主任龚树生

龚树生主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介:龚树生,男,医学博士,一级主任医师,教授,博士研究生导师,中央保健会诊专家,国务院政府特殊津贴专家。现任首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任,世界卫生组织防聋合作中心常委、首席专家,中国听力医学发展基金会专家委员会主任委员。中华耳鼻咽喉头颈外科学会常委、耳科学组副组长,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会耳科学组组长,中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会常委,北京医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员。2002年获教育部“高校青年教师奖”,2006年湖北省优秀人才专项津贴,2007年获中华医学科技奖二等奖和湖北省科技进步二等奖,2008年入选北京市新世纪百千万人才工程市级人才,2010年北京市卫生局“十百千”十层次人才,2013年入选北京市卫生系统高层次人才(215人才)学科带头人。第五、六、七、八、九版全国高等医药院校统编教材《耳鼻咽喉头颈外科学》编委,《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委、《Journal of Otology》副主编、《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》副主编,其他8种学术杂志编委。曾在香港大学玛丽医院、美国House耳科研究所、美国加州大学San Diego分校进修学习。 擅长耳显微外科、耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经外科及眩晕外科、侧颅底外科等方面有所建树。因中耳炎术后听力恢复好、干耳率高而受到患者的普遍好评。 2018年获中央文明办授予的“中国好人”,2019年获得中央文明办、国家卫健委授予的“中国好医生”光荣称号。

擅长疾病

眩晕,面瘫,梅尼埃病,耳石症,突聋、耳聋,耳鸣,中耳炎,儿童分泌性中耳炎,新生儿听力筛查。擅长耳显微外科及耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经疾患及眩晕的显微外科、耳神经及侧颅底外科等方面疾病的诊治。

TA的回答

问题:想请问一下就是中耳炎胆脂瘤型

胆脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎的特殊类型,非真性肿瘤,是中耳腔脱落上皮异常堆积形成的囊性结构,囊内含角化物、胆固醇结晶等成分,可逐渐破坏周围骨质,引发听力下降、面瘫等严重并发症。 1. 病理机制与病因:非真性肿瘤,中耳腔长期感染或咽鼓管功能障碍导致上皮脱落无法正常排出,堆积形成囊性结构。囊内脱落上皮及角化物持续压迫听骨链、面神经、内耳等结构,造成骨质破坏,严重时可侵犯颅内引发感染。病因主要为慢性化脓性中耳炎(尤其是鼓膜穿孔后),儿童咽鼓管短平直易反复感染,老年患者因免疫力下降更易继发感染。 2. 临床特点:典型表现为长期耳流脓(持续数月至数年),分泌物呈黏液脓性伴异味;鼓膜穿孔多位于松弛部或紧张部后上象限,可见白色胆脂瘤上皮;听力下降呈传导性,儿童患者因听力损失影响语言发育,表现为发音不清、反应迟缓。部分患者可出现面瘫(面神经受压)、眩晕(侵犯内耳)、头痛(颅内压增高)等症状。 3. 诊断方法:耳镜检查可见鼓膜穿孔及胆脂瘤上皮,结合颞骨高分辨率CT扫描,可清晰显示胆脂瘤范围(如鼓窦、乳突气房、乙状窦板等)及骨质破坏程度,是诊断及手术方案制定的关键依据。 4. 治疗原则:以手术治疗为主,目的是彻底清除胆脂瘤组织,阻止骨质破坏进展,改善听力。手术方式包括开放式或闭合式鼓室成形术、乳突根治术等,需根据胆脂瘤范围选择。感染急性期可短期使用抗生素控制炎症,儿童患者需避免低龄儿童不必要用药,优先非药物干预(如保持耳道干燥)。 5. 特殊人群注意事项:儿童患者需密切监测听力及语言发育,若3岁后仍不会说短句或对声音反应迟钝,需排查听力问题;老年患者多合并高血压、糖尿病等基础疾病,术前需完善心肺功能评估,降低手术风险;孕妇需在医生指导下选择孕期安全的抗生素,避免自行用药。

问题:耳石如何自我复位

一、耳石自我复位的核心原理及适用场景 耳石自我复位主要适用于良性阵发性位置性眩晕(耳石症),通过主动调整头部位置,利用重力作用引导脱落至半规管的耳石回到椭圆囊。临床验证有效的自我复位方法分为针对后半规管和水平半规管耳石脱落的类型,前者占比约80%,后者约15%,前半规管类型罕见,需专业诊断后干预。 二、常见耳石脱落类型对应的复位方法 后半规管耳石复位(Epley法):患者坐于床边,头向患侧(耳石侧)转动45°,迅速向健侧侧躺,头部保持后仰30°(与床面呈30°角),保持1~2分钟后缓慢向健侧转头45°,维持1~2分钟,最后坐起。该方法通过3个体位转换使耳石沿后半规管自然回落,临床验证成功率约70%~85%。 水平半规管耳石复位(Semont法):患者坐起后向患侧转头90°,迅速向健侧侧卧并保持1~2分钟,期间头部保持水平,随后快速向对侧翻身180°,头部转向健侧45°,维持30秒后坐起。此方法通过交替侧翻模拟重力变化,适用于水平半规管耳石悬浮状态。 三、复位操作的关键步骤及注意事项 操作前需排除禁忌:耳石复位仅适用于无听力下降、无剧烈眩晕发作史、无明确内耳感染的患者;复位时需缓慢调整体位,避免头部突然转动;每次复位间隔2~3天,单次操作不超过3个体位,以患者无明显不适为度。复位后24小时内避免低头弯腰、快速转头,减少耳石二次脱落风险。 四、特殊人群安全提示 儿童(6岁以下)耳石症多与外伤或先天性因素相关,自我复位易因配合度低导致操作失败,建议由家长陪同至耳鼻喉科进行专业手法复位;孕妇因颈部活动受限,需在医生指导下调整后仰角度,优先选择半卧位操作;合并颈椎病、高血压的老年患者(≥65岁),需在康复师评估颈椎稳定性后实施,避免因颈椎退变加重眩晕。

问题:晚上睡觉突然流鼻血出来怎么回事

晚上突然流鼻血多与鼻腔局部干燥、黏膜脆弱或睡眠中血压短暂波动有关,多数为良性情况,但频繁发生或伴随其他症状需警惕基础疾病。 一、鼻腔局部因素 鼻黏膜干燥是夜间鼻出血主因之一。睡眠时鼻腔水分蒸发加速,尤其秋冬干燥环境或长期使用空调/暖气,易致鼻黏膜干裂,毛细血管脆性增加,轻微外力(如翻身)即可导致破裂出血。鼻炎、鼻窦炎等炎症会使鼻黏膜长期充血肿胀,夜间迷走神经兴奋加重黏膜脆弱性,也可能诱发出血。 二、环境与生活习惯因素 睡眠环境湿度不足(<40%)会加速鼻黏膜水分流失,引发干燥出血。睡前饮酒、进食辛辣食物或剧烈运动后,短暂血管扩张与血压波动,也可能诱发鼻出血。夜间鼻腔血流相对集中,若存在鼻中隔偏曲等结构异常,体位固定会增加局部血管压力,成为出血诱因。 三、全身性因素 未控制的高血压患者夜间血压波动,易使鼻黏膜血管压力骤增;凝血功能异常(如血小板减少、凝血因子缺乏)或长期肝肾疾病,会降低血管修复能力。若鼻出血量大且频繁,需排查血液系统疾病或内分泌紊乱,避免延误治疗。 四、特殊人群注意事项 儿童鼻黏膜娇嫩,干燥或挖鼻孔易致损伤;老年人血管硬化、高血压患者鼻出血风险更高,且可能因血管破裂后止血困难加重症状。孕妇因雌激素升高导致鼻黏膜充血肿胀,也易出血;长期服用抗凝药物(如阿司匹林)者需警惕出血倾向。 五、紧急处理与预防建议 紧急止血:保持身体前倾,捏住鼻翼两侧5-10分钟压迫止血,同时冷敷鼻梁(可用冰袋裹毛巾);避免仰头或吞咽血液,防止呛咳或误吸。预防措施:调节室内湿度至40%-60%,睡前用生理盐水喷鼻保持湿润;饮食清淡,控制血压与基础疾病;避免挖鼻等损伤行为。若每周出血>2次或伴随头晕、乏力,建议及时就医排查。

问题:怎么治鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲的治疗需结合偏曲程度、症状及并发症综合评估,无症状者无需干预,有症状者以保守缓解或手术矫正为主。 保守治疗适用于轻度偏曲(C型或轻度S型)且症状轻微(偶发鼻塞、少量鼻出血)者,或因基础疾病暂不适合手术者。方法:①鼻腔冲洗(生理盐水/海盐水)每日1-2次,清洁分泌物,减轻黏膜水肿;②鼻用糖皮质激素(布地奈德鼻喷剂),长期规律使用可减轻炎症、缓解鼻塞;③合并过敏时口服抗组胺药(氯雷他定)。以上方法仅改善症状,无法纠正偏曲结构。 手术治疗适用于中重度偏曲(如重度C型或S型)导致持续性鼻塞、反复鼻出血(每年≥3次)、鼻窦炎反复发作,或保守治疗无效且严重影响生活质量者。常见术式包括鼻中隔黏膜下矫正术(切除偏曲组织)和成形术(精细操作,减少粘连),需由耳鼻喉科医生评估。术后可能出现短期鼻腔干燥、结痂,需遵医嘱冲洗及护理。 药物仅对症处理,无法纠正偏曲。①鼻用糖皮质激素(糠酸莫米松、布地奈德):减轻鼻黏膜炎症,缓解鼻塞、流涕;②口服抗组胺药(西替利嗪、氯雷他定):适用于合并过敏性鼻炎者;③短期减充血剂(羟甲唑啉滴鼻液):连续使用不超过7天,避免药物性鼻炎;④黏液促排剂(桉柠蒎肠溶软胶囊):辅助鼻窦炎治疗,促进黏液排出。 特殊人群注意事项:儿童轻度偏曲无症状者优先观察,避免过早手术影响鼻腔发育;孕妇优先保守治疗,鼻用激素(如布地奈德)属B类药物相对安全;老年或糖尿病患者术前需控制基础病,术后加强伤口护理,降低感染风险。 术后护理与康复:术后1-2周鼻腔填塞止血,避免用力擤鼻、挖鼻;术后2周开始用生理盐水轻柔冲洗鼻腔,清除结痂;1个月内忌辛辣、烟酒,避免剧烈运动;定期复查(术后1周、1个月),观察黏膜愈合,预防粘连或鼻中隔穿孔。

问题:咽喉总感觉有痰

咽喉持续有痰感多因呼吸道黏膜慢性炎症、鼻后滴漏或环境刺激等引起,需结合病因规范处理。 一、常见病因分析 咽喉持续有痰感的常见原因包括:①慢性咽炎:长期吸烟、用嗓过度或粉尘刺激致咽部黏膜充血水肿;②鼻后滴漏综合征:鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流咽喉,伴鼻塞、流涕;③反流性咽喉炎:胃酸反流损伤咽喉,常伴反酸、烧心;④环境因素:空气污染、干燥或过敏原刺激黏膜分泌增多;⑤感染因素:病毒或细菌感染早期,咽部炎症分泌物增多。 二、症状鉴别要点 可通过伴随症状初步判断病因:①鼻后滴漏型:晨起鼻塞、流涕,分泌物黏附咽喉;②反流性型:餐后反酸、咽部异物感,夜间平卧加重;③慢性咽炎型:咽干、咽痒,频繁清嗓但痰液量少;④过敏型:接触花粉、尘螨后症状加重,伴打喷嚏、皮肤瘙痒。 三、日常护理建议 日常护理可缓解症状:①多饮温水(每日1500-2000ml),保持黏膜湿润;②避免烟酒、辛辣及过烫食物,减少黏膜刺激;③室内湿度维持40%-60%,外出戴口罩防护;④生理盐水漱口(每日2-3次),减轻局部炎症;⑤痰液黏稠时轻拍背部,促进分泌物排出。 四、就医指征与药物提示 出现以下情况需及时就医:①症状持续超2周未缓解,或伴发热、咳血、体重下降;②痰液由清变脓,提示细菌感染;③孕妇、儿童等特殊人群需咨询医生。药物选择需对症:感染性炎症可用阿莫西林,过敏反应用氯雷他定,祛痰可用氨溴索,均需遵医嘱使用。 五、特殊人群注意事项 特殊人群需谨慎处理:①孕妇:禁用抗组胺药,首选生理盐水冲洗鼻腔;②儿童:祛痰药需按体重调整剂量,避免成人药物;③老年人:合并高血压、糖尿病者慎用抗组胺药,防心率加快;④过敏体质:明确过敏原后严格规避,必要时脱敏治疗。

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