主任周灿

周灿副主任医师

西安交通大学第一附属医院乳腺外科

个人简介

简介:  医学博士,硕士生导师,陕西省抗癌协会外科专业委员会,陕西省保健学会会员,《现代肿瘤医学》青年编委,《中国循证医学》杂志特约外审专家。  从事乳腺疾病临床及基础研究10余年,擅长乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌的个体化治疗、乳腺癌内分泌治疗等乳腺恶性肿瘤的综合治疗,以及乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。主持国家自然科学基金1项,参与国家横向研究课题三项,获得陕西省科学技术二等奖一项(第三参与人),以第一作者及通讯作者在中外文期刊发表学术论文20余篇,副主编《乳房保卫战》(西安交通大学出版社出版),参编《乳腺肿瘤学》(人民卫生出版社出版)等论著。

擅长疾病

乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。

TA的回答

问题:乳腺浸润性导管癌二级治愈率高吗

乳腺浸润性导管癌二级的治愈率受多种因素影响,肿瘤大小、淋巴结转移情况等肿瘤相关因素,年龄、身体一般状况等患者自身因素,手术治疗及辅助治疗等治疗因素均会产生作用,其总体预后相对较好但具体治愈率因个体差异而异,患者积极配合规范综合治疗并保持良好心态生活方式利于提高治愈率与生存质量。 一、影响治愈率的因素 1.肿瘤相关因素 肿瘤大小:肿瘤体积较小者相对肿瘤体积大的患者预后较好,治愈率可能更高。研究表明,肿瘤直径小于2cm的乳腺浸润性导管癌二级患者,在经过规范治疗后,预后往往更优,治愈率相对有一定优势。 淋巴结转移情况:如果腋窝淋巴结没有转移,相比有淋巴结转移的患者,治愈率通常会更高。当腋窝淋巴结无转移时,肿瘤细胞扩散到远处的风险相对降低,通过手术等综合治疗后获得较好疗效的几率更大。 2.患者自身因素 年龄:年轻患者和老年患者在治疗反应和预后上可能存在差异。一般而言,年轻患者如果身体状况较好,对治疗的耐受性相对较好,可能在一定程度上有利于提高治愈率,但这也不是绝对的,还需结合其他因素综合判断;老年患者可能会受到基础疾病等因素影响,在治疗选择和预后上会有所不同。例如,老年患者如果合并有心血管疾病等基础病,在进行手术等治疗时需要更谨慎地评估手术风险,但这并不意味着老年患者治愈率就一定低,经过合理的多学科综合治疗,也能取得较好的治疗效果。 身体一般状况:患者的整体身体状况良好,营养状况佳、体能状态评分高的患者,往往能更好地耐受手术、化疗、放疗等综合治疗措施,从而提高治愈率。比如,体能状态评分较高的患者能够较好地完成化疗方案,身体恢复能力相对较强,更有利于病情的控制和预后的改善。 3.治疗因素 手术治疗:规范的手术切除是乳腺浸润性导管癌二级治疗的重要环节。采用合理的手术方式,如乳腺癌改良根治术等,能够完整切除肿瘤组织,为后续的综合治疗奠定良好基础。如果手术切除彻底,肿瘤细胞残留少,那么患者的预后相对更好,治愈率也会相应提高。 辅助治疗 化疗:术后辅助化疗可以杀灭体内可能存在的微小转移灶,降低复发转移风险。例如,使用蒽环类联合紫杉类的化疗方案,经过规范的化疗疗程,能够显著提高患者的无病生存率和总生存率,从而提高治愈率。 放疗:对于有腋窝淋巴结转移等高危因素的患者,术后放疗可以降低局部复发的几率,进而提高治愈率。 内分泌治疗:如果患者的肿瘤细胞受体(雌激素受体、孕激素受体)呈阳性,那么内分泌治疗是重要的辅助治疗手段。规范的内分泌治疗能够抑制肿瘤细胞的生长,降低复发转移风险,提高治愈率。一般来说,内分泌治疗需要持续一定的时间,如5年甚至更长时间,患者需要坚持规范治疗以获得更好的预后。 总体而言,乳腺浸润性导管癌二级的治愈率相对较高,但具体情况因个体差异而有所不同。患者应积极配合医生进行规范的综合治疗,保持良好的心态和生活方式,以提高治愈率和生存质量。

问题:奶头里面有个硬块很痛怎么回事

奶头里面有硬块且疼痛可能由多种原因引起,哺乳期女性常见于乳腺炎,多因乳汁淤积合并细菌感染,非哺乳期女性乳腺炎可能与乳腺导管扩张等有关;乳腺增生因内分泌激素失衡致乳腺组织增生过度复旧不全引发;乳腺纤维腺瘤是常见良性肿瘤,与雌激素水平活跃有关;乳腺癌与多种因素相关,有相应症状表现,需针对不同情况采取不同应对措施。 一、乳腺炎 1.哺乳期女性常见情况 哺乳期女性奶头里面有硬块很痛,最常见的原因是乳腺炎。多因乳汁淤积合并细菌感染引起。乳汁淤积是因为乳腺导管不通畅,比如婴儿吸吮姿势不正确、乳腺导管本身狭窄等,导致乳汁在乳房内积聚,为细菌滋生提供了良好的环境。细菌从乳头破损处侵入乳腺组织,引发炎症反应。炎症部位会出现红肿、疼痛,可摸到硬块。 对于哺乳期女性,要注意正确的哺乳姿势,每次哺乳尽量让婴儿吸空一侧乳房,若婴儿不能吸空,可用吸奶器将乳汁吸净。同时要保持乳头清洁,若乳头有破损要及时处理。 2.非哺乳期女性也可能发生 非哺乳期女性也可能患乳腺炎,病因可能与乳腺导管扩张、免疫因素等有关。乳腺导管扩张可能导致分泌物积聚,引发炎症,出现奶头里面有硬块且疼痛的情况。非哺乳期女性发生乳腺炎时,同样需要就医明确诊断,进行相应的抗炎等治疗。 二、乳腺增生 1.发病机制 乳腺增生也可能导致奶头里面有硬块且疼痛。乳腺增生是由于体内内分泌激素失衡,雌激素水平相对过高,孕激素水平相对不足,导致乳腺组织增生过度和复旧不全。这种情况下,乳腺组织会出现结构紊乱,可在乳房内摸到硬块,疼痛多与月经周期有关,在月经前期疼痛可能加重,月经后可稍有缓解,但也有部分患者疼痛无明显周期性。 对于乳腺增生的女性,要注意保持良好的生活习惯,避免长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式。保持心情舒畅,因为情绪波动也可能影响内分泌,加重乳腺增生的症状。 三、乳腺纤维腺瘤 1.特点及表现 乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤,多见于青年女性。一般表现为乳房内无痛性肿块,但也有部分患者会出现奶头里面有硬块且疼痛的情况。其发病与雌激素水平活跃有关,瘤体边界清楚,质地较硬,活动度好。 对于发现乳腺纤维腺瘤的患者,要定期进行乳腺超声等检查,观察瘤体的变化情况。如果瘤体较大或有恶变倾向等情况,可能需要手术治疗。青年女性要注意定期自我检查乳房,一旦发现异常及时就医。 四、乳腺癌 1.相关情况 乳腺癌也可能出现奶头里面有硬块且疼痛的症状。乳腺癌的发生与多种因素有关,如遗传因素、激素水平、生活方式等。乳腺癌的硬块一般质地较硬,边界不清,活动度差,随着病情进展,可能还会出现乳头溢液、乳头凹陷等改变。 对于有乳腺癌高危因素的人群,如有乳腺癌家族史、月经初潮早、绝经晚等,更要提高警惕。一旦发现乳房异常肿块,要及时到医院进行详细检查,如乳腺钼靶、乳腺磁共振成像(MRI)等,以明确诊断,早期乳腺癌通过手术等治疗预后较好。

问题:担心是乳腺癌症状

担心是乳腺癌症状时,需重点关注典型临床特征、非典型表现及高危人群风险,结合自查与专业检查明确诊断。乳腺癌典型症状包括无痛性乳房肿块(质硬、边界不清、活动度差)、乳房皮肤改变(酒窝征、橘皮样变)、乳头溢液(尤其是单侧血性溢液)、乳头内陷或糜烂、腋窝淋巴结肿大。非典型症状如单侧乳房持续性疼痛、乳头瘙痒脱屑、局部皮肤温度升高等易被误认为良性乳腺问题,需警惕。 一、典型症状及特征 1. **乳房肿块**:单侧乳房出现无痛性肿块,质地坚硬如石,边界模糊,表面不光滑,活动度差(乳腺癌典型特征)。需与乳腺纤维腺瘤(年轻女性多见,质硬、边界清、活动度好)、乳腺囊肿(囊性、可推动)等良性病变鉴别。 2. **皮肤及乳头改变**:肿块牵拉乳腺韧带致“酒窝征”,皮下淋巴管堵塞引发“橘皮样变”(皮肤呈凹陷性水肿);单侧乳头内陷(非先天性)、糜烂或溃疡(需排除湿疹样癌)。 3. **乳头溢液**:单侧乳头出现血性、浆液性溢液(尤其非哺乳期),需与乳腺增生(淡黄色溢液多见)、导管扩张症(乳头溢液伴乳晕区肿块)区分。 4. **腋窝淋巴结**:同侧腋窝无痛性淋巴结肿大(直径>1cm),质地硬、活动度差,可能提示癌细胞转移。 二、高危人群症状风险提示 年龄>40岁女性、有BRCA基因突变家族史(家族性乳腺癌或卵巢癌)、既往乳腺不典型增生或小叶原位癌病史者,出现上述症状时需缩短筛查间隔(如每年乳腺超声+钼靶)。长期肥胖(BMI≥28)、绝经后雌激素替代治疗者,若伴随乳房局部增厚、胀痛,需警惕早期病变。 三、自查与就医指征 1. **自查方法**:月经结束后7~10天(激素水平稳定),采用“四象限法”触诊(上内、上外、下内、下外+中央区),观察双侧乳房对称性、皮肤有无凹陷,按压乳头检查溢液。 2. **就医标准**:发现肿块持续存在>2周、出现酒窝征/橘皮样变、单侧血性溢液、腋窝淋巴结肿大,需立即就诊。检查项目首选乳腺超声(初筛),40岁以上加做钼靶,高危人群建议乳腺MRI。 四、特殊人群注意事项 1. **男性乳腺癌**:少见(仅占1%),表现为单侧无痛肿块、乳头溢液,因男性乳腺组织少,易延误诊断,发现后需尽快行超声+钼靶检查。 2. **孕期哺乳期女性**:生理性乳房增大伴胀痛、积乳囊肿常见,若出现单侧非积乳性肿块、皮肤橘皮样变,需产后6周后排查乳腺癌(罕见但需警惕)。 3. **老年女性**:乳腺萎缩后肿块易深藏胸壁,自查时需深触按压,发现硬结节伴皮肤牵拉需及时就医。 4. **青少年(<20岁)**:乳腺癌罕见(<1%),多为良性纤维腺瘤,若肿块快速增大,需排查幼年性乳腺癌(极罕见),优先超声检查。 临床数据显示,80%乳腺癌可通过早期筛查发现,及时就医并结合影像学检查(超声/钼靶/MRI)可明确诊断,避免过度焦虑或延误治疗。

问题:乳腺导管内癌早期症状

乳腺导管内癌早期有多种症状表现,包括乳房肿块(多单发、质地硬、边界不清等,不同年龄段和生活方式人群表现有差异)、乳头溢液(可为血性等,不同年龄女性原因不同)、乳房皮肤改变(轻度凹陷、橘皮样改变等,不同年龄和生活方式人群表现有别)、乳头乳晕改变(乳头回缩偏斜、乳晕瘙痒湿疹样改变等,不同年龄和生活方式人群需综合判断),这些表现均需进一步检查以排查乳腺导管内癌。 表现:多为单发,可触摸到乳房内有局限性的肿块,肿块质地较硬,边界可能不太清晰,活动度因病情而异,早期相对尚可,但也有部分边界不清的肿块活动度受限。从年龄角度看,不同年龄段人群乳房组织特性不同,年轻女性乳房组织相对致密,可能对肿块感知稍困难;中老年女性乳房组织松弛,相对易摸到肿块。生活方式方面,长期高脂饮食等可能影响乳房健康,增加乳腺疾病发生风险,进而影响肿块出现情况。有乳腺疾病家族史的人群需更警惕乳房肿块的出现。 意义:乳房肿块是乳腺导管内癌常见的早期表现之一,通过触摸发现异常肿块是早期发现乳腺导管内癌的重要线索,需进一步检查明确性质。 乳头溢液 表现:可为血性、浆液性或水样溢液。血性溢液相对更具提示意义,即乳头自行流出血色液体。不同年龄女性乳头溢液原因有所不同,年轻女性乳头溢液可能与内分泌等因素有关,中老年女性则需警惕肿瘤等病变。生活方式中,长期服用某些药物可能影响内分泌导致乳头溢液,如有服用避孕药等情况需告知医生。有乳腺良性疾病病史的人群乳头溢液需更关注,排查是否有恶变可能。 意义:乳头溢液尤其是血性溢液可能是乳腺导管内癌的早期信号,需要引起重视,进一步进行乳腺超声、乳腺钼靶等检查来明确乳腺情况。 乳房皮肤改变 表现:早期可能出现乳房皮肤轻度凹陷,类似“酒窝征”,或皮肤局部粗糙、有轻度橘皮样改变。从年龄角度,老年女性皮肤本身松弛,若出现乳房皮肤改变可能更易被忽视;年轻女性皮肤弹性好,出现轻微皮肤改变可能较易察觉但也易被忽略。生活方式中,长期吸烟等不良生活方式可能影响皮肤状态,间接影响对乳房皮肤改变的观察。有乳房外伤史等情况可能干扰对乳房皮肤改变的判断,需综合分析。 意义:乳房皮肤改变提示乳腺组织可能有病变累及皮肤相关组织,需要进一步检查以排除乳腺导管内癌等疾病。 乳头乳晕改变 表现:乳头可能出现回缩、偏斜,乳晕区域可能出现瘙痒、湿疹样改变等。不同性别乳头乳晕生理结构不同,女性更需关注这些改变。年龄方面,青春期女性乳头乳晕处于发育阶段,出现改变需与正常发育区别;中老年女性乳头乳晕萎缩等情况较多见,出现异常改变需警惕。生活方式中,过度清洁乳头乳晕等可能破坏局部皮肤屏障,影响对乳头乳晕改变的观察。有乳腺手术史等情况可能导致乳头乳晕改变,需结合病史综合判断。 意义:乳头乳晕改变也是乳腺导管内癌早期可能出现的表现之一,需要进一步检查明确乳腺内部情况,以排查乳腺导管内癌。

问题:绝经后乳腺增生是不是会自动消失

绝经后部分乳腺增生可能自动消失,但受个体差异、增生本身特点等因素影响,并非所有都会消失,绝经后女性需定期乳腺检查、调整生活方式来维护乳腺健康。 一、绝经后乳腺增生可能自动消失的原因 绝经后,女性体内的雌激素水平会显著下降。乳腺组织是雌激素的靶器官,雌激素水平降低后,对乳腺组织的刺激减弱。正常情况下,乳腺组织会在激素调节下趋于稳定,一些因雌激素刺激引起的增生状态可能会缓解甚至消失。例如,有研究表明,绝经后随着雌激素水平的下降,乳腺增生相关的腺体结构紊乱等情况有一定的改善几率。 二、并非所有绝经后乳腺增生都会自动消失的情况 1.个体差异因素 年龄因素:如果绝经年龄较晚,或者绝经后时间较短,乳腺组织可能还未完全适应激素水平的巨大变化,乳腺增生不一定会自动消失。对于年龄较大且绝经时间较长的女性,相对来说乳腺增生自动消失的可能性会高一些,但也不是绝对。 基础健康状况:本身合并有其他内分泌疾病的女性,如甲状腺疾病等,可能会影响激素的整体平衡,即使绝经后,乳腺增生自动消失的概率也会降低。比如合并甲状腺功能异常的女性,其体内激素调节的复杂性增加,乳腺增生的转归可能不如健康女性理想。 2.乳腺增生本身特点因素 增生严重程度:如果绝经前乳腺增生就比较严重,已经形成了较为明显的病理性改变,如出现较大的乳腺结节等情况,即使绝经后,乳腺增生自动消失的可能性也较小。这类女性需要密切关注乳腺情况,定期进行乳腺检查。 病理类型:某些特殊类型的乳腺增生,如不典型增生等,即使绝经后,也不太可能自动消失,需要更积极的监测和干预。 三、绝经后乳腺增生女性的注意事项 1.定期乳腺检查 无论乳腺增生是否自动消失,都需要定期进行乳腺超声或钼靶检查。对于年龄在40-70岁左右的绝经后女性,建议每年进行一次乳腺超声检查,每1-2年进行一次乳腺钼靶检查。通过检查可以及时发现乳腺组织是否有新的变化,如结节的大小、形态等是否发生改变,以便早期发现可能出现的异常情况。 2.生活方式调整 饮食方面:保持均衡饮食,减少高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄取。例如,多吃富含膳食纤维的蔬菜,如西兰花、芹菜等,有助于维持身体的内分泌平衡。研究表明,健康的饮食结构对乳腺健康有益,可能有助于乳腺增生的转归。 运动方面:适当进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以促进身体的新陈代谢,调节内分泌功能,对乳腺健康有积极作用。 心理调节:保持良好的心态,避免长期处于焦虑、紧张等不良情绪中。心理压力过大可能会影响内分泌系统,不利于乳腺增生的恢复。可以通过听音乐、旅游等方式缓解压力,保持心情舒畅。 总之,绝经后乳腺增生有自动消失的可能,但受到多种因素影响。绝经后女性应重视乳腺健康,通过定期检查、调整生活方式等措施来维护乳腺健康。

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