主任龚树生

龚树生主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介:龚树生,男,医学博士,一级主任医师,教授,博士研究生导师,中央保健会诊专家,国务院政府特殊津贴专家。现任首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任,世界卫生组织防聋合作中心常委、首席专家,中国听力医学发展基金会专家委员会主任委员。中华耳鼻咽喉头颈外科学会常委、耳科学组副组长,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会耳科学组组长,中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会常委,北京医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员。2002年获教育部“高校青年教师奖”,2006年湖北省优秀人才专项津贴,2007年获中华医学科技奖二等奖和湖北省科技进步二等奖,2008年入选北京市新世纪百千万人才工程市级人才,2010年北京市卫生局“十百千”十层次人才,2013年入选北京市卫生系统高层次人才(215人才)学科带头人。第五、六、七、八、九版全国高等医药院校统编教材《耳鼻咽喉头颈外科学》编委,《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委、《Journal of Otology》副主编、《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》副主编,其他8种学术杂志编委。曾在香港大学玛丽医院、美国House耳科研究所、美国加州大学San Diego分校进修学习。 擅长耳显微外科、耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经外科及眩晕外科、侧颅底外科等方面有所建树。因中耳炎术后听力恢复好、干耳率高而受到患者的普遍好评。 2018年获中央文明办授予的“中国好人”,2019年获得中央文明办、国家卫健委授予的“中国好医生”光荣称号。

擅长疾病

眩晕,面瘫,梅尼埃病,耳石症,突聋、耳聋,耳鸣,中耳炎,儿童分泌性中耳炎,新生儿听力筛查。擅长耳显微外科及耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经疾患及眩晕的显微外科、耳神经及侧颅底外科等方面疾病的诊治。

TA的回答

问题:最近总是半夜咳嗽喉咙发痒该怎么办

半夜咳嗽喉咙发痒可能与睡眠环境干燥、上呼吸道炎症、胃食管反流或过敏反应等有关,需优先通过环境调整、生活方式改善及针对性处理缓解,必要时明确病因。 一、优化睡眠环境与湿度管理。睡眠环境湿度维持在40%~60%,使用冷蒸发式加湿器(避免超声波加湿器滋生细菌),睡前2小时避免进食辛辣、酸性食物及饮酒,若怀疑胃食管反流,可抬高床头15°~20°,减少夜间胃酸反流。婴幼儿需每日更换床单,避免尘螨累积,加湿器每周用白醋水消毒。 二、排查并规避诱发因素。若有过敏性鼻炎或哮喘病史,需睡前用生理盐水鼻腔冲洗,避免接触宠物、花粉等过敏原;若确诊胃食管反流,晚餐以清淡易消化食物为主,睡前3小时禁食。长期伏案工作者需注意颈部放松,避免因颈椎压迫迷走神经加重夜间咳嗽。 三、非药物干预缓解不适。可含服无薄荷成分的润喉糖(如蜂蜜柠檬味,糖尿病患者需选择无糖配方),用40℃左右温水含漱,每次10秒,每日3~4次。1岁以上儿童及成人可饮用温蜂蜜水(每次1~2勺,以不烫嘴为宜),避免过量导致糖分摄入超标。 四、特殊人群注意事项。2岁以下儿童禁用复方止咳药,夜间咳嗽时优先采用拍背、抬高上半身等物理方法,若伴有发热(≥38.5℃)或精神萎靡需就医。孕妇出现持续咳嗽时,避免自行服用含可待因的镇咳药,优先选择生理盐水洗鼻及多喝水。老年人若同时服用降压药、降糖药,需咨询医生后调整可能影响睡眠的药物。 五、明确就医指征。若咳嗽持续超过2周未缓解,或伴有发热(≥38.5℃)、呼吸困难、痰中带血、声音嘶哑,或体重短期内下降≥5%,需及时就诊,通过血常规、胸部CT等检查明确是否存在肺炎、肺结核、支气管扩张等疾病。

问题:耳朵有点痒怎么回事

耳朵有点痒可能由外耳局部病变、过敏刺激、耳道异物、全身性疾病或特殊人群因素引起,常见诱因包括外耳道湿疹、真菌感染、耵聍刺激及过敏反应等,需结合具体表现判断。 一、外耳局部病变 1. 外耳道湿疹:过敏体质者多见,长期反复瘙痒、脱屑,接触金属耳饰或潮湿环境易诱发,临床研究显示约20%慢性外耳道炎患者合并湿疹。 2. 外耳道炎:细菌感染常因挖耳损伤继发,表现为耳痛、流脓;真菌性因耳道潮湿或长期使用抗生素滴耳液,真菌检查可见菌丝结构,瘙痒剧烈且夜间加重。 二、过敏与刺激因素 1. 接触性过敏:佩戴镍合金耳饰、使用刺激性洗发产品或耳用护理液后,局部出现红斑、瘙痒,脱离过敏原后数天缓解。 2. 环境刺激:干燥空气、粉尘或花粉刺激耳道皮肤,冬季或空调房内症状更明显,伴随脱屑、干燥感,避免接触后减轻。 三、耳道异物或分泌物堆积 1. 耵聍栓塞:耵聍混合皮屑形成痂皮刺激耳道,可能伴耳闷或听力轻微下降,避免自行掏耳。 2. 儿童耳道异物:豆类、小玩具零件等异物残留,成人挖耳可能带入毛发、皮屑,需专业工具取出。 四、全身性疾病影响 1. 糖尿病:血糖控制不佳时,皮肤屏障功能下降,外耳道真菌感染风险是非糖尿病患者的3倍,瘙痒顽固且易反复。 2. 皮肤疾病:脂溢性皮炎、银屑病累及耳道时,伴随皮肤红斑、鳞屑,需同步治疗原发病。 五、特殊人群相关注意事项 1. 儿童:耳道狭窄、皮肤娇嫩,避免用棉签或尖锐工具挖耳,家长需保持耳道干燥,异物或分泌物异常需及时就医。 2. 老年人:皮肤干燥、皮脂腺分泌减少,耳道皮肤易干裂脱屑,建议用温水轻柔清洁,合并慢性病者需加强血糖、血脂管理。

问题:慢性中耳炎的治疗

慢性中耳炎治疗以非药物干预为优先,必要时结合药物或手术干预,具体方案需根据病情类型、严重程度及患者个体情况制定。 一、非药物干预措施 1. 观察与生活调整:儿童分泌性中耳炎无明显症状时可短期观察(3个月内),避免接触二手烟;成人需控制过敏性鼻炎发作,减少上呼吸道感染。 2. 咽鼓管功能改善:通过生理盐水鼻腔冲洗或短期鼻腔减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻液)缓解堵塞,2岁以下儿童需遵医嘱使用。 二、药物治疗原则 1. 急性感染期干预:出现发热、耳痛、流脓时,口服抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),用药前确认无青霉素过敏史。 2. 局部治疗:短期鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)减轻黏膜水肿,儿童需在医生指导下选择剂型。 三、手术治疗指征 1. 儿童分泌性中耳炎:持续3个月以上积液伴听力下降,或单侧积液影响语言发育,行鼓膜切开置管术。 2. 慢性化脓性中耳炎:反复发作流脓、鼓膜穿孔6个月未愈合,或胆脂瘤型中耳炎需行鼓膜修补术或乳突根治术。 四、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童:2岁以下优先非药物干预,避免自行用药,排除先天性听力障碍等基础疾病。 2. 糖尿病患者:严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),避免耳毒性药物,必要时延长抗生素疗程。 3. 老年患者:合并高血压、肾功能不全时,避免氨基糖苷类抗生素,手术前评估心肺功能。 五、预防复发策略 1. 耳部防护:游泳或洗澡时使用耳塞,婴幼儿避免呛奶后平躺,减少液体反流。 2. 基础疾病管理:积极治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎,吸烟者戒烟,降低咽鼓管堵塞风险。

问题:扁桃体炎反复发作吃什么药通过什么方法治疗

扁桃体炎反复发作的治疗需结合药物干预与综合管理,药物包括针对细菌感染的抗生素及局部抗炎药物,非药物干预、手术治疗及特殊人群管理为重要辅助措施。 一、药物治疗 细菌感染性扁桃体炎反复发作时,需根据病原体选择敏感抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等,用药需遵医嘱完成疗程以避免耐药性。非感染期或轻中度炎症可使用局部抗炎药物(如含漱液、含片)缓解症状,用药前需明确过敏史,避免使用已知过敏的药物。 二、非药物干预 日常口腔护理(早晚刷牙、饭后温盐水含漱)可减少扁桃体隐窝内细菌定植;避免烟酒、辛辣刺激性食物,减少扁桃体刺激。均衡饮食(补充维生素C、锌等营养素)、规律作息及适度运动能增强免疫力,降低复发风险。 三、特殊人群注意事项 儿童患者优先采用非药物干预,避免低龄儿童使用刺激性药物,合并发热时优先物理降温。孕妇及哺乳期女性用药需经产科及耳鼻喉科联合评估,优先选择对胎儿影响较小的药物。老年患者需监测肝肾功能,避免长期使用广谱抗生素,用药期间注意观察不良反应。 四、手术治疗 手术适应症为每年发作超过7次,或出现睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿等并发症。禁忌症包括急性炎症期、严重基础疾病未控制者,术前需完成咽拭子培养、血常规等检查明确病因,术后需注意口腔卫生,避免感染。 五、综合管理措施 通过咽拭子培养、血常规等检查确定病原体,针对性治疗以减少复发。合并糖尿病、免疫缺陷等基础疾病者,需控制原发病以降低发作频率。长期反复发作且无明确感染灶者,需评估扁桃体功能,必要时结合中医调理增强免疫。

问题:耳鸣最佳的治疗方法是什么

耳鸣的治疗需基于病因及个体情况综合干预,目前无绝对“最佳”方法,但非药物干预和病因针对性治疗为核心策略,药物及辅助手段需个体化选择。 一、病因治疗:需先通过听力检测、影像学检查等明确病因,如听力损失者适配助听器,传导性听力下降者处理中耳疾病(感染时遵医嘱使用抗生素),高血压/血管病变引发的搏动性耳鸣需控制基础病。 二、非药物干预: 1. 认知行为疗法:研究显示对慢性耳鸣患者,经专业心理医生实施的CBT可降低主观困扰程度,改善生活质量,尤其适用于伴随焦虑抑郁者。 2. 声音疗法:采用掩蔽疗法(白噪音、自然声)或习服疗法(低强度持续声音暴露),帮助大脑逐渐适应耳鸣声,减少注意力集中,部分研究显示持续使用3个月以上可降低困扰度。 3. 生活方式调整:规律作息避免熬夜,减少咖啡因/酒精摄入,戒烟,通过冥想、瑜伽等控制压力与焦虑,改善睡眠质量。 三、药物治疗:仅在特定情况短期使用,如突发性耳鸣可短期用糖皮质激素,慢性耳鸣伴随神经痛时用抗抑郁药(文拉法辛)或抗惊厥药(加巴喷丁),需医生评估后开具处方,避免自行用药。 四、特殊人群干预: 1. 儿童:优先排查听力问题及心理因素,避免使用成人药物,通过行为干预与家庭支持改善症状,持续加重需转诊耳鼻喉科。 2. 老年人:重点控制高血压、糖尿病等基础病,药物需考虑肝肾功能,听力辅助设备适配可减少耳鸣干扰。 3. 孕妇:以非药物干预为主,避免耳毒性药物(如氨基糖苷类抗生素),必要时在产科与耳鼻喉科联合评估下用药。

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