主任龚树生

龚树生主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介:龚树生,男,医学博士,一级主任医师,教授,博士研究生导师,中央保健会诊专家,国务院政府特殊津贴专家。现任首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任,世界卫生组织防聋合作中心常委、首席专家,中国听力医学发展基金会专家委员会主任委员。中华耳鼻咽喉头颈外科学会常委、耳科学组副组长,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会耳科学组组长,中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会常委,北京医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员。2002年获教育部“高校青年教师奖”,2006年湖北省优秀人才专项津贴,2007年获中华医学科技奖二等奖和湖北省科技进步二等奖,2008年入选北京市新世纪百千万人才工程市级人才,2010年北京市卫生局“十百千”十层次人才,2013年入选北京市卫生系统高层次人才(215人才)学科带头人。第五、六、七、八、九版全国高等医药院校统编教材《耳鼻咽喉头颈外科学》编委,《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委、《Journal of Otology》副主编、《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》副主编,其他8种学术杂志编委。曾在香港大学玛丽医院、美国House耳科研究所、美国加州大学San Diego分校进修学习。 擅长耳显微外科、耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经外科及眩晕外科、侧颅底外科等方面有所建树。因中耳炎术后听力恢复好、干耳率高而受到患者的普遍好评。 2018年获中央文明办授予的“中国好人”,2019年获得中央文明办、国家卫健委授予的“中国好医生”光荣称号。

擅长疾病

眩晕,面瘫,梅尼埃病,耳石症,突聋、耳聋,耳鸣,中耳炎,儿童分泌性中耳炎,新生儿听力筛查。擅长耳显微外科及耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经疾患及眩晕的显微外科、耳神经及侧颅底外科等方面疾病的诊治。

TA的回答

问题:请问慢性咽炎有没有好的治疗方法彻底治愈

慢性咽炎目前无法通过单一方法实现绝对意义上的“彻底治愈”,临床以控制症状、减少复发为主要目标。多数患者通过规范的综合管理可长期维持无症状状态,部分病因明确且去除诱因的患者可实现症状完全缓解。 一、非药物干预为基础治疗手段 1. 避免诱发因素:长期吸烟者需戒烟,戒烟后12个月内症状缓解率可达60%-70%;减少辛辣刺激饮食(辣椒、大蒜等)、酒精摄入,饮食温度控制在35-40℃以减少黏膜刺激;雾霾天佩戴N95口罩,减少粉尘及PM2.5吸入,此类环境暴露会导致咽喉黏膜持续损伤,研究显示长期暴露者咽炎反复发作频率增加2-3倍。 2. 口腔与环境管理:每日早晚用35-40℃淡盐水漱口(每次含漱30秒以上),儿童需在成人监督下操作防止误吞;室内使用加湿器维持湿度40%-60%,每日换水清洁水箱避免霉菌滋生,干燥环境会导致黏膜分泌减少,降低防御能力。 3. 饮食与营养支持:多食用富含维生素C的新鲜蔬果(如柑橘、猕猴桃),每日饮水量保持1500-2000ml(心衰患者遵医嘱调整);孕早期及哺乳期女性建议增加B族维生素摄入(如瘦肉、全谷物),促进黏膜修复。 二、药物干预需遵循个体化原则 1. 局部对症药物:症状发作期可短期使用含片(如西瓜霜含片)、含漱液(如复方氯己定含漱液),缓解咽痛、灼热感,儿童禁用颗粒剂型以防误吸;老年人吞咽困难者优先选择片剂,避免口腔黏膜直接接触刺激性成分。 2. 针对病因用药:过敏体质者在花粉季可使用抗组胺药(如氯雷他定);胃食管反流诱发者需在医生指导下使用抑酸药(如奥美拉唑),用药疗程一般不超过2周,避免长期使用导致维生素B12吸收障碍。 3. 抗生素使用规范:仅在脓痰、血常规提示白细胞>10×10^9/L时短期使用(如阿莫西林),滥用会破坏口腔菌群平衡,反而增加复发风险。 三、特殊人群管理要点 1. 儿童(1-12岁):优先通过非药物干预(如生理盐水雾化)缓解症状,1岁以上可少量饮用温蜂蜜水(每日≤10ml);反复发作者需排查腺样体肥大、过敏性鼻炎,建议每3个月进行过敏原检测。 2. 孕妇(孕中晚期):饮食避免高糖高脂食物(如蛋糕、油炸食品)以防反流,出现晨起恶心时可少量多餐,用药前需经产科与耳鼻喉科联合评估,禁用含喹诺酮类药物(如左氧氟沙星)。 3. 老年患者(65岁以上):用药前需告知医生降压药、降糖药等基础病用药史,避免药物相互作用;合并慢性阻塞性肺疾病者,需同时控制呼吸道感染以减少咳嗽对咽喉的刺激。 四、长期管理与复发预防 坚持规律作息(23点前入睡)、适度运动(如每日30分钟快走)提升免疫力;每年春季、秋季高发期提前1个月使用生理盐水洗鼻,减少鼻腔分泌物倒流刺激咽喉;合并基础疾病者每半年复查喉镜,监测黏膜修复情况,及时调整干预方案。

问题:宝宝扁桃体发炎有哪些症状

宝宝扁桃体发炎(临床多为急性扁桃体炎)的典型症状可分为局部表现、全身反应及特殊人群(婴幼儿)的非典型症状,具体如下: 一、局部典型症状 1. 喉咙疼痛相关表现:3岁以上儿童可主诉吞咽时疼痛加剧,疼痛部位多在咽喉部或颈部,严重时疼痛放射至耳部;婴幼儿因无法表达,表现为频繁哭闹、拒绝吞咽,尤其进食时哭闹加重,甚至拒乳/拒食,口腔内可闻及因疼痛导致的异常哭闹声。检查可见扁桃体红肿,表面可见白色或黄色脓性分泌物(脓点或脓苔),严重时扁桃体肿大如核桃,堵塞咽腔导致吞咽、呼吸受阻。 2. 喉咙异物感与分泌物:部分患儿有喉咙异物感,表现为频繁清嗓动作;若扁桃体分泌物增多,可能伴有少量黄色黏稠痰液,或晨起口腔内有白色分泌物附着。 二、全身常见症状 1. 发热:多为急性起病,体温快速升至38~40℃,婴幼儿可能突发高热(超过39℃),且持续时间较长(2~4天),热型不规则,可能伴有寒战(因体温骤升导致)。需注意:3岁以下儿童高热时可能出现热性惊厥(发生率约3%~5%),表现为意识丧失、四肢抽搐,持续数秒至数分钟,需立即采取物理降温措施。 2. 全身不适:患儿精神状态差,表现为精神萎靡、嗜睡或烦躁不安,婴幼儿黏人、拒绝互动;部分伴随头痛、肌肉酸痛,年长儿童可自述头晕、乏力,婴幼儿则通过肢体僵硬、蜷缩身体等肢体语言体现不适。 三、伴随症状与特殊表现 1. 颈部淋巴结肿大:扁桃体炎症刺激周围淋巴结(以颌下、颈部淋巴结为主),表现为颈部两侧或单侧可触及肿大的淋巴结,触之质地偏硬,有轻微压痛,严重时可见颈部皮肤局部红肿。 2. 婴幼儿特殊症状:因语言表达能力有限,症状更隐蔽,除拒食、哭闹外,可能出现流口水增多(因吞咽疼痛导致吞咽反射受限)、频繁咳嗽(因分泌物刺激咽喉)、呼吸急促(扁桃体肿大导致气道狭窄),夜间可能因鼻塞、咽痛导致张口呼吸、打鼾,严重时出现呼吸性喉鸣(气流通过狭窄气道产生的高调声音)。 四、需紧急关注的异常表现 1. 扁桃体周围脓肿:若单侧喉咙疼痛突然加剧,患儿拒绝按压颈部,出现张口受限、唾液外溢,且发热持续超过48小时不退,可能提示扁桃体周围间隙积脓,需立即就医穿刺引流。 2. 感染扩散迹象:若出现持续高热(超过40℃)、皮疹、关节疼痛、眼睑水肿、尿液颜色变深(如茶色尿),需警惕感染引发的免疫反应(如风湿热)或肾小球肾炎等并发症,需尽快到儿科就诊。 需注意:扁桃体发炎多由病毒(如腺病毒、流感病毒)或细菌(如A组β溶血性链球菌)感染引起,病毒感染症状相对较轻,病程较短(通常3~5天),细菌感染可能伴高热、脓点,需结合血常规(白细胞及中性粒细胞比例)、C反应蛋白等检查明确病原体,优先非药物干预(如退热以物理降温为主,保证水分摄入),避免低龄儿童盲目使用抗生素。

问题:鼻子肿大怎么办

鼻子肿大的处理需结合原因与症状严重程度,优先通过非药物干预(如冷敷、清洁鼻腔)缓解,明确病因后针对性使用鼻用糖皮质激素等药物(需遵医嘱),儿童及特殊人群应避免自行用药,必要时及时就医。 一、初步识别与紧急情况应对 1. 若伴随严重症状(如鼻腔大量出血、明显鼻塞导致呼吸困难、高热、面部肿胀或剧痛),需立即就医,排查感染扩散或结构性损伤(如鼻中隔血肿)。 2. 无紧急症状时,先观察肿大部位(单侧/双侧)、伴随症状(流涕、瘙痒、疼痛、红肿范围)及诱因(如接触过敏原、外伤史)。 二、基础非药物干预措施 1. 冷敷与热敷:急性肿胀(48小时内)用冷敷(每次15-20分钟,间隔1-2小时)减轻渗出;慢性肿胀(超过72小时)可热敷促进血液循环,但需注意温度避免烫伤。 2. 鼻腔清洁:使用生理盐水或海盐水喷雾/冲洗液(儿童需选择婴幼儿专用冲洗器,避免呛咳),每日1-2次,清除鼻腔分泌物及过敏原。 3. 避免刺激因素:远离粉尘、花粉、刺激性气味等过敏原;戒烟(包括二手烟)及避免频繁挖鼻(易损伤鼻黏膜引发继发感染)。 三、针对性病因处理 1. 过敏性鼻炎相关肿大:避免接触过敏原(如尘螨、动物皮屑),可短期使用鼻用抗组胺药(如氮卓斯汀鼻喷雾剂)缓解症状,儿童需在医生指导下选择2岁以上适用剂型。 2. 感染性炎症(如鼻前庭炎、毛囊炎):局部可外用抗生素软膏(如莫匹罗星软膏),避免挤压鼻疖(尤其危险三角区),必要时口服抗生素需遵医嘱,儿童需优先选择安全性高的抗生素。 3. 慢性鼻炎/鼻窦炎:长期肿胀需就医评估,可能需使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂),疗程通常不超过2周,连续使用前需确认无鼻腔破损。 4. 外伤性肿大(如撞击、挤压):48小时内冷敷,避免按摩或按压,若肿胀持续伴鼻出血、鼻塞加重,需排查鼻骨骨折或黏膜撕裂。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童(2岁以下):禁止使用成人鼻用药物,鼻塞严重时可通过抬高头部、生理盐水湿润鼻黏膜缓解,避免用血管收缩剂(如滴鼻净),因其可能导致中毒反应。 2. 孕妇:用药需咨询产科医生,优先非药物干预(如生理盐水冲洗),避免接触刺激性物质,过敏性鼻炎发作时可在医生指导下使用氯雷他定等口服抗组胺药(需确认孕期安全性)。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者需监测基础疾病,避免自行使用含伪麻黄碱的药物(可能升高血压),慢性肿大需排查鼻息肉或鼻腔肿瘤,建议尽早进行鼻内镜检查。 五、需及时就医的情况 1. 肿大持续超过7天无缓解,或症状反复出现; 2. 单侧肿大伴涕中带血、面部麻木或视力异常(警惕鼻腔占位性病变); 3. 儿童出现鼻腔分泌物浑浊、有臭味(提示鼻窦炎可能性大); 4. 鼻腔内出现明显肿块或溃疡(需排除肿瘤风险)。

问题:打喷嚏的原因

打喷嚏通常是身体自我保护的一种方式,可能由刺激物、感染、过敏、温度变化、药物反应、疾病等原因引起,对于大多数人来说,打喷嚏是正常的生理反应,通常不需要特殊治疗,但如果打喷嚏频繁、持续时间较长或伴有其他症状,可能需要考虑避免刺激物、保持鼻腔湿润、治疗病因、药物治疗等措施,儿童打喷嚏可能与过敏、感染等有关,家长应注意避免接触过敏原、保暖、观察症状、避免滥用药物。 1.刺激物:空气中的灰尘、花粉、烟雾、化学物质等刺激物进入鼻腔时,会刺激鼻腔黏膜上的感受器,引发打喷嚏反应。 2.感染:病毒、细菌等感染鼻腔时,会引起炎症反应,导致打喷嚏。例如,感冒、流感等呼吸道感染常常伴有打喷嚏症状。 3.过敏:对某些过敏原(如花粉、尘螨、动物毛发等)过敏时,鼻腔黏膜会产生过敏反应,引起打喷嚏。 4.温度变化:从寒冷的环境进入温暖的环境,或者从温暖的环境进入寒冷的环境时,鼻腔黏膜受到温度变化的刺激,也可能引发打喷嚏。 5.药物反应:某些药物(如抗生素、降压药等)可能引起过敏反应,导致打喷嚏。 6.疾病:一些疾病(如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等)也可能导致频繁打喷嚏。 7.其他原因:打喷嚏还可能与情绪、神经反射等因素有关。 对于大多数人来说,打喷嚏是一种正常的生理反应,通常不需要特殊治疗。然而,如果打喷嚏频繁、持续时间较长或伴有其他症状(如鼻塞、流涕、咳嗽等),可能需要考虑以下措施: 1.避免刺激物:尽量避免接触过敏原和刺激性物质,如花粉、烟雾等。保持室内清洁,定期清洁家居用品。 2.保持鼻腔湿润:使用加湿器增加室内空气湿度,或者使用鼻腔喷雾剂保持鼻腔湿润。 3.治疗病因:如果打喷嚏是由感染或其他疾病引起的,需要针对病因进行治疗。例如,使用抗病毒药物或抗生素治疗感染。 4.药物治疗:在医生的建议下,可以使用抗组胺药、减充血剂等药物缓解打喷嚏症状。 需要注意的是,儿童的免疫系统尚未完全发育,对刺激物和过敏原的反应可能更为敏感。对于儿童打喷嚏,家长应该特别关注以下几点: 1.避免接触过敏原:尽量避免儿童接触过敏原,如花粉、宠物毛发等。保持室内清洁,定期更换床上用品。 2.注意保暖:根据天气变化及时给儿童增减衣物,避免着凉感冒。 3.观察症状:密切观察儿童打喷嚏的频率、持续时间和伴随症状。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医。 4.避免滥用药物:在给儿童使用药物之前,最好先咨询医生的意见,避免滥用药物。 总之,打喷嚏是一种常见的生理现象,但如果打喷嚏频繁或伴有其他症状,需要及时就医,明确病因并进行相应的治疗。同时,家长应该注意儿童的健康状况,避免接触过敏原,保持室内清洁,注意保暖,以预防打喷嚏等症状的发生。

问题:扁桃体发炎引起耳朵痛

扁桃体发炎引起耳朵痛主要源于神经牵涉痛和中耳感染两种机制。扁桃体与耳部共享舌咽神经支配,炎症刺激可通过神经反射引发耳部牵涉痛;同时,扁桃体炎可能通过咽鼓管(连接咽部与中耳的通道)逆行感染中耳,导致中耳炎,儿童因咽鼓管短、宽、直更易发病。 一、疼痛机制 1. 神经牵涉痛:扁桃体、咽部的感觉神经通过舌咽神经分支与耳部相连,炎症刺激使神经末梢产生异常放电,大脑将痛觉信号误判为耳部疼痛,疼痛多为单侧,随扁桃体炎症加重而加剧。 2. 中耳炎:扁桃体炎伴随的细菌感染可通过咽鼓管扩散至中耳腔,引发中耳黏膜充血、积液,导致耳内胀满感、搏动性疼痛,婴幼儿常因疼痛哭闹、抓耳,可能伴听力下降。 二、典型症状特点 1. 扁桃体炎表现:单侧或双侧咽痛,吞咽时疼痛加重,扁桃体红肿、表面可见白色分泌物,成人常伴发热(37.5~40℃)、乏力,儿童可能出现拒食、流口水。 2. 耳部疼痛特征:耳深部钝痛或搏动性痛,按压耳屏时疼痛加重,若合并中耳炎,可伴耳道流脓、耳闷,婴幼儿易因疼痛哭闹不止,部分出现精神萎靡。 三、科学处理原则 1. 优先非药物干预:足量饮水(成人每日1500~2000ml,儿童按年龄减半),温凉流质饮食(如粥、牛奶),使用温盐水含漱(37℃左右,每日3次)缓解扁桃体炎症。 2. 药物治疗范围:疼痛剧烈时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬,成人200mg/次,儿童按体重计算);合并细菌感染时需抗生素(如阿莫西林),需经医生评估后使用,避免自行用药。 3. 及时就医指征:持续高热超3天、耳痛加剧伴耳道流脓、扁桃体周围红肿形成脓点、儿童频繁哭闹且拒绝进食,需立即就诊排查扁桃体周围脓肿或中耳炎并发症。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:6岁以下禁用阿司匹林(可能引发Reye综合征),2岁以下慎用复方感冒药;需警惕2岁以上儿童出现高热不退伴精神萎靡,及时就医。 2. 孕妇:孕期禁用喹诺酮类抗生素,可在医生指导下使用青霉素类;高热时首选对乙酰氨基酚(每日不超过4000mg),避免物理降温时受凉。 3. 老年人:合并糖尿病、高血压者需严格控制血糖(空腹≤7.0mmol/L),抗生素疗程延长至10~14天,预防感染扩散至颈部间隙。 五、预防措施 1. 日常护理:每日早晚刷牙,餐后用淡盐水漱口,避免辛辣刺激饮食;流感季节戴口罩,减少呼吸道感染风险。 2. 基础病管理:过敏性鼻炎患者需规范使用鼻用激素,减少鼻腔分泌物倒流至咽部;慢性扁桃体炎反复发作(每年≥5次)者,炎症控制后可评估手术指征。 3. 疫苗接种:每年接种流感疫苗,每5年接种肺炎球菌疫苗,降低细菌感染概率,减少扁桃体炎诱发耳痛风险。

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