主任龚树生

龚树生主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介:龚树生,男,医学博士,一级主任医师,教授,博士研究生导师,中央保健会诊专家,国务院政府特殊津贴专家。现任首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任,世界卫生组织防聋合作中心常委、首席专家,中国听力医学发展基金会专家委员会主任委员。中华耳鼻咽喉头颈外科学会常委、耳科学组副组长,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会耳科学组组长,中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会常委,北京医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员。2002年获教育部“高校青年教师奖”,2006年湖北省优秀人才专项津贴,2007年获中华医学科技奖二等奖和湖北省科技进步二等奖,2008年入选北京市新世纪百千万人才工程市级人才,2010年北京市卫生局“十百千”十层次人才,2013年入选北京市卫生系统高层次人才(215人才)学科带头人。第五、六、七、八、九版全国高等医药院校统编教材《耳鼻咽喉头颈外科学》编委,《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委、《Journal of Otology》副主编、《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》副主编,其他8种学术杂志编委。曾在香港大学玛丽医院、美国House耳科研究所、美国加州大学San Diego分校进修学习。 擅长耳显微外科、耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经外科及眩晕外科、侧颅底外科等方面有所建树。因中耳炎术后听力恢复好、干耳率高而受到患者的普遍好评。 2018年获中央文明办授予的“中国好人”,2019年获得中央文明办、国家卫健委授予的“中国好医生”光荣称号。

擅长疾病

眩晕,面瘫,梅尼埃病,耳石症,突聋、耳聋,耳鸣,中耳炎,儿童分泌性中耳炎,新生儿听力筛查。擅长耳显微外科及耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经疾患及眩晕的显微外科、耳神经及侧颅底外科等方面疾病的诊治。

TA的回答

问题:鼻腔糜烂会成鼻癌吗

鼻腔糜烂本身不会直接发展为鼻癌,但需警惕长期慢性炎症刺激、特殊环境暴露等高危因素,及时排查病变性质以避免延误诊治。 鼻腔糜烂多因鼻黏膜干燥、反复挖鼻、鼻腔感染或过敏反应引起,属于鼻黏膜表层的良性炎症性病变。常见诱因包括环境干燥、维生素缺乏、鼻腔炎症(如鼻炎)等,通常表现为鼻腔少量出血、结痂或灼热感,与鼻癌无直接因果关系。 鼻癌(如鼻咽癌、鼻窦癌)的发生与EB病毒感染、长期吸烟酗酒、接触化学致癌物(如甲醛、镍)、家族遗传等高危因素相关,病理类型以鳞状细胞癌为主。其早期症状可能与糜烂相似(如涕中带血),但进展后会出现鼻塞加重、头痛、面部麻木、颈部肿块等典型表现,需通过病理活检确诊。 鉴别关键在于症状持续时间和伴随表现:若糜烂持续超过2周未愈、出血频繁或伴有上述报警症状,需尽快就诊。建议进行鼻内镜检查或病理活检,明确糜烂性质(炎症/溃疡/息肉等),排除早期癌变可能。 特殊人群需更警惕:长期吸烟者、有鼻咽癌家族史者、50岁以上中老年人群,若鼻腔糜烂反复或伴随异味、溃疡,应优先排查病变;儿童鼻黏膜娇嫩,避免使用刺激性药物,孕妇需在医生指导下护理鼻腔。 日常护理可缓解糜烂:用生理盐水洗鼻保持湿润,避免挖鼻;室内加湿、补充维生素B2/C,减少辛辣刺激饮食。若明确感染,可外用抗生素软膏(如红霉素软膏);过敏引起的需避免过敏原并局部用激素软膏(如布地奈德鼻喷剂)。 总之,鼻腔糜烂是常见良性问题,多数通过规范护理和治疗可缓解,仅少数高危因素下需警惕癌变可能,出现持续或异常症状应尽早就医。

问题:鼻子里面裂口怎么回事

鼻内裂口多由鼻前庭皮肤炎症、黏膜干燥、感染或不良习惯引起,常伴随疼痛、结痂或少量出血。 常见病因 鼻前庭炎是主因,鼻黏膜干燥(秋冬季节、空调/暖气环境)导致皮肤屏障脆弱;反复挖鼻、拔鼻毛破坏皮肤完整性;过敏性鼻炎、鼻窦炎等分泌物长期刺激鼻前庭;鼻腔用药不当(如长期使用血管收缩剂滴鼻剂)引发鼻黏膜萎缩。 诱发因素 干燥环境加速鼻黏膜水分流失;过敏患者频繁擤鼻、打喷嚏刺激裂口;不良习惯(挖鼻、撕痂)形成慢性刺激;糖尿病、甲状腺功能减退等基础病降低皮肤修复能力。 家庭护理要点 用生理盐水洗鼻(每日1-2次),温和清洁鼻腔分泌物; 干燥时涂医用凡士林或红霉素软膏,形成物理保护屏障; 纠正挖鼻习惯,可用湿棉签轻柔清洁鼻腔; 环境加湿(湿度40%-60%),避免热水烫洗或用力擤鼻。 用药建议 细菌感染性鼻前庭炎(红肿疼痛明显):外用莫匹罗星软膏(非口服,需遵医嘱); 过敏因素引发的裂口:短期用弱效激素药膏(如氢化可的松乳膏,不超过1周); 真菌感染(伴白色痂皮):需医生指导下用抗真菌药膏(如克霉唑乳膏)。 特殊人群注意 儿童:避免家长代挖鼻,可用生理盐水喷雾湿润鼻腔; 孕妇/哺乳期:优先非药物护理,必要时咨询产科医生; 糖尿病患者:严格控制血糖,皮肤破损及时就医,避免感染扩散; 过敏体质:提前排查过敏原(如尘螨、花粉),用药前做皮肤测试。 日常需保持鼻腔清洁,避免刺激,多数轻度裂口1周内可自行愈合,若反复不愈需及时就诊。

问题:嗓子感觉有异物感是怎么回事

嗓子感觉有异物感(医学称“咽异感症”)通常与咽喉部病变、胃食管反流、过敏刺激、精神因素及特殊人群生理变化相关,多数为良性情况但需警惕器质性疾病。 一、咽喉部局部病变 慢性咽炎(黏膜充血、淋巴滤泡增生)、扁桃体炎(扁桃体肿大或隐窝脓栓)、声带息肉/小结(伴声音嘶哑)等是常见病因。喉镜检查可见咽喉黏膜充血、分泌物增多,需结合病史区分炎症或占位性病变。 二、胃食管反流刺激 胃酸反流(尤其夜间平躺时)刺激咽喉黏膜,引发水肿、糜烂。典型伴随症状:晨起恶心、反酸、胸骨后烧灼感,需通过24小时pH监测或胃镜排查,长期反流可致Barrett食管等并发症。 三、过敏与鼻后滴漏 花粉、尘螨等过敏原或油烟、刺激性气体可引发过敏性咽炎,表现为咽痒、频繁清嗓;鼻炎/鼻窦炎分泌物倒流(鼻后滴漏)刺激咽喉,也会导致异物感。鼻内镜或过敏原检测可辅助诊断。 四、精神心理因素 长期焦虑、抑郁或压力过大可引发“心因性咽异感”,患者咽喉无器质性病变,但反复清嗓、吞咽动作放大不适感。需结合心理评估,排除自主神经功能紊乱(如“梅核气”)。 五、特殊人群注意事项 老年人:需排查喉癌、下咽癌(尤其伴吞咽痛、痰中带血); 孕妇:激素变化及子宫压迫易加重反流; 儿童:腺样体肥大可致张口呼吸、分泌物刺激; 长期吸烟者:黏膜损伤风险高,持续2周以上异物感需喉镜检查。 提示:持续2周以上的异物感建议优先就诊耳鼻喉科,必要时结合胃镜、过敏原检测等排查病因,避免延误肿瘤等重症诊治。

问题:腺样体肥大必须手术吗

腺样体肥大并非必须手术,需结合症状严重程度、保守治疗效果及是否影响生活质量综合判断,多数患儿经保守治疗可改善,仅部分严重病例需手术干预。 符合以下情况建议手术:①睡眠中频繁憋醒、张口呼吸、打鼾伴呼吸暂停(多导睡眠监测提示AHI≥15次/小时);②反复中耳炎、鼻窦炎(每年发作≥5次,伴听力下降或脓涕);③保守治疗3-6个月无效;④鼻内镜显示腺样体堵塞后鼻孔≥70%。研究显示,腺样体切除术对中重度OSAHS的缓解率达85%-95%。 症状较轻者可先尝试保守治疗:①药物:糠酸莫米松鼻喷剂(儿童需遵医嘱调整剂量)、孟鲁司特钠;②鼻腔冲洗(每日1-2次,水温37℃左右);③避免接触过敏原、保持室内湿度40%-60%。此方案对过敏体质或合并鼻炎者更适用,长期随访显示可使30%患儿避免手术。 特殊人群需个体化评估:婴幼儿(<3岁)若无明显OSAHS症状暂不建议手术,因腺样体生理性肥大可能随年龄缩小;成人无症状者每6个月复查鼻咽镜即可;合并心脏病、凝血功能障碍者需术前多学科评估,降低手术风险。 手术方式与术后恢复:主流术式为鼻内镜辅助下腺样体切除术,创伤小、出血少。术后1周内温凉流质饮食,避免剧烈咳嗽;短期可能有鼻腔分泌物增多,需用生理盐水冲洗鼻腔。术后3个月复查,少数患者可能因残留组织复发,需二次评估。 出现以下情况需紧急就医:①夜间突发呼吸困难、口唇发绀;②高热不退(>39℃)伴咽痛加重;③术后鼻腔持续出血超2小时。这些提示可能合并严重感染或出血风险,需立即处理。

问题:感冒引起的呼吸有异味是怎么回事

感冒引起的呼吸有异味,多因鼻腔鼻窦或呼吸道感染继发细菌/厌氧菌分解分泌物,或下呼吸道感染痰液产生异味,需警惕鼻窦炎、扁桃体炎或肺炎可能。 鼻窦炎继发细菌感染:感冒病毒(如鼻病毒)损伤鼻腔黏膜后,易继发肺炎链球菌、厌氧菌等感染,鼻窦黏膜充血水肿,分泌物滞留。厌氧菌(如消化链球菌)分解分泌物中的蛋白质,产生挥发性硫化物(如甲硫醇),导致呼气异味。 咽喉部扁桃体隐窝感染:扁桃体隐窝炎时,隐窝内食物残渣与细菌滋生形成脓栓,细菌分解产生甲硫醇、二甲基二硫醚等挥发性物质,异味经呼吸传出,晨起或进食后更明显。 下呼吸道感染与痰液异味:感冒向下蔓延至气管、支气管,痰液含大量致病菌(如铜绿假单胞菌),分解产物(醛类、酮类)加重异味。若痰液呈黄绿色、伴高热或胸痛,需警惕肺炎(尤其儿童、老年人)。 口腔与鼻腔黏膜干燥:鼻塞致张口呼吸,口腔干燥、唾液减少,口腔菌群失衡(厌氧菌比例升高),细菌分解食物残渣产生异味;鼻腔黏膜干燥出血、结痂,混合分泌物加重异味。 特殊感染与高危人群风险:免疫力低下者(孕妇、糖尿病患者)感冒后易合并真菌感染(如曲霉菌),真菌代谢产生霉味或酚类物质,需鼻窦CT或真菌培养确诊;此类人群感染进展快,建议24-48小时内就医。 特殊人群注意事项:孕妇、儿童、老年人及糖尿病患者出现呼吸异味,尤其伴高热(>38.5℃)、脓涕>10天、痰中带血时,需尽快就诊,避免延误治疗。日常建议:生理盐水洗鼻保持湿润,多饮水促进分泌物排出,基础疾病患者加强症状监测。

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