主任李焱

李焱主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科

个人简介

简介：中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科副主任，中华医学会糖尿病学分会委员(肥胖学组副组长)、中国医师协会内分泌代谢科分会常委、中国老年医学内分泌代谢分会副会长、中国老年保健协会糖尿病分会副主任委员、中国研究型医院协会糖尿病分会副主任委员、广东省医学会糖尿病分会副主任委员、广东药学会内分泌代谢用药专家委员会名誉主任委员、广东省医师协会内分泌代谢分会常委、《中华医学杂志》英文版、《中国药理学通报》审稿人；《中华内分泌代谢杂志》《中国糖尿病杂志》《中国实用内科杂志》；《中华医学前沿杂志》《药品评价》《国际糖尿病》编委。

擅长疾病

擅长：糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等内科内分泌常见病的诊治。

TA的回答

问题：甲状旁腺亢进如何治疗

甲状旁腺亢进的治疗需根据病因和病情严重程度选择，主要包括药物、手术及生活方式调整，核心目标是控制血钙水平、缓解骨损伤。 1. 原发性甲状旁腺功能亢进 若血钙正常且无症状，可定期监测；若高钙血症明显或骨密度下降，需考虑手术切除病变腺体，术后需长期补钙和维生素D。 2. 继发性甲状旁腺功能亢进 重点是治疗基础疾病（如慢性肾病），控制血磷和血钙。药物可选活性维生素D类似物，严重者需甲状旁腺切除或药物抑制甲状旁腺增生。 3. 三发性甲状旁腺功能亢进 通常需手术治疗，切除增生腺体，术后密切监测血钙和肾功能，避免低钙血症。 4. 特殊人群注意事项 - 老年人：需平衡骨保护与心血管风险，优先非手术干预； - 妊娠期女性：定期监测血钙，避免高钙影响胎儿发育； - 儿童：除非危及生命，优先保守治疗，手术需严格评估风险。 5. 日常管理 保持充足饮水，避免高钙饮食，适度运动增强骨密度，定期复查甲状旁腺激素和血钙指标。

问题：85岁老年人空腹血糖值多少为标准

85岁老年人空腹血糖标准与中青年存在差异，一般建议控制在4.4~7.0mmol/L，若合并严重疾病或低血糖风险高者可适当放宽至7.8~10.0mmol/L。 健康老年人（无基础疾病）：空腹血糖应维持在4.4~7.0mmol/L，此范围能降低糖尿病并发症风险，同时避免低血糖对认知功能的损害。 合并糖尿病或并发症者：若已确诊糖尿病且无严重低血糖风险，空腹血糖可控制在7.0~8.3mmol/L；合并心脑血管疾病或肾功能不全者，建议放宽至8.3~10.0mmol/L，以平衡血糖控制与安全。 低血糖高风险者：如既往频繁低血糖发作、认知障碍或服用降糖药物者，空腹血糖可适当放宽至5.6~7.8mmol/L，避免因过度控糖引发跌倒或意识障碍。 特殊注意事项：老年人血糖波动大，建议定期监测餐后2小时血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），结合饮食控制（如低GI食物）、适度运动（如散步）及规律作息，维持血糖稳定。用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。

问题：1型糖尿病不是遗传但是为什么会得

1型糖尿病虽非直接遗传，但遗传易感基因（如HLA-DQB1等）与环境因素共同作用诱发。环境因素包括病毒感染（如柯萨奇病毒）、饮食、化学物质暴露等，触发免疫系统异常攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足。 遗传易感基因作用：携带特定HLA-DQB1等位基因（如*0301/*0201）的人群，免疫系统识别胰岛细胞抗原时更易激活自身免疫反应，遗传因素使发病风险升高，但并非必然患病。 病毒感染诱发：柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染后，病毒蛋白与胰岛β细胞抗原相似，引发交叉免疫反应，破坏β细胞，尤其在遗传易感者中更易触发免疫异常。 自身免疫机制：遗传易感者受环境刺激后，T细胞异常活化，产生抗胰岛抗体（如抗谷氨酸脱羧酶抗体），持续攻击β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，血糖升高。 特殊人群注意：儿童青少年（尤其是6-12岁）若出现多饮、多尿、体重骤降等症状，需警惕1型糖尿病；有家族糖尿病史者，更应关注胰岛功能监测，避免长期高糖饮食或病毒感染诱发。

问题：尿糖3加严重吗

尿糖3+提示血糖显著升高，需高度重视，可能是糖尿病急性并发症或慢性病变的表现，应立即就医排查。 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：症状包括恶心呕吐、腹痛、口渴多尿加重，严重时可昏迷。若不及时干预，可能危及生命。需紧急检测血糖、尿酮体，通过补液及胰岛素治疗控制血糖。 糖尿病肾病或慢性高血糖：长期高血糖损伤肾脏过滤功能，导致尿糖漏出。需结合血糖、肾功能指标（如血肌酐、尿微量白蛋白）评估肾脏状态，调整血糖管理方案。 应激性高血糖：感染、手术、创伤等应激状态可使血糖骤升，引发暂时性尿糖3+。需待原发因素控制后复查，若持续阳性，需警惕糖尿病。 特殊人群注意事项：老年患者可能无典型症状，需重视空腹血糖、糖化血红蛋白检查；妊娠期女性需排查妊娠期糖尿病（GDM），避免影响母婴健康。 建议尽快完成空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及肾功能检查，明确病因后在专业医师指导下制定治疗方案，优先通过饮食控制、规律运动调节血糖，必要时遵医嘱用药。

问题：女性睾酮低有什么症状

女性睾酮低可能出现性欲减退、疲劳乏力、情绪波动、肌肉量减少、骨质疏松风险增加等症状。 性欲与性唤起问题：睾酮水平偏低可能导致女性性兴趣下降，性唤起困难或性交时不适，影响亲密关系质量。 能量与体能变化：常表现为持续疲劳、耐力下降，日常活动后易感到疲惫，难以维持高强度运动或工作。 情绪与心理状态：可能出现情绪低落、焦虑或抑郁倾向，注意力难以集中，记忆力减退，影响生活与工作效率。 身体成分改变：肌肉量逐渐减少，脂肪分布变化，可能出现腰腹部脂肪堆积，体重管理难度增加。 骨骼健康风险：雌激素水平相对主导时，睾酮不足可能加速骨密度流失，增加骨质疏松及骨折风险，尤其在围绝经期女性中更明显。 特殊人群提示：围绝经期女性若出现上述症状，建议及时就医检查激素水平；青少年女性睾酮偏低可能影响青春期发育，需尽早干预。优先通过均衡饮食（如摄入富含锌、维生素D的食物）、规律运动（力量训练可提升睾酮水平）改善，必要时在医生指导下考虑药物治疗。

上一页345下一页