主任邵彬

邵彬副主任医师

北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科

个人简介

简介:2006年于复旦大学毕业后,在北京肿瘤医院工作,一直从事乳腺癌的综合治疗,对乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗的综合性,整体结合治疗,尤其对于难治性,三阴性,转移性乳腺癌诊治方面积累了丰富的实践经验。2017年于M.D. anderson肿瘤中心作为访问学者进行了1年的研究工作,主要针对于如何优化乳腺癌的靶向,免疫治疗,并取得了国际最新的研究成果。归国后持续进行传统的化疗、内分泌治疗如何更好的结合靶向治疗及免疫治疗。目前有14篇论著在核心期刊发表,参与973子课题1项,国家自然基金1一项,北京市自然基金1项,参加多项国际多中心临床试验。担任“癌症进展”杂志审稿专家。中西医慢病防治促进会乳腺癌整合防治青委副主任委员,中华医学乳腺肿瘤青年学组委员,北京乳腺病防治学会青年委员,北京医学会乳腺疾病分会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会委员。北京癌症防治协会精准靶向诊疗专业委员会委员。

擅长疾病

乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗的综合性,整体结合治疗。

TA的回答

问题:坐月子得了急性乳腺炎,怎么办

坐月子期间急性乳腺炎需综合处理,核心是及时排空淤积乳汁、科学局部护理,必要时遵医嘱使用抗生素,高热或脓肿倾向需立即就医。 一、立即排空淤积乳汁 淤积是急性乳腺炎主因,需优先排空乳房。哺乳时让宝宝优先吸吮淤积部位(如肿块上方/下方),交替采用环抱式、橄榄球式等姿势,确保乳汁充分排出;哺乳后用吸奶器彻底吸空剩余乳汁,避免乳汁残留加重炎症,每次吸奶时间不超过20分钟。 二、分阶段局部护理 急性期(48小时内):乳房红肿热痛明显时,用冰袋裹毛巾冷敷(每次10-15分钟,间隔2小时)减轻疼痛与肿胀,严禁热敷(可能加重炎症扩散);48小时后可改为温毛巾(40℃左右)热敷,每次15-20分钟,促进血液循环,每日2-3次,避免按压硬块。 三、规范使用抗生素 若出现发热(≥38.5℃)、乳房红肿范围扩大、疼痛加剧,需及时就医,遵医嘱口服抗生素:青霉素类(如阿莫西林)或头孢类(如头孢呋辛),不可自行停药或调整剂量。用药期间可正常哺乳(无明确过敏时),避免因“不敢哺乳”导致乳汁淤积更严重。 四、生活与饮食调整 保证每日6-8小时睡眠,避免熬夜与过度劳累;饮食清淡,每日饮水1500-2000ml(温水最佳),多吃富含维生素C的水果(橙子、猕猴桃)及优质蛋白(鸡蛋、瘦肉),忌辛辣刺激、油炸食物,促进炎症消退与组织修复。 五、特殊情况及就医提示 糖尿病产妇需严格控糖,避免血糖升高延缓愈合;若出现高热超3天、乳房触痛剧烈且有波动感(怀疑脓肿)、伴寒战或精神萎靡,立即到乳腺科就诊,必要时穿刺引流或手术切开排脓,切勿拖延至形成慢性乳腺炎。

问题:副乳怎么治疗

副乳的治疗需结合症状、大小及个体情况,无症状者观察即可,有症状或美容需求者可选择手术切除、药物缓解或生活方式调整。 无症状/小体积副乳:定期观察随访 多数副乳无明显症状,恶变率极低(<1%)。建议每年进行1次超声检查,观察副乳大小、结构变化,无需特殊处理。特殊人群如哺乳期女性,副乳可能因激素波动出现暂时性肿胀,需避免长期挤压,无需过度干预。 症状性副乳:药物缓解不适 若出现周期性胀痛、肿块或局部不适,可短期使用药物缓解症状。常用药物包括维生素B6(调节神经递质)、逍遥丸(疏肝理气类中成药),或非甾体抗炎药(如布洛芬,短期止痛)。药物仅改善症状,无法消除副乳,需在医生指导下使用。 美容/高危副乳:手术切除 副乳较大(直径>3cm)影响外观,或伴随持续性疼痛、疑似肿块/恶变(如超声提示异常血流)时,建议手术治疗。主流术式为微创旋切术(创伤小、恢复快)或传统开放切除(适合较大副乳)。术前需完善超声+钼靶检查,排除乳腺疾病,术后注意伤口护理,避免感染。 生活方式辅助管理 日常减少副乳刺激:避免长期挤压(如紧身内衣),选择无钢圈、宽松内衣;减少咖啡因摄入(可能加重胀痛),规律作息,避免熬夜;适度运动(如瑜伽)调节情绪,缓解压力性激素波动。无症状者可通过此方式降低不适风险。 特殊人群注意事项 哺乳期女性:副乳肿胀时需轻柔排空乳汁,避免淤积;青春期少女:副乳发育多随激素稳定自行缓解,无需过早干预;慢性病患者(如糖尿病、高血压):手术前需控制基础病,优先选择保守观察。老年女性副乳若突然增大,需警惕恶变风险,及时就医。

问题:两只乳头痛是怎么回事

双侧乳房疼痛可能由生理性变化、乳腺疾病、激素波动、外伤刺激或心理因素等引起,需结合具体情况判断。 一、生理性因素 青春期乳房发育阶段,因雌激素、孕激素水平升高刺激乳腺组织,可能出现暂时性双侧胀痛;月经周期中激素波动可使经前1-2周乳房出现弥漫性隐痛,月经来潮后缓解;孕期及哺乳期乳腺增生、激素激增,易引发持续性胀痛,属正常生理现象。 二、乳腺疾病 乳腺增生是育龄女性常见原因,表现为双侧乳房弥漫性肿块伴周期性疼痛,经前加重、经后减轻,部分患者可触及颗粒感结节;哺乳期乳腺炎多单侧/双侧同时受累,伴红肿、皮温升高、发热,需及时抗感染治疗;乳腺纤维瘤通常无痛,但若肿瘤压迫周围组织,可能出现轻微胀痛。 三、激素与内分泌因素 长期服用含雌激素的药物(如避孕药)或内分泌失调(甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征)可干扰激素平衡,诱发乳房疼痛;围绝经期女性雌激素水平下降,乳腺组织敏感性增加,也可能出现疼痛。 四、外伤与刺激 运动、外力撞击或内衣过紧摩擦乳头及乳房组织,可直接导致局部疼痛;性生活后乳房充血未消退或使用刺激性洗护产品,也可能引发短暂不适;过度揉搓乳房可能加重局部损伤。 五、特殊人群注意事项 孕妇哺乳期若疼痛伴红肿、发热,需警惕乳腺炎;育龄女性月经紊乱、情绪焦虑者,应排查内分泌问题(如泌乳素升高);老年女性突发持续性疼痛,需通过超声、钼靶排除恶性病变;长期精神压力可能引发“乳房疼痛综合征”,表现为反复疼痛但检查无器质性异常。 (注:涉及药物如维生素B6、逍遥丸等仅作示例,具体治疗需遵医嘱,不提供服用指导。)

问题:哺乳期涨奶发烧怎么办

哺乳期涨奶发烧多因乳汁淤积继发感染,需立即排空乳房、物理降温,必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬等药物,若症状持续应及时就医。 优先排空乳房,解除淤积 乳汁淤积是涨奶发烧的核心诱因,易滋生细菌引发感染。建议按需哺乳,优先排空患侧乳房,每次哺乳至少15分钟,确保婴儿充分含乳(含住乳晕而非仅乳头);哺乳后若仍有残奶,可用吸奶器轻柔吸出,避免过度挤压乳房,防止损伤乳腺管。 物理降温与基础护理 体温<38.5℃时,可采用温水擦浴(颈部、腋窝、腹股沟等大血管处)或退热贴辅助降温,避免酒精擦浴;体温持续>38.5℃或不适明显时,遵医嘱服用哺乳期安全退烧药(对乙酰氨基酚、布洛芬),同时补充水分(每日饮水2000ml以上)、保证休息,避免脱水或免疫力下降。 警惕感染进展,及时就医 若出现以下情况,提示可能发展为乳腺炎,需尽快就诊:发烧持续>24小时、体温>39℃不退、乳房红肿范围扩大或出现波动感、伴随寒颤/乏力/乳汁脓性分泌物。就医后需完善血常规及乳腺超声检查,医生可能开具哺乳期安全抗生素(如阿莫西林、头孢类),切勿自行停药或换药。 科学哺乳,预防复发 调整含乳姿势,避免乳头皲裂(皲裂易继发感染);哺乳前清洁乳头,哺乳后轻按乳房沿乳晕方向按摩,促进乳汁排出;穿戴宽松无钢圈内衣,避免乳房受压,减少淤积风险。 特殊人群需强化观察 高龄产妇、合并糖尿病或免疫功能低下者,涨奶发烧后恢复较慢,建议每4小时监测体温,记录乳房红肿范围变化,一旦出现高热不退、单侧乳房剧烈疼痛,立即联系医生,避免发展为乳腺脓肿或败血症。

问题:乳腺癌恶性肿瘤能治好吗

乳腺癌的治疗效果与分期、分型及个体差异密切相关,早期患者通过规范治疗治愈率可达90%以上,中晚期患者经综合治疗也能显著延长生存期,能否“治愈”需结合具体病情判断。 一、核心影响因素 早期(Ⅰ-Ⅱ期)以手术切除为主,治愈率超90%;中晚期(Ⅲ-Ⅳ期)需多手段联合,虽难以完全根治,但多数患者可实现带瘤生存。分型差异显著:激素受体阳性依赖内分泌治疗(如他莫昔芬),HER2阳性用靶向药(曲妥珠单抗),三阴性乳腺癌部分可通过免疫治疗(帕博利珠单抗)获益。 二、规范治疗体系 手术(保乳或全切)是基础,术后根据风险分层辅助化疗(如AC方案)、放疗(局部控制);内分泌治疗(绝经后芳香化酶抑制剂)、靶向治疗(针对HER2)、免疫治疗(PD-1抑制剂)等精准打击,显著提升中晚期患者生存质量。 三、特殊人群调整 老年患者需权衡治疗耐受性,优先个体化方案;年轻患者可保留生育功能(冻卵);合并糖尿病、心脏病者多学科协作优化方案;晚期患者加强心理干预,避免过度治疗或盲目放弃。 四、长期随访重要性 治疗后2-3年为复发高峰期,需定期复查(胸部CT、骨扫描、肿瘤标志物);康复期坚持健康管理(高蛋白饮食、适度运动),出现新肿块、骨痛等症状立即就医。 五、研究突破方向 基因检测指导精准治疗(BRCA突变者用PARP抑制剂);双靶联合(抗HER2+抗血管生成)延长生存期;三阴性乳腺癌新靶点(如Claudin 6单抗)临床试验进展显著。 (注:本文基于临床指南及III期研究数据,具体治疗方案需由肿瘤科医生结合个体情况制定。)

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