主任周灿

周灿副主任医师

西安交通大学第一附属医院乳腺外科

个人简介

简介:  医学博士,硕士生导师,陕西省抗癌协会外科专业委员会,陕西省保健学会会员,《现代肿瘤医学》青年编委,《中国循证医学》杂志特约外审专家。  从事乳腺疾病临床及基础研究10余年,擅长乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌的个体化治疗、乳腺癌内分泌治疗等乳腺恶性肿瘤的综合治疗,以及乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。主持国家自然科学基金1项,参与国家横向研究课题三项,获得陕西省科学技术二等奖一项(第三参与人),以第一作者及通讯作者在中外文期刊发表学术论文20余篇,副主编《乳房保卫战》(西安交通大学出版社出版),参编《乳腺肿瘤学》(人民卫生出版社出版)等论著。

擅长疾病

乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。

TA的回答

问题:乳头上的块状物是什么

乳头上的块状物可能由乳腺导管病变、良性肿瘤、囊肿、感染或恶性病变等引起,需结合年龄、生理状态及伴随症状判断。 一、乳腺导管相关病变 1. 乳腺导管扩张症:多见于非哺乳期女性,导管壁慢性炎症导致分泌物淤积,形成沿导管分布的条索状或结节状块状物,常伴乳头溢液(浆液性或血性),超声检查可见导管扩张(直径>3mm)。 2. 导管内乳头状瘤:良性病变,25-45岁女性高发,表现为乳管内乳头状突起,触诊时可能随乳头按压移动,常伴乳头血性溢液,乳腺钼靶或乳管镜可发现。 二、良性肿瘤性病变 1. 乳腺纤维腺瘤:20-30岁女性多见,肿瘤由腺体和纤维组织构成,质地较硬、边界清晰、活动度好,生长缓慢,超声表现为低回声结节,形态规则。 2. 乳腺增生结节:内分泌激素水平波动(如雌激素、孕激素失衡)导致,好发于育龄期女性,结节可单个或多个,伴随经前期乳房胀痛,超声显示乳腺结构紊乱、回声不均。 三、囊肿性病变 1. 积乳囊肿:哺乳期女性因乳汁排出不畅(如哺乳姿势不当、乳头皲裂)引发,表现为乳头下方或乳晕区圆形或椭圆形肿块,触之柔软、边界清,随乳汁分泌大小可能变化,超声可见无回声区伴细密光点。 2. 乳腺单纯囊肿:非哺乳期女性多见,与乳腺组织退化有关,囊壁薄、内含清亮液体,触诊光滑,超声检查可明确囊壁及内部结构,通常无明显症状。 四、感染性病变 1. 乳头炎/乳晕炎:细菌感染(如金黄色葡萄球菌)或局部刺激(摩擦、挤压)引发,表现为乳头红肿、触痛,块状物伴皮温升高,可能有脓性分泌物,血常规可见白细胞轻度升高。 2. 乳腺脓肿:继发于乳腺炎,炎症局限形成,表现为局部红肿热痛,触之有波动感,超声可见液性暗区,需穿刺引流或手术干预。 五、恶性病变(少见但需警惕) 1. 乳腺导管原位癌:表现为导管内异常增生细胞,40-50岁女性高发,常伴血性溢液,钼靶检查可见微小钙化(簇状分布),病理活检可确诊。 2. 浸润性乳腺癌:早期表现为单侧无痛性硬块状物,质地硬、边界不清、活动度差,可伴乳头内陷、皮肤橘皮样变,需结合钼靶、超声及病理检查明确。 特殊人群提示:哺乳期女性出现块状物优先排查积乳囊肿,建议频繁哺乳排空乳汁;绝经后女性发现单侧无痛性硬块状物需尽快就医;青春期女性若肿块快速增大,建议手术切除并做病理检查;男性乳头出现块状物罕见,若持续存在需排查男性乳腺癌(极低发)或乳腺发育异常。

问题:乳腺癌能不能治疗好

乳腺癌能否治疗好受多种因素影响,包括癌症分期,早期预后较好,中晚期也有治愈可能;治疗手段如手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗对预后有影响;不同人群如年轻、老年、男性患者有各自特点,早期发现、规范治疗及制定个体化方案并关注不同人群特殊情况是提高治愈率的关键。 治疗手段对预后的影响 手术治疗:是乳腺癌重要的治疗手段。对于早期乳腺癌,根治性手术或改良根治术等能切除肿瘤病灶,为后续治疗打下基础。不同的手术方式选择会根据肿瘤的具体情况而定,如肿瘤大小、位置等。早期患者通过手术有很大机会获得较好预后。 化疗:可用于术前新辅助化疗,使肿瘤缩小,增加手术保乳的机会;也可用于术后辅助化疗,杀灭体内可能存在的微小转移灶。对于一些中晚期乳腺癌患者,化疗能控制肿瘤进展,改善症状。 放疗:在保乳术后是重要的辅助治疗手段,能降低局部复发率。对于有淋巴结转移等高危因素的患者,放疗也有助于提高治愈率。 内分泌治疗:适用于激素受体阳性的乳腺癌患者,通过阻断雌激素作用等方式抑制肿瘤生长。长期规范的内分泌治疗能显著降低复发风险,提高治愈率,尤其在绝经后患者中应用广泛。 靶向治疗:如针对HER-2阳性的乳腺癌患者使用的靶向药物,能特异性地作用于肿瘤细胞,在提高疗效的同时,相对减少对正常细胞的损伤,对于HER-2阳性乳腺癌患者的治疗效果显著,可提高治愈率。 不同人群的特点及影响 年轻患者:年轻乳腺癌患者可能面临生育、激素水平等特殊情况。治疗时需要综合考虑生育需求,在不影响肿瘤治疗效果的前提下,选择对生育功能影响较小的治疗方案。同时,年轻患者自身修复等能力可能相对较强,但心理压力可能更大,需要关注心理支持等。 老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时需要充分评估患者的身体状况和耐受能力,治疗方案的选择要更加谨慎,兼顾肿瘤治疗和基础疾病的控制,尽量减少治疗相关的并发症。 男性患者:男性乳腺癌相对少见,但治疗原则与女性基本相似。由于男性乳腺组织较少,肿瘤更容易侵犯胸壁等,治疗时需要根据具体病情制定合适的方案,同时要关注男性患者的心理特点,因为乳腺癌在男性中可能会带来更大的心理冲击。 总之,乳腺癌有治愈的可能,早期发现、规范治疗是提高治愈率的关键,不同患者应根据自身情况制定个体化的治疗方案,同时关注不同人群的特殊情况以优化治疗效果和生活质量。

问题:乳腺癌二期能治愈吗

乳腺癌二期有一定治愈可能,5年生存率约60%-70%,其治愈受肿瘤特征、治疗方式、患者自身状况影响,年轻女性身体修复代谢强有较大机会,老年患者需个体化治疗,具体治愈情况因人而异。 影响乳腺癌二期治愈的因素 肿瘤特征:肿瘤的大小、是否有淋巴结转移等情况是重要影响因素。如果肿瘤相对较小,且区域淋巴结转移数目较少,那么治愈的可能性相对更高。例如,肿瘤直径小于5厘米且区域淋巴结转移1-3个的患者,相较于肿瘤直径大于5厘米或淋巴结转移数目更多的患者,预后通常更好。 治疗方式 手术治疗:规范的手术切除是关键。乳腺癌改良根治术等手术方式能够完整切除肿瘤及相关组织,如果手术切除彻底,为后续治愈提供良好基础。对于女性患者,手术方式的选择还需考虑美观等因素,但首要前提是保证肿瘤切除的彻底性。 辅助治疗:术后的辅助化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等也至关重要。例如,HER-2阳性的患者接受靶向治疗可以显著提高治愈的概率;激素受体阳性的患者进行内分泌治疗能够降低复发转移风险,从而提升治愈的可能性。 患者自身状况:患者的年龄、整体健康状况等也有影响。年轻患者如果身体状况较好,对治疗的耐受性相对较强,可能更有利于应对治疗过程并获得较好预后;而老年患者如果合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,在治疗过程中需要综合评估,选择更合适的治疗方案以平衡治疗效果和风险。 不同人群的特殊情况 年轻女性:年轻乳腺癌二期患者相对来说细胞增殖可能更活跃,但如果能及时发现并接受规范治疗,由于其身体修复和代谢能力相对较强,有较大机会获得治愈。不过,年轻患者在治疗后需要密切随访,因为部分患者可能存在长期生存相关的问题,如内分泌治疗可能对生育等产生影响,需要在治疗前与医生充分沟通生育计划等问题。 老年女性:老年患者往往合并多种基础疾病,在治疗时要更加注重个体化。例如,对于身体状况较差、不能耐受强烈化疗的老年患者,可能需要调整治疗方案,采用相对温和的治疗方式来尽可能控制肿瘤,同时保障患者的生活质量。在治疗过程中,要密切监测患者的肝肾功能等指标,因为老年患者的脏器功能相对较弱,药物代谢等可能受到影响。 总之,乳腺癌二期有治愈的可能,通过规范的综合治疗,很多患者可以获得长期生存甚至临床治愈,但具体的治愈情况因人而异,需要根据患者的具体病情、治疗反应等多方面因素综合判断。

问题:乳房疼痛怎么回事有肿块,需要做什么检查

乳房疼痛伴肿块可能与生理性波动、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎或乳腺癌等相关,需结合检查明确性质。 一、常见原因分析 1. 生理性因素:育龄期女性月经前因雌激素、孕激素水平波动,乳房组织充血水肿,可出现弥漫性胀痛伴结节感,月经后症状缓解,属正常生理现象。 2. 乳腺良性病变:乳腺增生表现为乳房多部位结节状肿块,疼痛与月经周期相关,触诊质地不均;乳腺纤维腺瘤常为单侧单发,质硬、边界清、活动度好,少数伴轻微胀痛;乳腺囊肿多为圆形,触诊柔软,大囊肿压迫周围组织可引发疼痛。 3. 乳腺恶性病变:乳腺癌早期多为无痛性硬肿块,质地硬、边界不清、活动度差,随病情进展可出现乳头凹陷、皮肤橘皮样改变或腋窝淋巴结肿大,少数患者因肿块侵犯神经出现疼痛。 4. 炎症性疾病:哺乳期乳腺炎因乳汁淤积、细菌感染引发,乳房红肿热痛伴边界不清肿块;非哺乳期乳腺炎(如浆细胞性乳腺炎)表现为慢性肿块、乳头溢液,疼痛程度较轻但病程迁延。 二、必要检查项目 1. 乳腺超声检查:≤40岁女性或致密型乳腺首选,可清晰显示肿块结构(囊性/实性)、血流情况,明确是否为乳腺囊肿或纤维腺瘤。 2. 乳腺钼靶X线检查:40岁以上女性或超声发现可疑病变时使用,能评估钙化灶(微小钙化常提示恶性风险),明确肿块形态及边缘是否规则。 3. 病理学检查:超声引导下细针穿刺活检或手术切除活检,通过病理组织学判断肿块性质,是区分增生、纤维腺瘤或乳腺癌的诊断金标准。 4. 乳腺磁共振检查:40岁以上高危人群(如家族乳腺癌史)或超声、钼靶难以明确时,可评估病变范围及血供情况,辅助鉴别诊断。 三、特殊人群注意事项 1. 育龄期女性:月经规律者生理性疼痛无需处理,若肿块持续≥2周或疼痛加重,需排查乳腺增生,建议避免咖啡因摄入、减少精神压力,定期(3-6个月)复查超声。 2. 40岁以上女性:每年结合超声与钼靶筛查,若发现BI-RADS 4类以上病变,需及时活检,避免延误早期乳腺癌诊治。 3. 哺乳期女性:乳房红肿热痛伴肿块时,优先排空乳汁(如频繁哺乳、吸奶器辅助),局部冷敷缓解不适,若伴发热(体温≥38.5℃)或肿块变硬,需立即就医排查乳腺炎。 4. 男性:乳腺组织少,若出现单侧无痛性肿块或乳头溢液,需警惕男性乳腺癌(罕见但恶性程度高),建议尽早行超声检查,明确肿块性质。

问题:乳房左下方疼怎么回事

乳房左下方疼痛可能涉及乳腺、胸壁、心血管、消化等多系统问题,不同人群因生理特点、生活方式及病史差异,疼痛原因及应对方式存在明显区别。 一、乳腺相关原因 1. 经前期综合征(PMS):育龄期女性在月经前1-2周因雌激素、孕激素水平波动,乳腺组织水肿,表现为乳房胀痛,月经后多缓解,部分伴随情绪烦躁、头痛。 2. 乳腺增生症:多见于30-50岁女性,乳腺导管和腺泡组织增生伴纤维组织异常,疼痛多为双侧或单侧刺痛、隐痛,可能触及颗粒感结节,与长期精神紧张、熬夜等因素相关。 3. 乳腺炎:哺乳期女性因乳汁淤积、细菌入侵(如金黄色葡萄球菌)引发乳房红肿热痛,非哺乳期可见浆细胞性乳腺炎,表现为乳头溢液、肿块变硬,按压疼痛明显。 二、胸壁及肌肉骨骼问题 1. 胸壁肌肉拉伤/劳损:长期伏案、剧烈运动(如俯卧撑姿势错误)导致胸壁肌肉紧张或拉伤,疼痛呈刺痛或隐痛,活动时加重,局部按压有酸痛感。 2. 肋软骨炎:青壮年女性多见,胸骨旁肋软骨处疼痛,按压时有明显压痛,疼痛可能放射至乳房下方,受凉或劳累后症状加重。 三、心血管系统警示 中老年人群,尤其是有高血压、糖尿病、冠心病史者,左侧乳房下方疼痛可能是心绞痛或心肌梗死的放射痛,疼痛多为压榨性,伴随胸闷、气短、出汗,休息后不缓解需紧急就医。 四、消化系统牵涉痛 胃食管反流病(GERD)患者因胃酸反流刺激食管下端,可引发胸骨后及左胸部疼痛,常伴随烧心、反酸,餐后、弯腰时症状明显;胃溃疡、胰腺炎也可能因内脏神经牵涉导致乳房下方疼痛。 五、特殊人群注意事项 1. 哺乳期女性:优先排查乳汁淤积,需及时排空乳房,避免肿块形成; 2. 青春期女性:乳房发育期间轻微胀痛为正常生理现象,若伴随肿块变硬、疼痛持续加重需就医; 3. 中老年女性:乳腺肿瘤风险增加,若疼痛伴随无痛性肿块、乳头溢液(血性),需警惕乳腺癌可能,建议尽快行乳腺超声+钼靶检查; 4. 男性:虽少见,但长期饮酒、肝功能异常者可能因雌激素水平升高出现男性乳腺发育症,表现为单侧或双侧乳房疼痛、肿块。 出现持续疼痛超过1周、疼痛程度加重、伴随发热/体重下降等症状,建议及时前往乳腺科、心内科或消化科就诊,优先选择非药物干预(如规律作息、冷敷缓解肌肉疼痛、调整饮食减少胃酸反流),需用药时遵循医嘱,避免自行服用止痛药掩盖病情。

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