西安交通大学第一附属医院神经内科
简介：西安交通大学医学院第一附属医院，神经内科，副主任医师，医学博士。先后两次出国进修学习，主要从事脑血管病、帕金森病、特发性震颤等运动障碍疾病、痴呆以及神经系统变性病的研究。任陕西省青年卒中委员会副主任委员，陕西神经康复学会继续医学教育分会委员，西安市医学会神经内科学分会委员。
脑血管病、帕金森病、运动障碍疾病、偏头痛、颈椎病、认知功能障碍等。
副主任医师
春天嗜睡的原因包括生理因素如气温变化致人体调整机能易现嗜睡、生物钟调整不适应致短暂嗜睡，生活方式因素如运动量不足使身体慵懒易嗜睡、睡眠质量问题致白天嗜睡，疾病相关因素如睡眠呼吸暂停综合征致夜间缺氧白天嗜睡、甲状腺功能减退致代谢率降低交感神经兴奋性下降致嗜睡，特殊人群中儿童因生长发育及环境变化易嗜睡、老年人因身体机能衰退调节能力下降及可能患慢性疾病易嗜睡、孕妇因身体负担加重及激素水平变化易嗜睡。 一、生理因素 （一）气温变化 春天温度逐渐升高，人体血管扩张，外周血液循环增加，脑部供血相对减少，容易产生困倦感。研究表明，当环境温度在18-23℃时，人体代谢处于较为平衡的状态，而春季气温接近这一范围时，身体会调整机能以适应环境，可能出现嗜睡表现。 （二）生物钟调整 冬季人体的生物钟因日照时间短等因素形成了相对稳定的节律，春天日照时间变长，生物钟需要重新调整，在调整过程中可能出现短暂的嗜睡情况。例如，冬季可能习惯早睡晚起，春天日照增加后，生物钟向早睡早起调整的过程中，会有短暂的不适应导致嗜睡。 二、生活方式因素 （一）运动量不足 春季人们活动量相对冬季可能没有明显增加，身体新陈代谢减慢，心肺功能活动水平较低，身体处于相对慵懒的状态，容易出现嗜睡。长期缺乏运动的人，心肺耐力下降，更易在春天感觉困倦。 （二）睡眠质量问题 部分人可能存在睡眠质量不佳的情况，如夜间多梦、睡眠浅等，即使睡眠时间足够，也会在白天感到嗜睡。春天环境变化可能影响睡眠环境的舒适度，进一步干扰睡眠质量，导致白天嗜睡。 三、疾病相关因素 （一）睡眠呼吸暂停综合征 春季发病率可能相对稳定，患者夜间睡眠时会出现呼吸暂停或低通气现象，导致夜间缺氧，白天就会表现出嗜睡。有研究显示，睡眠呼吸暂停综合征患者中约70%-80%存在白天嗜睡的症状，春天由于气温等因素可能不会明显加重，但本身患病者会受其影响出现嗜睡。 （二）甲状腺功能减退 甲状腺素分泌减少会使机体代谢率降低，交感神经兴奋性下降，从而出现嗜睡、乏力等症状。春天如果本身有甲状腺功能减退的患者，由于甲状腺素分泌不足的状态未改善，会持续出现嗜睡表现。 四、特殊人群情况 （一）儿童 儿童在春天可能因为生长发育以及春季环境变化等因素出现嗜睡。儿童新陈代谢快，但神经系统发育尚不完善，春季环境变化对其生物钟和身体机能调整的影响更明显。例如学龄前儿童，若夜间睡眠受环境因素干扰，白天更容易嗜睡，此时应保证儿童充足且高质量的睡眠，营造良好睡眠环境。 （二）老年人 老年人身体机能衰退，调节能力下降，春季气温变化等更易影响其身体状态。老年人可能本身存在一些慢性疾病，如脑动脉硬化等，春季脑部供血相对不足时，嗜睡表现更突出。老年人应注意根据天气变化及时增减衣物，适当进行轻度运动，如散步等，以改善春季嗜睡情况，但运动要适度，避免过度劳累。 （三）孕妇 孕妇在春天由于身体负担加重，激素水平变化等因素，容易出现嗜睡。孕妇体内激素变化会影响身体的各个系统，春季身体调整过程中，嗜睡可能更为明显。孕妇要保证充足休息，但也不宜过度嗜睡，可适当进行轻柔的活动，如孕妇瑜伽等，同时家人应给予理解和支持，为孕妇营造舒适的休息环境。
食物类有富含色氨酸的香蕉、牛奶和富含镁元素的杏仁、菠菜可助眠；生活方式相关调节包括规律作息让不同年龄人群形成生物钟、营造安静黑暗适宜温度的睡眠环境及不同年龄人群适度运动但避免睡前2小时内剧烈运动；特殊人群注意事项有儿童失眠从生活方式调整入手、老年人失眠要在控制基础疾病前提下改善、孕妇失眠要营养全面、左侧卧位并保持心态平和听轻柔音乐放松身心。 一、食物类 1.富含色氨酸的食物：色氨酸是合成褪黑素的重要原料，而褪黑素有助于调节睡眠。香蕉是不错的选择，每100克香蕉中约含有色氨酸16mg左右，香蕉还富含钾元素，能消除疲劳，缓解肌肉紧张，帮助放松身心以利于入睡；牛奶也是良好的来源，每100毫升牛奶含色氨酸约1mg，睡前喝一杯温牛奶，其中的钙质还能促进睡眠。 2.富含镁元素的食物：镁元素可以松弛肌肉、调节神经系统功能。坚果类食物如杏仁，每100克杏仁中镁含量约为270mg，适量吃些杏仁能起到镇静安神的作用；深色蔬菜中的菠菜，每100克菠菜含镁约58mg，菠菜搭配一些坚果一起食用，能更好地发挥促进睡眠的作用。 二、生活方式相关调节 1.规律作息：对于不同年龄人群都应保持规律的作息时间，儿童一般建议每天保证10-14小时的睡眠时间，青少年8-10小时，成年人7-9小时，老年人5-9小时，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，让身体形成固定的生物钟，有助于调整睡眠节律。 2.营造良好睡眠环境：卧室应保持安静、黑暗和适宜的温度，一般温度保持在18-25℃较为适宜。对于不同年龄人群，儿童卧室可选择柔和的灯光，老年人卧室要注意避免强光刺激，通过营造这样的环境，减少外界因素对睡眠的干扰，利于入睡。比如儿童在睡前可拉上遮光效果好的窗帘，老年人可使用遮光眼罩等。 3.适度运动：不同年龄人群都可进行适度运动，但要注意运动时间。成年人可在下午或傍晚进行中等强度运动，每次30分钟以上，如快走、慢跑等；儿童每天应保证至少1小时的户外活动时间，运动能消耗身体多余能量，使身体在晚上更易进入休息状态，但要注意避免睡前2小时内剧烈运动，以免兴奋神经不利于睡眠。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童失眠首先应从生活方式调整入手，避免睡前过度兴奋，如不看刺激性强的动画片等。饮食上要注意营养均衡，避免睡前食用高糖、高油的食物，因为这些食物可能会导致胃肠不适，影响睡眠。同时要关注儿童的心理状态，如是否因环境变化等产生焦虑情绪，及时给予安抚。 2.老年人：老年人失眠除了考虑上述食物、生活方式等因素外，还要注意一些基础疾病的影响。很多老年人患有高血压、糖尿病等疾病，要在控制好基础疾病的前提下改善睡眠。比如高血压老人要保证降压药物合理使用，维持血压稳定，因为血压波动可能会影响睡眠；糖尿病老人要注意睡前血糖情况，避免低血糖或高血糖影响睡眠，可在睡前适量吃些低升糖指数的食物来预防血糖异常。 3.孕妇：孕妇失眠较为常见，饮食上要注意营养全面，避免食用可能引起胃肠不适的食物。生活方式上要采取左侧卧位，这有助于改善子宫胎盘的血液循环，同时要保持心态平和，避免因对分娩等问题的担忧而产生焦虑情绪。可以通过听轻柔的音乐等方式放松身心来促进睡眠。
改善睡眠可通过生活方式调整（规律作息、营造安静黑暗适中温度的睡眠环境、适度运动且避免睡前剧烈运动）、心理调节（运用冥想、深呼吸放松及写日记释放情绪）、饮食调整（睡前6小时避免刺激性物质、合理安排晚餐并可适量喝温牛奶）来进行，老年人要重睡眠环境且勿滥用药，孕妇优先非药物调整，儿童保证充足睡眠并避免白天过度午睡，若长期失眠非药物方式无法改善则需就医评估，医生排查器质性疾病后依规考虑药物辅助且保障用药安全 一、生活方式调整 1. 规律作息：保持固定的上床睡觉和起床时间，例如每天22：00-23：00之间上床，早上6：00-7：00左右起床，长期坚持有助于调整人体生物钟，让身体形成稳定的睡眠节律。即使在周末也应尽量维持相近的作息，避免生物钟紊乱影响睡眠。 2. 营造睡眠环境：卧室需保持安静、黑暗且温度适宜，可使用遮光效果好的窗帘阻挡外界光线，佩戴耳塞降低噪音干扰，将室内温度调节至18-25℃左右，为睡眠创造舒适的物理环境。 3. 适度运动：每天进行30分钟左右的中等强度运动，像快走、慢跑等，能促进身体代谢，但要注意避免在睡前2-3小时内剧烈运动，因为运动后身体处于兴奋状态可能会延迟入睡。 二、心理调节 1. 放松技巧：通过冥想、深呼吸来缓解压力与焦虑。例如每天进行5-10分钟的深呼吸，吸气时腹部缓慢隆起，呼气时均匀缓慢呼出，重复进行可使身心逐渐放松。还可尝试冥想，专注于当下的呼吸或一个平静的意象，帮助平静思绪，减轻心理负担。 2. 情绪释放：通过写日记等方式释放内心情绪，把白天遇到的事情和自己的感受记录下来，让心理得到疏导，减轻因情绪问题导致的失眠状况。 三、饮食调整 1. 避免刺激性物质：睡前6小时内避免摄入咖啡因、尼古丁和大量饮酒。咖啡因具有兴奋神经的作用，像咖啡、茶、可乐等含咖啡因的饮品应在白天适量饮用，睡前应远离。 2. 合理安排晚餐：晚餐不宜过饱或过饥，过饱可能引起胃部不适影响睡眠，过饥则可能因饥饿感难以入睡。可在睡前适量喝一杯温牛奶，牛奶中含有的色氨酸等成分有助于睡眠，但要注意适量，避免因喝太多导致起夜。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人：睡眠较浅，更要注重营造安静舒适的睡眠环境，且应避免自行滥用助眠药物，如需用药需在医生指导下进行，因为老年人身体机能衰退，药物代谢等方面与年轻人不同，用药不当可能会产生不良后果。 2. 孕妇：失眠时尽量通过非药物方式调整，如采用左侧卧位休息等，避免随意使用药物，因为药物可能会影响胎儿的生长发育，应优先选择对胎儿无影响的方式来改善睡眠。 3. 儿童：保证充足睡眠时间，学龄前儿童一般需要11-13小时睡眠，学龄儿童9-11小时，要帮助儿童养成良好睡眠习惯，避免白天过度午睡，以保证夜间有良好的睡眠质量，促进身体和大脑的发育。 五、就医评估情况 若长期失眠且通过上述非药物方式无法改善，应就医评估，医生会排查是否存在睡眠呼吸暂停综合征等器质性疾病导致的失眠，必要时可能会考虑药物辅助，但会严格遵循用药原则，充分考虑患者个体情况，如年龄、健康状况等，确保用药安全，优先选择对身体影响较小的干预措施，保障患者的健康与睡眠质量。
运动中突然头疼的常见原因有乳酸堆积、血压波动、脑部供血不足、神经紧张；应对措施包括立即停止运动、调整呼吸、适度按摩；预防建议有合理规划运动、做好热身和放松、关注身体状况。 血压波动：运动时身体血液循环加速，血压会发生变化。对于有基础血压问题的人，如高血压患者，运动时血压可能急剧升高，导致头疼；而本身血压偏低的人，运动时血压过度下降，也可能引发头疼。年龄较大的人群血管弹性相对较差，血压波动时更易受影响出现头疼；女性在生理期前后等特殊时期，运动时血压波动可能更明显，增加头疼风险。 脑部供血不足：运动时全身血液重新分配，流向肌肉的血液增多，脑部供血相对减少。如果脑部血管狭窄或存在基础脑血管问题，就容易出现供血不足引发头疼。有脑血管基础疾病的人群，如曾有过脑血管狭窄病史的人，运动中更易发生脑部供血不足导致头疼；长期sedentary（久坐不动）生活方式的人突然运动，脑部供血不足引发头疼的几率也会增加。 神经紧张：运动时精神处于相对紧张状态，尤其是进行竞技性运动或对自己运动表现有较高要求时，神经紧张可能导致头部肌肉紧张收缩，进而引发头疼。儿童青少年在面对比赛等压力性运动时，神经更容易紧张，出现头疼情况；成年人工作压力大，运动时神经仍处于紧张状态，也易因神经紧张引发头疼。 运动中突然头疼的应对措施 立即停止运动：一旦运动中出现头疼，应马上停止当前运动，找安全地方坐下或躺下休息，避免继续运动加重头疼情况。不同人群停止运动后的休息环境有差异，儿童青少年需找相对舒适、安全无危险的场所休息；成年人可根据自身情况选择合适地点，如运动场馆休息区等。 调整呼吸：采用深呼吸的方式，缓慢吸气，让空气充满腹部，然后缓慢呼气，重复几次，帮助放松身体，缓解因神经紧张或肌肉紧张导致的头疼。对于儿童青少年，可引导其进行简单的深呼吸练习，帮助他们放松；成年人深呼吸时要注意节奏均匀。 适度按摩：用手指轻轻按摩头部，如按摩太阳穴等部位，促进头部血液循环，缓解头疼。按摩力度要适中，儿童青少年按摩时力度需轻柔，避免用力过大引起不适；成年人可根据自身耐受度调整按摩力度。 运动中预防突然头疼的建议 合理规划运动：根据自身身体状况、运动能力制定运动计划，控制运动强度和时间，避免突然进行高强度、长时间运动。不同年龄人群运动规划不同，儿童青少年运动要以循序渐进为主，逐渐增加运动强度和时间；成年人要结合工作、生活等情况合理安排运动，避免过度运动。 做好热身和放松：运动前充分热身，如进行5-10分钟的慢跑、动态拉伸等，让身体适应运动状态；运动后进行充分放松，如静态拉伸等，帮助身体恢复，减少乳酸堆积等情况发生。儿童青少年热身和放松时要注意动作的规范性和安全性；成年人热身放松可根据自身运动项目选择合适方式。 关注身体状况：运动前了解自己的身体状况，如有血压异常、脑血管疾病等问题，应在医生指导下进行运动。女性要注意生理期等特殊时期的运动安排，避免在身体不适时进行剧烈运动。有基础疾病的特殊人群更要谨慎运动，儿童青少年家长要密切关注孩子运动中的身体反应，成年人要定期进行身体检查，了解自身身体状况以更好地进行运动规划。
脑白质营养不良是遗传因素致髓鞘形成异常的神经系统疾病部分患者有治愈案例，基因治疗针对特定基因突变类型早期干预效果好，造血干细胞移植对某些类型有效但有适应证禁忌证，综合治疗含康复训练营养支持等多学科协作可使部分患者病情稳定改善，治愈受多种因素影响需个体化制定治疗方案。 一、基因治疗相关案例 特定基因突变类型：某些由特定基因突变引起的脑白质营养不良，随着基因治疗技术的发展，部分患者有了治愈的可能。例如，针对某些溶酶体贮积症相关的脑白质营养不良，如肾上腺脑白质营养不良中特定的ABCD1基因突变类型，通过基因治疗手段将正常的基因导入患者体内，在一些研究案例中，能够改善患者的病情进展，甚至使部分症状得到缓解，达到类似临床治愈的效果。不过这种基因治疗需要精准匹配患者的基因突变类型，且治疗时机很关键，一般在疾病早期神经系统损伤还不严重时进行基因治疗，效果相对更好。对于儿童患者来说，如果能在婴幼儿期或儿童早期及时发现基因突变并进行基因治疗，可能获得更理想的结果，因为此时患儿的神经系统尚未遭受严重不可逆损伤，基因治疗有更大的机会纠正异常的基因功能，阻止病情进一步恶化。而对于成年患者，由于神经系统已经有了较严重的损伤，基因治疗的效果往往不如早期干预的儿童患者。 二、造血干细胞移植案例 适合人群及效果：对于某些类型的脑白质营养不良，如异染性脑白质营养不良等，造血干细胞移植也有治愈案例。通过将健康供体的造血干细胞移植到患者体内，利用造血干细胞分化产生正常的细胞，来替代异常的细胞，从而改善脑白质的髓鞘形成等功能。但造血干细胞移植有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的身体状况、疾病严重程度等。儿童患者如果符合移植条件，在移植后的恢复过程中，需要密切监测免疫系统的重建等情况，因为儿童的免疫系统相对脆弱，移植后发生感染等并发症的风险较高，需要特别精心的护理和医疗监护。成年患者进行造血干细胞移植的风险相对儿童更高，术后的恢复也更缓慢，所以在选择治疗方案时会更加谨慎。 三、综合治疗案例 多学科协作：一些脑白质营养不良患者通过综合治疗也出现了病情稳定甚至改善的情况。综合治疗包括康复训练、营养支持等多方面。康复训练可以帮助患者维持肌肉力量、改善运动功能、提高认知等能力。对于儿童患者，康复训练需要根据其年龄和发育阶段制定个性化方案，比如婴幼儿期的运动发育训练、学龄期儿童的认知康复训练等，通过长期坚持康复训练，部分患儿的生活质量得到提高，病情进展得到一定控制，在一定程度上达到类似临床治愈的状态。营养支持对于脑白质营养不良患者也很重要，要保证患儿摄入足够的营养物质，以支持神经系统的正常代谢等，不同年龄的患儿对营养的需求不同，婴儿期需要充足的蛋白质、脂肪、维生素等营养来支持大脑发育，儿童期则要注意均衡饮食，保证各种营养素的摄入，满足生长发育和神经系统功能维持的需求。 总体而言，脑白质营养不良的治愈案例是基于先进的医疗技术和综合的治疗手段，并且受患者的年龄、基因突变类型、疾病分期等多种因素影响，在临床实践中需要根据每个患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以最大程度改善患者预后。