痛相关脑区，调节疼痛信号的传导路径，起到缓解疼痛的作用。在应用时，要综合考虑患者的病史、疼痛类型等情况，例如有神经系统疾病病史的患者，需谨慎调整经颅磁刺激的参数，以避免对原有病情产生不良影响，始终以患者舒适度和治疗安全性为首要考量。
老人脚手麻的原因包括血管因素（动脉粥样硬化致血管狭窄、血管栓塞致局部缺血缺氧）、神经因素（颈椎病压迫神经根、脑卒中致神经功能受损）及其他因素（糖尿病神经病变、营养缺乏、中毒、肿瘤等），需及时就医检查明确病因并治疗，老人应保持健康生活方式、控制基础疾病、均衡饮食、适量运动以降低风险，基础疾病老人要密切关注病情变化、定期体检。 一、血管因素 1.动脉粥样硬化：老人随着年龄增长，血管壁容易发生动脉粥样硬化，导致血管狭窄。例如，颈部动脉发生粥样硬化时，会影响脑部血液供应，同时可能累及上肢或下肢的血管，进而引起脚手麻。动脉粥样硬化的发生与老人长期的高脂饮食、高血压、糖尿病等因素相关，这些因素会损伤血管内皮，促进脂质沉积，逐渐形成斑块，使血管管腔变窄。 2.血管栓塞：老人血液处于高凝状态时，容易形成血栓，若血栓堵塞了供应手脚的血管，就会导致局部组织缺血缺氧，出现脚手麻的症状。比如心房颤动的老人，心房内容易形成血栓，血栓脱落可能随血液循环堵塞四肢血管。 二、神经因素 1.颈椎病：老年人颈椎间盘退变，椎间隙变窄，骨质增生等，会压迫神经根。如果压迫到支配手脚的神经，就会引起脚手麻。长期伏案、颈部姿势不当等因素会加速颈椎退变，尤其对于有长期低头工作或不良生活习惯的老人，更容易发生颈椎病。 2.脑卒中：缺血性脑卒中或出血性脑卒中都可能导致脚手麻。例如脑梗死时，脑部血管堵塞，相应区域的神经功能受损，会出现对侧肢体的感觉异常，包括脚手麻；脑出血时，血肿压迫周围脑组织，也会影响神经传导，引起脚手麻症状。脑卒中的发生与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等多种危险因素密切相关。 三、其他因素 1.糖尿病神经病变：老人若患有糖尿病且血糖控制不佳，长期高血糖会损伤神经，引起糖尿病神经病变，其中远端对称性多发性神经病变较为常见，表现为手脚麻木、刺痛等感觉异常。据相关研究，病程较长的糖尿病老人发生神经病变的比例较高。 2.营养缺乏：老人如果长期饮食不均衡，缺乏B族维生素等营养物质，也可能引起神经受损，出现脚手麻。B族维生素参与神经细胞的代谢等过程，缺乏时会影响神经的正常功能。 3.中毒：长期接触某些重金属（如铅、汞等）或服用某些药物（如异烟肼等）可能导致周围神经中毒，引起脚手麻。例如长期从事与重金属相关工作的老人，若防护不当，容易发生重金属中毒性神经病变。 4.肿瘤：某些肿瘤可能会压迫周围神经，或者通过分泌一些物质影响神经功能，导致老人出现脚手麻。但这种情况相对较少见。 对于老人脚手麻的情况，应及时就医，进行详细的检查，如神经系统检查、血管超声、头颅CT或MRI等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，老人应保持健康的生活方式，控制基础疾病（如高血压、糖尿病等），均衡饮食，适量运动等，以降低脚手麻发生的风险。对于患有基础疾病的老人，更要密切关注病情变化，定期体检，及时发现问题并处理。