主任邵彬

邵彬副主任医师

北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科

个人简介

简介:2006年于复旦大学毕业后,在北京肿瘤医院工作,一直从事乳腺癌的综合治疗,对乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗的综合性,整体结合治疗,尤其对于难治性,三阴性,转移性乳腺癌诊治方面积累了丰富的实践经验。2017年于M.D. anderson肿瘤中心作为访问学者进行了1年的研究工作,主要针对于如何优化乳腺癌的靶向,免疫治疗,并取得了国际最新的研究成果。归国后持续进行传统的化疗、内分泌治疗如何更好的结合靶向治疗及免疫治疗。目前有14篇论著在核心期刊发表,参与973子课题1项,国家自然基金1一项,北京市自然基金1项,参加多项国际多中心临床试验。担任“癌症进展”杂志审稿专家。中西医慢病防治促进会乳腺癌整合防治青委副主任委员,中华医学乳腺肿瘤青年学组委员,北京乳腺病防治学会青年委员,北京医学会乳腺疾病分会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会委员。北京癌症防治协会精准靶向诊疗专业委员会委员。

擅长疾病

乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗的综合性,整体结合治疗。

TA的回答

问题:小叶增生吃什么调理

小叶增生患者饮食调理遵循均衡、低脂、高纤维等原则,推荐西兰花、胡萝卜等蔬菜,橙子、猕猴桃等水果及燕麦、糙米等全谷类食物,需避免高脂肪、高糖食物及含雌激素保健品,不同特殊人群有相应注意事项,育龄女性注意用药和作息,中老年女性定期检查,儿童培养良好饮食习惯。 一、饮食调理原则 小叶增生患者的饮食调理应遵循均衡、低脂、高纤维等原则,通过合理搭配食物来辅助改善症状。 二、具体食物推荐 1.蔬菜类 西兰花:富含维生素C、维生素E等抗氧化物质,具有一定的抗炎作用。研究表明,蔬菜中的抗氧化成分有助于调节体内激素水平,对乳腺健康有益。西兰花可以清炒、白灼或与虾仁等搭配炒制,烹饪方式尽量选择清淡的,如白灼,能最大程度保留其营养成分。 胡萝卜:含有丰富的胡萝卜素,在人体内可转化为维生素A。维生素A对维持乳腺上皮组织的正常结构和功能有重要意义。胡萝卜可以凉拌、炒菜或煲汤,如胡萝卜炒肉,既增加口感又能补充营养。 2.水果类 橙子:富含维生素C,具有增强免疫力等多种功效。其含有的生物类黄酮等成分有助于调节雌激素代谢,对乳腺增生的缓解可能有一定帮助。橙子可以直接食用,也可以榨汁饮用,但榨汁时尽量保留果肉,以获取更多膳食纤维。 猕猴桃:维生素C含量极高,还含有多种矿物质和氨基酸。它能促进身体的新陈代谢,对改善乳腺的健康状况有积极作用。猕猴桃可以直接吃,对于儿童等特殊人群,若觉得直接吃较酸,可制作成猕猴桃奶昔,增加口感的同时保证营养摄入。 3.全谷类食物 燕麦:属于高纤维食物,能延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖水平。血糖的稳定对于激素的平衡有间接的好处。燕麦可以煮成燕麦粥,早餐食用,也可以与牛奶混合制成燕麦牛奶,方便快捷又营养丰富。 糙米:保留了更多的营养成分,如膳食纤维、维生素B族等。膳食纤维能促进肠道蠕动,帮助排出体内毒素,减少体内毒素对激素水平的干扰。糙米可以煮饭,也可以与豆类一起煮成杂粮饭。 三、需避免的食物 1.高脂肪食物:如油炸食品(炸鸡、炸薯条等)、动物内脏等。过多摄入高脂肪食物会导致体内雌激素水平升高,加重乳腺增生的症状。 2.高糖食物:像糖果、甜饮料等。高糖饮食会影响胰岛素的分泌,进而影响激素的代谢,不利于乳腺健康。 3.含有雌激素的保健品:一些不当服用含有雌激素的保健品可能会打破体内正常的激素平衡,加重小叶增生的情况。 四、特殊人群注意事项 1.育龄女性:在饮食调理的同时,要注意避免长期服用可能影响激素水平的药物,如需用药应在医生指导下进行。同时,要保持规律的生活作息,避免熬夜,因为熬夜等不良生活方式也会干扰激素分泌,加重乳腺增生相关不适。 2.中老年女性:除了饮食调理外,要定期进行乳腺检查,关注乳腺状况的变化。由于中老年女性激素水平逐渐下降,但仍需警惕其他乳腺疾病的可能,通过饮食和定期检查来维护乳腺健康。 3.儿童:儿童一般较少患小叶增生,但如果有特殊情况,也应遵循健康的饮食原则,培养良好的饮食习惯,为未来的乳腺健康打下基础,避免过早接触可能影响激素的不良饮食因素。

问题:孕妇什么时候有奶

孕期乳房在多种激素作用下为哺乳做准备,乳汁产生是孕期乳腺发育、分娩后激素变化共同作用的结果。孕晚期部分孕妇乳房可能挤出少量初乳,产后23天分泌过渡乳,10天左右为成熟乳,乳汁分泌受多种因素影响。特殊人群中,高龄孕妇乳汁分泌可能稍晚或量少,需注重孕期营养、产后休息等;有乳房疾病史的孕妇孕期要定期检查,产后乳汁异常及时咨询医生;肥胖孕妇可能面临乳汁分泌不足风险,孕期应合理控重,产后注意营养、活动及哺乳姿势。 一、孕期乳房变化及乳汁产生的生理过程 1.孕期乳房变化:怀孕后,在雌激素、孕激素、催乳素等多种激素的共同作用下,乳房开始逐渐发生变化。孕早期,乳房可能会出现胀痛、增大,乳晕颜色加深等表现。这是为产后哺乳做准备的一系列生理改变。 2.乳汁产生过程:在孕期,乳腺腺管和腺泡不断增生,为泌乳奠定组织基础。到了孕晚期,尤其是接近分娩时,乳房已经基本发育成熟具备泌乳能力。虽然多数孕妇在孕期并不会有大量明显的乳汁分泌,但乳房可能会分泌出少量淡黄色、质地较黏稠的液体,称为初乳。这是因为孕期虽然各种激素刺激乳腺发育,但高浓度的雌激素和孕激素抑制了催乳素的泌乳作用。而当分娩后,胎盘娩出,雌激素和孕激素水平急剧下降,解除了对催乳素的抑制,乳腺开始在催乳素的作用下分泌乳汁。 二、不同阶段乳汁出现情况 1.孕晚期:部分孕妇在怀孕28周左右,即进入孕晚期后,乳房可能会挤出少量初乳。不过,初乳出现的时间存在个体差异,有些孕妇可能出现得早一些,有些则晚一些,甚至部分孕妇整个孕期都没有明显的初乳分泌,这都属于正常现象。初乳富含蛋白质、矿物质、免疫球蛋白等营养成分,对新生儿的肠道和免疫系统发育具有重要意义。 2.产后:正常情况下,分娩后23天,乳房开始分泌过渡乳,此时乳汁量逐渐增多。产后10天左右,乳房分泌的乳汁过渡为成熟乳,乳汁量也相对稳定,能够满足宝宝的营养需求。但乳汁分泌的具体时间和量会受到多种因素影响,如产妇的营养状况、情绪状态、睡眠质量以及是否正确进行母乳喂养等。例如,营养均衡、心情愉悦、睡眠充足且尽早开始让宝宝吸吮乳头的产妇,往往乳汁分泌会更顺畅,量也相对较多。 三、特殊人群的注意事项 1.高龄孕妇:由于身体机能相对下降,可能在乳汁分泌方面会稍晚或量稍少。建议高龄孕妇在孕期更要注重营养摄入,保证充足的蛋白质、维生素等营养物质的供应,为产后泌乳做好准备。产后要注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,可适当增加宝宝吸吮次数,刺激乳汁分泌。 2.有乳房疾病史的孕妇:如曾患乳腺增生、乳腺炎等疾病,可能影响乳腺组织的正常发育和乳汁分泌。孕期应定期进行乳房检查,听从医生建议。产后若乳汁分泌异常,不要盲目处理,及时咨询医生,避免因不当处理加重病情。 3.肥胖孕妇:肥胖孕妇在孕期和产后可能面临乳汁分泌不足的风险。孕期应合理控制体重,避免过度肥胖,均衡饮食。产后除了保证营养外,适当进行活动,有助于促进乳汁分泌。同时,要注意正确的哺乳姿势,防止因乳房脂肪堆积等原因导致宝宝吸吮困难,影响乳汁排出。

问题:乳腺实性结节4b是什么意思

乳腺实性结节4b是乳腺影像学检查对结节良恶性评估的4类中的4b亚类,恶性可能性10%-50%,需通过活检等进一步检查诊断,良性时可定期复查或手术切除,恶性时制定综合治疗方案,同时要关注年轻女性心理及生育等问题、老年女性身体耐受性及基础疾病等,进行个体化医疗决策。 影像学特征相关 超声表现:在超声下,4b类实性结节可能具有一些特征,比如结节边界不太清晰、形态不规则、内部回声不均匀等,但具体的超声表现个体差异较大,还需要结合其他征象综合判断。 钼靶表现:钼靶检查中,4b类实性结节可能表现为结节边缘不光整、有微小钙化等情况,但同样需要结合多种征象来分析。 进一步的检查与诊断 活检:为了明确结节的性质,通常需要进行活检,包括空心针穿刺活检或手术切除活检。活检是诊断结节良恶性的金标准。对于不同年龄、不同病史的患者,活检的操作和后续处理需要综合考虑。例如,年轻患者进行活检时要更加注重对乳腺组织的保护,尽量减少对乳房外观的影响;有家族乳腺癌病史的患者,在活检时可能需要更积极地评估。 分子生物学检查:如果活检提示有恶性可能,还可能需要进行分子生物学检查,如免疫组化等,来进一步明确肿瘤的分子分型等情况,这对于制定治疗方案等有重要意义。不同年龄的患者,分子生物学检查结果的解读也会考虑其生理特点,比如年轻患者的某些分子分型可能具有不同的临床意义。 治疗相关考虑 良性可能下的处理:虽然4b类结节恶性可能性不是特别高,但也不能排除良性的可能。如果经过进一步检查确诊为良性结节,对于没有明显症状且结节较小的患者,可以定期进行乳腺的影像学复查,观察结节的变化情况。对于有症状或者结节较大影响美观等情况的患者,可以考虑手术切除。不同生活方式的患者,在定期复查或手术前后的生活注意事项不同,比如长期熬夜、生活不规律的患者在术后需要调整生活方式,以促进身体恢复。 恶性可能下的处理:如果确诊为恶性结节,需要根据患者的具体情况制定综合治疗方案,如手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。对于不同年龄的患者,治疗方案的选择会有差异。年轻患者可能更关注生育等问题,在制定化疗方案时需要考虑对卵巢功能等的影响;老年患者可能需要考虑身体的耐受性等情况。 特殊人群注意事项 年轻女性:年轻女性发现乳腺实性结节4b时,心理压力可能较大。需要向患者充分解释病情,帮助其正确认识疾病。在检查和治疗过程中,要考虑到年轻女性的生育计划等问题,比如某些化疗药物可能会影响卵巢功能,在治疗前需要与患者充分沟通,权衡治疗的利弊。 老年女性:老年女性身体机能相对下降,在进行活检等有创检查时要更加注意评估其身体的耐受性。在治疗方面,要综合考虑其基础疾病等情况,选择相对温和且适合其身体状况的治疗方案。例如,老年女性可能合并有心血管疾病等,在选择化疗药物时要考虑药物对心血管系统的影响等。 总之,乳腺实性结节4b需要引起重视,通过进一步的检查明确诊断,并根据不同情况采取相应的处理措施,同时要充分考虑不同人群的特点进行个体化的医疗决策。

问题:男朋友经常抚摸乳房和吮吸乳头有害处吗

过度抚摸和吮吸乳房可能带来多方面影响,局部皮肤易损伤,青春期可能干扰乳腺发育,育龄期可能关联乳腺疾病,哺乳期影响乳汁分泌排出,心理层面不同性别和年龄阶段受不同影响,患有乳腺疾病及特殊生理时期女性需特殊注意,过度刺激会加重病情或引发子宫收缩等风险。 一、局部皮肤损伤风险 过度的抚摸乳房和吮吸乳头可能会对局部皮肤造成损伤。例如,频繁且用力不当的刺激可能导致乳头皮肤出现细微的擦伤、皲裂等情况。从皮肤生理学角度来看,乳头部位的皮肤相对较为娇嫩,频繁的机械刺激容易破坏皮肤的完整性,增加皮肤感染的风险。对于女性而言,无论是青春期、育龄期还是更年期等不同阶段,乳头皮肤的敏感度和耐受程度会有所差异,但过度的刺激都可能引发不良影响。 二、乳腺组织潜在影响 1.青春期女性:青春期是乳腺发育的关键时期,过度的抚摸和吮吸乳头可能会干扰正常的乳腺发育进程。有研究表明,不当的刺激可能导致乳腺组织局部血液循环异常,影响乳腺细胞的正常生长和分化。例如,可能会使乳腺组织出现暂时性的充血、水肿等情况,长期如此可能对乳腺的正常形态和功能产生一定的潜在影响。 2.育龄期女性:在育龄期,过度刺激乳房可能与乳腺疾病的发生存在一定关联。虽然目前尚未有确凿证据表明必然会引发乳腺疾病,但从生理机制分析,频繁的刺激可能会打乱乳腺的内分泌调节平衡。乳腺组织受到不当刺激后,体内激素的正常代谢和调节可能受到干扰,增加乳腺增生等良性疾病的发生几率。 3.哺乳期女性:哺乳期时,过度的抚摸和吮吸乳头可能会影响乳汁的正常分泌和排出。不当的刺激可能导致乳腺导管痉挛,影响乳汁的通畅排出,进而可能引发乳汁淤积等问题,而乳汁淤积是引发哺乳期乳腺炎的重要危险因素之一。 三、心理层面影响 1.不同性别角度:对于男性伴侣而言,如果抚摸和吮吸乳头的方式、频率等不当,可能会让女性伴侣产生不适甚至反感的心理情绪。从心理学角度,这种非意愿的过度身体接触可能破坏双方之间的亲密关系氛围,导致女性伴侣出现焦虑、抵触等负面情绪。而对于女性自身,长期处于过度被刺激的状态,也可能在心理上产生一定的压力,影响自身的情绪稳定和心理健康。 2.不同年龄阶段:在青少年阶段,这种不当的身体接触可能会对其性心理的健康发展产生不良影响,容易导致性认知的偏差等问题。而对于成年女性,持续的不当刺激可能会影响其对亲密关系的正常感受和体验,干扰正常的情感交流和亲密关系的维系。 四、特殊人群提示 1.患有乳腺疾病的女性:本身患有乳腺增生、乳腺炎等乳腺疾病的女性,过度的抚摸和吮吸乳头会进一步加重乳腺组织的刺激,可能导致病情恶化。例如,患有乳腺增生的女性,不当刺激会使乳腺组织的增生情况更为明显,疼痛等症状可能加剧。 2.处于特殊生理时期的女性:如孕期女性,过度刺激乳房可能会引发子宫收缩等情况。因为乳房受到刺激时,体内会释放一些激素,可能会对子宫产生一定的影响,尤其是在孕早期和孕晚期,这种影响可能更为显著,增加流产或早产的风险。所以孕期女性应尽量避免过度的乳房刺激行为。

问题:乳腺增生多久才可以治好

乳腺增生的治疗周期通常为3~12个月,具体时长因病情严重程度、个体差异及干预措施不同而有差异。 一、病情严重程度与治疗周期 1. 轻度增生:表现为月经前轻微乳房胀痛,超声检查显示乳腺组织轻度紊乱,无明显结节。此类增生通过生活方式调整可在3个月内缓解症状,多数患者症状可在6个月内基本消失。 2. 中度增生:伴随明显周期性疼痛,月经前加重,超声提示腺体结构紊乱,可能存在少量散在结节。需结合非药物干预与情绪管理,恢复周期通常为6个月左右,部分患者需延长至12个月。 3. 重度增生:持续性疼痛(非周期性),超声显示腺体结构明显紊乱,伴有多发小结节或囊肿。此类情况需综合非药物与药物干预,恢复周期可能延长至12个月以上,部分患者需持续管理至症状稳定。 二、干预方式的影响 1. 非药物干预:优先推荐调整生活方式,包括规律作息(避免熬夜)、减少咖啡因摄入、低脂高纤维饮食(增加全谷物、绿叶蔬菜)、每周≥150分钟中等强度运动(如快走、瑜伽)。临床观察显示,坚持3个月以上非药物干预的患者,症状缓解率可达60%~70%。 2. 药物干预:仅适用于中重度患者,可短期使用他莫昔芬等抗雌激素类药物辅助治疗,需在医生指导下用药,避免自行调整剂量。药物干预需与非药物干预结合,单独用药难以根治,停药后易复发。 三、生活方式的调节作用 1. 情绪管理:长期焦虑、压力会导致内分泌紊乱(如皮质醇升高),加重乳腺增生。建议通过冥想、深呼吸训练等方式调节情绪,临床研究表明,心理干预可使患者激素水平恢复正常的时间缩短20%~30%。 2. 睡眠管理:熬夜会影响褪黑素分泌,干扰内分泌平衡。保持规律睡眠(23:00前入睡)可促进乳腺组织修复,睡眠质量改善者症状缓解速度较睡眠紊乱者快40%。 3. 避免刺激因素:减少含雌激素的保健品、避免长期服用避孕药,减少高脂饮食(每日脂肪摄入<总热量30%),这些措施可降低激素波动对乳腺组织的刺激。 四、特殊人群的恢复特点 1. 育龄女性(20~45岁):受月经周期激素波动影响,症状可能随经期变化。建议在月经结束后1周内复查,避免经前期过度紧张,情绪管理是缩短恢复周期的关键,此类人群平均恢复时间较其他年龄段短1~2个月。 2. 更年期女性(45岁以上):随雌激素水平下降,乳腺增生症状多可自行缓解,多数患者在6个月内症状减轻,恢复周期可能缩短至3~6个月,但需每年进行乳腺超声检查,监测结节变化。 3. 合并基础疾病者:糖尿病、甲状腺功能异常、高血压患者因代谢紊乱可能延长恢复时间,需优先控制基础病(如糖化血红蛋白<7%),基础病控制良好者恢复周期可缩短至6~9个月。 五、个体差异与动态监测 部分患者存在乳腺结节(如BI-RADS 2类结节),恢复周期可能延长至12个月以上,需同步观察结节大小变化。多囊卵巢综合征、高泌乳素血症患者需同时治疗原发病,原发病控制后增生症状可逐步改善。建议每3个月复查乳腺超声,根据症状与检查结果调整干预方案,避免过度焦虑影响恢复。

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