主任龚树生

龚树生主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介:龚树生,男,医学博士,一级主任医师,教授,博士研究生导师,中央保健会诊专家,国务院政府特殊津贴专家。现任首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任,世界卫生组织防聋合作中心常委、首席专家,中国听力医学发展基金会专家委员会主任委员。中华耳鼻咽喉头颈外科学会常委、耳科学组副组长,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会耳科学组组长,中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会常委,北京医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员。2002年获教育部“高校青年教师奖”,2006年湖北省优秀人才专项津贴,2007年获中华医学科技奖二等奖和湖北省科技进步二等奖,2008年入选北京市新世纪百千万人才工程市级人才,2010年北京市卫生局“十百千”十层次人才,2013年入选北京市卫生系统高层次人才(215人才)学科带头人。第五、六、七、八、九版全国高等医药院校统编教材《耳鼻咽喉头颈外科学》编委,《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委、《Journal of Otology》副主编、《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》副主编,其他8种学术杂志编委。曾在香港大学玛丽医院、美国House耳科研究所、美国加州大学San Diego分校进修学习。 擅长耳显微外科、耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经外科及眩晕外科、侧颅底外科等方面有所建树。因中耳炎术后听力恢复好、干耳率高而受到患者的普遍好评。 2018年获中央文明办授予的“中国好人”,2019年获得中央文明办、国家卫健委授予的“中国好医生”光荣称号。

擅长疾病

眩晕,面瘫,梅尼埃病,耳石症,突聋、耳聋,耳鸣,中耳炎,儿童分泌性中耳炎,新生儿听力筛查。擅长耳显微外科及耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经疾患及眩晕的显微外科、耳神经及侧颅底外科等方面疾病的诊治。

TA的回答

问题:咽甲炎是什么症状

咽甲炎即疱疹性咽峡炎,由肠道病毒引起,有发热、咽峡部疱疹或溃疡等症状,儿童与成人症状有差异,其与普通感冒、疱疹性口炎等疾病症状也不同,儿童多发,成人咽痛可能较明显,普通感冒以卡他症状为主,疱疹性口炎疱疹不限于咽峡部且全身症状轻。 发热:大多为低热或中度发热,体温一般在37.5~40℃左右,但也有部分患儿会出现高热,甚至可达39℃以上,尤其在疾病初期较为常见,婴幼儿由于体温调节中枢发育不完善,高热时更易出现惊厥等情况。年龄较小的患儿可能表现为哭闹不安、精神萎靡等。 咽峡部疱疹或溃疡:咽部充血,软腭、悬雍垂、腭舌弓、腭咽弓等部位可见散在灰白色疱疹,直径1~2mm,周围绕以红晕,24小时后疱疹破溃变为溃疡,溃疡表面有淡黄色假膜覆盖,周围黏膜呈现鲜红色。患儿会感到咽痛,尤其是在吞咽时,年龄稍大的儿童可能会明确诉说咽痛、吞咽困难,而婴幼儿可能表现为拒食、流涎等。 不同人群咽甲炎症状的特点差异 儿童:儿童尤其是3~10岁的儿童较为多发。除了上述发热、咽峡部疱疹溃疡等症状外,因为儿童免疫系统尚未完全发育成熟,病情变化相对较快,有的儿童可能在发热的同时伴有呕吐、腹泻等消化道症状,而且由于口腔疼痛明显,影响进食,可能会导致营养摄入不足,影响生长发育,需要格外关注其液体摄入情况,防止脱水。 成人:成人患咽甲炎时,发热程度相对儿童可能稍低一些,但咽痛症状可能较为明显,部分成人可能还会伴有乏力、肌肉酸痛等全身症状,不过一般全身症状相对儿童较轻,恢复相对较快。 咽甲炎症状与其他相似疾病症状的区别 与普通感冒:普通感冒主要症状为流涕、鼻塞、咳嗽等上呼吸道卡他症状为主,发热一般为低热或中度发热,且咽部症状相对较轻,不会出现明显的咽峡部疱疹溃疡,而咽甲炎以咽峡部疱疹溃疡及明显咽痛为突出表现。 与疱疹性口炎:疱疹性口炎由单纯疱疹病毒引起,疱疹可发生在口腔任何部位,不仅仅局限于咽峡部,全身症状相对咽甲炎较轻,发热一般不高,而咽甲炎主要集中在咽峡部的疱疹溃疡。

问题:鼻息肉必须做手术吗

鼻息肉是否必须做手术需综合多方面因素判断,息肉小且无症状可先药物保守治疗;息肉大或症状明显、合并鼻窦炎等并发症、复发影响鼻腔功能时通常需手术,要由医生综合评估制定个体化治疗方案。 一、息肉较小且无症状情况 如果鼻息肉体积非常小,并且患者没有明显的鼻塞、流涕、嗅觉减退等不适症状,通常可以先采取药物保守治疗。例如使用鼻用糖皮质激素,像布地奈德鼻喷雾剂等,这类药物可以减轻鼻黏膜的炎症反应,缩小息肉体积,有研究表明一定比例的小息肉经规范的鼻用糖皮质激素治疗后可缩小甚至消失。对于儿童患者,使用鼻用糖皮质激素时要特别注意剂量和使用时长,需在医生严格指导下进行,因为儿童鼻黏膜较为娇嫩,要避免过度用药带来的不良影响。 二、息肉较大或症状明显情况 1.鼻塞严重影响生活:当鼻息肉较大,导致患者出现严重的鼻塞,已经影响到正常的呼吸、睡眠,比如夜间频繁打鼾、憋醒等,这种情况下通常需要考虑手术治疗。因为严重的鼻塞会极大地降低生活质量,长期鼻塞还可能引发缺氧等一系列问题,手术可以直接去除息肉,改善鼻腔通气。 2.合并鼻窦炎等并发症:如果鼻息肉合并慢性鼻窦炎,且经过规范的药物治疗效果不佳,这时候手术也是常用的治疗手段。手术可以清除鼻腔内的息肉以及病变的鼻窦黏膜等,有助于控制鼻窦炎的症状,防止病情进一步恶化。对于不同年龄的患者,手术的操作和术后恢复等方面都需要根据其自身特点进行调整,比如儿童患者术后的鼻腔护理要更加精心,因为儿童的鼻腔生理结构还在发育中,要避免鼻腔粘连等并发症的发生。 3.息肉复发情况:如果鼻息肉经过药物治疗后复发,并且复发的息肉影响到鼻腔的正常功能,也往往需要再次手术治疗。对于有过敏体质的患者,鼻息肉复发的几率相对较高,这类患者在术后要更加注意避免接触过敏原,控制过敏症状,以减少息肉复发的可能性。 总之,鼻息肉并非一定需要做手术,要根据息肉的大小、症状的严重程度、是否合并其他疾病等多方面因素由医生综合评估后制定个体化的治疗方案。

问题:坐飞机耳朵会痛是什么原因

飞机起降时耳部不适由多种因素导致,包括气压快速变化致中耳压力差引发疼痛、咽鼓管因感冒等致黏膜肿胀影响通气使中耳气压难调、个体间咽鼓管结构功能差异致部分人易耳痛且儿童更明显、飞行高度变化速率快加重耳部不适、有鼻炎等病史或未主动做吞咽等动作会诱发耳痛,儿童因生理结构特点更需关注气压影响并可通过主动做吞咽等动作缓解中耳压力差 一、气压变化致中耳压力失衡 飞机起降过程中,外界气压会快速变化,而中耳内的气压不能同步调整,造成鼓膜两侧压力差。根据《航空耳科学》相关研究,这种气压差是引发耳部不适的常见机制。例如,飞机急速上升时,外界气压降低,中耳内气压相对较高,鼓膜受向外的压力,便会产生疼痛;下降时则相反,外界气压升高,中耳内气压相对较低,鼓膜受向内的压力,也会引发痛感。 二、咽鼓管功能障碍 咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道,正常可调节中耳气压。若存在感冒、鼻炎等情况,会导致咽鼓管黏膜肿胀,影响其通气功能,致使中耳气压无法随外界气压变化而调整。如患有鼻炎时,鼻黏膜充血肿胀可波及咽鼓管,使其狭窄或阻塞,进而引发中耳压力失衡,造成耳痛。 三、个体差异影响 个体间咽鼓管结构与功能存在差异。部分人群咽鼓管天生较窄或功能相对较弱,在气压变化时,中耳气压更难与外界平衡,易出现耳痛。儿童尤为明显,其咽鼓管相对短、宽、平,更易受气压影响,故儿童坐飞机时耳痛发生率高于成人。 四、飞行参数相关因素 飞行高度变化速率是关键,高度变化越快,气压变化越剧烈,耳痛发生可能性越高。例如,短时间内高度大幅升降,会使中耳与外界气压差迅速增大,加重耳部不适。 五、病史及健康状况影响 有鼻炎、感冒等病史者,咽鼓管功能本就可能受损,坐飞机时耳痛风险增加。此外,若乘坐飞机时未主动进行吞咽、咀嚼、打哈欠等动作以促进咽鼓管开放,也会导致中耳气压不能及时平衡,诱发耳痛。特殊人群如儿童,因其生理结构特点,更需关注气压变化对耳部的影响,可通过主动做吞咽等动作来缓解中耳压力差。

问题:先天性耳前瘘管什么时候手术合适

先天性耳前瘘管手术的最佳时机需结合感染状态、年龄及全身情况综合判断。未感染患者建议在6个月~12岁择期手术,已感染患者需控制炎症后2~4周手术,婴幼儿以6个月以上、感染控制后或无反复感染者为相对安全手术期。 一、未感染患者手术时机 1. 无症状患者建议观察至6个月后手术,无明确感染风险者可在6个月~12岁期间择期手术,避免低龄儿童因麻醉风险或配合度不足增加手术难度。 2. 对于瘘管位置较深、分支较多或有家族遗传倾向的患者,建议在学龄前(5~6岁)完成手术,以降低感染反复发作对听力发育的影响。 二、已感染患者手术时机 1. 急性感染期需先行抗感染治疗,包括局部冲洗(生理盐水/双氧水)、口服抗生素(如头孢类),待红肿热痛完全消退、无脓性分泌物后进入手术准备。 2. 炎症控制后2~4周内手术为宜,此阶段组织水肿消退,便于彻底切除瘘管及分支,降低复发率(临床研究显示感染后2周内手术复发率为8.3%,4周后为2.1%)。 三、婴幼儿患者特殊处理 1. 6个月以下无症状患者(无反复感染史)可延迟至1岁后手术,避免全身麻醉对婴幼儿神经系统发育的潜在影响。 2. 若6个月内出现1次感染或形成脓肿,应在控制感染后尽早手术(不晚于9个月),防止长期炎症导致局部组织纤维化或听力传导异常。 四、特殊人群注意事项 1. 合并糖尿病、免疫缺陷病患者,需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,感染期延长至4周以上,术后加强创面换药及抗生素使用周期至2周。 2. 孕期女性患者建议产后3个月再行手术,避免孕期手术对胎儿的潜在麻醉药物影响,优先在哺乳期结束后完成治疗。 五、手术效果与时机的关联 1. 未感染期手术患者复发率显著低于感染后手术(文献显示未感染组复发率1.2%,感染组5.8%),提示早期干预可降低远期并发症风险。 2. 反复感染3次以上的患者,无论年龄大小,均应在感染控制后立即手术,避免形成慢性炎症或肉芽肿影响耳廓形态发育。

问题:鼻黏膜红痛怎么回事

鼻黏膜红痛多由鼻黏膜炎症或损伤引发,常见于感染、物理/化学刺激、过敏或环境因素影响,表现为黏膜充血、敏感及疼痛不适。 一、感染性因素 1. 病毒感染:普通感冒等病毒感染常伴随鼻黏膜充血、水肿,病毒刺激使黏膜上皮细胞受损,引发疼痛。儿童免疫系统尚未完善,病毒感染后鼻黏膜炎症反应更明显,易出现红痛。 2. 细菌感染:病毒感染后继发细菌感染(如肺炎链球菌),可能引发急性鼻窦炎,鼻黏膜红肿加重,伴随脓涕、头痛,疼痛范围扩大。 二、非感染性刺激因素 1. 物理/机械损伤:频繁挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物(尤其儿童)可直接损伤鼻黏膜,导致局部充血、破损。老年人因皮肤黏膜萎缩,挖鼻风险更高。 2. 化学刺激:长期吸烟或暴露于二手烟、油烟、PM2.5等刺激性气体,烟雾中的有害物质刺激鼻黏膜,破坏黏膜屏障,引发慢性炎症。 三、过敏反应 1. 过敏性鼻炎:接触花粉、尘螨等过敏原后,鼻黏膜发生I型超敏反应,释放组胺等炎症介质,导致鼻痒、黏膜水肿充血,反复摩擦刺激后出现疼痛。孕妇因激素变化可能加重过敏症状,需避免接触过敏原。 四、环境与生理因素 1. 干燥环境:冬季暖气房、夏季空调房湿度低,鼻黏膜水分流失,黏膜干燥脆弱,易受刺激发红疼痛。 2. 激素变化:女性经期、妊娠期雌激素水平波动,鼻黏膜充血,可能出现周期性红痛;甲状腺功能减退者也可能因代谢减慢导致鼻黏膜干燥。 五、基础疾病影响 1. 慢性鼻炎/鼻窦炎:长期炎症导致鼻黏膜慢性充血、增生,黏膜腺体萎缩,对外界刺激耐受力下降,易反复出现红痛。糖尿病患者因免疫力降低,感染风险增加,鼻黏膜修复能力差,症状更难缓解。 特殊人群建议:儿童需避免挖鼻,家长应教导正确擤鼻方法;老年人日常用生理盐水洗鼻保持湿润,避免干燥刺激;孕妇减少接触油烟、花粉等,必要时使用加湿器。治疗优先非药物干预,如生理盐水洗鼻、鼻腔保湿凝胶;症状持续超一周或加重(如脓涕、发热)需就医排查感染或其他疾病。

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