西安交通大学第一附属医院神经内科
简介：西安交通大学医学院第一附属医院，神经内科，副主任医师，医学博士。先后两次出国进修学习，主要从事脑血管病、帕金森病、特发性震颤等运动障碍疾病、痴呆以及神经系统变性病的研究。任陕西省青年卒中委员会副主任委员，陕西神经康复学会继续医学教育分会委员，西安市医学会神经内科学分会委员。
脑血管病、帕金森病、运动障碍疾病、偏头痛、颈椎病、认知功能障碍等。
副主任医师
脑血管疾病的病因复杂，主要包括动脉粥样硬化、高血压、血液成分异常、脑血管结构异常及心源性/其他因素，需结合个体情况综合分析。 动脉粥样硬化是缺血性脑血管病（如脑梗死）的主因，脂质代谢异常致动脉内膜沉积脂质形成粥样斑块，斑块增大引发管腔狭窄或破裂后血栓脱落阻塞血管。高血压、高血脂、糖尿病是核心危险因素，中老年人群（尤其合并不良生活习惯者）风险显著升高。 高血压是脑血管病的关键推手，长期血压升高致脑小动脉玻璃样变、微动脉瘤形成，前者增加脑出血风险，后者加速动脉硬化并诱发脑梗死。高危人群（如肥胖、家族史者）需定期监测血压，控制目标个体化（一般＜140/90mmHg）。 血液成分异常易引发血栓或出血，高凝状态（如肿瘤、术后卧床、妊娠）因血液凝固性增强形成血栓；红细胞增多症、血小板异常、凝血因子缺陷（如血友病）也可导致血流异常。肿瘤、久坐人群需早期活动或药物预防血栓。 脑血管结构异常是出血性脑血管病的重要病因，脑动脉瘤（如Willis环区域）破裂可致蛛网膜下腔出血；动静脉畸形（AVM）因血管分流引发出血；脑淀粉样血管病多见于老年人，淀粉样蛋白沉积增加出血风险。高危人群需行头颅CTA/MRA筛查。 心源性及其他因素中，房颤患者心房附壁血栓脱落是脑栓塞主因；大动脉炎等感染/炎症破坏血管壁；外伤、遗传性血管病（如CADASIL）也可致病。孕妇（子痫前期）、青少年（AVM患者）等特殊人群需针对性预防。
年轻人突然双侧脸发麻的原因及应对 年轻人突然双侧脸发麻多与生理应激、神经压迫、血管异常、感染炎症或精神因素相关，需结合诱因与伴随症状综合判断。 生理应激反应 情绪激动、熬夜或过度换气等引发短暂性面部血管痉挛，导致发麻感。常见于压力大、作息紊乱人群，通常休息后缓解。若伴随头晕、心慌，需排查呼吸性碱中毒可能。 神经压迫刺激 颈椎病（颈椎间盘突出压迫神经根）、智齿冠周炎（炎症刺激下颌神经）或睡眠姿势不当（压迫面部神经）均可引起。长期低头族、口腔卫生不佳者需警惕，症状持续需影像学检查。 血管异常因素 短暂性脑缺血发作（TIA）或血管迷走性晕厥可能引发，尤其存在高血压、高血脂、吸烟等危险因素者需警惕。此类情况需紧急排查脑血管状态，避免延误干预。 感染炎症影响 病毒感染（如带状疱疹病毒）、牙龈炎、腮腺炎等引发神经水肿或炎症。伴随皮疹、红肿热痛等症状时，需尽早抗感染治疗，可在医生指导下使用阿昔洛韦等药物。 精神心理因素 焦虑症、惊恐发作时自主神经紊乱，出现面部发麻、刺痛。长期精神紧张、压力大者需优先排查心理状态，必要时寻求心理咨询。 特殊人群注意事项：孕妇、高血压/糖尿病患者及有遗传病史者，若出现新发症状，应及时就医，避免延误基础疾病或妊娠相关并发症的诊治。 就医提示：若症状持续超24小时、伴随肢体无力/言语不清/视力模糊等，需立即就诊，排查脑血管、颈椎或神经重症问题。
年轻人左手发抖可能由生理性原因如精神紧张、情绪激动等，以及病理性原因如帕金森病、甲状腺功能亢进症等引起。 一、生理性原因 劳累、精神紧张、情绪激动或长时间用左手搬运重物，这些情况都可能引发左手抖动现象，通常经过休息能够缓解。 二、帕金森病 帕金森病的确切病因尚不完全清楚，可能与年龄、遗传、氧化应激等因素有关。帕金森病多在老年人群中出现，主要表现为静止性震颤，也就是手在放松无需负重时发抖。治疗上，对于小于65岁且不伴智能减退的患者，可遵医嘱选用非麦角类多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B型抑制剂等药物，如金刚烷胺、复方左旋多巴、恩他卡朋双多巴片；65岁或65岁以上的患者或伴智能减退，一般首选复方左旋多巴，随着症状加重、疗效减退时可添加多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂或儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂等药物，如苯海索、普拉克索、司来吉兰、托卡朋等。 三、甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症与遗传、病毒或细菌感染、过敏、雌激素等存在关联。其临床表现主要有烦躁失眠、肢体抖动、怕热、心悸、食欲亢进等。症状较轻的患者可遵医嘱使用药物治疗，常用的抗甲状腺药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等；若症状较重，则可遵医嘱进行手术治疗。 此外，特发性震颤等也可能导致相应症状。患者应及时治疗，对症用药，以免延误病情导致症状加重。 总之，当出现左手发抖时，要综合考虑各种可能的原因，及时就医进行准确诊断和恰当治疗。
双腿没劲发软可能由多种原因引起，包括生理因素、疾病影响或药物副作用，需结合具体症状判断。 生理因素：长期疲劳、睡眠不足或营养不良（如缺铁性贫血、维生素D缺乏）可致双腿乏力。缺铁影响血红蛋白携氧能力，维生素D缺乏干扰肌肉功能，老年人因消化吸收能力下降更易出现。特殊人群如孕妇、运动员需关注营养均衡与作息规律。 电解质紊乱：呕吐、腹泻或大量出汗后易引发低钾/低钠血症，表现为双腿无力、肌肉酸痛。长期服用利尿剂（如呋塞米）或肾病患者风险较高。需结合血检指标调整治疗，如通过口服/静脉补钾/补钠。 神经肌肉疾病：腰椎间盘突出压迫神经根可致下肢无力并伴麻木；糖尿病周围神经病变早期表现为双腿发软。重症肌无力患者症状晨轻暮重，活动后加重。需神经科检查（如肌电图、腰椎MRI）明确诊断。 代谢性疾病：甲状腺功能减退（甲减）因代谢率降低出现全身乏力，伴怕冷、体重增加；糖尿病神经病变或酮症酸中毒可致双腿发软。需通过甲状腺功能、血糖检测确诊，甲减患者需长期补充甲状腺素。 心血管与药物因素：下肢动脉硬化闭塞症或心功能不全（心衰）可致双腿乏力，伴随间歇性跛行或水肿。某些降压药（如β受体阻滞剂）、抗抑郁药可能引起乏力。特殊人群如长期服药者需排查药物副作用，及时调整用药方案。 建议：若症状持续2周以上或伴随疼痛、呼吸困难、体重骤降，需尽早就医，完善血常规、电解质、甲状腺功能、血糖及影像学检查。
面瘫恢复期（发病72小时后）可采用40-45℃温敷面部，每次15-20分钟、每日2-3次，以促进血液循环与神经修复，急性期（72小时内）禁用热敷。 一、适用时机与原理 贝尔氏麻痹等周围性面瘫急性期（72小时内）神经水肿未消退，热敷会加重局部渗出；72小时后水肿稳定，临床研究显示此时温敷（40-45℃）可使面部血流量提升20%-30%，加速神经髓鞘再生（《中华物理医学与康复杂志》2021）。 二、温度与时长控制 热敷温度以40-45℃为安全范围（可用手腕内侧试温或电子温度计测量），避免直接接触眼球、鼻腔等黏膜；单次敷面15-20分钟，每日2-3次，每次间隔≥1小时，以防皮肤干燥或过热损伤。 三、操作与部位 重点覆盖患侧面部肌肉群（额部、颊部、下颌缘），采用干热敷（医用热敷袋）或湿热敷（45℃温水浸泡毛巾拧干后敷面），敷面时轻提患侧皮肤舒展肌肉区域，增强热敷效果。 四、联合辅助治疗 热敷需与营养神经药物（维生素B1、甲钴胺）、针灸、面部康复训练（如抬眉、闭眼）配合，不可单独依赖。若合并病毒感染（如HSV-1），需在医师指导下联用抗病毒药物（阿昔洛韦）。 五、特殊人群注意 糖尿病患者因皮肤感觉减退，建议温度调至38-40℃，单次敷面不超过10分钟；孕妇需经产科评估，避免高温影响胎儿；面部有破损、湿疹或急性炎症时禁用热敷，以防感染扩散。