主任龚树生

龚树生主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介:龚树生,男,医学博士,一级主任医师,教授,博士研究生导师,中央保健会诊专家,国务院政府特殊津贴专家。现任首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任,世界卫生组织防聋合作中心常委、首席专家,中国听力医学发展基金会专家委员会主任委员。中华耳鼻咽喉头颈外科学会常委、耳科学组副组长,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会耳科学组组长,中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会常委,北京医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员。2002年获教育部“高校青年教师奖”,2006年湖北省优秀人才专项津贴,2007年获中华医学科技奖二等奖和湖北省科技进步二等奖,2008年入选北京市新世纪百千万人才工程市级人才,2010年北京市卫生局“十百千”十层次人才,2013年入选北京市卫生系统高层次人才(215人才)学科带头人。第五、六、七、八、九版全国高等医药院校统编教材《耳鼻咽喉头颈外科学》编委,《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委、《Journal of Otology》副主编、《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》副主编,其他8种学术杂志编委。曾在香港大学玛丽医院、美国House耳科研究所、美国加州大学San Diego分校进修学习。 擅长耳显微外科、耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经外科及眩晕外科、侧颅底外科等方面有所建树。因中耳炎术后听力恢复好、干耳率高而受到患者的普遍好评。 2018年获中央文明办授予的“中国好人”,2019年获得中央文明办、国家卫健委授予的“中国好医生”光荣称号。

擅长疾病

眩晕,面瘫,梅尼埃病,耳石症,突聋、耳聋,耳鸣,中耳炎,儿童分泌性中耳炎,新生儿听力筛查。擅长耳显微外科及耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经疾患及眩晕的显微外科、耳神经及侧颅底外科等方面疾病的诊治。

TA的回答

问题:一侧耳朵痛是什么原因

耳部相关病症多样,外耳道炎多因外耳道皮肤受损等致,有疼痛、分泌物增多等表现;外耳道疖肿是毛囊等遭葡萄球菌感染的局限性化脓性炎症,耳痛剧烈;急性中耳炎常继发上呼吸道感染,儿童易患,伴耳痛等症状;分泌性中耳炎与咽鼓管功能障碍等有关,有耳闷胀等;腮腺炎累及耳部周围致肿痛;颞下颌关节紊乱综合征致耳部牵涉痛;耳部外伤因撞击等引起;肿瘤可致耳痛需警惕持续不缓解的耳痛排查肿瘤 一、外耳道相关病症 1. 外耳道炎:多因外耳道皮肤受损(如不当挖耳)后细菌等入侵感染引发。经常游泳者或污水进入外耳道人群易发病,不同年龄均可受累,儿童频繁挖耳或游泳后未处理耳道积水易患,炎症刺激致耳部疼痛,常伴分泌物增多、瘙痒等。 2. 外耳道疖肿:外耳道毛囊或皮脂腺遭葡萄球菌等感染致局限性化脓性炎症。耳痛剧烈呈搏动性,张口、咀嚼时加重,疖肿成熟破溃后疼痛稍缓,糖尿病患者因免疫力低,患病风险高且病情易反复加重。 二、中耳相关病症 1. 急性中耳炎:常继发于上呼吸道感染,病原体经咽鼓管侵入中耳。儿童咽鼓管短、宽、直,更易受侵,发病除耳痛外,伴听力下降、耳鸣、发热等,婴幼儿表现为哭闹不安、抓耳。 2. 分泌性中耳炎:与咽鼓管功能障碍、感染等有关,咽鼓管阻塞(如腺样体肥大儿童)致中耳积液,患者感耳闷胀、堵塞,伴耳部隐痛,吞咽时疼痛可能变化,腺样体肥大儿童高发。 三、耳部邻近组织疾病累及 1. 腮腺炎:尤其流行性腮腺炎,由腮腺炎病毒引起,累及耳部周围组织致一侧耳周肿痛,疼痛放射至耳部,多见于儿童青少年,具传染性,经飞沫传播。 2. 颞下颌关节紊乱综合征:颞下颌关节功能紊乱或结构异常,咀嚼、张口等运动时引起耳部周围牵涉痛,伴关节弹响、张口受限,长期偏侧咀嚼、精神紧张者易诱发。 四、其他因素 1. 耳部外伤:耳部受撞击、气压变化(如乘飞机、潜水)致组织损伤引发疼痛,运动爱好者运动时耳部防护不当、乘飞机未调节中耳气压者易发生。 2. 肿瘤:外耳道、中耳等部位良恶性肿瘤可致耳痛,早期症状不典型,随肿瘤发展疼痛加重,伴耳部流血、听力下降等,中老年人需警惕,持续不缓解耳痛需排查肿瘤。

问题:孩子耳朵流脓该怎么办

孩子耳朵流脓多由急性化脓性中耳炎、外耳道炎或耳部外伤感染引起,需先保持耳部干燥清洁,立即就医明确病因,再遵医嘱治疗。 一、明确可能病因: 急性化脓性中耳炎:儿童咽鼓管短、平、宽且直,感冒或上呼吸道感染时易引发细菌感染,导致中耳腔积脓后鼓膜穿孔流脓,常伴随发热、哭闹、抓耳。 外耳道炎:儿童耳道皮肤娇嫩,频繁掏耳、进水后细菌入侵可引发外耳道感染,表现为外耳道红肿、流脓,疼痛较明显。 耳部外伤:异物(如豆类、小珠子)、挖耳损伤或挤压导致耳道皮肤破损,继发感染后流脓,可能伴随耳道出血。 二、紧急护理措施: 保持外耳干燥:避免耳道进水,洗澡时可用耳塞或干净棉球轻塞外耳道口,流脓后用无菌棉球轻轻擦拭外耳道口分泌物,禁止用棉签深入耳道。 避免刺激:不随意掏耳、挤压或揉搓耳朵,减少疼痛或感染扩散风险。 及时就医:流脓持续超过24小时、伴随发热(体温≥38℃)、听力下降等症状,需尽快就诊,排查是否合并异物、鼓膜穿孔或胆脂瘤等。 三、专业医疗干预方向: 病因诊断:医生通过耳镜检查明确耳道及鼓膜情况,必要时进行听力筛查或CT检查。 药物治疗:根据感染类型开具口服抗生素(如阿莫西林类)或局部滴耳液(如氧氟沙星类),需严格遵医嘱使用。 局部处理:若鼓膜穿孔,医生会清理耳道脓液,必要时放置引流条促进愈合;对异物导致的流脓需取出异物。 四、特殊人群护理要点: 婴幼儿(0-3岁):重点观察症状,如频繁哭闹、拒绝进食、持续发热提示感染未控制,需24小时内就医,避免因无法表达延误治疗。 过敏体质儿童:用药前告知医生过敏史,避免使用青霉素类、头孢类过敏药物,优先选择安全等级高的抗生素。 基础疾病患儿(如免疫缺陷、鼻窦炎):需同时治疗原发病,避免感染反复,必要时转诊耳鼻喉科评估。 五、预防复发策略: 日常护理:洗澡、游泳时使用耳塞防护,保持耳道干燥;避免频繁挖耳,尤其禁止用尖锐物品。 感染控制:及时治疗感冒、过敏性鼻炎等上呼吸道疾病,减少咽鼓管堵塞风险。 定期筛查:有反复中耳炎史(每年≥3次)的儿童,建议每3个月进行耳科检查,监测鼓膜愈合情况。

问题:喉咙痛吃什么药比较有效呢

喉咙痛的有效药物因病因不同而异,病毒感染以对症治疗为主,常用非甾体抗炎药、局部麻醉类含漱剂或含片;细菌感染需使用敏感抗生素;过敏性咽炎需抗过敏药物。以下为具体用药及注意事项: 1. 对症缓解药物 非甾体抗炎药(如布洛芬、对乙酰氨基酚)适用于缓解疼痛与发热,对乙酰氨基酚可用于2个月以上儿童及孕妇(妊娠早中期),布洛芬适用于6个月以上儿童及成人(避免用于妊娠晚期及严重胃溃疡患者)。局部对症药物包括含利多卡因的含片或喷雾(直接作用于咽喉黏膜,快速缓解疼痛)、氯己定含漱液(抗菌作用,减少局部炎症)、西吡氯铵含片(抑制细菌黏附,辅助减轻炎症)。 2. 针对感染类型的药物 病毒感染(如普通感冒)无需抗生素,症状持续超过7天或加重时需排查细菌感染;细菌感染(如链球菌性咽炎)需抗生素,首选青霉素类(如阿莫西林,需确认无青霉素过敏史),青霉素过敏者可选用头孢类或大环内酯类(如阿奇霉素),疗程通常10天,需遵医嘱足疗程使用。过敏性咽炎需使用抗组胺药(如氯雷他定)联合白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特钠),避免接触过敏原。 3. 特殊人群用药注意事项 儿童方面:2岁以下禁用含伪麻黄碱的复方感冒药,避免使用成人剂型药物,建议优先选择对乙酰氨基酚滴剂(按体重计算剂量),6个月以上儿童可使用布洛芬混悬液;孕妇避免使用阿司匹林,妊娠晚期禁用布洛芬;老年人需监测肝肾功能,避免多种非甾体抗炎药联用,建议饭后服用;有哮喘病史者禁用阿司匹林(可能诱发支气管痉挛),用药前需告知医生病史。 4. 非药物干预建议 优先通过非药物方式缓解症状:温盐水含漱(250ml温水+半茶匙盐,每日3-4次)可减轻局部水肿;蜂蜜(1岁以上儿童及成人)每日1-2次,每次1-2勺,可缓解干燥与疼痛;避免辛辣、过烫食物,减少咽喉刺激;保持室内湿度40%-60%,避免干燥空气加重不适。 5. 需及时就医的情况 若出现持续高热超过3天、吞咽极度困难、呼吸困难、皮疹或关节痛、症状超过10天无改善等情况,需立即就医,排查猩红热、白喉等严重感染,避免延误治疗。

问题:孩子老是扁桃体发炎发烧怎么办

孩子反复扁桃体发炎发烧需结合病因、非药物干预与规范药物管理。首先需明确扁桃体发炎类型,生理性扁桃体肥大(6岁以下儿童常见,随年龄增长多缩小,无症状无需处理)、反复感染性扁桃体炎(每年≥5次,多为链球菌等细菌感染)、慢性扁桃体炎(持续3个月以上,伴打鼾、吞咽困难)等,需由儿科医生通过症状、血常规、扁桃体分泌物培养等明确诊断。 日常护理以非药物干预为核心。每日用温盐水(3岁以上可尝试)漱口清洁口腔,减少细菌定植;饮食均衡补充维生素C(如柑橘、西兰花)、锌(如瘦肉、坚果),避免辛辣刺激食物;保证每日10-14小时睡眠,适度户外活动(2-6岁儿童每日≥1小时)增强免疫力,过敏体质儿童需规避尘螨、花粉等过敏原。物理降温适用于体温<38.5℃时,减少衣物、温水擦浴(禁用酒精)并补充水分,避免脱水。 药物使用需严格遵循指征。抗生素仅用于明确细菌感染(如链球菌性扁桃体炎),需足疗程使用(如青霉素类疗程10天),避免自行停药或滥用。退烧药优先选择对乙酰氨基酚(2月龄以上可用)或布洛芬(6月龄以上可用),严格按年龄体重计算剂量,2岁以下儿童禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征),不建议使用复方感冒药(成分复杂易过量)。用药以孩子舒适度为标准,体温<38.5℃但精神差时可用药,>38.5℃但精神好时优先物理降温。 特殊情况需针对性处理。<2岁儿童扁桃体炎多为病毒感染(如EB病毒),避免盲目用抗生素,重点观察精神状态与脱水情况;合并腺样体肥大、过敏性鼻炎者,需联合鼻用激素缓解鼻塞,减少扁桃体刺激;高热惊厥史儿童发热时(如38℃)可预防性使用对乙酰氨基酚,避免体温骤升。慢性扁桃体炎若每年发作≥7次,或影响呼吸、吞咽,需评估扁桃体切除术,术前需控制感染。 预防复发需从环境与体质管理入手。流行季节戴口罩,避免去人群密集处,勤洗手(肥皂搓洗20秒以上);过敏体质儿童定期清洁床品、规避宠物皮屑等过敏原;控制体重避免肥胖(脂肪堆积可能诱发扁桃体隐窝分泌物增多);减少高糖、高油食物摄入,避免扁桃体隐窝食物残渣滞留。

问题:造成耳聋的原因是什么

耳聋的成因复杂,涵盖先天遗传、后天环境(噪声暴露、感染)、药物毒性、外伤及衰老等多因素,其中遗传因素占先天性耳聋的60%以上,后天性耳聋则以噪声性和药物性耳聋较为常见。 先天遗传因素 约60%的先天性耳聋与遗传相关,以常染色体隐性遗传(如GJB2基因突变)、X连锁隐性遗传为主,部分家族性耳聋呈动态突变(如DFNA/DFNJ)。孕期母体感染(如风疹、巨细胞病毒)、接触有害物质(酒精、重金属)或妊娠期高血压等,可能导致胎儿内耳发育障碍,引发传导性或感音神经性耳聋。有家族遗传史者需进行产前基因筛查,孕妇应避免不良环境暴露。 后天环境与感染因素 长期噪声暴露(工业噪音、耳机滥用)是后天性耳聋主因,可致内耳毛细胞永久性损伤,引发高频听力下降。儿童反复中耳炎(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌感染)若反复发作,易造成鼓膜穿孔或中耳胆脂瘤,发展为传导性耳聋。病毒感染(如腮腺炎病毒)也可能通过影响内耳供血诱发感音神经性耳聋。特殊人群(如儿童)需避免嘈杂环境,预防反复上呼吸道感染。 药物性损伤 氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、链霉素)是明确的耳毒性药物,可破坏内耳毛细胞。其他药物包括利尿剂(呋塞米)、大剂量阿司匹林、化疗药(顺铂)等。肾功能不全者因药物排泄减慢,耳毒性风险更高,需监测血药浓度。特殊人群需严格遵医嘱用药,避免联合使用耳毒性药物。 外伤与气压损伤 头部/耳部钝挫伤(如颞骨骨折)可直接损伤中耳/内耳结构,引发传导性或混合性耳聋。潜水、飞行等气压变化(如气压伤)可能导致鼓膜破裂或内耳震荡。特殊职业(军人、爆破作业人员)需佩戴防护耳罩,避免头部撞击或气压骤变。 年龄相关性与突发性耳聋 老年性耳聋随年龄增长渐进性发生,双侧对称性高频听力下降为特征,与内耳毛细胞凋亡、螺旋神经节退变相关。突发性耳聋(72小时内单侧听力骤降)可能与血管栓塞、病毒感染有关,需24小时内就医(如激素治疗)。老年人建议每年筛查听力,避免长期噪音暴露;突发听力下降者需立即就诊,延误治疗可能遗留永久损伤。

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