主任周灿

周灿副主任医师

西安交通大学第一附属医院乳腺外科

个人简介

简介:  医学博士,硕士生导师,陕西省抗癌协会外科专业委员会,陕西省保健学会会员,《现代肿瘤医学》青年编委,《中国循证医学》杂志特约外审专家。  从事乳腺疾病临床及基础研究10余年,擅长乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌的个体化治疗、乳腺癌内分泌治疗等乳腺恶性肿瘤的综合治疗,以及乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。主持国家自然科学基金1项,参与国家横向研究课题三项,获得陕西省科学技术二等奖一项(第三参与人),以第一作者及通讯作者在中外文期刊发表学术论文20余篇,副主编《乳房保卫战》(西安交通大学出版社出版),参编《乳腺肿瘤学》(人民卫生出版社出版)等论著。

擅长疾病

乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。

TA的回答

问题:乳头内陷手术该怎么做才行?

乳头内陷手术通过松解牵拉组织、重建支撑结构实现矫正,具体步骤包括术前评估、手术方式选择、术中操作及术后护理,需由专业医生根据凹陷程度制定方案。一、术前评估与方案制定手术前需通过触诊和影像学检查明确凹陷类型(Ⅰ-Ⅲ度),评估乳腺导管发育情况。轻度凹陷可尝试保守牵拉,中重度需手术干预。医生会结合患者年龄、哺乳需求及健康状况选择术式,如乳晕切口法(适合轻度凹陷)或乳腺下蒂法(适合中重度凹陷)。二、手术核心操作流程手术在局部麻醉或全身麻醉下进行,通过切断牵拉乳头的纤维条索,松解乳腺导管周围组织,植入支撑物(如自体筋膜或硅胶支架)维持乳头挺立。乳晕切口法通过乳晕边缘切口暴露乳头基底,切断纤维束后缝合固定;乳腺下蒂法则保留乳腺组织血供,避免术后乳头坏死。术中需确保乳头血运良好,避免过度牵拉导致二次内陷。

问题:如何自检乳腺疾病

自检乳腺疾病需掌握视诊触诊结合的方法,重点关注乳房外观变化、肿块特征及伴随症状,发现异常及时就医。一、视诊自检:观察乳房外观变化站立位视诊:脱去上衣,面对镜子双手自然下垂,观察双侧乳房大小、形态是否对称,有无一侧明显增大或缩小。注意乳房皮肤是否出现橘皮样改变(类似橘子皮的凹陷或水肿)、红肿、溃疡或异常凸起。抬臂位视诊:双手举过头顶,观察乳房轮廓是否对称,乳头是否有内陷、偏移或异常分泌物。二、触诊自检:判断乳房内部质地变化指腹轻按法:仰卧位,肩下垫薄枕使乳房平铺,用食指、中指、无名指指腹(避免用指尖)按顺时针方向分区触诊(可从锁骨下开始,依次检查乳腺外上、外下、内下、内上象限及中央区)。注意感受有无肿块,肿块大小、边界是否清晰,质地是软、硬还是囊性,活动度如何。

问题:乳房侧边有小疙瘩

乳房侧边出现小疙瘩,可能是正常乳腺组织、皮脂腺堵塞或良性结节,需结合质地、活动度等表现判断,多数为良性无需过度紧张。一、常见良性原因及特征1.乳腺脂肪颗粒表现:质地较软、边界清晰的小疙瘩,类似触摸脂肪粒,随月经周期无明显变化。成因:乳腺组织中脂肪细胞聚集,可能与局部脂肪代谢差异有关,属于生理性现象。2.皮脂腺堵塞或粟丘疹表现:皮肤表面针头大小白色或淡黄色疙瘩,常孤立分布,无红肿疼痛。成因:皮脂腺分泌物排出不畅,角质层堆积形成,多见于油性皮肤或清洁不当者。3.副乳组织表现:腋窝前下方或乳房外侧的柔软肿块,可能随月经出现胀痛,触摸有颗粒感。

问题:月子里乳房针扎刺痛

月子里乳房针扎刺痛多因乳汁淤积、乳腺管痉挛或乳头皲裂引发,需结合具体诱因调整哺乳方式,严重时需就医干预。一、乳汁淤积与乳腺管痉挛乳汁淤积:哺乳间隔过长或姿势不当会导致乳汁排出不畅,形成局部硬结,压迫周围神经引发刺痛。建议每2~3小时哺乳1次,哺乳前热敷乳房促进乳汁流动,哺乳后及时排空剩余乳汁。乳腺管痉挛:寒冷刺激或情绪紧张可能引发乳腺管暂时性收缩,表现为突发性针扎痛。哺乳时采用舒适体位,避免乳头受压,痉挛发作时可轻柔按摩乳房并饮用温水缓解。二、乳头损伤与感染风险乳头皲裂:婴儿含乳姿势不正确易造成乳头破损,细菌入侵后引发炎症刺痛。每次哺乳后用温水清洁乳头,涂抹医用纯羊脂膏保护创面,避免乳头直接接触衣物摩擦。

问题:乳房里有结节可以揉开吗

乳房结节能否揉开取决于结节性质,多数良性结节(如乳腺增生结节)可通过规范护理缓解,但无法通过按摩彻底消除,恶性结节需手术等专业治疗。一、良性结节的按摩效果与风险乳腺增生结节:常因激素波动形成,表现为月经前胀痛、质地较软的结节。适度轻柔按摩可促进局部血液循环,缓解胀痛感,但无法使结节消失。需注意:按摩力度过大或手法错误可能加重乳腺组织损伤,尤其结节边界不清、质地硬时,盲目按摩可能延误诊断。乳腺纤维瘤:由乳腺纤维组织过度增生形成,属于良性肿瘤,按摩无法使其缩小或消失。临床观察显示,长期按摩刺激可能增加纤维瘤恶变风险,建议定期观察即可。

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