主任李焱

李焱主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科

个人简介

简介：中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科副主任，中华医学会糖尿病学分会委员(肥胖学组副组长)、中国医师协会内分泌代谢科分会常委、中国老年医学内分泌代谢分会副会长、中国老年保健协会糖尿病分会副主任委员、中国研究型医院协会糖尿病分会副主任委员、广东省医学会糖尿病分会副主任委员、广东药学会内分泌代谢用药专家委员会名誉主任委员、广东省医师协会内分泌代谢分会常委、《中华医学杂志》英文版、《中国药理学通报》审稿人；《中华内分泌代谢杂志》《中国糖尿病杂志》《中国实用内科杂志》；《中华医学前沿杂志》《药品评价》《国际糖尿病》编委。

擅长疾病

擅长：糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等内科内分泌常见病的诊治。

TA的回答

问题：血糖高能不能吃水果

血糖高人群宜选低升糖指数水果，每次食用量控制在100-200克左右，吃水果时相应减少主食摄入量，老年血糖高人群可将水果制成水果泥，年轻血糖高人群依活动量调整食用量，血糖不稳定时可选择黄瓜、西红柿等含糖极低的蔬菜替代水果 一、低升糖指数水果的选择 血糖高人群宜选择低升糖指数的水果。如苹果，其升糖指数约为36，研究显示这类水果进食后血糖上升幅度相对平缓，能减少对血糖的剧烈影响。草莓升糖指数约为40，也是较为合适的选择，其富含维生素C等营养成分，且对血糖影响较小。 二、食用量的控制 每次食用水果量建议控制在100~200克左右。以常见的中等大小苹果为例，1个小苹果的重量大致在100~200克，分在两餐之间食用较为恰当。若一次性大量食用高糖水果，如一次性吃2个大苹果，可能会使血糖在短时间内大幅升高，不利于血糖控制。 三、搭配饮食结构调整 吃水果时应相应减少主食摄入量。例如，早餐吃了一个小苹果，那么午餐的主食量可减少50克左右，保持碳水化合物总摄入量平衡。这样能避免因水果摄入导致碳水化合物总量超标，从而维持血糖的稳定，这是基于碳水化合物总热量需合理控制的原则。 四、特殊人群的注意事项 老年血糖高人群：老年人群消化功能相对较弱，可将水果制成水果泥等形式。如把香蕉制成香蕉泥，既保留了水果的营养，又更易于消化吸收，同时能避免因直接食用较硬水果对胃肠道造成负担，影响血糖相关代谢。 年轻血糖高人群：年轻人群日常活动量若较大，可适当增加水果食用量，但仍要遵循适量原则。比如活动量较大的年轻血糖高人群，每天可吃200克左右的低升糖指数水果，但需结合自身血糖监测情况灵活调整，若活动量减少则相应减少水果摄入。 五、血糖不稳定时的替代选择 当血糖控制不稳定时，可优先选择黄瓜、西红柿等含糖量极低的蔬菜替代水果。黄瓜含糖量约为2%，西红柿含糖量约为3%，这类蔬菜既能补充水分和部分维生素，又不会对血糖产生明显影响，是血糖高人群在血糖波动较大时的良好替代选择。

问题：甲状腺属于哪个科

甲状腺疾病可就诊于内分泌科或甲乳外科，内分泌科诊疗甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等内分泌异常的甲状腺疾病，通过检查相关指标诊断治疗；甲乳外科则在甲状腺需手术时接诊，如甲状腺癌、巨大甲状腺肿等，通过检查制定手术方案，出现甲状腺不适症状可据情况选这两科就诊。 内分泌科：甲状腺是人体重要的内分泌器官，许多甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）、甲状腺功能减退症（简称“甲减”）、单纯性甲状腺肿、甲状腺炎（包括亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎即桥本甲状腺炎等）等都属于内分泌科的诊疗范畴。内分泌科主要通过检查甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体等相关指标来诊断和治疗甲状腺的内分泌异常疾病。例如，甲亢患者会出现甲状腺激素分泌过多，表现为怕热、多汗、心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等症状；甲减患者则是甲状腺激素分泌不足，出现怕冷、乏力、水肿、记忆力减退、便秘等表现，这些都需要内分泌科医生进行规范的药物等治疗。不同年龄阶段的人群都可能患内分泌相关的甲状腺疾病，儿童患甲减可能影响生长发育和智力发育，需要内分泌科医生根据儿童的具体情况进行评估和治疗；女性由于激素水平的特点，相对男性更容易出现甲状腺自身免疫性疾病等，也需要内分泌科关注。 甲乳外科：当甲状腺疾病需要手术治疗时，比如甲状腺结节考虑为恶性（甲状腺癌）、巨大的甲状腺肿影响呼吸或吞咽功能、甲状腺结节合并严重压迫症状等情况，通常需要到甲乳外科就诊。甲乳外科医生会通过评估患者的病情，如进行甲状腺超声、细针穿刺活检等检查来明确诊断，然后制定手术方案进行甲状腺相关的手术治疗。对于不同年龄的患者，手术的风险和预后可能不同，儿童甲状腺手术需要更加精细的操作和对术后生长发育等方面的密切关注；老年患者可能合并其他基础疾病，手术前需要更全面地评估心肺功能等情况来确保手术安全。 如果出现甲状腺相关的不适症状，如颈部肿块、甲状腺功能异常相关表现等，可根据具体情况选择前往内分泌科或甲乳外科就诊。

问题：tsh偏高会有什么影响吗

TSH偏高即促甲状腺激素偏高，可能会对人体健康产生一系列影响，如影响代谢、心血管系统、神经系统、生殖系统等，还可能增加心血管疾病风险，对孕妇和胎儿也有不利影响。因此，发现TSH偏高应及时就医，明确原因并进行治疗。 TSH偏高即促甲状腺激素偏高，可能会对人体健康产生一系列影响，具体分析： 1.影响代谢：TSH偏高会导致甲状腺激素分泌减少，从而影响人体的新陈代谢。患者可能会出现代谢率降低、畏寒、乏力、便秘等症状。 2.影响心血管系统：长期的TSH偏高可能会增加心血管疾病的风险，导致血脂异常、血压升高、心脏功能减退等问题。 3.影响神经系统：TSH偏高还可能对神经系统产生影响，使人出现记忆力减退、注意力不集中、情绪低落、睡眠障碍等症状。 4.影响生殖系统：女性TSH偏高可能会导致月经不调、排卵异常，甚至影响受孕；男性则可能出现性欲减退、阳痿等问题。 5.影响胎儿发育：孕妇TSH偏高可能会对胎儿的发育产生不利影响，增加早产、流产、胎儿智力发育迟缓等风险。 需要注意的是，TSH偏高的影响因个体差异而异，有些人可能没有明显症状，而有些人则可能出现多种不适。此外，TSH偏高还可能是其他疾病的表现，如甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎等。 如果发现TSH偏高，应及时就医，进行进一步的检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，通常包括补充甲状腺激素、调整生活方式等。在治疗过程中，患者需要遵医嘱服药，并定期复查甲状腺功能，以确保治疗效果和调整治疗方案。 对于特殊人群，如孕妇、老年人、患有其他疾病的人群，TSH偏高的影响可能更为严重，需要更加密切地监测和治疗。此外，一些因素可能影响TSH的检测结果，如服用的药物、碘摄入量等，因此在检查前应告知医生相关情况。 总之，TSH偏高可能会对人体健康产生多种影响，及时就医并采取适当的治疗措施非常重要。如果对TSH偏高有任何疑问或担忧，建议咨询医生以获取个性化的建议和指导。

问题：血糖高为什么不能做手术

血糖高（糖尿病或糖耐量异常状态）患者手术风险显著增加，核心原因包括伤口愈合障碍、感染风险升高、麻醉耐受性降低、凝血功能异常及特殊人群风险叠加，这些因素共同导致手术并发症概率上升，需严格控制血糖后再考虑手术时机。 一、伤口愈合障碍 高血糖通过抑制成纤维细胞增殖和胶原蛋白合成，降低组织修复效率，同时葡萄糖在细胞外液中蓄积引发渗透压升高，导致局部组织水肿和循环障碍。临床研究显示，糖化血红蛋白＞8.5%时，术后伤口裂开风险增加3倍，感染率较正常血糖患者升高2-4倍，显著延长愈合时间。 二、感染风险显著升高 高血糖抑制中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞的趋化、吞噬及杀菌功能，淋巴细胞增殖和抗体生成减少，导致机体抗感染能力下降。流行病学数据显示，糖尿病患者手术部位感染发生率是非糖尿病人群的2.3倍，其中腹部手术感染率可达20%以上，显著延长住院时间。 三、麻醉与手术耐受性下降 高血糖常伴随电解质紊乱（如低钾血症、代谢性酸中毒），或因酮症酸中毒引发脱水、高渗血症，增加麻醉期间心律失常、低血压或低血糖休克风险。长期高血糖可导致微血管病变（如眼底、肾脏损伤）和大血管病变（冠心病、脑梗死），叠加肥胖、高血压等因素，心脏负荷和器官灌注能力下降，术中意外事件发生率增加。 四、凝血功能异常 高血糖影响血小板黏附聚集功能及凝血因子活性，使血栓形成风险升高。临床观察显示，糖尿病患者术后深静脉血栓发生率较非糖尿病人群高4倍，若合并血管内皮损伤，可进一步增加肺栓塞等严重并发症风险，尤其在下肢手术中需重点监测。 五、特殊人群风险叠加 老年患者合并多系统疾病时，高血糖与高血压、高血脂形成代谢综合征，手术中脂肪动员和代谢紊乱可能加重血糖波动；妊娠期女性高血糖可能影响胎盘血流，增加早产风险；肥胖型糖尿病患者因脂肪组织大量堆积，麻醉诱导和气道管理难度增加，术后脂肪液化、感染风险显著上升，需术前强化血糖控制（如糖化血红蛋白＜7%）。

问题：TSH是什么意思偏高是怎么回事

TSH偏高提示甲状腺功能减退，主要原因包括原发性甲状腺功能减退、继发性甲状腺功能减退、药物、其他因素等，可出现代谢率降低、血脂升高、心功能减退、影响智力和生长发育、增加心血管疾病风险等危害，需要及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。 TSH是什么意思？偏高是怎么回事？ TSH是促甲状腺激素的缩写，由腺垂体分泌，是反映甲状腺功能的重要指标。 TSH偏高，提示甲状腺功能减退。其原因主要有以下几种： 1.原发性甲状腺功能减退：由于甲状腺本身病变引起的甲减，如桥本甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗等。 2.继发性甲状腺功能减退：下丘脑或垂体病变导致TSH分泌减少，如垂体瘤、下丘脑病变等。 3.药物：某些药物如锂剂、抗抑郁药等可能影响甲状腺功能，导致TSH偏高。 4.其他：如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、碘缺乏、重度营养不良等也可导致TSH偏高。 TSH偏高的危害主要包括： 1.影响代谢：导致代谢率降低，出现畏寒、乏力、便秘等症状。 2.影响心血管系统：导致血脂升高、心功能减退等。 3.影响智力和生长发育：儿童时期甲减可能影响智力和生长发育。 4.增加心血管疾病风险：甲减是心血管疾病的独立危险因素。 对于TSH偏高的患者，需要进一步检查甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状腺超声等，以明确病因。治疗方法主要包括补充甲状腺激素，如左甲状腺素钠。治疗目标是将TSH控制在正常范围内，同时定期监测甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。 需要注意的是，TSH偏高可能是多种疾病的表现，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，在治疗过程中，患者应遵医嘱服药，定期复查，保持良好的生活习惯，如适当运动、合理饮食等。对于孕妇和备孕女性，TSH偏高可能对胎儿和妊娠结局产生影响，应更加重视甲状腺功能的监测和治疗。 总之，TSH偏高提示甲状腺功能减退，需要引起重视，及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。

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