主任邵彬

邵彬副主任医师

北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科

个人简介

简介:2006年于复旦大学毕业后,在北京肿瘤医院工作,一直从事乳腺癌的综合治疗,对乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗的综合性,整体结合治疗,尤其对于难治性,三阴性,转移性乳腺癌诊治方面积累了丰富的实践经验。2017年于M.D. anderson肿瘤中心作为访问学者进行了1年的研究工作,主要针对于如何优化乳腺癌的靶向,免疫治疗,并取得了国际最新的研究成果。归国后持续进行传统的化疗、内分泌治疗如何更好的结合靶向治疗及免疫治疗。目前有14篇论著在核心期刊发表,参与973子课题1项,国家自然基金1一项,北京市自然基金1项,参加多项国际多中心临床试验。担任“癌症进展”杂志审稿专家。中西医慢病防治促进会乳腺癌整合防治青委副主任委员,中华医学乳腺肿瘤青年学组委员,北京乳腺病防治学会青年委员,北京医学会乳腺疾病分会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会委员。北京癌症防治协会精准靶向诊疗专业委员会委员。

擅长疾病

乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗的综合性,整体结合治疗。

TA的回答

问题:乳腺疼痛是什么原因

乳腺疼痛是女性常见症状,可能源于生理变化、乳腺增生、炎症、肿瘤或胸壁病变等,多数为良性,但需结合检查排除恶性可能。 生理性疼痛 青春期发育、经前期激素波动(经前期综合征)、孕期哺乳期激素变化均可引发暂时性疼痛。表现为双侧乳房弥漫性胀痛,月经后缓解,孕期哺乳期多伴乳房增大,通常无需特殊处理,日常注意规律作息、减少咖啡因摄入即可。 乳腺增生 育龄女性高发,与内分泌紊乱(雌激素/孕激素失衡)直接相关。表现为双侧或单侧胀痛,月经前加重,经后减轻,部分伴结节感。超声可见乳腺结构紊乱,需与乳腺肿瘤鉴别。治疗以调整生活方式为主,药物如逍遥丸等可辅助缓解症状(药物名称仅作举例)。 乳腺炎症 哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积+细菌感染,表现为局部红肿热痛,可伴发热,需及时排空乳汁并抗感染治疗(如头孢类抗生素);非哺乳期可能为浆细胞性乳腺炎,表现为乳头溢液、肿块,需专科评估后规范治疗。 乳腺肿瘤 乳腺癌早期多无痛,仅少数浸润性癌或晚期病变可伴疼痛,常伴随单侧肿块、乳头溢液、皮肤凹陷等。建议40岁以上女性每年进行乳腺超声/钼靶筛查,发现异常(如质硬肿块、边界不清)需立即活检明确性质。 胸壁/心理因素 肋软骨炎、颈椎病可引发牵涉痛,表现为胸壁压痛或放射痛;带状疱疹沿神经分布疼痛,需警惕病毒感染;焦虑、抑郁等心理因素可导致躯体化疼痛,需结合心理评估后干预。 特殊人群注意:哺乳期女性需避免乳汁淤积,孕期关注激素波动,更年期女性建议每1-2年进行乳腺超声检查,老年女性更需警惕乳腺增生与肿瘤重叠风险,发现异常及时就医。

问题:乳房奶头痛是什么原因

乳房奶头痛的原因包括生理性激素波动、哺乳期乳头损伤、非哺乳期乳腺病变及特殊人群风险因素,不同原因伴随不同临床特点及应对方式。 一、生理性激素波动影响 青春期乳房发育阶段:雌激素水平升高刺激乳腺组织增生,乳头作为敏感区域易出现触痛,疼痛程度随发育进程逐渐减轻。 月经周期相关:经前雌激素和孕激素比例失衡,乳腺间质水肿,乳头对机械刺激(如衣物摩擦)敏感度上升,经后激素回落症状缓解。 孕期及哺乳期:孕早期激素骤升引发乳腺腺泡发育,哺乳期乳汁充盈导致乳头反复受压,均可能诱发持续性刺痛或胀痛。 二、哺乳期乳头及乳腺损伤 哺乳姿势不当:婴儿仅含乳头未含乳晕,反复摩擦造成表皮破损,表现为刺痛伴渗液,需通过调整含乳姿势(如婴儿嘴巴张大呈“鱼嘴状”含乳)改善。 乳头炎症与淤积:破损处细菌感染引发乳头炎,局部红肿灼热;乳汁淤积导致乳腺管堵塞,触诊时伴随局部硬结及触痛,需通过温敷、排乳改善。 三、非哺乳期乳腺病变 乳腺增生:育龄女性多见,内分泌紊乱使乳腺组织增生不均,乳头常伴随周期性钝痛,经前加重、经后减轻,需结合乳腺超声排查结节。 乳头局部刺激:化纤衣物摩擦、洗护产品残留等破坏皮肤屏障,诱发乳头敏感疼痛,建议更换棉质内衣并使用温和护理产品。 四、特殊人群风险因素 哺乳期女性:优先采用非药物干预(如调整哺乳姿势、冷敷缓解疼痛),避免婴儿过度含乳导致损伤,若出现乳头出血或发热需就医。 青春期女性:穿无钢圈内衣减少机械压迫,疼痛持续超2周需排查乳腺发育异常;中老年女性:每1-2年进行乳腺超声检查,警惕乳头溢液(尤其血性)。

问题:乳头周边痒是什么原因

乳头周边瘙痒可能由皮肤刺激、过敏反应、感染、乳腺疾病或内分泌变化等多种原因引起,需结合具体症状鉴别。 皮肤干燥或局部刺激 衣物摩擦(如化纤内衣)、过度清洁(热水烫洗、频繁使用皂类)、洗涤剂残留等可能破坏皮肤屏障,引发瘙痒。老年人因皮肤萎缩干燥更易出现此类情况,日常建议选择宽松棉质内衣,避免热水烫洗,减少刺激性清洁产品使用。 接触性/过敏性皮炎 对内衣材质(尼龙、金属扣)、护肤品(沐浴露、乳头霜)或染料过敏时,可能引发局部瘙痒、红斑。症状常伴随皮疹或风团,特殊人群(孕妇、哺乳期女性)需避免使用刺激性产品,用药前建议咨询医生。 感染因素 念珠菌感染(念珠菌性间擦疹)常表现为边界清晰的红斑、脱屑,伴轻微渗液;细菌感染(如毛囊炎)可见红色丘疹或脓疱。糖尿病患者因免疫力下降更易感染,需控制血糖,感染时可外用抗真菌(如克霉唑)或抗生素(如莫匹罗星)药膏。 乳腺相关疾病 乳头湿疹(伴脱屑、结痂)、乳腺导管扩张症(可能伴随乳头溢液、乳晕区肿块)等可能引发瘙痒。有乳腺疾病史者需警惕异常溢液或皮疹扩散,建议及时就医排查,特殊人群需定期检查乳腺健康。 内分泌或生理因素 孕期/哺乳期激素水平升高、月经周期激素波动可能刺激乳头神经末梢,引发周期性瘙痒,常伴随乳头颜色变深、轻微胀痛。特殊人群孕期需保持乳头清洁干燥,避免抓挠,症状通常随激素稳定逐渐缓解。 若瘙痒持续超2周、伴随异常溢液/皮疹扩散/发热等,应及时就医排查病因。日常建议观察症状变化,避免抓挠,选择温和护理方式,特殊人群需在医生指导下处理。

问题:乳腺导管瘤是什么引起的

乳腺导管瘤(乳腺导管内乳头状瘤)的发病原因尚未完全明确,目前认为主要与内分泌激素失衡、乳腺导管结构异常、慢性炎症刺激、基因突变或家族遗传倾向,以及生活方式相关因素有关。 一、内分泌激素失衡 雌激素和孕激素水平异常波动是重要诱因。育龄期女性因月经周期、妊娠、哺乳等生理阶段激素变化显著,长期雌激素刺激可导致乳腺导管上皮细胞异常增殖。绝经后女性激素水平下降,但仍可能因激素替代治疗或其他内分泌紊乱因素增加风险。 二、乳腺导管结构异常 先天性导管发育缺陷或后天乳腺组织增生可导致导管狭窄、阻塞,分泌物淤积于管腔内,引发局部压力增高,刺激上皮细胞增生形成瘤样病变。此类情况多见于有乳腺导管解剖变异史者。 三、慢性炎症刺激 长期乳腺导管炎反复发作,炎症因子持续刺激导管上皮细胞,可诱发细胞异常增殖。乳头溢液、乳腺导管感染等慢性炎症状态可能增加患病风险,需注意与乳腺导管瘤的因果关系。 四、基因突变或家族遗传倾向 少数病例与抑癌基因(如BRCA1/2)突变相关,家族性乳腺疾病史(如乳腺癌、乳腺导管瘤)患者后代风险可能升高。需结合基因检测和家族史综合评估。 五、生活方式相关因素 高脂饮食、肥胖(体脂率过高导致雌激素合成增加)、缺乏运动(影响内分泌调节)、长期精神压力(导致激素紊乱)等均可能增加患病风险。建议保持健康体重、规律作息及情绪管理。 特殊人群提示:育龄期女性因激素波动明显,风险相对较高,需定期乳腺超声或钼靶检查;有家族史者建议30岁后每年进行乳腺专科检查;绝经后女性若出现乳头溢液、乳房肿块,应及时就医排查。

问题:乳腺癌免疫组化指标

乳腺癌免疫组化指标通过检测ER、PR、HER-2、Ki-67等核心蛋白表达,明确肿瘤分子分型,指导治疗决策与预后评估。 ER/PR状态:激素依赖性肿瘤的关键指标 雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)阳性率越高,肿瘤对内分泌治疗(如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂)敏感性越强,复发风险越低。阴性者需优先考虑化疗或靶向治疗。绝经后患者可优先选择芳香化酶抑制剂,老年或合并基础疾病者需权衡治疗强度。 HER-2表达:靶向治疗的核心靶点 HER-2阳性(IHC 3+或FISH+)提示肿瘤增殖活跃、侵袭性强,需接受抗HER-2靶向治疗(曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等)。IHC 2+需进一步FISH确认。阳性患者需监测心功能,避免蒽环类药物与靶向药叠加心脏毒性。 Ki-67指数:肿瘤增殖活性的“晴雨表” Ki-67阳性率反映细胞增殖速度,>30%提示肿瘤生长快、复发风险高。需结合ER/PR/HER-2综合判断,不能单独作为治疗依据。老年或体能差患者需降低化疗剂量,优先选择维持治疗。 三阴型乳腺癌(ER-、PR-、HER-2-):特殊亚型的治疗挑战 该亚型恶性程度高,治疗手段有限。BRCA突变者可尝试PARP抑制剂(如奥拉帕利),年轻患者需加强复发监测。需避免过度治疗,优先选择标准化疗方案。 免疫组化的临床价值:动态监测与个体化方案 免疫组化是乳腺癌精准分型的核心工具,治疗前检测可优化方案(如内分泌或靶向优先),治疗后动态监测指标变化可评估疗效。建议患者结合病理报告与多学科团队制定个体化方案。

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