主任龚树生

龚树生主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介:龚树生,男,医学博士,一级主任医师,教授,博士研究生导师,中央保健会诊专家,国务院政府特殊津贴专家。现任首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任,世界卫生组织防聋合作中心常委、首席专家,中国听力医学发展基金会专家委员会主任委员。中华耳鼻咽喉头颈外科学会常委、耳科学组副组长,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会耳科学组组长,中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会常委,北京医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员。2002年获教育部“高校青年教师奖”,2006年湖北省优秀人才专项津贴,2007年获中华医学科技奖二等奖和湖北省科技进步二等奖,2008年入选北京市新世纪百千万人才工程市级人才,2010年北京市卫生局“十百千”十层次人才,2013年入选北京市卫生系统高层次人才(215人才)学科带头人。第五、六、七、八、九版全国高等医药院校统编教材《耳鼻咽喉头颈外科学》编委,《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委、《Journal of Otology》副主编、《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》副主编,其他8种学术杂志编委。曾在香港大学玛丽医院、美国House耳科研究所、美国加州大学San Diego分校进修学习。 擅长耳显微外科、耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经外科及眩晕外科、侧颅底外科等方面有所建树。因中耳炎术后听力恢复好、干耳率高而受到患者的普遍好评。 2018年获中央文明办授予的“中国好人”,2019年获得中央文明办、国家卫健委授予的“中国好医生”光荣称号。

擅长疾病

眩晕,面瘫,梅尼埃病,耳石症,突聋、耳聋,耳鸣,中耳炎,儿童分泌性中耳炎,新生儿听力筛查。擅长耳显微外科及耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经疾患及眩晕的显微外科、耳神经及侧颅底外科等方面疾病的诊治。

TA的回答

问题:搏动性耳鸣,是什么原因引起的应...

搏动性耳鸣主要由血管、肌肉、结构异常及全身性疾病等因素引起。 一、血管性因素 1. 动静脉异常:外伤或先天血管畸形导致的动静脉瘘、动脉瘤、动静脉畸形等,因血流湍流或异常分流产生血管搏动音,可通过影像学检查发现血管结构异常。 2. 血流动力学改变:高血压患者血压波动时血管壁振动增强,动脉粥样硬化导致血管弹性下降,贫血时血流速度加快,均可能诱发血管搏动性耳鸣,中老年人群发生率较高。 二、肌源性因素 1. 腭肌阵挛:咽鼓管周围肌肉不自主收缩(如长期精神紧张、睡眠障碍诱发),收缩频率与心跳同步,声音通过骨骼传导至内耳,表现为与脉搏一致的节律性耳鸣。 三、中耳结构异常 1. 耳硬化症:内耳骨迷路包囊异常钙化,导致听骨链振动异常,声音传导受阻时产生低频搏动性杂音,常见于20~40岁女性。 2. 鼓膜异常:鼓膜穿孔、内陷或听骨链固定等改变中耳压力平衡,声波传导路径异常引发搏动性声响。 四、全身性疾病 1. 内分泌代谢疾病:甲状腺功能亢进时甲状腺激素水平升高,代谢加快导致血流速度异常;糖尿病微血管病变影响内耳血流灌注,均可能诱发耳鸣。 2. 血液系统疾病:真性红细胞增多症使血液黏稠度增加,血流阻力升高,声音传导增强。 五、特殊人群特点 1. 儿童:罕见,多与先天性血管畸形(如颈内动脉海绵窦瘘)或听小骨发育异常相关,需避免使用耳毒性药物,优先排查结构异常。 2. 中老年女性:更年期激素波动影响内耳血流调节,合并高血压、血脂异常者风险较高,应控制血压(目标<140/90 mmHg)、戒烟限酒,减少血管损伤。 生活方式干预优先于药物治疗,长期耳鸣者可通过佩戴降噪耳机、规律作息改善症状,儿童及孕妇需严格遵循儿科安全护理原则,避免药物滥用。

问题:扁桃体发炎引起发烧,还有一点咳嗽,怎么办

扁桃体发炎伴随发烧和咳嗽时,需先明确感染类型(病毒或细菌),优先通过非药物干预缓解症状,必要时遵医嘱使用药物,特殊人群需加强风险防范。 1. 明确感染类型与病因评估:扁桃体发炎常见病原体包括腺病毒、流感病毒等病毒(约占70%~80%),或A组β溶血性链球菌等细菌(约占20%~30%)。需通过血常规(细菌感染可见中性粒细胞比例升高)、快速链球菌检测等明确病因,细菌性感染需在医生指导下使用抗生素(如青霉素类),病毒性感染以对症处理为主。 2. 发烧的科学处理原则:优先采用物理降温(温水擦浴、减少衣物、环境温度维持在24~26℃),同时保证每日饮水量(儿童每日100~150ml/kg,成人1500~2000ml)预防脱水。体温>38.5℃且伴随明显不适时,2个月以上儿童可选用对乙酰氨基酚或布洛芬,需严格遵医嘱使用,2个月以下婴儿禁用阿司匹林。 3. 咳嗽的阶梯式管理:咳嗽是机体排痰防御机制,不建议盲目镇咳。儿童可通过生理盐水雾化(每日2~3次,每次5~10分钟)湿化呼吸道,成人可饮用温蜂蜜水(1岁以上适用)缓解刺激症状。若咳嗽持续超过1周或加重(如呼吸急促、胸痛),需及时就医排查支气管炎等并发症。 4. 扁桃体局部护理措施:每日用250ml温水加半茶匙食盐含漱(儿童需家长协助),每次30秒~1分钟,每日3~4次;饮食以温凉流质(如粥、牛奶)或软食为主,避免辛辣、过烫食物;保证每日8~10小时睡眠,避免熬夜加重免疫力下降。 5. 特殊人群注意事项:2岁以下婴幼儿需避免复方感冒药,优先单一成分退烧药;孕妇用药需经产科医生评估,禁用喹诺酮类抗生素;糖尿病、高血压患者感染期间需密切监测血糖、血压,避免炎症应激诱发病情波动;老年患者出现持续高热、吞咽困难时,建议尽早住院治疗。

问题:小时候得过鼻炎,吃药后感觉好了就没吃过,

小时候患鼻炎后服药缓解症状即停药,可能导致病情反复或慢性化,儿童鼻腔黏膜及免疫系统发育特点使其停药风险更高,需规范评估与管理。 一、症状缓解不等于疾病治愈。鼻炎症状(鼻塞、流涕等)减轻可能仅为药物临时抑制炎症反应,未彻底清除感染源或控制过敏原,儿童鼻腔黏膜脆弱,停药后炎症易反弹,诱发症状复发。过敏性鼻炎若仅对症缓解症状,未持续规避过敏原,每年发作次数可能增加30%以上(《中华儿科杂志》2022年研究数据)。 二、儿童鼻炎类型影响停药风险。过敏性鼻炎多与尘螨、花粉等过敏原相关,需长期管理以降低发作频率,症状缓解后仍需规避过敏原并监测;感染性鼻炎(如病毒性)若未完成疗程,病原体可能潜伏发展为慢性感染,增加鼻窦炎、中耳炎风险(儿童鼻窦炎中约28%由鼻炎未规范治疗进展而来,《临床儿科杂志》2021年)。 三、自行停药的潜在危害。儿童鼻腔纤毛功能未成熟,停药后炎症反复刺激易致鼻黏膜增厚、鼻甲等结构异常,发展为慢性鼻炎;低龄儿童若合并腺样体肥大,停药可能加重鼻塞,影响睡眠及生长发育(睡眠呼吸暂停综合征在未控制鼻炎的儿童中发生率达19.7%)。 四、规范治疗与监测原则。症状缓解后建议至耳鼻喉科复诊,评估炎症控制情况,需按疗程完成药物治疗(如鼻用糖皮质激素、抗组胺药等);非药物干预优先,如生理盐水洗鼻(每日1-2次,水温37℃左右)、保持室内湿度40%~60%、规避宠物等过敏原(《儿童过敏性鼻炎诊疗指南》2023版)。 五、特殊人群安全用药提示。低龄儿童(<6岁)避免使用成人剂型减充血剂,需在医生指导下使用鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂,严格按年龄调整剂量);过敏体质儿童若症状持续>2周,需排查过敏原并制定个性化管理方案,如尘螨过敏者建议使用防螨床品。

问题:耳石症为什么会导致晕眩耳石症的4个危害不要忽视

耳石症引发晕眩的核心原因是椭圆囊、球囊内的耳石脱落至半规管,头部位置变化时耳石随内淋巴液流动撞击壶腹嵴毛细胞,激活前庭神经核反射弧,导致短暂眩晕,持续数秒至数十秒,体位恢复后症状缓解。其主要危害如下: 一、生活质量显著下降:眩晕发作频繁者(如每日数次)会限制正常活动,包括行走、驾驶、阅读等,导致工作效率降低及社交活动减少,长期可引发焦虑情绪。研究显示,约30%耳石症患者因眩晕减少日常活动,进而出现社交退缩行为。 二、跌倒风险大幅升高:尤其常见于60岁以上人群,体位性眩晕发作时患者平衡功能瞬间丧失,易在行走、上下台阶时摔倒,增加骨折、颅脑损伤风险。老年患者跌倒后并发症发生率较普通人群高2.3倍,且常伴随长期卧床导致的肌肉萎缩、肺部感染等连锁问题。 三、前庭功能代偿异常:长期依赖视觉代偿(如低头专注看路)会导致前庭系统与视觉系统协调性下降,形成“前庭-视觉失衡”模式,诱发慢性眩晕及姿势不稳。这种代偿机制若持续超过3个月,约15%患者会出现持续性头晕,甚至发展为持续性姿势-感知性头晕(PPPD)。 四、心理精神障碍高发:慢性眩晕刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴激活,皮质醇水平升高,可能诱发广泛性焦虑障碍(患病率约28%)及抑郁倾向(发生率约35%)。患者常因担心眩晕发作而限制活动,形成“恐惧-眩晕”恶性循环,进一步加重神经内分泌系统紊乱。 特殊人群注意事项:老年人需避免突然转头、低头,行走时使用扶手辅助;儿童耳石症多与头部外伤或感染相关,发作时应立即停止剧烈运动并缓慢躺卧;孕妇因激素变化易诱发耳石脱落,眩晕发作时需缓慢调整体位,避免独自在高处活动;有耳石症病史者,感冒、熬夜或过度疲劳后应注意监测体位变化,减少诱发因素。

问题:3d晕眩什么意思

3D晕眩是人体在接触3D视觉刺激(如VR虚拟现实、3D影视、立体游戏等)后,因视觉感知与身体运动觉信号冲突引发的眩晕症状,本质是大脑空间感知系统的“信号矛盾”。 一、核心机制:主要源于视觉与前庭系统的信息冲突。视觉系统感知的运动(如VR中头部转动带动画面变化)与前庭系统感知的身体实际运动(如身体静止)不同步,大脑无法整合信息,导致眩晕。3D画面的快速切换、高对比度色彩等视觉疲劳因素也会加重症状。 二、高危人群特征:儿童(2-12岁)因前庭系统与视觉系统发育未成熟更敏感,6岁以下应避免沉浸式3D设备;女性经期、孕期激素波动可能增加症状发生率;前庭功能障碍(如耳石症)患者平衡系统基础较弱;睡眠不足、连续使用超30分钟者风险更高。 三、典型症状表现:眩晕(天旋地转感)、恶心/呕吐(约50%伴随)、头痛(前额或太阳穴)、眼球震颤(眼球不自主震颤)、冷汗、面色苍白,停止刺激后5-10分钟缓解,持续超20分钟需警惕。 四、科学应对原则:1. 非药物干预:单次使用≤20分钟,每日累计≤1小时;选择≥90Hz刷新率设备,减少画面切换速度;头部缓慢转动,避免剧烈动作;采用“20-20-20”法则(每20分钟远眺20英尺外物体20秒)缓解视觉疲劳。2. 特殊人群干预:儿童避免VR/AR设备,3D影视需家长监督;孕妇缩短使用时间,不适时立即停止;前庭功能障碍者使用前咨询医生。3. 药物干预:严重时遵医嘱用抗组胺药(如苯海拉明)或止吐药(如甲氧氯普胺),低龄儿童禁用。 五、预防重点:3D设备使用前进行前庭功能评估,游戏、影视选择低动态范围、低帧率内容,成人连续使用不超过1小时,老年人群使用需缩短时长并监测平衡状态。

上一页91011下一页