主任邵彬

邵彬副主任医师

北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科

个人简介

简介:2006年于复旦大学毕业后,在北京肿瘤医院工作,一直从事乳腺癌的综合治疗,对乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗的综合性,整体结合治疗,尤其对于难治性,三阴性,转移性乳腺癌诊治方面积累了丰富的实践经验。2017年于M.D. anderson肿瘤中心作为访问学者进行了1年的研究工作,主要针对于如何优化乳腺癌的靶向,免疫治疗,并取得了国际最新的研究成果。归国后持续进行传统的化疗、内分泌治疗如何更好的结合靶向治疗及免疫治疗。目前有14篇论著在核心期刊发表,参与973子课题1项,国家自然基金1一项,北京市自然基金1项,参加多项国际多中心临床试验。担任“癌症进展”杂志审稿专家。中西医慢病防治促进会乳腺癌整合防治青委副主任委员,中华医学乳腺肿瘤青年学组委员,北京乳腺病防治学会青年委员,北京医学会乳腺疾病分会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会委员。北京癌症防治协会精准靶向诊疗专业委员会委员。

擅长疾病

乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗的综合性,整体结合治疗。

TA的回答

问题:乳头被宝宝吸出泡怎么办

乳头被宝宝吸出泡多因宝宝吸吮姿势不当、力度过大等,哺乳后可涂乳汁、自然干燥并穿宽松胸罩护理,轻度水疱可自愈,水疱大或破裂要碘伏消毒后涂红霉素软膏预防感染,要纠正哺乳姿势、控制哺乳时间和力度来预防,哺乳期母亲要注意自身护理,宝宝要保证正确吸吮姿势。 一、原因分析 乳头被宝宝吸出泡通常是由于宝宝吸吮姿势不正确、吸吮力度过大等原因导致。例如,宝宝含接乳头的方式不对,没有将大部分乳晕含住,仅过度吸吮乳头部分,就容易造成乳头局部受力不均而起疱。 二、处理方法 (一)哺乳后正确护理 1.哺乳结束后,可挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上,因为乳汁具有抑菌作用,还能起到修复上皮的功能。乳汁是天然的保护剂,其中含有溶菌酶等成分有助于预防感染并促进破损组织修复。 2.让乳头自然干燥,之后可穿戴宽松的棉质胸罩,保持乳头清洁、干爽,减少细菌滋生的风险。 (二)轻度水疱的处理 如果水疱较小,一般不需要特殊处理,通常能自行愈合。此时要注意避免水疱破裂,尽量减少对水疱部位的摩擦。比如穿着宽松衣物,避免胸罩等摩擦到起疱的乳头。 (三)水疱较大或破裂时的处理 若水疱较大或已破裂,需要预防感染。可以使用碘伏进行局部消毒,碘伏具有广谱杀菌作用,能有效杀灭常见的细菌、真菌等病原体。消毒后可涂抹红霉素软膏等(在医生指导下使用),红霉素软膏对皮肤感染有一定的预防和治疗作用。但需注意,使用药物时要确保药物不会对宝宝产生不良影响,因为宝宝可能会在后续哺乳时接触到药物。 三、预防措施 (一)纠正哺乳姿势 1.母亲应采取舒适的坐姿或躺姿,将宝宝抱在怀里,让宝宝的嘴巴张大,将乳头和大部分乳晕含入口中。正确的含接姿势能使吸吮时力量分散在乳晕组织上,而不是集中在乳头,可有效预防乳头起疱。 2.当宝宝吸吮时,母亲可以用手指轻压宝宝的下颌,帮助宝宝调整含接姿势,如果宝宝吸吮过急,可以用手指轻轻按压宝宝的上唇,中断吸吮,重新调整姿势后再让宝宝吸吮。 (二)控制哺乳时间和力度 1.每次哺乳时间不宜过长,一般单侧乳房哺乳15-20分钟即可。如果哺乳时间过长,宝宝持续用力吸吮也容易导致乳头受损。 2.注意观察宝宝的吸吮力度,当发现宝宝吸吮力度过大时,可以通过轻轻牵拉宝宝下颌等方式适当调整,避免乳头承受过大压力。 四、特殊人群提示 (一)哺乳期母亲 哺乳期母亲要特别注意自身乳头的护理,保持良好的个人卫生习惯。如果乳头起疱情况持续不缓解或出现红肿、疼痛加剧、发热等感染迹象,应及时就医。同时,要保持心情舒畅,因为情绪也可能会影响乳汁分泌及身体的恢复情况。 (二)宝宝 宝宝方面,要确保其吸吮姿势正确,家长在喂养时要关注宝宝的含接情况,若发现宝宝含接不当,要及时调整,以保护母亲乳头,同时也保证宝宝能有效进食。例如,对于新生儿,家长要多学习正确的哺乳技巧,在每次喂养时仔细观察宝宝的含接状态。

问题:如何缓解晚上涨奶问题

为缓解涨奶,可从调整哺乳频率与时间、正确挤奶或哺乳、穿戴合适内衣、合理应用冷敷与热敷、注意饮食调整等方面入手。白天适当增加哺乳频率,调整夜间哺乳时间;哺乳时保证含接正确,挤奶掌握得当方法;选舒适哺乳内衣;涨奶严重时哺乳前可冷敷或热敷;晚上控制液体摄入,避免刺激性食物。 调整夜间哺乳时间:如果宝宝夜间不是频繁醒来要奶吃,可以适当延迟夜间第一次哺乳的时间,但要注意观察宝宝的状态,避免因延迟哺乳导致宝宝过度饥饿或妈妈乳房过度充盈。 正确的挤奶或哺乳方法 哺乳时确保含接正确:妈妈在哺乳时要让宝宝正确含接乳头和大部分乳晕,这样能有效保证乳汁的排出顺畅。不正确的含接可能导致部分乳汁淤积在乳房内,增加涨奶的风险。对于不同性别的宝宝,含接姿势的关键在于让宝宝的嘴巴充分包裹乳头及周围组织,确保吸吮的有效性。 挤奶方法得当:如果需要挤奶来缓解涨奶,要掌握正确的挤奶手法。可以用手轻轻按摩乳房,从乳房边缘向乳头方向挤压,或者使用吸奶器。使用吸奶器时要选择合适的型号,按照说明书正确操作。吸奶器的使用频率和力度要适中,避免对乳房造成损伤。对于有基础病史的妈妈,如乳腺疾病史等,挤奶或使用吸奶器时更要注意操作的轻柔,最好在医生指导下进行。 穿戴合适的内衣 选择舒适的哺乳内衣:晚上睡觉时要穿戴合适的哺乳内衣,内衣不要过紧,要能起到一定的支撑作用,同时保证乳房的血液循环不受影响。合适的内衣可以帮助维持乳房的形状,减少因乳房下垂等导致的乳汁淤积风险。对于不同年龄段的妈妈,如哺乳期的年轻妈妈和年龄稍长的妈妈,都要选择适合自己乳房大小和舒适度的哺乳内衣。 冷敷与热敷的合理应用 冷敷缓解涨奶:如果涨奶比较严重,在哺乳前可以用冷毛巾冷敷乳房,每次冷敷15-20分钟,有助于收缩血管,减轻乳房的肿胀和疼痛。冷敷对于因乳汁积聚突然出现的涨奶有一定的缓解作用,但要注意冷敷的温度和时间,避免冻伤乳房皮肤。对于有乳腺疾病的妈妈,在冷敷前最好咨询医生意见。 热敷促进乳汁排出:哺乳前也可以用温毛巾热敷乳房,每次热敷10-15分钟,能促进乳腺管扩张,利于乳汁排出。热敷要注意温度适中,避免烫伤皮肤。对于不同生活方式的妈妈,如经常熬夜、生活不规律的妈妈,热敷可以帮助改善乳房的血液循环,缓解因生活方式导致的涨奶情况。 注意饮食调整 控制液体摄入:晚上要适当控制液体的摄入量,尤其是避免大量饮用汤类等容易促进乳汁分泌的饮品。但要注意不要过度限制液体摄入,以免导致脱水等情况。对于哺乳期妈妈的年龄因素,年轻妈妈可能代谢相对较快,要更注意根据自身情况调整液体摄入;年龄稍长的妈妈可能需要考虑身体的耐受程度。 避免刺激性食物:避免食用一些可能会促进乳汁分泌或导致乳房不适的刺激性食物,如辛辣食物等。不同个体对食物的反应不同,妈妈要留意自己食用某些食物后乳房的反应,及时调整饮食结构。

问题:产后乳房下垂应该如何恢复

产后改善乳房下垂可从多方面着手,穿戴合适内衣要选支撑性好的,哺乳期与非哺乳期有不同选择且注意穿戴时长;进行胸部锻炼包括俯卧撑和扩胸运动,可依年龄调整频率幅度并利用闲暇时间;注意饮食营养需摄入富含蛋白质及多类维生素的食物;每天适当按摩乳房促进血液循环,力度依年龄调整;若下垂严重非手术难改善可考虑手术恢复但需评估风险及遵循术后建议。 一、穿戴合适内衣 产后应选择合适的支撑性好的内衣,其能提供良好的胸部支撑,帮助维持乳房形状,减轻下垂程度。一般建议选择有钢圈且侧翼宽的内衣,能对乳房起到更好的托举作用。不同年龄段的女性,如处于哺乳期的女性,要选择方便哺乳且不影响乳房血液循环的款式;非哺乳期女性则可根据自身乳房大小等情况选择合适尺码和支撑力的内衣。生活方式上,要注意每天穿戴内衣的时间不宜过长,避免影响乳房正常的血液循环,但在活动较多时应穿戴以提供支撑。 二、进行胸部锻炼 俯卧撑:可增强胸部肌肉力量,改善乳房下垂状况。做法是双手撑地,与肩同宽,保持身体挺直,缓慢下降身体至胸部接近地面,再推起身体。不同年龄的女性可根据自身体能调整动作频率和幅度,年轻女性体能较好可适当增加次数,年长女性则循序渐进。 扩胸运动:站立或坐姿,双手握拳,缓慢向两侧扩展胸部,感受胸部肌肉的拉伸与收缩。坚持进行扩胸运动能锻炼胸部相关肌肉,对改善乳房下垂有帮助。在生活方式方面,可利用闲暇时间,如看电视时进行简单的扩胸运动。 三、注意饮食营养 摄入富含蛋白质的食物:蛋白质是乳房组织的重要组成部分,如瘦肉、鱼类、豆类等。例如瘦肉中的优质蛋白质能为乳房提供营养,有助于维持乳房组织的健康,促进胸部相关组织的修复和生长。不同年龄段女性对蛋白质的需求量不同,一般成年女性每天蛋白质摄入量可根据体重等因素调整,哺乳期女性因乳汁分泌等需求,更要保证充足蛋白质摄入。 多吃富含维生素的食物:维生素A能促进乳房发育,维生素C有助于胶原蛋白的合成,维生素E有抗氧化作用,可保护乳房组织。像橙子富含维生素C,胡萝卜富含维生素A等,可通过合理搭配饮食摄入各类维生素。 四、按摩乳房 每天可适当进行乳房按摩,促进乳房血液循环。以乳头为中心,用手掌轻轻打圈按摩乳房。按摩时力度要适中,避免过度用力损伤乳房组织。不同年龄女性按摩手法和力度可略有不同,年轻女性可稍用力些,年长女性则轻柔些。生活方式上,可在洗澡后或睡前进行按摩,放松身心的同时促进乳房健康。 五、手术恢复(特殊情况) 如果产后乳房下垂非常严重,经非手术方法难以改善,可考虑手术恢复。但手术有一定风险,需充分评估。一般适合年龄在身体状况较好的阶段,如成年且身体基本恢复健康的女性。手术方式有多种,如乳房悬吊术等,需根据个体情况由专业医生评估后选择合适的手术方案。术后要遵循医生的康复建议,注意休息,避免剧烈运动等影响恢复。

问题:孕期发现患有乳腺癌胎儿能保留吗

孕期发现乳腺癌时胎儿能否保留需综合评估,多数情况下在保障母亲安全的前提下可尝试保留胎儿,但需满足严格条件。 一、乳腺癌分期与治疗策略的适配性 1. 早期乳腺癌(Ⅰ-Ⅱ期):可在严密监测下继续妊娠。采用保乳手术或全乳切除,结合内分泌治疗(需避免他莫昔芬等致畸性药物),术后辅助化疗需选择对胎儿影响较小的方案,如紫杉醇类药物,且需在孕中期(13-27周)进行,以减少对胚胎的毒性影响。 2. 中晚期乳腺癌(Ⅲ-Ⅳ期):需优先保障母亲生命安全,可能需终止妊娠后立即开展系统性治疗,如化疗、靶向治疗或放疗。此类情况若强行保留胎儿,可能因延误母亲治疗导致预后不良,需与家属充分沟通权衡利弊。 二、孕周对胎儿保留的影响 1. 孕早期(<12周):胚胎对致畸因素敏感,若肿瘤恶性程度高(如三阴性乳腺癌),需评估治疗对胚胎的潜在风险,必要时终止妊娠后启动治疗;若肿瘤恶性程度低且生长缓慢,可在严格监测下继续妊娠至孕中期。 2. 孕中期(13-27周):胎儿器官发育基本完成,可在保护母亲安全的前提下尝试保留胎儿。手术治疗需避免损伤子宫,化疗需选择妊娠D类药物(如卡铂),并在医生指导下调整剂量。 3. 孕晚期(≥28周):胎儿接近成熟,可继续妊娠至胎儿足月后分娩,期间密切监测胎儿健康,待分娩后立即启动母亲抗肿瘤治疗。 三、治疗方式对胎儿的潜在风险及干预 1. 化疗药物:蒽环类药物(如多柔比星)可能增加胎儿心脏畸形风险,紫杉类药物在孕晚期使用相对安全;内分泌治疗中,芳香化酶抑制剂禁用于孕期,可考虑托瑞米芬替代(需严格评估)。 2. 放疗:孕早期禁用,孕中期需避开腹部放疗野,孕晚期可在防护措施下实施姑息性放疗,减少对胎儿伤害。 3. 非药物干预:优先采用免疫治疗(如PD-1抑制剂),需严格筛选适应症,避免对胎儿免疫发育造成影响;靶向治疗(如曲妥珠单抗)在孕晚期使用相对安全,需监测胎儿心功能。 四、多学科协作与胎儿监护 1. 组建由乳腺肿瘤学、产科、超声科、新生儿科组成的多学科团队,制定个体化治疗方案,优先选择对母婴影响最小的治疗策略。 2. 孕期定期进行超声监测(每4周一次),孕晚期增加胎心监护频率,必要时通过羊水穿刺排除染色体异常。 五、特殊人群的注意事项 1. 高龄孕妇(≥35岁):需额外增加妊娠风险评估,建议行无创DNA检测或羊水穿刺,排除胎儿染色体异常。 2. 既往乳腺癌史:需评估复发风险,若存在BRCA1/2突变,需在孕前完成遗传咨询,孕期加强肿瘤标志物监测。 3. 合并基础疾病者:如高血压、糖尿病,需先控制基础病至稳定状态,再启动抗肿瘤治疗,避免因病情波动导致母婴风险叠加。 胎儿能否保留需结合肿瘤分期、孕周、母亲身体状况等因素综合决策,由专业团队制定方案,在保障母亲生命安全的前提下,最大程度保护胎儿健康。

问题:乳腺纤维瘤手术后吃什么好啊

乳腺纤维瘤术后饮食应以补充优质蛋白、促进组织修复、预防便秘及减少炎症刺激为核心原则,结合个体消化能力与基础疾病调整,具体建议如下: 一、补充优质蛋白质 优质蛋白质是伤口修复的核心物质,参与胶原蛋白合成,加速组织愈合。动物蛋白来源包括精瘦肉(猪牛羊瘦肉)、鱼类(三文鱼、鳕鱼等深海鱼)、蛋类(鸡蛋、鹌鹑蛋)及低脂奶制品(低脂牛奶、无糖酸奶),其中三文鱼等深海鱼除富含优质蛋白外,还含有Omega-3脂肪酸,具有抗炎特性,有助于减轻术后局部炎症反应。植物蛋白来源可选择黄豆及豆制品(豆腐、豆浆)、鹰嘴豆、藜麦,适合素食者及需控制胆固醇摄入人群。 二、摄入促进组织修复的营养素 维生素C促进脯氨酸羟化酶活性,为胶原蛋白合成提供关键底物,每日建议摄入200~500mg,可通过新鲜蔬果获取,如猕猴桃(每100g含维生素C约80mg)、青椒(每100g含维生素C约62mg)、西兰花(每100g含维生素C约51mg)等,其中猕猴桃膳食纤维含量达2.6g/100g,可同时改善肠道功能。锌作为多种酶的辅酶,参与DNA和蛋白质合成,坚果(核桃、杏仁)、全谷物(燕麦、糙米)、瘦肉中锌含量较高,牡蛎虽为高锌食物(约71mg/100g),但需控制食用频率(每周1次即可),避免过量导致胃肠不适。 三、增加膳食纤维与水分摄入 膳食纤维可促进肠道蠕动,预防术后活动减少导致的便秘,建议每日摄入25~30g。全谷物(燕麦粥、煮糙米)、绿叶蔬菜(菠菜、芹菜)、带皮水果(苹果、火龙果)为主要来源,其中芹菜膳食纤维含量达1.6g/100g,火龙果含籽膳食纤维,可通过物理刺激肠道运动。同时每日需饮用1500~2000ml温水,可少量多次摄入,避免脱水影响代谢废物排出,糖尿病患者建议选择淡茶水(如绿茶),茶多酚具有抗氧化作用,且不含添加糖。 四、避免刺激性饮食 辛辣食物(辣椒、花椒)、油炸食品(炸鸡、薯条)及高盐腌制食品(咸菜、酱肉)会加重胃肠负担,刺激局部血管扩张,可能延缓伤口愈合;酒精及咖啡因(咖啡、浓茶)可影响睡眠质量及营养吸收,建议术后1个月内完全避免。此外,含雌激素类补品(如蜂王浆、不明成分保健品)需谨慎选择,乳腺纤维瘤虽与雌激素相关,但术后短期无需过度限制天然雌激素(如豆制品中的异黄酮),需避免来源不明的高雌激素制品。 五、特殊人群饮食建议 老年人消化功能减弱,建议选择软烂易消化食物(如鱼肉粥、豆腐羹),采用蒸、煮、炖等烹饪方式,避免生冷硬食(如冰饮、生鱼片);糖尿病患者需控制碳水化合物总量,优先低GI食物(燕麦、杂豆饭),增加蛋白质(如鸡胸肉)与蔬菜比例,餐后监测血糖变化;哺乳期女性需兼顾乳汁质量,每日蛋白质摄入增至1.2~1.5g/kg体重,避免韭菜、麦芽等可能影响乳汁分泌的食物,同时增加水分摄入以维持乳汁充足。

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