西安交通大学第一附属医院神经内科
简介：西安交通大学医学院第一附属医院，神经内科，副主任医师，医学博士。先后两次出国进修学习，主要从事脑血管病、帕金森病、特发性震颤等运动障碍疾病、痴呆以及神经系统变性病的研究。任陕西省青年卒中委员会副主任委员，陕西神经康复学会继续医学教育分会委员，西安市医学会神经内科学分会委员。
脑血管病、帕金森病、运动障碍疾病、偏头痛、颈椎病、认知功能障碍等。
副主任医师
植物人苏醒先期征兆包含眼部自主运动（脑干部分功能恢复致眼球可随光线或物体移动）、肢体无意识微动（脊髓及神经传导通路恢复引发肢体微动）、对声音或外界刺激有应激反应（听觉和躯体感觉神经通路恢复致有相应反应）、面部表情有变化（面部神经部分功能恢复致有轻微表情变化），这些均体现神经系统部分功能开始重建或相关功能逐步恢复改善。 一、眼部自主运动 植物人苏醒的先期征兆中，眼部自主运动是重要表现之一。脑干部分功能恢复时，患者可能出现眼球能跟随光线或物体移动的情况，这是因为视觉传导通路及脑干相关结构开始有一定功能恢复，眼球的动眼、滑车、外展神经等逐步恢复部分协调性，使得眼球可产生有目的的运动，提示神经系统部分功能开始重建。 二、肢体无意识微动 患者可能出现肢体的不自主抽动或轻微运动，这与脊髓及部分神经传导通路开始恢复相关。当脊髓的运动神经元及周围神经的部分纤维功能有所恢复时，会引发肢体的微动，尽管这种运动并非有意识控制，但反映了神经传导通路的部分功能正在修复，是神经功能逐渐改善的迹象。 三、对声音或外界刺激的应激反应 若患者听到熟悉的声音或受到外界刺激时出现眨眼、身体轻微震颤等反应，说明听觉相关神经通路及躯体感觉神经通路开始有一定程度的功能恢复。听觉信息能通过听神经传导至中枢，躯体感觉刺激能通过外周神经传导至脊髓再上传至中枢，当这些通路有部分功能恢复时，就会引发相应的应激反应，提示中枢神经系统对刺激的处理功能在逐步恢复。 四、面部表情变化 面部表情的轻微变化也是苏醒先期征兆之一，如出现皱眉、微笑等表现。这是因为面部神经部分功能开始恢复，面部肌肉能在神经冲动的作用下产生微弱运动，代表面部神经传导及中枢对面部神经调控的功能开始重建，意味着神经系统整体功能在朝着苏醒方向改善。
目前没有合法、安全且被广泛认可的方法可以主动追求失忆，极端头部外伤、脑部严重疾病（如脑出血、脑梗死、脑部感染等）可能导致失忆，这些情况都是意外且会带来严重健康损害，追求失忆危险不可取，应珍惜健康大脑功能，避免相关情况，出现记忆异常及时就医。 头部受到剧烈撞击等严重外伤时，可能会损伤大脑的记忆相关区域，从而引起失忆。但这种失忆是意外受伤的结果，会伴随严重的身体伤害和健康风险，如可能导致昏迷、长期神经系统功能障碍等，绝不是可以主动追求的状态。对于儿童来说，头部外伤风险更高，儿童活泼好动，更容易发生磕碰等导致头部受伤的情况，一旦发生头部外伤可能会对其正在发育的大脑造成不可挽回的损害。 脑部疾病导致失忆 脑出血：高血压等基础疾病控制不佳时可能引发脑出血，血液压迫大脑组织，影响记忆相关脑区的功能，导致失忆。这种情况会严重威胁生命健康，不同年龄段都可能发生，但高血压在中老年人群中更常见，中老年人群若血压长期失控引发脑出血风险更高。 脑梗死：脑血管堵塞导致局部脑组织缺血缺氧坏死，若累及记忆相关区域也会造成失忆。动脉粥样硬化是常见病因，中老年人随着年龄增长，动脉粥样硬化风险增加，发生脑梗死导致失忆的可能性也相应增加。 脑部感染：如脑炎等脑部感染性疾病，病原体侵袭大脑，引发炎症反应，破坏记忆相关结构和功能，导致失忆。任何年龄段都可能发生脑部感染，但儿童免疫系统相对较弱，发生脑部感染的风险相对较高，且感染后对儿童大脑发育影响可能更严重。 总之，追求失忆是非常危险且不可取的行为，我们应该珍惜健康的大脑功能，保持良好的生活方式，避免头部受伤和脑部疾病的发生，如果出现记忆异常等情况应及时就医，由专业医生进行评估和处理，而不是试图主动去造成失忆这种不良后果。
三叉神经痛的引发因素包括血管压迫因素，如三叉神经感觉根入脑桥区血管异常压迫致神经脱髓鞘改变；神经脱髓鞘改变，即髓鞘受损致神经纤维电信号短路；遗传因素，存在遗传易感性；还有病毒感染等其他因素，如疱疹病毒感染致神经炎症，头部外伤、肿瘤等也可能间接引发，但相对比例低。 神经脱髓鞘改变 髓鞘受损机制：三叉神经的髓鞘对神经冲动的传导起着绝缘和加快传导速度的作用。当各种原因导致髓鞘受损时，神经纤维之间的电信号出现短路现象。比如，上述血管压迫导致神经局部缺血、缺氧，引起髓鞘破坏，使得相邻的神经纤维之间的冲动发生“串扰”，从而产生异常的神经冲动，进而引发三叉神经痛。这种脱髓鞘改变可以发生在不同年龄段，但在有血管压迫等诱因的人群中更易出现。 遗传因素 遗传易感性：有研究表明，三叉神经痛可能存在一定的遗传倾向。某些基因突变可能会使个体更容易发生三叉神经痛相关的神经结构和功能异常。例如，特定染色体上的某些基因变异可能影响神经的发育、髓鞘形成等过程，使得携带这些基因变异的个体在受到外界因素刺激时，更易引发三叉神经痛。不过，遗传因素并不是单独导致三叉神经痛的唯一原因，通常需要结合其他因素共同作用才会发病。 其他因素 病毒感染：部分病毒感染可能与三叉神经痛的发生有关。例如，疱疹病毒感染可能会潜伏在三叉神经节内，当机体免疫力下降时，病毒被激活，引起神经的炎症反应，导致神经功能紊乱，从而诱发三叉神经痛。尤其在免疫力较低的人群中，如老年人、患有慢性疾病导致免疫力下降的人群等，更容易受到病毒感染的影响而引发三叉神经痛。另外，头部外伤、肿瘤等因素也可能间接影响三叉神经，导致三叉神经痛的发生，但相对来说这些因素引起三叉神经痛的比例相对较低。
经常头皮疼可能由多种原因引起，如头皮感染、外伤、疾病、神经痛、紧张性头痛等，就医检查后，可根据具体情况进行治疗或采取保持头皮清洁、避免过度梳理等措施缓解。 1.头皮感染：如细菌、真菌或病毒感染，可能导致头皮炎症和疼痛。 细菌感染：常见的有头皮疖肿、痈等，可伴有红肿、发热等症状。 真菌感染：如头癣，可出现头皮屑、脱发、头皮瘙痒等症状。 病毒感染：如水痘、带状疱疹等，可在头皮上出现水疱和疼痛。 2.头皮外伤：头皮受到外力撞击、切割或拉伤等，可能导致头皮疼痛。 3.头皮疾病：某些头皮疾病，如银屑病、湿疹、扁平苔藓等，可能引起头皮发红、肿胀、脱屑和疼痛。 4.神经痛：三叉神经痛、枕大神经痛等神经病变，可能导致头皮放射性疼痛。 5.紧张性头痛：长期的压力、焦虑或紧张可能导致头部肌肉紧张，引起头皮疼痛。 6.其他原因：高血压、颈椎病、药物副作用、过敏反应等也可能引起头皮疼。 如果经常出现头皮疼，建议及时就医，进行详细的身体检查和头皮评估。医生可能会根据具体情况进行进一步的检查，如血液检查、头皮活检等，以确定病因并制定相应的治疗方案。 此外，以下措施也有助于缓解头皮疼： 1.保持头皮清洁，选择温和的洗发水。 2.避免过度梳理或拉扯头发。 3.注意休息，避免过度劳累和压力。 4.避免食用辛辣、刺激性食物和酒精。 5.按照医生的建议使用药物治疗。 需要注意的是，某些严重的疾病可能导致头皮疼，如脑肿瘤、脑膜炎等。如果头皮疼伴有其他症状，如恶心、呕吐、视力模糊、肢体麻木等，应立即就医，以便进行全面的诊断和治疗。同时，个体差异较大，具体原因可能因个人情况而异。因此，最好在医生的指导下进行诊断和治疗。
睡觉说梦话（梦呓）是睡眠中无意识发声的现象，主要与睡眠周期异常、心理压力或生理病理因素相关。多数情况下为良性表现，通过调整睡眠习惯和心理状态可改善，若伴随其他症状需就医。 一、主要成因 1. 睡眠生理因素：快速眼动期（REM期）大脑言语中枢活跃但肌肉松弛，导致无意识发声。儿童因大脑发育未成熟，REM睡眠占比达50%，青少年学业压力引发的睡前思维活跃会增加梦呓概率，成年人长期睡眠不足打乱周期，也可能诱发。 2. 心理与情绪因素：长期焦虑、抑郁或经历应激事件后，大脑睡前持续思维活动，使睡眠中潜意识活动增强，临床研究显示高压力人群梦呓频率是普通人群的2.3倍。 3. 病理与药物因素：睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间间歇性缺氧，会在睡眠中频繁发声；癫痫患者非REM睡眠期脑电异常放电可能伴随言语类发作；抗抑郁药、兴奋剂等药物影响神经递质平衡，增加REM睡眠时长，诱发梦呓。 二、改善措施 1. 睡眠行为调整：固定作息时间，避免熬夜或昼夜颠倒；睡前1小时远离电子屏幕，减少蓝光刺激；睡前避免咖啡因、酒精，选择温牛奶等助眠食物。 2. 心理调节策略：采用4-7-8呼吸法（吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）降低焦虑；记录压力源，必要时通过心理咨询梳理情绪。 3. 特殊人群护理：儿童需观察是否伴随打鼾、呼吸暂停，排查腺样体肥大；青少年减少睡前讨论紧张话题，增加体育锻炼释放压力；老年人优先改善睡眠环境，保持卧室安静、温度18~22℃，减少夜间起夜。 4. 药物干预提示：仅在严重影响生活质量时短期使用镇静药物，严格遵医嘱，避免低龄儿童使用，优先采用非药物方式，如褪黑素（需医生指导）。