主任龚树生

龚树生主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介:龚树生,男,医学博士,一级主任医师,教授,博士研究生导师,中央保健会诊专家,国务院政府特殊津贴专家。现任首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任,世界卫生组织防聋合作中心常委、首席专家,中国听力医学发展基金会专家委员会主任委员。中华耳鼻咽喉头颈外科学会常委、耳科学组副组长,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会耳科学组组长,中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会常委,北京医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员。2002年获教育部“高校青年教师奖”,2006年湖北省优秀人才专项津贴,2007年获中华医学科技奖二等奖和湖北省科技进步二等奖,2008年入选北京市新世纪百千万人才工程市级人才,2010年北京市卫生局“十百千”十层次人才,2013年入选北京市卫生系统高层次人才(215人才)学科带头人。第五、六、七、八、九版全国高等医药院校统编教材《耳鼻咽喉头颈外科学》编委,《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委、《Journal of Otology》副主编、《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》副主编,其他8种学术杂志编委。曾在香港大学玛丽医院、美国House耳科研究所、美国加州大学San Diego分校进修学习。 擅长耳显微外科、耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经外科及眩晕外科、侧颅底外科等方面有所建树。因中耳炎术后听力恢复好、干耳率高而受到患者的普遍好评。 2018年获中央文明办授予的“中国好人”,2019年获得中央文明办、国家卫健委授予的“中国好医生”光荣称号。

擅长疾病

眩晕,面瘫,梅尼埃病,耳石症,突聋、耳聋,耳鸣,中耳炎,儿童分泌性中耳炎,新生儿听力筛查。擅长耳显微外科及耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经疾患及眩晕的显微外科、耳神经及侧颅底外科等方面疾病的诊治。

TA的回答

问题:低温等离子消融术危害

低温等离子消融术是一种相对安全的手术方法,但仍可能存在一些危害或风险,如出血、感染、疼痛、呼吸困难等,罕见情况下还可能出现其他并发症。对于儿童患者,手术风险可能相对较高,需要特别考虑。 1.出血:手术过程中可能会损伤血管,导致出血。出血量通常较少,但在某些情况下可能需要进一步处理,如输血或手术止血。 2.感染:任何手术都有感染的风险,低温等离子消融术也不例外。感染可能导致发热、疼痛和其他不适症状。医生会在手术前采取预防感染的措施,并在手术后密切观察患者的情况。 3.疼痛和不适:手术后可能会出现疼痛和不适,这是常见的术后反应。医生会根据患者的情况给予适当的止痛药物。 4.呼吸困难:在某些情况下,低温等离子消融术可能会影响呼吸功能,导致呼吸困难。这通常是暂时的,但在严重情况下可能需要进一步治疗。 5.其他并发症:罕见情况下,可能会出现其他并发症,如气胸、神经损伤等。这些并发症的发生概率较低,但需要密切监测和及时处理。 需要注意的是,这些危害或风险并不是一定会发生的,医生会在手术前详细评估患者的情况,并采取相应的预防措施,以降低发生并发症的风险。此外,患者在手术后也需要遵循医生的建议进行护理和恢复,以促进康复。 对于儿童患者,低温等离子消融术的安全性和适用性需要特别考虑。由于儿童的生理和免疫系统尚未完全发育成熟,手术风险可能相对较高。在决定是否进行手术时,医生会综合考虑多种因素,包括病情的严重程度、儿童的年龄和健康状况等。对于一些复杂的病例或年幼的儿童,可能会选择其他治疗方法或在更密切的监测下进行手术。 如果您对低温等离子消融术或其他治疗方法有任何疑问,建议咨询专业的医生或医疗团队。他们可以根据您的具体情况提供详细的信息和建议,并解答您的疑问。同时,在考虑任何治疗方案时,充分了解治疗的风险和益处,并与医生进行充分的沟通和讨论,是非常重要的。

问题:我前段时间游泳耳朵进水的了中耳炎

游泳后耳朵进水引发的中耳炎多为急性中耳炎或分泌性中耳炎,耳道进水后潮湿环境易滋生细菌,若咽鼓管功能异常(如游泳时鼻腔压力变化),细菌可能逆行感染中耳腔。研究显示,泳池水质污染或未及时清洁耳道,可使中耳炎发生率增加3%~5%。 一、中耳炎类型及诱发因素 急性中耳炎多为细菌感染(如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌),表现为中耳腔黏膜充血水肿;分泌性中耳炎常因咽鼓管阻塞,中耳腔积液引发耳闷。耳朵进水后,耳道内水分残留、耵聍膨胀(尤其游泳后耳道潮湿),若合并挖耳导致微小损伤,易继发感染。 二、典型症状表现 成人常见耳内疼痛、听力下降、耳周牵拉痛,部分伴耳鸣;儿童因表达困难,常出现哭闹、抓耳、拒食、睡眠不安,若合并发热(体温≥38℃)需警惕。症状持续超过48小时未缓解,或出现耳内流脓、眩晕,提示感染扩散或积液形成。 三、非药物干预措施 立即处理:头部向患侧倾斜,单脚跳跃促进水分自然流出,避免用力擤鼻(防止中耳压力骤增);外耳道口可用干净毛巾轻擦,禁用棉签深入耳道(可能损伤鼓膜或推水入中耳)。日常防护:游泳前戴硅胶耳塞,选择水质达标泳池,游泳后及时用干毛巾擦拭外耳道口,保持耳道干燥。 四、药物治疗原则 仅在医生明确诊断后使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)或止痛药(非甾体抗炎药),避免自行用药。若中耳积液持续2周以上,需排查腺样体肥大、鼻窦炎等基础疾病,必要时行鼓膜切开置管。孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者用药前必须咨询医生。 五、特殊人群注意事项 儿童(0~6岁):咽鼓管短平宽,更易发生中耳炎,避免用尖锐物品挖耳,洗澡时用浴帽防护,若出现持续高热、耳周红肿,需48小时内就医。成人(尤其合并糖尿病、过敏性鼻炎者):需控制基础疾病,反复发作者需排查耳道结构异常(如耳道狭窄)。老年人:用药需监测肾功能,避免氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素),预防耳毒性。

问题:婴儿耳廓里有很多黄痂怎么办

婴儿耳廓出现黄痂多为生理性皮脂分泌物、脂溢性皮炎或外耳道分泌物混合所致,需优先通过温和清洁与日常护理改善,若伴随红肿、渗液、异味等需就医排查感染或湿疹。 一、生理性分泌物或脂溢性皮炎的日常处理 耳廓黄痂常见于皮脂腺分泌旺盛的婴儿,尤其是出生后1~4周内,表现为淡黄色油脂性鳞屑,属于生理性现象。处理时需用无菌生理盐水或婴儿专用清洁液(pH值5.5~6.5)浸湿无菌棉球,以环形轻柔擦拭耳廓褶皱处,每日1~2次,避免用力抠挖或摩擦,防止损伤皮肤屏障。清洁后用干净软毛巾吸干水分,保持局部干燥。 二、异常情况的鉴别与干预 若黄痂伴随耳廓红肿、渗液、婴儿频繁抓挠或异味,需警惕外耳道湿疹或感染。外耳道湿疹多因过敏体质或潮湿环境诱发,表现为黄白色黏稠分泌物;外耳道炎则可能伴随发热、耳周淋巴结肿大。此类情况需及时就医,医生可能采用弱效糖皮质激素软膏(如地奈德乳膏)或抗菌滴耳液(如氧氟沙星滴耳液)局部处理,禁止自行使用成人药物或刺激性清洁用品。 三、特殊护理注意事项 早产儿或皮肤屏障功能较弱的婴儿,清洁时需降低擦拭力度,采用棉签蘸取生理盐水轻轻滚动清除分泌物;过敏体质婴儿需选择无香精、无香料的棉质衣物,洗澡后及时擦干耳后及耳廓缝隙,避免汗液长时间停留。母乳喂养婴儿若出现脂溢性皮炎,母亲需保持饮食清淡,避免高油高糖食物,观察婴儿症状是否改善。 四、避免错误操作 严禁用手直接抠挖黄痂,以免造成皮肤破损继发感染;不建议使用婴儿油、橄榄油等涂抹软化,可能加重油脂堆积与毛孔堵塞;未明确诊断前,不可自行使用激素类药膏或抗生素软膏,需经医生评估后使用。 五、就医时机判断 若出现黄痂持续2周无改善、耳廓皮肤出现糜烂或出血点、婴儿持续哭闹且拒绝触碰耳朵、耳周出现红肿或发热等症状,应立即前往儿科或耳鼻喉科就诊,排查是否存在先天性耳畸形或其他感染性疾病。

问题:有一个同事患上了鼻咽癌应该怎样治疗

鼻咽癌的主要治疗方式为放射治疗,辅以化学治疗、手术、免疫及靶向治疗等综合手段,具体方案需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素制定。 一、放射治疗 放射治疗是鼻咽癌的主要根治性手段,对早期(Ⅰ-Ⅱ期)患者可达到较高治愈率,对中晚期(Ⅲ-Ⅳ期)患者可缩小肿瘤体积、控制转移。常用技术包括调强放疗(IMRT)、立体定向放疗(SBRT)等,可精准照射肿瘤区域,减少对口腔、脊髓等正常组织的损伤。放疗期间需加强口腔护理,避免吸烟饮酒以降低黏膜损伤风险。 二、化学治疗 化学治疗作为辅助或同期放化疗手段,适用于中晚期或存在高危因素(如淋巴结转移、颅底侵犯)的患者,可降低远处转移风险。常用药物包括顺铂、紫杉醇等,老年或肝肾功能不全者需调整药物剂量,优先选择低骨髓抑制风险方案。 三、手术治疗 手术多用于放疗后残留或复发的局限性病灶,或早期无淋巴结转移的黏膜下型患者。因鼻咽癌位置深在,手术创伤较大,需严格评估患者心肺功能及耐受能力,合并基础疾病者需谨慎选择。 四、免疫与靶向治疗 免疫治疗适用于PD-L1阳性或存在EB病毒相关基因突变的晚期患者,可通过激活免疫系统抑制肿瘤。靶向治疗药物(如西妥昔单抗)可精准作用于肿瘤靶点,与放化疗联合使用,治疗前需进行基因检测明确适用人群。 五、特殊人群治疗调整 1. 儿童患者:放疗剂量需结合生长发育情况调整,优先选择质子治疗以减少对颌骨、牙齿发育的影响,避免使用骨髓抑制风险高的药物。 2. 老年患者:需评估心肺功能,避免心脏毒性药物,优先非药物干预如营养支持。 3. 合并基础疾病者:糖尿病患者需控制血糖稳定后再行放化疗;高血压患者避免使用血管紧张素转化酶抑制剂类药物。 4. 妊娠期女性:建议终止妊娠后接受治疗,哺乳期女性需暂停哺乳。 5. 女性患者:化疗期间注意卵巢功能保护,避免使用影响内分泌的药物。

问题:人流后扁桃体发炎能吃药吗

人流后扁桃体发炎可以在医生指导下合理用药,药物选择需结合感染类型及身体恢复状态,优先非药物干预以降低药物对子宫恢复的潜在影响。 一、明确扁桃体炎的感染类型与病因。扁桃体炎多表现为咽痛、吞咽不适,部分患者伴随发热、扁桃体红肿或脓性分泌物。人流后免疫力下降,感染风险增加,需通过症状与检查明确感染类型。病毒性扁桃体炎多无脓性分泌物,病程较短,具有自限性;细菌性扁桃体炎常伴随高热、扁桃体表面脓性分泌物,需通过血常规检查中白细胞计数及中性粒细胞比例判断感染类型。 二、用药需遵循的基本原则。需由医生评估感染类型后开具针对性药物,避免自行使用广谱抗生素或复方制剂。若为细菌性感染,可在医生指导下使用青霉素类或头孢类抗生素(需确认无过敏史);若为病毒性感染,以对症治疗为主,如使用含漱液缓解咽痛。所有药物使用均需注意剂量与疗程,避免长期或过量用药影响肝肾功能。 三、特殊人群的用药注意事项。人流后女性需特别注意药物对子宫恢复的影响,避免使用可能引起子宫收缩或增加出血风险的药物(如某些非甾体抗炎药)。对于年龄小于18岁的未成年女性,尤其是流产后需在家长或监护人陪同下用药,优先选择安全性较高的药物(如对乙酰氨基酚)缓解症状。 四、非药物干预措施优先推荐。在药物治疗前,可通过非药物方式缓解症状:保持充分休息,避免劳累;饮食以温凉、易消化的流质或半流质食物为主(如粥、汤类),减少咽喉刺激;每日用淡盐水(250ml温水加1~2g盐)漱口3~4次,保持口腔清洁;若体温<38.5℃,采用温水擦浴或退热贴辅助降温,避免受凉。 五、及时就医的关键指征。出现以下情况需立即就诊:持续高热(体温≥38.5℃超过2天)或高热反复;扁桃体化脓、呼吸困难或吞咽极度困难;人流后出现异常阴道出血、腹痛加剧或分泌物异味;扁桃体炎症状持续超过1周无改善。

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