主任邵彬

邵彬副主任医师

北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科

个人简介

简介:2006年于复旦大学毕业后,在北京肿瘤医院工作,一直从事乳腺癌的综合治疗,对乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗的综合性,整体结合治疗,尤其对于难治性,三阴性,转移性乳腺癌诊治方面积累了丰富的实践经验。2017年于M.D. anderson肿瘤中心作为访问学者进行了1年的研究工作,主要针对于如何优化乳腺癌的靶向,免疫治疗,并取得了国际最新的研究成果。归国后持续进行传统的化疗、内分泌治疗如何更好的结合靶向治疗及免疫治疗。目前有14篇论著在核心期刊发表,参与973子课题1项,国家自然基金1一项,北京市自然基金1项,参加多项国际多中心临床试验。担任“癌症进展”杂志审稿专家。中西医慢病防治促进会乳腺癌整合防治青委副主任委员,中华医学乳腺肿瘤青年学组委员,北京乳腺病防治学会青年委员,北京医学会乳腺疾病分会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会委员。北京癌症防治协会精准靶向诊疗专业委员会委员。

擅长疾病

乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗的综合性,整体结合治疗。

TA的回答

问题:腋下副乳很痛,怎么治疗

腋下副乳疼痛多因激素波动、增生或局部受压所致,需结合诱因及检查结果优先保守干预,必要时手术治疗,同时排除乳腺及局部感染风险。 一、紧急处理与日常护理 避免局部刺激:穿宽松无束缚衣物,减少腋下摩擦与挤压,保持腋窝清洁干燥。 疼痛急性期(48小时内):冷敷缓解肿胀;慢性期(48小时后)热敷促进循环,减轻不适。 规律作息,减少咖啡因摄入,避免情绪焦虑,降低激素波动对副乳的影响。 二、药物对症治疗 疼痛明显时,短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,需注意避免长期使用。 针对副乳增生,可在医生指导下使用维生素B6、逍遥丸等调节激素水平的药物。 激素类药物(如他莫昔芬)需严格遵医嘱,不建议自行使用,以防内分泌紊乱。 三、明确病因检查 建议至乳腺外科就诊,行腋窝超声检查明确副乳结构及血流情况,排除炎症、囊肿或肿瘤。 必要时结合乳腺钼靶、MRI或副乳肿物穿刺活检,排除乳腺增生放射痛或恶性病变。 若伴随腋下淋巴结肿大、疼痛持续加重或异常肿块,需立即就医。 四、手术干预指征 经保守治疗3个月以上疼痛无缓解,或疼痛反复发作影响生活质量。 超声提示副乳内有异常血流、钙化灶或肿块,需手术切除并行病理检查。 手术方式包括开放切除或微创旋切术,术后需保持伤口清洁,避免感染。 五、特殊人群注意事项 妊娠期及哺乳期女性:因激素变化可能加重疼痛,建议产后观察,优先非药物保守处理。 老年女性:副乳内肿瘤风险较高,疼痛持续超过2周或伴随异常肿块时,需尽快排查恶性病变。 合并基础疾病者:手术前需优化全身状况,降低术后并发症风险。 (注:以上内容仅作科普参考,具体诊疗需由专业医生结合个体情况制定方案。)

问题:来大姨妈之前胸疼是什么原因

月经前胸痛多与激素波动相关,属于经前期综合征(PMS)常见症状,约60%-80%女性会经历不同程度不适。 一、激素水平波动是核心诱因 月经周期中,雌激素和孕激素水平变化直接影响乳腺组织。卵泡期雌激素促进乳腺导管增生,黄体期孕激素刺激腺泡发育,月经前激素骤降导致乳腺组织水肿消退,引发胀痛、触痛。约20%女性因激素受体敏感度差异,症状更明显。 二、乳腺组织生理性充血水肿 经前期雌激素持续刺激乳腺间质,使乳腺导管扩张、腺泡充血,部分女性出现乳房饱满感;孕激素作用下乳腺组织水分潴留,加重胀痛。若伴随乳腺组织轻度增生,疼痛可能更显著(临床观察显示,乳腺增生女性经前症状发生率是普通女性的1.8倍)。 三、情绪与生活方式放大症状 长期精神压力、焦虑或睡眠不足会升高皮质醇水平,抑制血清素分泌,与雌激素、孕激素形成恶性循环。高盐饮食(钠潴留加重水肿)、咖啡因摄入(刺激神经兴奋)、缺乏运动(影响激素代谢)均可能加重胸痛。 四、特殊人群需警惕 青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟,激素调节不稳定,经前胸痛发生率较高;育龄期女性若疼痛持续超过1周或伴随肿块,需排除乳腺纤维瘤;更年期女性因雌激素相对不足、孕激素分泌紊乱,可能出现单侧疼痛或刺痛,需结合激素检测排除内分泌异常。 五、良性鉴别与就医指征 多数经前胸痛为良性,通过热敷、减少咖啡因摄入、规律作息可缓解。若出现单侧固定疼痛、持续超过3个月经周期、伴随乳头溢液(非哺乳期)或腋窝淋巴结肿大,需及时就诊,排除乳腺囊肿、乳腺结节或乳腺增生(建议乳腺超声检查)。 综上,经前胸痛以良性激素相关症状为主,多数可通过生活方式调整缓解,严重或异常症状需专业评估,避免延误乳腺疾病筛查。

问题:哪种乳腺癌需要化疗

乳腺癌是否需要化疗取决于肿瘤分期、分子分型及复发风险,HER2阳性、三阴性、肿瘤直径>2cm或腋窝淋巴结阳性的乳腺癌通常需化疗。 肿瘤大小与淋巴结转移情况 肿瘤直径>2cm(T2及以上)或腋窝淋巴结阳性(N1-3)的乳腺癌,复发风险显著升高,需化疗降低复发率。Ⅱ-Ⅲ期患者(无论激素受体状态)常需化疗联合手术、放疗或内分泌治疗,尤其淋巴结阳性者。 分子分型关键作用 HER2阳性乳腺癌:HER2过表达/扩增,复发转移风险高,早期需化疗(如蒽环类、紫杉类药物)联合靶向治疗(如曲妥珠单抗),显著改善预后。 三阴性乳腺癌:无靶向/内分泌治疗优势,肿瘤增殖快、易转移,淋巴结阳性或肿瘤直径>2cm时,化疗是核心手段,常用蒽环类+紫杉类方案。 激素受体阳性高危患者 ER/PR阳性、HER2阴性但合并高危因素(如肿瘤分级Ⅲ级、Ki-67>30%、脉管侵犯、淋巴结阳性)时,需化疗联合内分泌治疗。即使激素受体阳性,单纯内分泌治疗可能不足,尤其年轻患者(<35岁)或肿瘤直径2cm以下但Ki-67>30%者。 特殊人群注意事项 老年(≥70岁)或合并严重基础疾病(如心功能不全、肝肾功能不全)者,需评估身体耐受性,优先选择低毒性方案(如剂量调整、缩短疗程);年轻患者(<35岁)需结合生育需求,化疗前可咨询生殖科保留生育功能。 其他需化疗情形 晚期乳腺癌:无论分期,化疗可控制转移灶进展,延长生存期。 早期低危特殊情况:如HER2阴性、激素受体阳性但肿瘤直径<2cm,若无高危因素(如Ki-67低表达、无脉管侵犯),可暂不化疗,定期随访。 化疗方案需由肿瘤专科医生根据个体情况制定,患者应遵循医嘱,密切监测不良反应。

问题:快要来月经的时候胸部胀痛是什么原因

月经前胸部胀痛医学上称为经前期乳房胀痛,是育龄女性常见生理现象,主要与激素波动、乳腺组织敏感及水钠潴留等因素相关。 一、激素水平波动 月经周期中雌激素、孕激素水平动态变化,乳腺组织受激素刺激出现腺泡增生、导管扩张及间质水肿,导致胀痛感。研究显示,经前2周雌激素峰值刺激乳腺导管上皮增殖,孕激素促进腺泡发育,双重作用下约60%-80%女性出现此症状,月经来潮后激素回落症状缓解。 二、乳腺组织敏感性差异 个体乳腺组织雌激素受体密度存在差异,受体敏感者对激素变化反应更强,症状更明显。临床观察发现,有家族性乳腺疾病史或体质偏敏感女性症状更突出,属于生理体质差异,无需过度焦虑。 三、水钠代谢紊乱 经前期雌激素升高导致肾小管对钠重吸收增加,引发全身水钠潴留,乳房作为富含腺体的组织对水盐变化更敏感,局部水肿加重胀痛。减少高盐饮食、适度运动可促进体液循环,缓解水肿症状。 四、经前期综合征(PMS)表现 部分女性伴随情绪焦虑、头痛、腹胀等PMS症状,胸部胀痛是其典型躯体表现之一。研究表明,经前期激素波动可能影响神经递质(如血清素)水平,加重躯体不适,严重时需结合心理疏导或短期药物干预(如维生素B6,不提供具体用药指导)。 五、需警惕异常情况 若胀痛持续超过月经后1周、伴随乳房肿块、乳头溢液或疼痛放射至腋下,需排除乳腺增生、乳腺纤维瘤等疾病。特殊人群如哺乳期女性因哺乳刺激激素水平波动,症状可能更明显;长期服用激素类药物者也需加强症状监测,建议及时就医检查(如乳腺超声、钼靶)。 多数经前期乳房胀痛为良性生理现象,日常可通过规律作息、减少咖啡因摄入、穿宽松内衣缓解。若症状严重影响生活,建议妇科或乳腺科就诊排查病因。

问题:得了乳腺囊肿怎么治

乳腺囊肿多数为良性病变,治疗以个体化观察随访为主,必要时结合药物、手术干预或生活方式调整。 观察随访为核心策略 无症状、直径<3cm、超声分级≤2级的单纯性囊肿(无实性成分、边界清晰),建议每3-6个月复查乳腺超声,监测大小、形态变化。若随访中囊肿增大(>3cm)或出现边界模糊、实性成分等异常,需进一步行钼靶或MRI检查,排除恶性风险。 药物干预仅缓解症状 药物无法消除囊肿,仅用于改善胀痛等不适。常用药物包括:①中药(逍遥丸、乳癖消),可疏肝理气、缓解乳腺胀痛;②非甾体抗炎药(布洛芬),短期减轻疼痛。需注意:激素类药物(如他莫昔芬)可能刺激囊肿增大,仅在医生评估后使用。 手术治疗适用于高危情况 手术指征:囊肿直径>3cm且伴持续性疼痛;超声提示BI-RADS 4级以上(可疑恶性);穿刺引流后反复复发。术式包括:①超声引导下穿刺引流(快速缓解巨大囊肿压迫症状);②囊肿切除术(完整切除病灶,术后病理明确性质)。 生活方式调整降低风险 减少咖啡因、酒精摄入,避免长期服用含雌激素保健品(如蜂王浆); 规律作息,避免熬夜,保持情绪稳定(压力过大会影响内分泌); 适度运动(每周150分钟中等强度运动),控制体重(BMI 18.5-23.9); 低脂高纤维饮食(如西兰花、燕麦),减少高脂食物摄入。 特殊人群需更密切监测 哺乳期/孕期女性:囊肿多与乳汁淤积相关,需优先排空乳汁,避免感染,暂不建议药物或手术; 绝经后女性:随年龄增长囊肿恶变风险升高,建议每3个月复查,必要时加做钼靶检查; 高危人群(有乳腺癌家族史、既往良性病变史):建议联合乳腺MRI筛查,随访频率缩短至每3个月1次。

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