北京大学人民医院疝与腹壁外科
简介：钟朝辉，北京大学医学部外科学博士，美国普渡-印第安纳医学院博士后，现为北京大学人民医院主任医师。临床工作： 2005年9月获北京大学医学部临床外科（肝胆外科专业）博士学位，进行了原发性肝癌、肝硬化门静脉高压症的基础研究。在北京大学人民医院普外科先后担任住院总医师、主治医师、副主任医师和主任医师，2010年1月-2011年8月在美国普渡-印第安纳州医学院从事博士后工作。
减重肥胖相关腹壁疝、减重及代谢疾病外科治疗
主任医师
淋巴部位出现疙瘩（淋巴结肿大）可能由感染、炎症反应、肿瘤性病变或免疫性疾病等多种原因引起，需结合具体表现和检查明确病因。 感染性因素 病毒（EB病毒、HIV）或细菌（链球菌、结核杆菌）感染常引发淋巴结反应性肿大，表现为局部压痛、质地软、活动度可，伴发热或局部炎症（如咽痛、皮疹）。需抗感染治疗（如阿莫西林、阿昔洛韦），特殊人群（孕妇、儿童）需遵医嘱调整剂量。 炎症性疾病 自身免疫性疾病（类风湿关节炎、结节病）或慢性炎症（克罗恩病）可导致淋巴结肿大，质地偏硬，伴发热、皮疹、关节痛。治疗需针对原发病（如泼尼松、甲氨蝶呤），老年人需注意药物剂量调整。 肿瘤性因素 良性如霍奇金/非霍奇金淋巴瘤，恶性如转移癌（乳腺癌、肺癌转移），表现为无痛性、质地硬、活动度差的肿块，伴体重下降、贫血。需活检明确病理，治疗包括手术、放化疗，晚期患者需评估身体耐受性。 反应性增生 局部创伤、疫苗接种（如新冠疫苗）或药物（胺碘酮）可能引发短暂淋巴结肿大，通常无明显症状，可自行消退。过敏体质者需警惕药物诱发的免疫反应，观察1-2个月无改善需就医。 罕见病因 结节病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症等少见病，表现为全身多系统受累（如肺门淋巴结肿大、皮肤结节）。需通过影像学和病理活检确诊，儿童青少年需关注生长发育影响。 若疙瘩持续增大、质地变硬、伴发热或体重下降，应及时就医，完善超声、血常规、病理活检等检查，避免延误治疗。
男性肚脐下方疼痛可能由消化系统、泌尿系统、生殖系统疾病或腹壁损伤等多种原因引起，需结合疼痛性质、伴随症状及检查明确病因，避免自行用药延误诊治。 消化系统疾病 肠道炎症（如急性肠炎、肠易激综合征）常伴腹泻或便秘，排便后疼痛可能缓解；长期便秘者因肠管积气扩张，可引发持续性隐痛；急性阑尾炎早期疼痛可始于脐周，数小时后转移至右下腹，需与下腹疼痛鉴别。 泌尿系统疾病 膀胱炎多因细菌感染，表现为下腹坠痛、尿频尿急、排尿灼热感；输尿管下段结石或膀胱结石可致突发绞痛，向腹股沟或阴囊放射，伴血尿或排尿困难，部分患者出现恶心呕吐。 男性生殖系统疾病 前列腺炎是中青年男性常见病因，久坐、酗酒或熬夜后易诱发，表现为下腹坠胀、尿频尿不尽，晨起或排便后尿道口滴白；附睾炎、精囊炎可引发同侧下腹牵扯痛，触诊附睾肿大伴触痛，疼痛可放射至阴囊。 腹壁及肌肉损伤 腹肌拉伤多有运动或负重史，活动时疼痛加重，休息后缓解；腹股沟疝表现为站立或用力时下腹包块，平卧后缩小或消失，嵌顿时剧痛伴恶心呕吐，需紧急处理。 其他需警惕情况 腹主动脉瘤破裂前可出现搏动性下腹疼痛，伴血压下降、休克倾向；糖尿病患者突发腹痛需排查酮症酸中毒，常伴多尿、口渴、呼吸深快等症状。 特殊人群（如老年人、糖尿病患者、长期憋尿者）需提高警惕，疼痛持续超24小时或伴高热、血尿、休克时应立即就医，通过超声、CT或尿常规等检查明确诊断，避免延误治疗。
胆囊切除术后可以适量吃鸡蛋，以蛋白为主、控制蛋黄摄入为宜，需结合个体恢复情况调整饮食量与烹饪方式。 鸡蛋营养与术后消化需求适配性 鸡蛋含优质蛋白（吸收率94%）和卵磷脂，蛋白易消化吸收，蛋黄富含胆固醇（约150mg/100g）与脂肪（约26%）。胆囊切除后胆汁持续分泌但储存减少，初期脂肪消化能力下降，蛋黄的高脂肪、高胆固醇易加重消化负担，需优先控制蛋黄量。 饮食量与蛋黄摄入控制 术后1-2周（恢复期）：以蛋白为主，如每天1个水煮蛋白（约3g脂肪），蛋黄每2-3天1个（≤15g）；稳定期（1个月后）：可增至每天1个蛋黄（≤20g），避免单次摄入超1个全蛋，减少脂肪堆积风险。 烹饪方式选择 避免油炸（如煎蛋、炸蛋，脂肪含量超50%）、酥炸（如蛋酥）等高脂做法；推荐清蒸蛋羹、水煮蛋（去壳）、少油炒（配菠菜等蔬菜），每日烹调用油≤10g，减少额外脂肪摄入。 特殊人群注意事项 合并高脂血症、脂肪肝者：蛋黄胆固醇高，需严格限制（每周≤2个），优先用蛋白替代；消化功能弱者（如老年人）：可仅吃蛋白，蛋黄暂用豆浆、豆腐替代；若进食后腹胀、腹泻，立即减少至1/2量或暂停，观察症状是否缓解。 个体化调整与整体原则 饮食需循序渐进，从少量蛋白开始逐步适应；搭配全谷物（燕麦）、膳食纤维（芹菜）、优质蛋白（鱼肉），保证营养均衡。若长期消化不适，建议咨询营养师或医生，制定个性化饮食方案。
腋窝出现小肉疙瘩多为良性病变，常见原因包括淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、软纤维瘤及疣等，少数情况可能提示感染或肿瘤风险，需结合伴随症状进一步判断。 淋巴结肿大 腋窝淋巴结收集上肢、胸壁淋巴液，若局部皮肤感染（如毛囊炎、疖肿）或炎症反应，可引发反应性肿大，表现为皮下可推动的小疙瘩，伴红肿热痛或轻微压痛。长期无痛性肿大、质地硬或增长迅速时，需警惕结核或肿瘤转移，建议及时就医排查。 皮脂腺囊肿 因皮脂腺导管堵塞形成，表现为圆形、表面光滑的皮下肿物，内容物为皮脂，与皮肤粘连，感染时可红肿疼痛甚至化脓。未感染者可观察，反复发炎或影响生活时需手术切除。 脂肪瘤 皮下脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，质地柔软、边界清晰、无痛，生长缓慢。若短期内增大或压迫周围组织，建议超声检查明确性质，必要时手术切除。 软纤维瘤（皮赘） 常见于中老年人或肥胖、糖尿病患者，表现为带蒂的小疙瘩，质地柔软，颜色与皮肤一致，无自觉症状。影响美观或摩擦不适时，可通过激光、冷冻或手术去除，糖尿病患者需控制基础病。 疣（HPV感染） 由人乳头瘤病毒感染引起，丝状疣表现为细长带蒂突起，扁平疣为扁平小丘疹，伴瘙痒或无不适。具有传染性，避免搔抓，可外用咪喹莫特乳膏（遵医嘱）或物理治疗（激光、冷冻）。 注意：若疙瘩持续存在、迅速增大、破溃或伴随发热，需尽早就医，明确诊断后规范处理，避免自行用药延误病情。
脂肪瘤治疗以观察或手术为主，药物通常无效，无需常规服用。 一、治疗原则：无症状观察，有症状干预 多数脂肪瘤生长缓慢、无疼痛，且极少恶变，无需特殊治疗，定期（如每6~12个月）观察即可；若出现瘤体快速增大、疼痛、压迫周围组织（如神经、血管）或影响外观/功能，需及时就医评估是否干预。 二、主要治疗方式：手术切除为根治手段 手术切除是唯一能彻底消除脂肪瘤的方法，适用于需干预的患者；术式包括传统开放切除（完整剥离瘤体）和微创术式（如激光、射频消融等），具体由医生根据瘤体位置、大小选择；术后需注意伤口护理，避免感染，多数恢复良好。 三、药物治疗：无特效药物，需谨慎选择 目前无药物可直接消除脂肪瘤，降脂药（如阿托伐他汀）对部分与脂肪代谢相关的脂肪瘤可能有辅助作用，但需严格遵医嘱；软坚散结类中药（如小金丸）的疗效缺乏大规模临床验证，不建议常规服用。 四、特殊人群注意事项 孕妇若脂肪瘤无症状，优先观察（孕期激素变化可能影响瘤体，避免孕期手术）；糖尿病患者需控制血糖稳定后再评估手术，降低感染风险；疤痕体质者术后建议咨询医生采用美容缝合或抗瘢痕治疗，减少瘢痕增生。 五、预防与健康管理 日常保持低脂均衡饮食，减少高油高糖摄入；规律运动控制体重，避免脂肪过度堆积；避免反复按压、刺激瘤体，若发现瘤体突然变硬、固定或快速增大，需立即就医排查恶变可能（脂肪瘤恶变率＜1%）。