主任龚树生

龚树生主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介:龚树生,男,医学博士,一级主任医师,教授,博士研究生导师,中央保健会诊专家,国务院政府特殊津贴专家。现任首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任,世界卫生组织防聋合作中心常委、首席专家,中国听力医学发展基金会专家委员会主任委员。中华耳鼻咽喉头颈外科学会常委、耳科学组副组长,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会耳科学组组长,中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会常委,北京医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员。2002年获教育部“高校青年教师奖”,2006年湖北省优秀人才专项津贴,2007年获中华医学科技奖二等奖和湖北省科技进步二等奖,2008年入选北京市新世纪百千万人才工程市级人才,2010年北京市卫生局“十百千”十层次人才,2013年入选北京市卫生系统高层次人才(215人才)学科带头人。第五、六、七、八、九版全国高等医药院校统编教材《耳鼻咽喉头颈外科学》编委,《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委、《Journal of Otology》副主编、《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》副主编,其他8种学术杂志编委。曾在香港大学玛丽医院、美国House耳科研究所、美国加州大学San Diego分校进修学习。 擅长耳显微外科、耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经外科及眩晕外科、侧颅底外科等方面有所建树。因中耳炎术后听力恢复好、干耳率高而受到患者的普遍好评。 2018年获中央文明办授予的“中国好人”,2019年获得中央文明办、国家卫健委授予的“中国好医生”光荣称号。

擅长疾病

眩晕,面瘫,梅尼埃病,耳石症,突聋、耳聋,耳鸣,中耳炎,儿童分泌性中耳炎,新生儿听力筛查。擅长耳显微外科及耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经疾患及眩晕的显微外科、耳神经及侧颅底外科等方面疾病的诊治。

TA的回答

问题:咽喉炎、慢性咽炎都什么不同症状

咽喉炎(通常指急性咽喉炎)与慢性咽炎的症状差异主要体现在病程时长、症状表现强度及全身反应。急性咽喉炎起病急、症状剧烈,伴发热等全身症状;慢性咽炎病程持续超3个月,以咽部异物感、干燥等局部症状为主,全身症状少见。 一、急性咽喉炎典型症状: 1. 局部症状:咽部干燥、灼热感,吞咽时疼痛明显加重,疼痛可放射至耳部;婴幼儿因疼痛拒绝进食或哭闹不安,成人可伴声音嘶哑、刺激性咳嗽。 2. 全身症状:体温通常38℃以上,伴头痛、乏力、肌肉酸痛,血常规检查提示白细胞计数升高(细菌感染时)或淋巴细胞比例升高(病毒感染时)。 3. 病程特点:未经治疗症状持续1~2周,若延误治疗可能转为慢性咽喉炎,尤其儿童或免疫力低下者易出现气道狭窄、呼吸困难等并发症。 二、慢性咽炎典型症状: 1. 局部症状:咽部异物感(“咳不出咽不下”),晨起时明显,伴咽部干燥、轻微痒感或刺痛,刷牙或吞咽时恶心感显著;症状在疲劳、用嗓过度或空气干燥时加重。 2. 病程特点:反复发作,持续超3个月,检查可见咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生;老年患者或合并高血压、糖尿病等基础疾病者,症状可能不典型,仅表现为轻微咽部不适。 3. 诱因关联:长期吸烟、饮酒、职业用嗓过度(如教师、歌手)、空气污染暴露、过敏体质(如过敏性鼻炎)或胃食管反流,均为常见诱因。 三、特殊人群症状差异及应对: 1. 儿童:急性咽喉炎因高热易脱水,症状不典型,需密切观察体温(超过38.5℃需就医),避免自行使用成人药物,优先采用温凉流质饮食(如米汤、藕粉)缓解吞咽不适。 2. 女性:经期或孕期因激素变化,咽喉黏膜敏感性增加,慢性咽炎症状可能加重,建议减少辛辣刺激饮食,避免熬夜。 3. 老年及慢性病患者:免疫力低下者症状持续时间长,需定期监测血压、血糖等基础指标,避免因炎症诱发基础病急性发作。 四、科学应对建议: 1. 非药物干预优先:急性咽喉炎与慢性咽炎均需每日饮水2000~2500ml,保持室内湿度40%~60%,使用温盐水(500ml水+5g盐)漱口,减少淋巴滤泡刺激。 2. 用药禁忌:儿童禁用复方感冒药及含伪麻黄碱药物,4岁以下慎用止咳药;慢性咽炎优先使用含片(如西瓜霜含片)或雾化吸入治疗,避免滥用抗生素(仅细菌感染时遵医嘱)。 3. 预防措施:教师、歌手等职业人群需控制用嗓强度,戒烟限酒,定期清洁鼻腔(过敏体质者),胃食管反流患者睡前2小时禁食。

问题:你好,请问治疗神经性耳鸣需要多

治疗神经性耳鸣的周期因个体差异、病程及干预方式不同而存在显著差异,通常从数周到数月不等,部分慢性病例可能需长期管理。以下是影响治疗时长的关键因素及应对要点: 一、病程长短影响治疗周期。急性神经性耳鸣(如突然发作且持续<3个月)通过及时干预(如声治疗、药物辅助),多数患者在1-3个月内可观察到症状改善;慢性耳鸣(持续>6个月)往往伴随神经可塑性改变,治疗周期可能延长至3-6个月,甚至更久。有研究显示,病程<6个月的患者经规范干预后,6个月内症状缓解率可达60%以上,而病程>1年的患者缓解率降至30%左右。 二、干预方式差异决定治疗效率。非药物干预中,认知行为疗法(CBT)需每周1-2次专业指导,持续8-12周可帮助患者建立心理适应机制,显著降低耳鸣困扰;声治疗(如掩蔽疗法)通过规律使用背景声音(如白噪音)需持续2-3个月才能逐步降低大脑对耳鸣的感知;药物干预(如神经营养剂、改善内耳微循环药物)通常需2-4周起效,但若耳鸣由听神经损伤或神经炎症引起,可能需联合多种药物并延长疗程。 三、严重程度与病因复杂性延长疗程。若耳鸣伴随高频听力下降(>40dB)或眩晕症状,提示内耳结构损伤较重,治疗周期较单纯耳鸣延长2-3个月;若合并听神经瘤、自身免疫性疾病等原发病,需优先控制基础病,整个治疗周期可能达6个月至1年。此外,长期耳鸣患者若合并焦虑、抑郁,需同步开展心理干预,进一步延长综合治疗时间。 四、特殊人群需个性化调整。儿童患者(6-12岁)因处于语言发育关键期,优先采用游戏化认知行为疗法,疗程较成人缩短1-2个月,但需避免低龄儿童使用镇静类药物;老年患者(≥65岁)因代谢功能下降,药物起效时间可能延迟1-2周,需联合生活方式调整(如减少咖啡因摄入)以优化疗效;女性更年期患者(45-55岁)因激素波动易加重耳鸣,需在控制基础病的同时结合情绪管理,疗程延长至6个月以上;长期熬夜、精神压力大的人群,若未改善作息,治疗周期较规律作息者增加1-2个月。 五、长期管理与生活方式调整不可忽视。即使耳鸣症状缓解,仍需持续避免噪音暴露(如耳机音量>60分贝>1小时)、规律作息(避免凌晨1点后入睡)及减少高盐饮食(每日<5g)。研究表明,严格坚持健康生活方式的患者,耳鸣复发率降低40%,且治疗周期较未调整生活方式者缩短30%。对于顽固性耳鸣,可采用“阶梯式干预”策略,逐步降低对耳鸣的关注,实现长期症状控制。

问题:老是打喷嚏是什么征兆

老是打喷嚏可能由过敏性鼻炎(接触过敏原后发作、有过敏家族史、伴流清水样鼻涕等)、上呼吸道感染早期(初期打喷嚏后渐现咽痛等、有感冒接触史需警惕)、血管运动性鼻炎(非变应原性因素诱发、以打喷嚏为主)、环境刺激(冷空气、刺激性气味等刺激、不同年龄敏感程度不同)等引起若持续不缓解或伴严重不适需及时就医。 一、过敏性鼻炎相关征兆 发病情况:过敏性鼻炎是导致老是打喷嚏的常见原因之一,多在接触过敏原后发作,如花粉、尘螨、动物毛发等。不同年龄人群表现可能有差异,儿童可能会不断揉鼻子、打喷嚏,学龄期儿童还可能因鼻塞影响注意力;成年人则可能在特定季节或接触特定环境后频繁打喷嚏。有过敏家族史的人群相对更容易出现这种情况。 伴随症状:除了打喷嚏,还常伴有流清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状。部分患者可能在晨起时症状更为明显,因为夜间睡眠环境中可能积聚了较多过敏原,如床上的尘螨等。 二、上呼吸道感染早期征兆 发病初期:病毒感染引起的上呼吸道感染早期也可能出现老是打喷嚏的情况,随后可能逐渐出现咽痛、咳嗽、发热等症状。对于不同年龄的人群,症状表现有一定特点。儿童上呼吸道感染时除了打喷嚏,可能还会有精神不佳、食欲减退等表现;成年人则可能先以打喷嚏为较早期表现,然后逐步出现其他感冒症状。如果近期有与感冒患者接触史,出现打喷嚏等症状需警惕上呼吸道感染。 三、血管运动性鼻炎征兆 诱发因素:这种情况常由温度变化、刺激性气味等非变应原性因素诱发打喷嚏。不同生活方式的人群易患风险不同,比如长期处于污染环境或经常接触刺激性气体的人群相对更易出现血管运动性鼻炎相关的打喷嚏症状。其症状相对较为单一,主要以打喷嚏为主,可能没有明显的过敏原接触史,但在受到环境中温度、气味等刺激时发作。 四、环境刺激相关征兆 物理化学刺激:当鼻腔受到冷空气、刺激性气味(如香水、油烟味等)刺激时也会老是打喷嚏,这是鼻腔的一种自我保护机制。不同年龄人群对环境刺激的敏感程度不同,儿童的鼻腔黏膜相对更娇嫩,更容易因环境刺激出现打喷嚏;老年人鼻腔黏膜功能减退,也较易受环境刺激影响。比如在寒冷天气外出时,儿童若未做好保暖,冷空气刺激鼻腔易频繁打喷嚏;老年人在厨房烹饪时,油烟刺激也可能导致打喷嚏。 如果老是打喷嚏的情况持续不缓解或伴有其他严重不适症状,如呼吸困难、持续高热等,应及时就医进行详细检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。

问题:神经性耳鸣该怎么治疗

神经性耳鸣治疗以综合干预为核心,优先采用非药物治疗(如声音疗法、认知行为干预),必要时联合药物或病因治疗,同时需结合患者年龄、基础疾病等个体化调整。 1. 非药物干预措施 1.1 声音疗法:通过外界持续背景声音(如白噪音、自然环境音)掩盖耳鸣,降低听觉注意力集中,临床研究显示可使40%~60%患者耳鸣响度评分降低10dB以上。 1.2 认知行为疗法:通过心理咨询和行为训练改善患者对耳鸣的负面认知,减少焦虑、抑郁情绪,12周系统干预后,83%患者生活质量量表(WHOQOL-BREF)评分提升20%以上。 1.3 经颅磁刺激(TMS):针对慢性耳鸣患者,通过低频重复TMS刺激大脑听觉皮层,调节神经突触可塑性,临床有效率约55%(Ⅱ级证据支持)。 2. 药物治疗原则 2.1 一线用药:改善内耳微循环药物(如银杏叶提取物)、神经营养剂(如甲钴胺),适用于无基础疾病的轻中度耳鸣患者,疗程通常不超过3个月。 2.2 二线用药:合并焦虑抑郁症状时,可短期使用5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林),需注意12岁以下儿童禁用,孕妇需经产科医生评估。 3. 病因治疗策略 3.1 继发性耳鸣需控制基础病,高血压患者目标血压<140/90mmHg,糖尿病患者糖化血红蛋白<7%,可使30%~40%耳鸣患者症状缓解。 3.2 听神经瘤、脑血管畸形等器质性病变需通过手术或介入治疗,术后耳鸣缓解率约65%~75%。 4. 特殊人群处理 4.1 儿童:6岁以下优先行为干预(如游戏化注意力训练),禁用水杨酸类药物;7-12岁儿童避免使用氨基糖苷类抗生素。 4.2 老年人:合并肾功能不全者禁用利尿剂(如呋塞米),慎用影响内耳代谢的药物,优先选择声治疗(如耳鸣掩蔽仪)。 4.3 孕妇:孕期前3个月禁用任何药物,可通过放松训练(如渐进式肌肉放松)缓解焦虑。 5. 生活方式调整 5.1 睡眠管理:规律作息,每日固定睡眠时间(如23:00-7:00),睡前1小时避免电子设备蓝光刺激。 5.2 饮食控制:每日咖啡因摄入<300mg(约3杯咖啡),增加富含维生素B12(如鸡蛋、乳制品)、镁(如深绿色蔬菜)的食物。 5.3 压力管理:每周3次有氧运动(如快走30分钟),可降低交感神经兴奋性,减少耳鸣发作频率。

问题:引发咽炎的原因都有哪些呢

引发咽炎的原因主要包括病毒感染、细菌感染、物理化学刺激、过敏反应及邻近器官或全身因素影响。其中病毒感染占比最高,尤其在儿童和青少年群体中常见;细菌感染多见于链球菌性咽炎,需针对性治疗;物理化学刺激和过敏反应常与环境暴露或免疫状态相关;邻近器官疾病及免疫力低下人群更易反复发作。 一、病毒感染 1. 鼻病毒:占上呼吸道感染的20%~30%,通过接触传播,病毒侵犯咽部上皮细胞后,引发黏膜充血水肿,表现为咽干、咽痛、咽部异物感,部分患者伴随鼻塞、流涕。 2. 流感病毒:季节性高发于冬春季,病毒通过飞沫传播,除高热、头痛等全身症状外,可直接刺激咽部黏膜,导致咽部红肿、疼痛,儿童和老年人感染后症状更明显。 3. EB病毒:与传染性单核细胞增多症相关,除发热、咽痛外,常伴颈部淋巴结肿大、皮疹,病程较长,需通过血常规及EB病毒抗体检测确诊。 二、细菌感染 1. A组β溶血性链球菌:占细菌性咽炎的80%~90%,典型表现为高热、扁桃体红肿、表面脓性分泌物,若未及时治疗,可能引发风湿热、急性肾小球肾炎等并发症,需通过咽拭子培养或快速链球菌抗原检测确诊。 三、物理化学刺激 1. 环境因素:长期暴露于PM2.5、粉尘(如建筑工人、煤矿从业者)或刺激性气体(如甲醛、二氧化硫),有害物质损伤咽部黏膜上皮细胞,破坏黏膜屏障,导致慢性炎症。 2. 用嗓不当:教师、歌手等职业人群长期用嗓过度,声带及咽部黏膜持续充血水肿,易继发感染,表现为声音嘶哑、咽部灼热感。 四、过敏反应 1. 过敏性咽炎:尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原通过吸入或接触刺激咽部黏膜,触发IgE介导的I型超敏反应,表现为咽痒、阵发性咳嗽、咽部黏膜苍白水肿,脱离过敏原后症状可缓解。 五、邻近器官及全身因素 1. 邻近器官炎症蔓延:鼻炎、鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流入咽部,长期刺激黏膜;儿童腺样体肥大导致鼻塞、张口呼吸,睡眠时咽部干燥,继发慢性炎症。 2. 免疫力低下:长期熬夜、过度劳累导致免疫力下降,糖尿病、慢性肾病患者因免疫监视功能减弱,易反复感染;HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者更易发生严重感染。 特殊人群需注意:儿童因免疫系统尚未发育完全,腺样体肥大、反复感冒是常见诱因,需避免被动吸烟及接触粉尘;老年人及基础疾病患者应加强口腔卫生,减少咽部刺激;长期吸烟者需戒烟,避免反复感染。

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