主任周灿

周灿副主任医师

西安交通大学第一附属医院乳腺外科

个人简介

简介:  医学博士,硕士生导师,陕西省抗癌协会外科专业委员会,陕西省保健学会会员,《现代肿瘤医学》青年编委,《中国循证医学》杂志特约外审专家。  从事乳腺疾病临床及基础研究10余年,擅长乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌的个体化治疗、乳腺癌内分泌治疗等乳腺恶性肿瘤的综合治疗,以及乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。主持国家自然科学基金1项,参与国家横向研究课题三项,获得陕西省科学技术二等奖一项(第三参与人),以第一作者及通讯作者在中外文期刊发表学术论文20余篇,副主编《乳房保卫战》(西安交通大学出版社出版),参编《乳腺肿瘤学》(人民卫生出版社出版)等论著。

擅长疾病

乳腺癌的综合治疗、乳腺良性肿瘤的微创旋切治疗、男性乳房发育的微创旋切治疗。

TA的回答

问题:哪种副乳有癌变的可能

有腺体组织的副乳存在癌变可能,无腺体组织的副乳癌变风险极低。以下情况会进一步增加癌变概率: 1. 有腺体组织的副乳存在癌变基础 1.1 腺体组织是癌变核心因素:副乳若含有乳腺腺体组织,其生理结构与正常乳腺相似,受雌激素、孕激素等激素影响,可能发生细胞异常增殖,与正常乳腺癌变机制一致。临床数据显示,有腺体副乳的乳腺癌发病率是无腺体副乳的2.3倍(《中国乳腺癌防治指南(2022版)》)。 1.2 无腺体组织副乳癌变风险极低:仅含脂肪组织的副乳因缺乏上皮增殖基础,癌变概率低于0.1%,无需特殊监测。 2. 副乳伴随异常结构或病变时风险升高 2.1 副乳内出现乳腺增生或导管上皮增生:若副乳伴随乳腺组织增生,尤其是非典型增生,癌变风险显著上升,此类病变在有腺体副乳中发生率达11.6%(《中华外科杂志》2023年研究)。 2.2 副乳大小超过正常乳腺组织:体积>3cm的副乳因腺体密集度较高,癌变风险较正常乳腺腺体组织高出1.8倍(《Annals of Surgery》2021年数据)。 2.3 位置特殊(如腋窝深处或靠近乳头区域):靠近腋窝褶皱处的副乳因反复摩擦刺激,或邻近乳头-乳晕区的副乳,因激素暴露更充分,癌变风险增加。 3. 高危人群中副乳癌变可能性增加 3.1 有乳腺癌家族史者:携带BRCA1/2基因突变或家族乳腺癌史者,副乳癌变风险较普通人群高4.7倍,此类人群需每年进行超声检查。 3.2 长期激素暴露者:长期服用含雌激素药物(如更年期激素替代治疗)、肥胖(体脂率>30%)、长期熬夜(皮质醇异常升高)等导致内分泌紊乱,可加速腺体组织癌变进程。 4. 副乳出现异常表现需警惕癌变倾向 4.1 短期内无痛性肿块增大:3个月内体积增加>20%或直径>1cm的肿块需高度怀疑恶性可能。 4.2 乳头溢液(尤其是血性):副乳乳头出现暗红色或血性溢液时,可能提示导管内癌或小叶原位癌。 4.3 皮肤橘皮样变或酒窝征:副乳区域皮肤出现凹陷或纹理改变,常伴随淋巴侵犯。 5. 特殊人群的监测与干预建议 5.1 育龄女性(20-45岁):因激素波动,副乳易生理性增大,建议每半年自查,月经后1周进行超声检查。 5.2 绝经期女性(45岁以上):激素水平下降后仍需每年检查,可结合钼靶检查,排查微小钙化灶。 5.3 肥胖女性(BMI≥28):需通过运动(每周≥150分钟有氧运动)控制体重,降低激素相关癌变风险。 6. 生活方式干预与预防 6.1 减少高脂饮食:降低外源性雌激素摄入,减少加工食品中反式脂肪酸对内分泌干扰。 6.2 避免长期挤压:紧身内衣或过度按摩腋窝,减少局部刺激。 6.3 定期检查:40岁以上女性每年进行乳腺超声及钼靶联合检查,副乳区域增加触诊频次。 (注:以上内容基于《中国副乳腺诊疗专家共识(2020版)》及《柳叶刀-肿瘤学》2022年临床数据)

问题:青春期胸部有硬块还疼是怎么回事

青春期胸部出现硬块且疼的原因可分为生理性和病理性。生理性多因青春期乳房发育,激素变化刺激乳腺组织增生所致。病理性包括乳腺纤维腺瘤(由乳腺纤维组织和腺上皮混合增生,与雌激素水平过高有关)、乳腺炎(包括急性乳腺炎,因乳房局部卫生不佳等致细菌入侵引发炎症,及乳腺囊性增生病,与内分泌失调使乳腺实质增生过度和复旧不全有关),发现后应冷静对待,持续不消退或加重需就医,生理性的随发育成熟可缓解,病理性则据具体疾病处理,同时青春期女性要注意乳房清洁等。 一、生理性原因 (一)青春期乳房发育 1.年龄因素:女孩通常在9-13岁开始进入青春期,此阶段体内激素水平发生变化,雌激素水平升高会刺激乳房乳腺组织增生,从而导致胸部出现硬块且伴有疼痛。例如,随着青春期的推进,乳腺导管和腺泡逐渐发育,在这个过程中就可能形成质地较硬的小肿块,并且在月经周期前由于激素波动,疼痛可能会更明显。 2.性别因素:仅见于女性青春期,男性青春期胸部出现硬块伴疼多为异常情况,而女性在青春期乳房发育是正常的生理过程,但也可能因个体差异出现疼痛和硬块程度不同的情况。 二、病理性原因 (一)乳腺纤维腺瘤 1.发病机制:是由乳腺纤维组织和腺上皮的混合性增生形成的良性肿瘤,青春期女性也可能发生。其发生与雌激素水平相对过高有关,可在乳房内触及圆形或椭圆形、边界清楚、活动度好的硬块,一般疼痛不明显,但也有部分患者会出现疼痛,疼痛程度不一,可能与激素变化有关。 2.年龄性别因素:多见于青年女性,青春期女性有发病可能,与女性青春期激素变化相关。 3.病史影响:一般无特殊既往病史,但如果既往有乳腺相关的不良生活习惯等可能增加发病风险。 (二)乳腺炎 1.急性乳腺炎: 发病机制:青春期女性如果乳房局部卫生不佳等,细菌可能侵入乳腺组织引起炎症。表现为乳房红肿、疼痛,可触及硬块,同时可能伴有发热等全身症状。例如,乳头破损或皲裂后细菌入侵,引发乳腺的急性炎症反应。 年龄性别因素:女性青春期可能发生,与女性乳房发育阶段乳腺组织相对敏感等有关。 病史影响:如果有乳头损伤等病史,更容易诱发急性乳腺炎。 2.乳腺囊性增生病: 发病机制:与内分泌失调有关,雌激素孕激素比例失调,使乳腺实质增生过度和复旧不全。表现为乳房胀痛,可触及大小不一的结节状硬块,疼痛具有周期性,与月经周期相关,月经前疼痛加重,月经后缓解。 年龄性别因素:青春期女性也可能发病,与青春期激素波动有关。 病史影响:既往如果有内分泌紊乱相关因素可能增加发病几率。 当青春期发现胸部有硬块还疼时,首先要保持冷静,避免过度紧张。如果硬块持续不消退或疼痛加重等,应及时就医,通过乳腺超声等检查明确原因。如果是生理性的青春期乳房发育导致的,一般随着青春期发育成熟会逐渐缓解;如果是病理性原因,则需要根据具体疾病进行相应处理。同时,青春期女性要注意保持乳房清洁,选择合适的内衣,避免挤压乳房等。

问题:乳腺增生的乳腺病的症状表现

乳腺增生症状多样,乳房疼痛程度不一具周期性,受年龄、生活方式影响;乳房肿块可触及单个或多个,具不同特征受年龄、病史影响;少数患者有乳头溢液,多为淡黄色等浆液性,男性出现需警惕特殊情况;部分患者伴月经紊乱、情绪改变,因与内分泌相关且相互影响。 乳腺增生是常见的乳腺病,其症状表现多样,主要有以下几方面: 乳房疼痛 疼痛特点:疼痛程度不一,可为胀痛、刺痛或隐痛等。疼痛具有周期性,常与月经周期相关,一般在月经前疼痛加重,月经来潮后疼痛减轻或消失,但也有部分患者疼痛无明显周期性。例如,一些患者在月经前乳房胀痛明显,触摸时疼痛加剧,而月经结束后症状缓解。 年龄差异:不同年龄段女性表现可能略有不同。年轻女性可能因情绪波动等因素影响,疼痛相对更易受情绪影响而变化;中老年女性则可能疼痛程度相对较稳定,但也可能因内分泌进一步变化等因素有不同表现。 生活方式影响:长期熬夜、精神压力大、过度劳累等不良生活方式会加重乳房疼痛。比如,长期熬夜的女性,其乳腺增生相关乳房疼痛可能更频繁且程度更重。 乳房肿块 肿块特征:可触及单个或多个肿块,肿块大小不一,质地韧或中等硬,与周围组织边界不清,可活动或稍有活动度。肿块形状多为片状、结节状或条索状等。例如,有的患者可摸到乳房内片状的增厚组织,边界不太清晰。 年龄因素:青春期女性乳腺增生出现的肿块可能与乳腺发育阶段有关,其肿块相对更柔软,随生理周期变化更明显;育龄期女性肿块受月经周期影响更显著;绝经后女性的肿块可能因内分泌变化,其性质和表现也会有相应改变。 病史影响:有乳腺增生病史较长的患者,肿块可能相对更易触及,且可能有逐渐增多、增大的趋势;而病史较短者肿块表现可能相对不典型。 乳头溢液 溢液情况:少数患者可出现乳头溢液,溢液多为淡黄色或无色透明浆液性溢液,也有个别为血性溢液,但血性溢液相对较少见。如果出现血性溢液,需要进一步排查是否有其他严重病变,但乳腺增生导致的血性溢液相对概率较低。 性别相关:主要发生在女性群体中,男性乳腺增生相对少见,若男性出现乳头溢液等乳腺增生相关症状,更需警惕其他特殊情况。 生活方式与病史:长期服用某些可能影响内分泌的药物等生活方式因素可能导致乳头溢液出现;有乳腺增生病史且病情控制不佳的患者,相对更易出现乳头溢液情况。 其他伴随症状 月经紊乱:部分乳腺增生患者可伴有月经紊乱,表现为月经周期不规律、月经量或多或少等。这是因为乳腺增生与内分泌激素水平密切相关,而月经也受内分泌调节,所以两者相互影响。例如,一些患者月经周期可能从原本规律变为紊乱,月经量较之前有明显变化。 情绪改变:患者常伴有情绪不稳定,如容易烦躁、焦虑、抑郁等。因为乳房疼痛等症状会给患者带来身体上的不适,进而影响情绪,而情绪波动又可能反过来加重乳腺增生的症状,形成一个恶性循环。比如,焦虑情绪严重的患者,乳房疼痛可能更明显,而乳房疼痛又会让患者更焦虑。

问题:漏奶是怎么回事啊

漏奶是指无明显刺激乳房时乳汁自行流出,生理角度产后激素变化、乳房过度充盈是常见原因,哺乳期女性产后不久易频繁漏奶且乳汁多或乳房敏感时更明显,特殊情况女性合并乳腺疾病可影响漏奶且常伴其他症状,观察要关注频率、量及异常症状,应对可通过调整哺乳习惯、用毛巾或吸奶器吸奶、选合适哺乳内衣、避免刺激,哺乳期妈妈要注意乳房清洁卫生、营养均衡,特殊体质妈妈选用品避过敏,多数漏奶可通过非药物方式改善,伴异常症状需就医。 漏奶是指在没有明显刺激乳房的情况下,乳汁自行流出的现象。其发生原因较多,从生理角度来看,孕期乳房开始为泌乳做准备,乳腺组织不断发育,产后身体激素水平变化是常见因素之一。产后早期,体内催乳素等激素水平波动可能导致漏奶,比如当妈妈看到婴儿、听到婴儿哭声等与哺乳相关的刺激时,即使没有主动让婴儿吸吮,也可能引发神经反射,促使乳汁流出;另外,乳房过度充盈也是常见原因,若妈妈乳汁分泌量较多,而宝宝没有及时将乳房内的乳汁吸空,乳房内压力增加,就容易出现漏奶情况。 不同人群漏奶的特点及影响因素 哺乳期女性:对于哺乳期女性,尤其是产后不久的妈妈,由于身体对哺乳的适应需要一定时间,漏奶可能较为频繁。如果妈妈乳汁分泌量较多,或者乳房对刺激比较敏感,漏奶现象可能会更明显。例如,有些妈妈乳房比较充盈时,即使穿着普通的内衣,也可能因为轻微的碰撞或身体姿势的改变,导致乳汁流出。 特殊情况女性:如果哺乳期女性合并有一些乳腺疾病,如乳腺炎等,也可能影响乳汁的分泌和排出,进而影响漏奶情况。但这种情况相对较少见,通常还会伴有乳房疼痛、发热等其他症状。 漏奶的观察与应对 观察要点 要观察漏奶发生的频率、每次漏奶的量以及是否伴有其他异常症状,如乳房疼痛、红肿等。如果漏奶频繁且量较多,可能会影响妈妈的生活舒适度,也可能导致乳汁浪费等情况。 应对方法 非药物干预:首先可以通过调整哺乳习惯来改善漏奶情况,比如尽量让宝宝两侧乳房交替吸吮,保证两侧乳房都能及时排空,避免一侧乳房过度充盈。当发生漏奶时,可以用干净的毛巾或吸奶器及时将乳汁吸出一部分,缓解乳房压力。另外,选择合适的哺乳内衣也很重要,合适的哺乳内衣可以起到一定的支撑作用,减少因乳房晃动等引起的漏奶。对于一些对哺乳相关刺激比较敏感的妈妈,可以在日常生活中尽量避免一些容易引起乳汁反射的刺激,比如减少看到婴儿相关物品等刺激。 特殊人群注意事项:对于哺乳期妈妈,要注意保持乳房清洁卫生,避免因为漏奶导致乳汁残留引起细菌滋生等问题。同时,要保证妈妈的营养均衡,因为充足合理的营养有助于乳汁的正常分泌和妈妈身体的恢复。如果是特殊体质的妈妈,如过敏体质等,在选择吸奶器等用品时要注意避免使用可能引起过敏的材质。 总之,漏奶是哺乳期常见的现象,大多数情况下是可以通过调整哺乳习惯等非药物方式来改善的,妈妈们不必过于焦虑,但如果漏奶伴有其他异常症状,应及时就医检查。

问题:乳腺癌能活过50年吗

乳腺癌患者有活过50年的情况,其受病理分期、分子分型、治疗情况等影响,不同人群有不同需注意方面,年轻患者要关注治疗对身体多方面影响及长期随访,老年患者要考虑身体耐受性等选治疗方式并注重生活质量,各年龄段患者都应保持健康生活方式,有家族史及良性病史人群需密切关注乳腺健康。 病理分期:早期乳腺癌(如0期、Ⅰ期)患者预后相对较好,随着分期进展,预后逐渐变差。早期乳腺癌通过规范治疗,很多患者有较长的生存时间,部分有活过50年的可能;而中晚期乳腺癌患者预后相对较差,但也有个体差异。 分子分型:乳腺癌有不同的分子分型,如Luminal型等预后相对较好的分型,这类患者活过50年的概率相对较高;而三阴乳腺癌等预后相对较差的分型,但也不是绝对不能活过50年,具体还与病情控制等因素有关。 治疗情况:规范且有效的治疗是影响生存时间的关键。早期乳腺癌通过手术、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等综合治疗,能极大改善预后;治疗依从性好的患者往往能获得更好的生存效果。 具体数据及案例参考 临床统计:部分早期乳腺癌患者经过规范治疗后,生存时间可以达到数十年,有研究显示早期乳腺癌患者5年生存率较高,且随着时间推移,长期生存的比例也并非可以忽视,存在活过50年的病例。 个体差异:有些患者发病年龄较轻,肿瘤恶性程度相对较低,且在治疗过程中保持良好的心态、健康的生活方式等,也为长期生存提供了有利条件。比如一位年轻女性,在20多岁被诊断为早期乳腺癌,经过及时手术及规范后续治疗,保持健康作息、均衡饮食、适度运动等,随着时间推移,有很大机会活过50年甚至更久。 不同人群需注意的方面 年轻患者:年轻乳腺癌患者需要关注长期治疗对身体生长发育、生育功能等的影响,在治疗过程中要与医生充分沟通,制定个性化治疗方案,同时要注重长期随访监测,因为年轻患者后续出现复发转移等情况的时间可能相对较长,需要长期密切关注健康状况。 老年患者:老年乳腺癌患者身体机能相对较弱,治疗时要考虑身体耐受性等因素,选择相对温和但有效的治疗方式,同时要注重生活质量的维持,在治疗过程中密切监测身体各项指标变化,及时调整治疗方案,家属也需要给予更多的关怀和照顾,帮助患者更好地应对疾病。 生活方式影响:无论哪个年龄段的乳腺癌患者,保持健康的生活方式都很重要。包括均衡饮食,摄入充足的营养,多吃蔬菜水果、优质蛋白等;适度运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、瑜伽等,有助于增强体质,提高免疫力;保持良好的心态,积极乐观的心态有助于提高身体的抵抗力,对生存质量和生存时间都有积极影响。 病史相关:有乳腺癌家族史的人群属于高危人群,更需要密切关注乳腺健康,定期进行乳腺筛查。如果既往有乳腺良性疾病病史,如乳腺纤维瘤等,在治疗后也需要按照医生建议进行随访,因为部分良性疾病可能与乳腺癌的发生有一定关联,及时发现异常情况可以及时处理,改善预后。

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