主任史瑞明

史瑞明副主任医师

西安交通大学第一附属医院儿科

个人简介

简介:史瑞明,女,博士,硕士研究生导师,副主任医师。陕西省儿科学会委员,西安市儿科学会委员。于1998年毕业于西安医科大学,一直从事儿科医教研工作。承担留学生、研究生、本科生的儿科教学工作。注重教学方法,多次参加院、校级授课比赛并获奖。熟练掌握儿科常见、多发病的诊治,儿科急危重症的救治工作。专长于儿科呼吸系统疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。主持国家自然科学基金1项,参与国家自然科学基金6项,主持及参与省级和院校基金10余项。获得陕西省科技进步三等奖1次。发表科研论文40余篇。

擅长疾病

儿科呼吸系疾病、免疫紊乱、儿童慢性咳嗽、儿童哮喘、儿童消化及神经系统常见病的诊治,及家族遗传性疾病基因诊断。

TA的回答

问题:三个月的宝宝手心出汗原因

三个月的宝宝手心出汗多为生理性现象,可能与新陈代谢旺盛、体温调节机制不成熟或环境因素有关,少数情况可能提示病理性问题。 生理性因素为主 三个月宝宝新陈代谢活跃,体温调节中枢和自主神经功能尚未成熟,手心汗腺较发达,易受外界刺激(如哭闹、活动)引发短暂出汗。若宝宝精神状态良好、吃奶正常、无其他不适,多为正常生理反应。 环境与穿盖不当 室温过高(>26℃)、空气干燥或穿盖过厚(如裹被过紧、多层衣物),会导致宝宝散热不畅,手心出汗增多。建议保持室温22-24℃,湿度50%-60%,穿盖以“颈后温热无汗”为度,避免过度保暖。 喂养与活动影响 吃奶或哭闹时,宝宝交感神经兴奋,能量消耗增加,可能伴随短暂手心出汗;母乳喂养的宝宝若妈妈饮食过咸,宝宝汗液中盐分浓度升高,也可能刺激出汗。此类情况通常短暂,无需特殊处理,妈妈饮食以清淡为主即可。 病理性原因需警惕 若伴随其他症状(如夜惊、烦躁、枕秃),可能是维生素D缺乏性佝偻病(早期表现为多汗、易惊);感染(如感冒、肺炎)或发热恢复期也可能出汗。若出汗持续加重、伴精神萎靡、体重增长缓慢,需及时就医排查甲状腺功能异常等问题。 特殊人群与护理建议 早产儿或低体重儿因发育不成熟,出汗可能更明显;家长应避免频繁用成人止汗剂,出汗后及时用温水清洁皮肤,保持干燥,防止湿疹或皮肤刺激。若怀疑病理性因素,可通过微量元素检测、维生素D水平测定等明确诊断。 三个月宝宝手心出汗多为生理现象,家长无需过度焦虑,重点观察精神状态与伴随症状。若持续异常或伴不适,及时就医排查。

问题:1岁以下宝宝发烧吃什么退烧药

1岁以下宝宝发烧时,对乙酰氨基酚是1岁以下宝宝体温达38.5℃及以上且精神状态不佳时可选用的一线退烧药,使用需遵说明书剂量等;布洛芬1岁以下宝宝使用需谨慎,由医生据具体情况决定是否使用,因其有不良反应风险,要综合评估宝宝情况。 适用情况:当1岁以下宝宝发烧,体温达到38.5℃及以上,且宝宝精神状态不佳时,可考虑使用对乙酰氨基酚来退热。它是世界卫生组织推荐的婴儿和儿童退热的一线药物。有大量临床研究表明,对乙酰氨基酚能有效降低体温,且相对安全。例如多项儿科临床研究显示,规范使用对乙酰氨基酚退热,不良反应发生率较低。 温馨提示:1岁以下宝宝使用对乙酰氨基酚时,要严格遵循药品说明书的剂量要求,因为宝宝的肝肾功能还未发育完全,不当使用可能会对宝宝肝肾功能造成影响。需选择适合婴儿的剂型,如对乙酰氨基酚混悬滴剂等,且要在医生或药师的指导下使用。 布洛芬 适用情况:一般来说,6个月以上的宝宝在必要时可以考虑使用布洛芬退热,但1岁以下宝宝使用布洛芬需要谨慎评估。布洛芬也是常用的退热药物之一,有研究显示其退热效果持续时间相对较长。不过1岁以下宝宝使用布洛芬时,要注意其可能存在的不良反应风险,比如对胃肠道的刺激等,所以需要在医生的专业判断下使用。 温馨提示:1岁以下宝宝使用布洛芬时,必须由医生根据宝宝的具体情况来决定是否使用。因为宝宝年龄小,身体各方面机能尚未成熟,布洛芬的使用需要严格把控适应症和剂量等,以确保宝宝用药安全。比如要考虑宝宝的基础健康状况、是否有其他疾病等因素,医生会综合评估后给出合理建议。

问题:宝宝便秘半个月,拉羊屎疙瘩

宝宝便秘半个月且排便呈羊屎状(干结颗粒样),多因饮食结构不合理、肠道功能未成熟或水分摄入不足所致,需优先通过饮食调整、增加水分及适当干预改善,持续不缓解需及时就医排查。 明确便秘特征与潜在风险 正常婴儿排便性状软润,羊屎状便提示粪便干结、排便费力,持续半个月属异常。需观察是否伴随排便哭闹、腹胀、呕吐、便血或体重增长停滞,警惕肠道畸形、甲状腺功能减退等器质性问题,建议24小时内就诊儿科评估。 优化辅食结构与成分 6月龄后辅食应添加富含膳食纤维的食物,如西梅泥(含天然山梨糖醇)、苹果泥、南瓜泥、全麦米粉等;减少精制米面、高糖零食摄入,避免过量肉类。母乳喂养儿妈妈需减少辛辣、油炸食物,增加膳食纤维摄入以改善乳汁质量。 补充水分与益生菌调节 6月龄以上每日可喂50-100ml温开水(少量多次),6月龄内纯母乳通常无需额外补水。可遵医嘱服用含双歧杆菌BB-12、乳杆菌GG的益生菌制剂(需冷藏保存,避免与抗生素同服),临床研究证实益生菌可缩短排便间隔、软化粪便。 腹部按摩与运动干预 每日顺时针按摩腹部(肚脐为中心,每次5-10分钟),促进肠道蠕动;鼓励6月龄以上能坐、爬行的宝宝多活动,增加身体运动(如扶站、爬行),帮助肠道功能成熟,减少便秘风险。 药物使用与就医提示 若调整无效,短期可遵医嘱用乳果糖口服液(渗透性泻药),避免长期依赖;开塞露仅应急使用(含甘油),不可频繁刺激肛门。出现排便剧烈哭闹、呕吐、持续腹胀、体重不增等情况,需立即就诊,排查肠梗阻、食物过敏等问题。

问题:三岁宝宝肠胃炎症状

三岁宝宝肠胃炎核心症状:呕吐、腹泻、腹痛为主,伴发热及脱水风险,需结合病原体与病情轻重科学护理。 一、典型消化道症状 主要表现为呕吐(多为胃内容物,频繁时无法进食)、腹泻(稀水便或蛋花汤样便,每日数次至十余次),部分伴黏液或血丝(提示肠道黏膜损伤)。病毒感染(如轮状病毒)占比高,细菌感染(如沙门氏菌)常伴高热及黏液脓血便。 二、全身伴随症状 发热多为中低热(病毒感染常见),细菌感染可高热(38.5℃以上)且持续不退;部分患儿精神萎靡、烦躁哭闹,提示炎症刺激或脱水早期,需警惕病情进展。 三、脱水的识别与紧急处理 脱水是关键风险,表现为尿量减少(<6小时无尿)、口唇干燥、哭时泪少、眼窝/囟门凹陷、皮肤弹性差。紧急处理:立即口服补液盐(ORS)少量多次喂服,不可喂水或果汁;若出现上述表现,24小时内无改善需就医。 四、家庭护理与饮食调整 暂时禁食1-2小时让肠胃休息,之后少量多次进食易消化食物(米汤、粥、面条),避免油腻、生冷、甜腻食物。注意卫生:勤洗手、餐具消毒,避免交叉感染,暂停乳制品以防腹泻加重。 五、就医指征与特殊人群注意事项 需立即就医:高热不退(>39℃持续2天)、频繁呕吐无法进食、严重腹泻伴脱水、精神差/嗜睡、腹痛剧烈、大便带血/黏液增多。特殊人群(婴幼儿、基础病患儿)脱水风险高,症状不典型但需24小时密切观察,及时就诊。 常用辅助药物:益生菌(调节肠道菌群)、蒙脱石散(保护肠黏膜)、口服补液盐(ORS),具体用药遵医嘱,不自行服用抗生素。

问题:宝宝咳嗽恶心呕吐是怎么回事

宝宝咳嗽伴随恶心呕吐的核心原因:多因呼吸道感染、胃食管反流、异物刺激、过敏反应或其他疾病引发,需结合症状特点及诱因明确病因。 一、呼吸道感染引发的咳嗽呕吐 病毒或细菌感染(如感冒、支气管炎、肺炎)时,气道黏膜充血水肿,咳嗽反射刺激咽喉及食道入口,炎症分泌物还会间接刺激胃肠神经,诱发恶心呕吐。婴幼儿咳嗽反射较弱,咳嗽时腹压骤增易加重呕吐,常伴发热、流涕、呼吸急促等症状。 二、胃食管反流刺激 婴幼儿贲门括约肌发育未成熟,咳嗽时胸腔压力升高,易导致胃内容物反流至食道,胃酸刺激咽喉部引发恶心呕吐。尤其进食后或夜间咳嗽加重时明显,部分宝宝表现为吃奶后立即呕吐或呕吐物带酸臭味。 三、异物吸入风险 婴幼儿好奇心强,易误吸小玩具、食物碎屑(如坚果、果冻)。异物刺激气道黏膜引发呛咳,同时刺激食道入口,导致呕吐。若宝宝曾有呛咳史或突然剧烈咳嗽伴呕吐,需立即排查异物可能。 四、过敏或哮喘发作 过敏性鼻炎、哮喘等疾病导致气道高反应性,咳嗽时气道分泌物或炎症刺激咽喉,或咳嗽引发胸腔压力变化诱发胃部反流。常伴喘息、打喷嚏、皮疹等过敏表现,需警惕过敏性咳嗽合并呕吐。 五、其他需警惕的情况 药物(如抗生素)副作用可能引发呕吐;脑膜炎、心肌炎等严重疾病早期,咳嗽可能伴随喷射性呕吐、精神萎靡、抽搐等,需立即就医。 特殊人群注意:婴幼儿用药需严格遵医嘱,避免自行使用止咳药;过敏体质宝宝应避免接触花粉、尘螨等过敏原;若呕吐频繁伴脱水(尿少、精神差)或高热不退,需立即就诊。

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