主任龚树生

龚树生主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介:龚树生,男,医学博士,一级主任医师,教授,博士研究生导师,中央保健会诊专家,国务院政府特殊津贴专家。现任首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任,世界卫生组织防聋合作中心常委、首席专家,中国听力医学发展基金会专家委员会主任委员。中华耳鼻咽喉头颈外科学会常委、耳科学组副组长,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会耳科学组组长,中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会常委,北京医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员。2002年获教育部“高校青年教师奖”,2006年湖北省优秀人才专项津贴,2007年获中华医学科技奖二等奖和湖北省科技进步二等奖,2008年入选北京市新世纪百千万人才工程市级人才,2010年北京市卫生局“十百千”十层次人才,2013年入选北京市卫生系统高层次人才(215人才)学科带头人。第五、六、七、八、九版全国高等医药院校统编教材《耳鼻咽喉头颈外科学》编委,《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委、《Journal of Otology》副主编、《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》副主编,其他8种学术杂志编委。曾在香港大学玛丽医院、美国House耳科研究所、美国加州大学San Diego分校进修学习。 擅长耳显微外科、耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经外科及眩晕外科、侧颅底外科等方面有所建树。因中耳炎术后听力恢复好、干耳率高而受到患者的普遍好评。 2018年获中央文明办授予的“中国好人”,2019年获得中央文明办、国家卫健委授予的“中国好医生”光荣称号。

擅长疾病

眩晕,面瘫,梅尼埃病,耳石症,突聋、耳聋,耳鸣,中耳炎,儿童分泌性中耳炎,新生儿听力筛查。擅长耳显微外科及耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经疾患及眩晕的显微外科、耳神经及侧颅底外科等方面疾病的诊治。

TA的回答

问题:中耳炎是否可以根治

中耳炎能否根治取决于类型、治疗及时性及个体因素。多数急性中耳炎经规范治疗可治愈,慢性中耳炎若病变局限且治疗得当,症状可长期缓解,但部分可能复发。 一、类型差异影响根治可能。急性中耳炎由细菌或病毒感染引发,若处于发病早期,及时抗感染治疗(如抗生素控制感染、鼻腔减充血剂改善咽鼓管功能)后,约90%以上患者可实现症状消失、听力恢复正常,达到临床根治;慢性中耳炎若为单纯型,经长期药物控制感染、保持中耳干燥等保守治疗,可维持无症状状态;若为胆脂瘤型或骨疡型,需手术切除病变组织并重建中耳结构,术后仍有20%~30%的复发率(与病变范围及手术彻底性相关)。 二、治疗手段决定疗效持续性。药物治疗对急性中耳炎疗效明确,抗生素选用需根据病原菌类型调整(如肺炎链球菌感染可优先选择青霉素类药物),但需完成足疗程用药以避免复发;慢性中耳炎单纯型以局部用药为主(如过氧化氢溶液清洁耳道),合并感染时辅以口服药物,而胆脂瘤型则需显微镜下或内镜手术切除胆脂瘤上皮及病变骨质。非药物干预如咽鼓管吹张、鼓膜按摩等,可提升中耳通气功能,辅助药物治疗效果。 三、个体差异增加根治难度。儿童咽鼓管短、宽且平直,感冒、腺样体肥大等易诱发中耳炎,若反复发作超过3次,约30%可能转为慢性中耳炎;成人长期吸烟、鼻窦炎或鼻咽癌病史者,咽鼓管功能易受损,中耳炎复发风险升高40%;糖尿病患者因免疫力低下,急性中耳炎进展为慢性的概率是非糖尿病人群的2倍,需同步控制血糖以提升治疗效果。 四、特殊人群需针对性护理。婴幼儿(2岁以下)应避免平卧喂奶,减少呛奶引发的中耳感染;孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药,避免氨基糖苷类抗生素对胎儿或婴儿的潜在毒性;老年人需重点关注是否合并高血压、肾功能不全等基础病,用药期间监测药物副作用。 五、预防复发是根治关键。保持鼻腔通畅(如生理盐水洗鼻)、避免用力擤鼻(应单侧轻柔操作)可减少咽鼓管逆行感染;游泳时佩戴耳塞、保持耳内干燥可降低继发感染风险;定期进行听力筛查(尤其儿童),早期发现听力下降并干预,可预防中耳炎慢性化。

问题:儿童鼻息肉怎么治疗呢

儿童鼻息肉治疗以综合干预为主,需优先评估病因并控制基础疾病,药物治疗以局部糖皮质激素为核心,无效时考虑手术,同时配合生活方式调整。 1. 病因治疗 明确儿童鼻息肉常见病因,如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、囊性纤维化等,针对病因治疗。过敏性鼻炎导致的鼻息肉需规范控制过敏症状,避免接触尘螨、花粉等过敏原;慢性鼻窦炎引发的鼻息肉需抗感染治疗,清除鼻腔鼻窦炎症。合并哮喘的儿童需同时控制气道炎症,避免使用可能诱发鼻息肉的药物,如阿司匹林。 2. 药物治疗 局部糖皮质激素是一线选择,适用于2岁以上儿童,常用药物包括糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂,作用机制为抑制鼻黏膜炎症反应、减轻息肉水肿,需长期规律使用以维持疗效。低龄儿童(2岁以下)若无明确病因,不建议常规使用鼻用激素,需由医生评估后决定。口服抗组胺药(如氯雷他定)可缓解过敏症状,白三烯调节剂(如孟鲁司特)对合并哮喘的儿童适用,需遵医嘱用药。避免长期口服糖皮质激素,仅短期用于严重急性发作,且需严格监测副作用。 3. 手术治疗 仅在药物治疗无效、息肉体积大导致鼻塞、打鼾、睡眠障碍等严重症状时考虑,需由耳鼻喉科医生评估手术时机。手术方式以鼻内镜微创手术为主,尽量减少创伤,术中需避免损伤周围组织。术后需定期复查,持续药物控制基础疾病,防止复发。低龄儿童(6岁以下)若无危及生命的症状,优先非药物干预,避免过早手术。 4. 生活方式干预 环境管理:定期清洁床上用品,控制室内湿度40%~60%,花粉季减少户外活动,避免接触宠物毛发;鼻腔护理:使用生理盐水或海盐水喷雾/洗鼻器,每日1~2次,帮助清除分泌物,湿润鼻腔;饮食均衡:补充维生素C、维生素E,增强黏膜抵抗力;规律作息:保证充足睡眠,减少呼吸道感染风险。 5. 特殊情况管理 合并哮喘的儿童需联合呼吸科医生制定治疗方案,避免接触诱发因素;囊性纤维化儿童需多学科管理,定期监测鼻息肉变化,配合雾化治疗;有过敏史或家族史的儿童需更严格规避过敏原,每3~6个月随访耳鼻喉科和儿科医生,动态评估鼻息肉进展。

问题:先天耳朵畸形治疗方法有哪些

针对先天性耳朵畸形有手术治疗、听力干预和康复训练等措施。手术治疗包括耳廓畸形矫正术、外耳道闭锁及中耳畸形手术;听力干预有助听器和人工耳蜗植入;康复训练主要是语言康复训练,针对听力障碍影响语言发育的儿童,按年龄等进行相应训练。 外耳道闭锁及中耳畸形手术:当存在外耳道闭锁合并中耳畸形时,需要进行手术重建外耳道和中耳结构。手术通常在患儿6-12岁左右进行较为合适,因为此阶段患儿身体发育状况相对适合手术操作,且能减少对患儿心理的影响。手术需要精细操作,涉及到外耳道皮肤的移植、听小骨的重建等,通过手术有望改善听力等功能,不过手术风险和效果因个体中耳畸形程度不同而有所差异。 听力干预 助听器:如果先天性耳朵畸形导致听力损失,对于无法通过手术立即改善听力或者手术前的患儿,可以考虑佩戴助听器。对于儿童,需要根据其听力损失程度、耳道情况等选择合适的助听器,一般3岁以上儿童可较好配合助听器调试和使用,助听器能帮助患儿听到外界声音,促进语言发育等,但需要定期调整助听器参数以适应患儿听力变化。 人工耳蜗植入:对于重度至极重度感音神经性耳聋且药物、手术等无法改善听力的先天性耳朵畸形患儿,在合适年龄(一般12个月-6岁是人工耳蜗植入的较好年龄段,但需评估患儿耳部及全身情况)可考虑人工耳蜗植入。人工耳蜗能将声音信号转换为电信号刺激听觉神经,帮助患儿恢复听力,融入正常交流环境,但术前需要进行详细的评估,包括耳部检查、听力评估、影像学检查等,以确定是否适合植入及选择合适的植入方案。 康复训练 语言康复训练:对于因耳朵畸形导致听力障碍进而影响语言发育的儿童,需要进行语言康复训练。从婴儿期开始,根据患儿听力情况,早期进行听觉刺激,如播放不同频率和强度的声音,随着年龄增长,进行发音训练、词汇学习、句子表达等训练。例如,对于1-3岁的患儿,可通过游戏、儿歌等方式引导其发音和理解语言,训练需要专业的康复师进行指导,并且要根据患儿的进展不断调整训练方案,考虑患儿的年龄特点和个体差异,确保训练的有效性和趣味性。

问题:鼻炎癌是会经常鼻涕带血流鼻血吗

鼻咽癌可能出现鼻涕带血症状,但并非所有患者都会频繁出现,其发生频率及特点与病情阶段、肿瘤位置等相关。 1. **鼻涕带血在鼻咽癌中的表现**:临床研究显示约65%~80%的鼻咽癌患者早期会出现鼻涕带血,多表现为回吸性涕中带血(即从咽部回吸鼻涕时带血),通常为少量血丝,颜色鲜红或暗红,晨起时可能更明显,随病情进展可能加重或出现鼻出血。肿瘤侵犯鼻腔或鼻窦时,可导致鼻腔血管破裂,出现鼻腔出血,出血量一般较少,常为单侧鼻腔反复少量出血。 2. **鼻涕带血的非肿瘤性原因**:鼻涕带血并非鼻咽癌独有,鼻炎、鼻窦炎(尤其是慢性炎症)、鼻黏膜干燥(如干燥性鼻炎)、鼻中隔偏曲、鼻腔异物等也会导致涕中带血或鼻出血。此类情况多伴随鼻腔炎症症状(如鼻塞、流涕、打喷嚏),出血量较少且无明确诱因,经抗炎治疗后可缓解。 3. **鼻出血与鼻咽癌的关系**:鼻咽癌患者鼻出血相对少见,多因肿瘤侵犯鼻腔、破坏血管或合并感染引起,出血量通常较少,常为单侧鼻腔反复少量出血。与鼻黏膜局部血管破裂导致的鼻出血(如高血压、外伤引起)不同,后者可能出血量较大且有明确诱因,而鼻咽癌鼻出血常伴随鼻塞、耳鸣、颈部淋巴结肿大等症状。 4. **高危人群的应对建议**:鼻咽癌发病年龄多在40~60岁,男性发病率约为女性的2~3倍。EB病毒感染(尤其鼻咽癌高发区人群)、长期吸烟饮酒、家族鼻咽癌病史者风险较高。此类人群若出现回吸涕带血超过2周,或伴随鼻塞、耳鸣、颈部淋巴结肿大、头痛等症状,应尽快进行鼻内镜、EB病毒抗体检测等检查,排除鼻咽癌可能。 5. **诊断与鉴别要点**:区分鼻咽癌与其他疾病需结合检查,鼻内镜可观察鼻咽部是否有新生物;EB病毒VCA-IgA抗体滴度检测可辅助诊断,阳性者需进一步检查;影像学检查(如MRI)明确肿瘤侵犯范围。对于儿童,若出现类似症状,需排除鼻腔异物、血液系统疾病等,避免过度诊断。 对于有上述高危因素且出现涕中带血或鼻出血的人群,建议尽早就医,明确病因,避免延误诊治。

问题:前几天感冒然后犯了急性咽喉炎吃什么药呢

感冒后急性咽喉炎多为病毒感染引发,治疗以缓解症状、促进恢复为主,优先采用非药物干预,必要时在医生指导下使用对症药物或抗生素。 一、非药物干预措施 1. 生活调整:多饮温水(每日1500~2000ml),保持咽喉黏膜湿润;避免辛辣刺激饮食及烟酒,减少咽喉黏膜刺激;保证充足休息,避免过度用嗓,减少咽喉负担。 2. 局部护理:温盐水漱口(每日3次,每次含漱30秒),通过渗透压减轻咽喉黏膜水肿;1岁以上儿童及成人可服用蜂蜜水(每次1~2勺温水冲调,每日1~2次),缓解咽痛(1岁以下婴儿绝对禁用,避免肉毒杆菌中毒风险)。 二、对症治疗药物 1. 退热止痛:对乙酰氨基酚适用于发热(体温≥38.5℃)或明显咽痛时,成人每次0.5g,每日不超过4次,避免与其他含对乙酰氨基酚的复方药物叠加使用;布洛芬具有抗炎镇痛作用,胃黏膜敏感者建议饭后服用,妊娠晚期、脱水者慎用。 2. 局部舒缓:复方氯己定含漱液(每日2~3次),可减轻咽喉局部炎症;西吡氯铵含片(每次1片,每日2~4次),缓解咽喉干燥及疼痛,儿童需成人监督服用,避免误吞。 三、感染性药物使用 1. 细菌感染:若出现咽部脓点、高热持续超3天、血常规提示白细胞及中性粒细胞升高,需由医生诊断后使用抗生素,如阿莫西林、头孢呋辛酯等,避免自行滥用。 2. 病毒感染:普通感冒病毒(鼻病毒、腺病毒等)引发的咽喉炎以对症治疗为主,无需抗病毒药物,多数患者3~7天可自愈。 四、特殊人群用药注意 1. 儿童:2岁以下禁用含伪麻黄碱的复方感冒药,6岁以下慎用右美沙芬镇咳药;发热优先物理降温(温水擦浴),避免使用成人剂型药物,需由儿科医生评估后用药。 2. 孕妇:退热首选对乙酰氨基酚,妊娠早期(1~12周)慎用布洛芬,妊娠晚期(≥20周)禁用阿司匹林(可能影响胎儿动脉导管闭合),用药前需咨询产科医生。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者慎用含伪麻黄碱的药物(可能升高血压),肝肾功能不全者需调整药物剂量,避免药物蓄积毒性。

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