主任邵彬

邵彬副主任医师

北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科

个人简介

简介:2006年于复旦大学毕业后,在北京肿瘤医院工作,一直从事乳腺癌的综合治疗,对乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗的综合性,整体结合治疗,尤其对于难治性,三阴性,转移性乳腺癌诊治方面积累了丰富的实践经验。2017年于M.D. anderson肿瘤中心作为访问学者进行了1年的研究工作,主要针对于如何优化乳腺癌的靶向,免疫治疗,并取得了国际最新的研究成果。归国后持续进行传统的化疗、内分泌治疗如何更好的结合靶向治疗及免疫治疗。目前有14篇论著在核心期刊发表,参与973子课题1项,国家自然基金1一项,北京市自然基金1项,参加多项国际多中心临床试验。担任“癌症进展”杂志审稿专家。中西医慢病防治促进会乳腺癌整合防治青委副主任委员,中华医学乳腺肿瘤青年学组委员,北京乳腺病防治学会青年委员,北京医学会乳腺疾病分会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会委员。北京癌症防治协会精准靶向诊疗专业委员会委员。

擅长疾病

乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗的综合性,整体结合治疗。

TA的回答

问题:50岁乳房痛是什么原因

50岁女性乳房痛可能由多种原因引起,包括乳腺增生(围绝经期激素波动致双侧弥漫性胀痛等)、乳腺炎(外伤或细菌感染致局部红、肿、热、痛等)、乳腺肿瘤(良性肿瘤间歇性隐痛等,恶性肿瘤持续性隐痛等且伴多种改变)、心血管疾病放射痛(与活动等有关伴胸闷等)、神经官能症(生活压力大等致程度性质多变伴精神症状),发现乳房痛需及时就医检查,有乳腺癌家族史者更应定期筛查。 一、乳腺增生 1.成因:50岁女性处于围绝经期,体内激素水平波动较大,雌激素、孕激素比例失调可引发乳腺增生,导致乳房痛。一般在月经前疼痛较为明显,月经后可缓解。例如相关研究表明,围绝经期女性乳腺增生的发生率较高,与激素水平变化密切相关。 2.特点:乳房疼痛多为双侧弥漫性胀痛或刺痛,可累及乳腺外上象限,部分患者可触及乳腺结节状改变,但结节边界多较清晰,与周围组织无粘连。 二、乳腺炎 1.成因:50岁女性乳腺局部可能因外伤、细菌感染等引发乳腺炎,从而出现乳房痛。如乳头破损后细菌入侵乳腺组织,引起炎症反应。 2.特点:急性乳腺炎常表现为乳房局部红、肿、热、痛,可伴有发热等全身症状;慢性乳腺炎疼痛相对较隐匿,可能为隐痛或刺痛,乳房局部可能有增厚感。 三、乳腺肿瘤 1.良性肿瘤 成因:乳腺纤维腺瘤等良性肿瘤在50岁女性中也可能出现,可能与乳腺组织对激素的敏感性异常有关。 特点:乳房痛多为间歇性隐痛或胀痛,肿瘤边界清晰,活动度好,生长缓慢。 2.恶性肿瘤 成因:乳腺癌等恶性肿瘤的发生与多种因素有关,如遗传因素(家族中有乳腺癌病史)、乳腺上皮细胞基因突变等。50岁女性是乳腺癌的高发人群之一。 特点:乳房痛可能为持续性隐痛、刺痛或牵拉痛,肿瘤边界不清,质地硬,活动度差,可伴有乳头溢液(血性或浆液性)、乳头凹陷等改变。 四、心血管疾病放射痛 1.成因:50岁女性心血管系统功能可能出现一定变化,如冠心病等心血管疾病,疼痛可放射至乳房部位,被误认为乳房痛。这是因为心脏的感觉神经纤维可同时上传至脊髓的同一节段,导致大脑对疼痛的定位产生混淆。 2.特点:疼痛多与活动、情绪激动等因素有关,可伴有胸闷、心悸等心血管系统症状,心电图等检查可发现心肌缺血等异常改变。 五、神经官能症 1.成因:50岁女性可能因生活压力大、精神紧张等因素引发神经官能症,出现乳房痛的症状。精神心理因素可导致神经功能紊乱,进而影响对乳房感觉的传导和感知。 2.特点:乳房痛的程度、性质多变,可伴有焦虑、抑郁等精神症状,疼痛部位不固定,与月经周期无明显关联。 特殊人群提示:50岁女性发现乳房痛时应及时就医,进行详细的乳腺检查(如乳腺超声、乳腺X线摄影等)、激素水平检测、心血管系统检查等,以明确病因。在就医过程中,应如实告知医生月经情况、家族病史、生活压力等信息,以便医生全面评估病情。对于有乳腺癌家族史的50岁女性,更应提高警惕,定期进行乳腺筛查。

问题:乳腺里面有包块怎么办

乳腺包块需优先通过医学检查明确性质,再根据结果决定处理方式。以下是科学验证的关键处理步骤: 一、及时就医检查明确性质 1. 检查时机:发现包块后建议1~2周内就诊,若包块持续存在≥2个月、短期内直径增大≥20%、伴随乳头溢液(尤其是血性溢液)、乳房皮肤凹陷或橘皮样改变、腋窝淋巴结肿大等症状,需立即就医。2. 检查项目:首选乳腺超声(适用于所有年龄段,尤其年轻女性),40岁以上女性建议联合钼靶(乳腺X线检查),高危人群(如家族史、BRCA基因突变携带者)需加做乳腺MRI。必要时通过超声引导下细针穿刺活检或手术活检明确病理类型,此为诊断金标准。 二、根据包块性质制定处理方案 1. 良性包块:常见类型包括乳腺增生结节、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等。增生结节无症状时可通过规律作息、减少咖啡因摄入等生活方式调整观察,疼痛明显者可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药;纤维腺瘤若直径<2cm且生长缓慢,建议每6个月复查超声,直径>2cm或快速增大时可考虑手术切除。 2. 恶性包块:确诊乳腺癌后,需根据肿瘤分期、分子分型及患者身体状况制定方案,包括手术切除(保乳或全乳切除)、化疗、放疗、靶向治疗等,早期乳腺癌5年生存率可达90%以上,规范治疗可显著改善预后。 三、特殊人群应对策略 1. 年轻女性(20~39岁):乳腺组织较致密,超声检查敏感性更高,钼靶辐射风险相对较低但需严格控制检查频率,建议每年一次常规体检,包块短期内增大时需警惕恶性可能。 2. 哺乳期女性:积乳囊肿或乳腺炎形成的包块需优先通过频繁哺乳、乳房按摩、冷敷等方式排空乳汁,伴发热、红肿时需抗感染治疗,必要时切开引流,避免因炎症掩盖恶性包块。 3. 老年女性(60岁以上):乳腺组织萎缩变薄,包块可能质地硬、边界不清,需结合超声+钼靶检查,若活检提示恶性,需更积极评估全身状况以确定治疗方案。 4. 高危人群(有乳腺癌家族史、既往良性病变史):建议每6个月进行一次乳腺超声+钼靶联合检查,活检发现不典型增生时需缩短随访周期,必要时预防性药物干预(如他莫昔芬)需医生评估。 四、非药物干预优先原则 1. 生活方式调整:每周坚持≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),减少高脂饮食(饱和脂肪酸摄入<总热量20%),控制体重(BMI维持在18.5~23.9),避免长期精神压力(通过冥想、社交活动调节)。 2. 乳房护理:避免长期穿过紧内衣,减少乳房局部压迫;学会正确自检方法(月经结束后1周内触摸,观察有无包块、溢液等),自检发现异常及时就医。 五、治疗与随访规范 良性包块无症状者每6~12个月复查超声,恶性包块治疗后前2年每3~6个月复查一次,2年后每6~12个月复查,需包含肿瘤标志物(如CA15-3)、胸部CT、骨扫描等检查。治疗期间若出现乳房疼痛加重、体重异常下降、发热等症状,需立即就诊排查并发症。

问题:乳腺增生和夫妻生活有关系吗

乳腺增生与夫妻生活有关,激素水平方面,正常夫妻生活助雌激素与孕激素平衡,不规律会致失衡刺激增生,还影响泌乳素致乳腺代谢异常;心理情绪方面,良好夫妻生活可调节情绪减轻压力,不和谐会致负面情绪增发病几率或加重症状,不同年龄段影响不同,有乳腺增生女性应保持和谐夫妻生活,严重时结合医疗手段,特殊人群遵医嘱。 一、激素水平方面的关联 1.雌激素与孕激素平衡 夫妻生活过程中,人体的内分泌会发生一系列变化。正常的夫妻生活可以促进体内激素的正常调节,有助于维持雌激素与孕激素的平衡。乳腺组织是性激素的靶器官,当雌激素和孕激素处于相对平衡状态时,乳腺的生理调节过程较为稳定。如果夫妻生活不规律,可能会影响这种激素平衡。例如,长期没有规律的夫妻生活,可能导致孕激素分泌相对不足,而雌激素相对过多,这种失衡容易刺激乳腺组织增生,增加乳腺增生的发生风险或加重乳腺增生的症状。 2.泌乳素的影响 夫妻生活中的性兴奋等因素也会引起泌乳素的变化。适度的夫妻生活可以使泌乳素在正常范围内波动,而泌乳素对于乳腺的生理功能也有一定作用。如果夫妻生活长期处于不和谐状态,可能导致泌乳素分泌紊乱,进而影响乳腺的正常代谢,与乳腺增生的发生发展产生关联。 二、心理情绪方面的关联 1.情绪调节 夫妻生活是夫妻情感交流的重要方式之一。良好的夫妻关系和和谐的夫妻生活能够使人心情愉悦,减轻精神压力。而长期的精神紧张、焦虑等不良情绪是乳腺增生的诱发或加重因素。当女性处于积极的心理状态时,身体的内分泌和免疫系统等都能保持较好的状态,有助于乳腺组织的健康。反之,若夫妻生活不和谐,可能导致女性长期处于负面情绪中,影响内分泌等一系列生理过程,从而增加乳腺增生的发病几率或使已有的乳腺增生症状加重。 2.对整体健康的综合影响 和谐的夫妻生活有助于维持身体的整体健康状态,包括生殖系统和内分泌系统等的正常运作。当身体整体健康状况良好时,乳腺组织也更能维持正常的生理结构和功能。而如果夫妻生活出现问题,不仅会影响心理情绪,还可能通过影响整体健康状况间接对乳腺增生产生影响。例如,夫妻生活不和谐可能导致女性睡眠质量下降等问题,进一步干扰身体的内分泌调节,进而波及乳腺组织。 对于不同年龄段的女性,夫妻生活对乳腺增生的影响可能有所不同。年轻女性由于身体各方面机能相对活跃,和谐的夫妻生活对激素平衡和情绪调节的积极作用可能更为明显;而中年女性随着年龄增长,身体机能逐渐变化,夫妻生活对乳腺增生的影响也需要综合考虑其整体健康状况等因素。对于有乳腺增生的女性,保持和谐适度的夫妻生活有助于其乳腺健康的维护,但如果乳腺增生症状较严重,还需要结合其他正规的医疗检查和治疗手段来综合管理病情,同时特殊人群如患有严重乳腺疾病处于治疗期等情况时,夫妻生活的安排需要在医生的指导建议下进行,以确保既有利于身体整体健康,又不对乳腺病情产生不良影响。

问题:你好乳腺增生怎么办,

乳腺增生是育龄女性常见的良性乳腺疾病,主要由内分泌激素水平波动引起,应对需结合科学诊断、生活方式调整及必要时的药物干预,具体措施如下: 一、明确乳腺增生的核心诱因与病理机制 乳腺增生本质为乳腺组织因雌激素、孕激素比例失衡出现的生理性或病理性增生,育龄女性(25-45岁)因月经周期激素波动更易发病。常见诱因包括:长期精神压力导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,引发雌激素相对过高;高脂高糖饮食使胰岛素抵抗,刺激乳腺组织增生;熬夜打乱内分泌节律,影响激素代谢;婚育史方面,未婚未育、晚育或哺乳不足者风险较高,而规律哺乳可促进乳腺导管疏通,降低增生概率。 二、科学诊断与风险评估 临床诊断需结合症状与影像学检查:典型表现为经前乳房胀痛、肿块质软、随月经周期变化;首选乳腺超声(无辐射、可反复检查),可明确囊性/实性增生类型;40岁以上或有家族史者需加做乳腺钼靶;必要时通过乳腺磁共振(MRI)或病理活检排除乳腺癌。需注意,单纯触诊或症状描述不能确诊,需避免因“肿块”恐慌自行用药。 三、非药物干预为基础策略 1. 情绪管理:焦虑、抑郁会升高皮质醇水平,诱发激素紊乱,建议通过正念冥想、瑜伽(每周≥3次,每次30分钟)调节情绪,必要时寻求心理咨询。 2. 生活方式优化:规律作息(23点前入睡)减少内分泌紊乱;饮食中增加十字花科蔬菜(西兰花、甘蓝)及Omega-3脂肪酸(深海鱼、亚麻籽),每日饮水量1500-2000ml;避免久坐,选择快走、游泳等有氧运动(每周≥150分钟中等强度运动),促进雌激素代谢。 3. 乳房护理:避免长期佩戴过紧内衣(以无压迫感为度),经期前3天可冷敷缓解胀痛;通过“环形按摩法”(顺时针轻揉乳房5-10分钟)疏通乳管。 四、药物干预的适用场景与原则 药物仅用于症状明显者,需在医生指导下使用:维生素E(抗氧化,每日100-150mg)、逍遥丸(疏肝健脾,需辨证服用)、他莫昔芬(仅用于重度增生且绝经后女性,降低癌变风险)。需注意,中成药需经中医师辨证后使用,且不可长期服用(如连续服用不超过3个月),停药后症状可能反复,需优先通过非药物干预稳定症状。 五、特殊人群的个性化建议 1. 育龄女性(20-45岁):记录月经周期,经前7天至经期症状加重时,可增加维生素B6(每日50-100mg)缓解乳房胀痛;备孕女性需提前3个月完成乳腺超声检查,排除病理性增生。 2. 更年期女性(45岁以上):因卵巢功能衰退激素波动,症状多表现为乳房隐痛,建议每6个月做一次乳腺超声,避免因“症状减轻”忽视复查。 3. 高危人群(有乳腺癌家族史、既往良性病变史):若增生区域边界不清、质地硬,需缩短检查间隔至3个月,必要时行乳腺MRI排查恶性风险。 4. 哺乳期女性:哺乳期间出现的生理性增生无需特殊处理,需避免积乳(每次哺乳排空乳房),哺乳后冷敷缓解胀痛。

问题:乳头被吮吸之后麻木肿痛

乳头被吮吸后麻木肿痛可能与机械性刺激有关,过度吮吸致局部组织损伤引发炎症反应等变化,非药物干预有局部清洁、冷敷与热敷交替,哺乳期女性要注意婴儿吮吸姿势等自身营养状况,非哺乳期女性要观察后续变化,若乳头麻木肿痛持续不缓解或出现破损渗液发热红肿范围扩大等情况无论年龄大小都应及时就医。 一、可能的原因及机制 乳头被吮吸之后出现麻木肿痛,可能与机械性刺激有关。过度吮吸会导致乳头局部组织受到摩擦、挤压等机械力作用,引起局部组织的损伤性反应。例如,吮吸时的力量、频率等因素可能破坏乳头的表皮及皮下组织,引发炎症反应相关的一系列变化,导致神经末梢受到刺激,出现麻木感,同时局部血管可能扩张、组织液渗出等,引起肿痛。不同年龄段人群表现可能有差异,比如哺乳期女性乳头经常被婴儿吮吸,相对更易出现此类情况;非哺乳期女性若因意外等情况乳头被吮吸,也可能出现类似反应。 二、非药物干预措施 1.局部清洁 对于哺乳期女性,可用温水轻柔清洗乳头,保持局部清洁,避免细菌感染加重症状。清洗时注意水温适宜,一般37℃-40℃左右,避免过冷或过热刺激乳头。非哺乳期女性也可采用类似方法清洁乳头,减少外界因素对乳头的不良影响。 清洗后让乳头自然风干,避免用力擦拭等进一步刺激。 2.冷敷与热敷交替 急性期(一般在吮吸后短时间内,如1-2天内)可先进行冷敷,用干净的毛巾包裹冰袋,冷敷乳头,每次冷敷10-15分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以收缩局部血管,减轻肿胀和疼痛,缓解麻木感。但要注意冰袋温度不宜过低,避免冻伤乳头。 急性期过后(一般2-3天后),可改为热敷,用温毛巾热敷乳头,温度控制在40℃-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷可以促进局部血液循环,帮助炎症消退,缓解肿痛。不同年龄段人群在冷敷热敷时都要密切关注乳头反应,如有不适及时调整。 三、特殊人群注意事项 1.哺乳期女性 要注意婴儿吮吸的姿势是否正确,不正确的吮吸姿势可能加重乳头损伤。同时,在乳头恢复期间,可考虑暂时改变婴儿吮吸一侧乳头的频率和力度,让受伤乳头有恢复时间。还要注意自身营养状况,保证充足的水分和营养摄入,有助于身体恢复。 2.非哺乳期女性 若因意外情况乳头被吮吸,要特别注意观察乳头后续变化,如肿痛麻木是否加重、有无异常分泌物等。如果出现乳头红肿热痛加剧、发热等情况,要及时就医,排除感染等严重情况。同时,要避免再次受到类似的不良刺激。 四、何时需就医 如果乳头麻木肿痛情况持续不缓解,或者出现乳头破损、渗液、发热、红肿范围扩大等情况,无论年龄大小都应及时就医。例如,哺乳期女性乳头被吮吸后肿痛持续超过3-5天不减轻,非哺乳期女性乳头被吮吸后出现上述异常表现,都需要尽快到医院就诊,医生会进行详细检查,如局部检查、血常规等相关检查,以明确是否有感染等情况,并给予相应的专业治疗。

上一页101112下一页