主任龚树生

龚树生主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介:龚树生,男,医学博士,一级主任医师,教授,博士研究生导师,中央保健会诊专家,国务院政府特殊津贴专家。现任首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任,世界卫生组织防聋合作中心常委、首席专家,中国听力医学发展基金会专家委员会主任委员。中华耳鼻咽喉头颈外科学会常委、耳科学组副组长,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会耳科学组组长,中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会常委,北京医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员。2002年获教育部“高校青年教师奖”,2006年湖北省优秀人才专项津贴,2007年获中华医学科技奖二等奖和湖北省科技进步二等奖,2008年入选北京市新世纪百千万人才工程市级人才,2010年北京市卫生局“十百千”十层次人才,2013年入选北京市卫生系统高层次人才(215人才)学科带头人。第五、六、七、八、九版全国高等医药院校统编教材《耳鼻咽喉头颈外科学》编委,《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委、《Journal of Otology》副主编、《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》副主编,其他8种学术杂志编委。曾在香港大学玛丽医院、美国House耳科研究所、美国加州大学San Diego分校进修学习。 擅长耳显微外科、耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经外科及眩晕外科、侧颅底外科等方面有所建树。因中耳炎术后听力恢复好、干耳率高而受到患者的普遍好评。 2018年获中央文明办授予的“中国好人”,2019年获得中央文明办、国家卫健委授予的“中国好医生”光荣称号。

擅长疾病

眩晕,面瘫,梅尼埃病,耳石症,突聋、耳聋,耳鸣,中耳炎,儿童分泌性中耳炎,新生儿听力筛查。擅长耳显微外科及耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经疾患及眩晕的显微外科、耳神经及侧颅底外科等方面疾病的诊治。

TA的回答

问题:急性扁桃体炎患者的饮食禁忌是什么

急性扁桃体炎患者的饮食禁忌包括辛辣刺激性食物、过冷过热及温度极端食物、坚硬粗糙及油炸食品、高盐腌制食品、高糖及高碳水化合物食物、易过敏及特殊蛋白食物、酸性食物及饮料、酒精及含咖啡因饮品。这些食物会刺激扁桃体及咽喉黏膜,加重炎症反应、延长恢复时间或引发不适症状。 一、辛辣刺激性食物 1. 辣椒、花椒、生姜、大蒜、芥末及含辛辣成分的酱料(如辣酱、豆瓣酱)、零食(如辣条)等。辣椒中的辣椒素会刺激扁桃体上皮细胞释放炎症介质,加剧局部红肿热痛,临床观察显示,辛辣饮食可使扁桃体炎患者疼痛评分提高20%~30%,延长炎症消退周期。 二、过冷、过热及温度极端食物 1. 冰水、冰棒、冰淇淋等过冷食物,火锅、热汤(温度>60℃)、烧烤、油炸食品等过热食物。过冷食物导致扁桃体血管收缩,影响局部血液循环和炎症代谢;过热食物可能灼伤黏膜,加重充血和疼痛,临床建议扁桃体炎患者饮食温度控制在35~40℃为宜。 三、坚硬粗糙及油炸食品 1. 坚果(如花生、核桃)、硬糖、薯片、油炸花生米、油炸麻花等。扁桃体肿大时黏膜脆弱,硬物摩擦易造成黏膜划伤、出血,或引发吞咽困难,尤其儿童患者需避免此类食物,以防呛咳风险。 四、高盐腌制食品 1. 咸菜、腌肉、酱菜、咸鱼、火腿等。高盐饮食导致口腔及咽喉黏膜脱水,加重扁桃体水肿,影响局部代谢和炎症消退,研究表明,高盐摄入与扁桃体炎持续时间延长相关。 五、高糖及高碳水化合物食物 1. 蛋糕、巧克力、糖果、甜点、蜂蜜(1岁以下婴儿禁用,1岁以上需控制)等。高糖环境利于口腔细菌滋生,增加扁桃体感染风险,且加重消化负担,临床建议选择低糖、低升糖指数食物(如杂粮粥、全麦面包)。 六、易过敏及特殊蛋白食物 1. 海鲜(虾、蟹)、芒果、菠萝、牛奶、鸡蛋等。过敏体质患者食用后可能引发皮疹、瘙痒等过敏反应,非过敏体质者也可能因蛋白刺激加重咽喉水肿,尤其扁桃体肿大明显者需谨慎。 七、酸性食物及饮料 1. 醋、柠檬汁、碳酸饮料(如可乐)、未成熟水果(如青柠)等。酸性成分刺激扁桃体充血部位,加重疼痛,可能导致黏膜溃疡,临床建议酸性食物适量食用,避免直接接触肿大扁桃体。 八、酒精及含咖啡因饮品 1. 白酒、啤酒、咖啡、浓茶、功能饮料等。酒精刺激黏膜血管扩张,加重红肿;咖啡因利尿作用导致脱水,影响身体代谢和炎症消退,建议患者每日饮水量保持1500~2000ml(温凉)。 特殊人群提示: - 儿童患者:需避免坚硬食物(防止呛咳)和过冷过热食物(避免影响口腔温度调节),1岁以下婴儿禁用蜂蜜(含肉毒杆菌风险),优先选择温凉流质或半流质食物(如粥、烂面条)。 - 老年患者:消化功能较弱,避免高糖高脂食物(防止腹胀、消化不良),高盐饮食需严格控制(避免血压波动),优先选择软烂、易消化的食物(如蒸蛋、豆腐)。 - 孕妇及哺乳期女性:避免易过敏食物(防止过敏反应影响胎儿),酸性食物适量控制(避免刺激孕吐反应),饮食以温凉、清淡为主(如山药粥、小米粥)。 - 糖尿病患者:严格限制高糖食物,选择无糖或低糖饮食,同时避免高盐食物(防止加重血压和血糖控制难度),以杂粮粥、蔬菜汤为主。 - 过敏体质者:食用前确认食物无过敏史,避免海鲜、芒果等强致敏食物,优先选择低敏食材(如大米、南瓜)。

问题:慢性喉炎和咽炎的区别有哪些啊

慢性喉炎与咽炎的核心区别在于解剖位置、症状特点及病理机制。喉炎主要累及喉部(声带、喉腔黏膜),典型表现为声音嘶哑、发声疲劳;咽炎则累及咽部(鼻咽、口咽、喉咽黏膜),以咽部异物感、干燥疼痛为主要症状。 一、解剖位置与受累范围 1. 慢性喉炎:病变局限于喉部,包括声带、会厌、杓状软骨等结构,喉腔黏膜及声带长期处于充血、水肿或增生状态,严重时可累及声带肌层。 2. 慢性咽炎:病变累及咽部黏膜及淋巴组织,包括鼻咽部(鼻腔后端至软腭下方)、口咽部(软腭至舌骨平面)及喉咽部(舌骨平面至食管入口),以咽后壁淋巴滤泡增生、黏膜慢性充血为典型病理改变。 二、典型症状差异 1. 慢性喉炎:核心症状为声音嘶哑,晨起时症状较轻,用声过度后加重,可伴发声疲劳、清嗓动作频繁;喉部异物感、干燥或灼痛,咳嗽以干咳为主(尤其晨起或夜间),严重时可因声带水肿导致吸气性呼吸困难(多见于儿童或声带病变严重者)。 2. 慢性咽炎:典型症状为咽部异物感(“咳不出、咽不下”)、干燥灼热感,吞咽时疼痛明显(尤其吞咽干性食物时),可伴咽部黏痰附着、晨起恶心,部分患者因咽后壁淋巴滤泡刺激出现频繁清嗓,一般无声音嘶哑。 三、常见病因与病理机制 1. 慢性喉炎:主要诱因包括长期用声不当(教师、歌手等职业人群高发)、烟酒刺激、胃食管反流(胃酸反流至喉腔刺激声带)、过敏反应(如花粉、尘螨诱发喉黏膜水肿);病理特征为声带黏膜慢性充血、水肿,严重时可发展为声带小结或息肉。 2. 慢性咽炎:常见病因包括急性咽炎反复发作(病毒或细菌感染后黏膜修复不良)、鼻腔鼻窦炎症(分泌物倒流入咽腔刺激)、长期粉尘/PM2.5暴露、胃食管反流(GERD导致咽部黏膜慢性刺激);病理表现为咽黏膜层淋巴细胞浸润、淋巴滤泡增生,部分患者伴咽部黏膜萎缩或干燥。 四、诊断与检查特点 1. 慢性喉炎:喉镜检查可见声带黏膜充血、水肿,闭合不全,病程长者可见声带表面小结或息肉;声频振动分析显示声带振动频率异常(如基频微扰增加)。 2. 慢性咽炎:喉镜或间接喉镜可见咽部黏膜充血、咽后壁淋巴滤泡增生(呈颗粒状突起),部分患者可见咽侧索增厚或咽后壁黏液附着;血常规检查可提示淋巴细胞比例升高(病毒感染)或中性粒细胞升高(细菌感染)。 五、治疗与预防原则 1. 慢性喉炎:优先非药物干预,如发声休息(减少用声强度及频率)、戒烟酒、避免辛辣刺激饮食;药物治疗以雾化吸入(布地奈德混悬液)为主,伴反流性喉炎时需联用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)。 2. 慢性咽炎:基础治疗为生理盐水含漱(每日3-4次)、局部使用清咽利喉类含片(如西瓜霜含片);合并感染时需根据病原体类型选择抗生素(如阿莫西林)或抗病毒药物(如阿昔洛韦),同时需控制鼻腔炎症(如鼻用糖皮质激素)。 特殊人群提示:儿童慢性喉炎需警惕声带发育异常风险,避免过度用声;孕妇咽炎用药需咨询医生,优先选择生理盐水含漱、蜂蜜水(1岁以上儿童适用)等非药物干预;长期吸烟者需强制戒烟,减少有害物质对咽喉黏膜的持续损伤。

问题:耳聋如何分级

耳聋分级主要依据听力损失程度、病变部位及性质、发病时间和病程特点等维度划分,以下是具体分级标准及注意事项: 1. 按听力损失程度分级(以纯音测听500~2000Hz平均听阈为标准) -轻度:26~40 dB HL,听觉敏感度轻度下降,日常交流对音量变化敏感,嘈杂环境中可能出现听不清细节的情况。 -中度:41~60 dB HL,日常对话需提高音量,电话交流或远距离沟通存在明显困难,对高频语音(如“f”“s”音)识别能力下降。 -中重度:61~80 dB HL,仅能感知较大音量的声音,依赖助听器辅助,部分低频语音(如“m”“a”音)仍可理解,复杂场景交流严重受限。 -重度:81~95 dB HL,仅能察觉极响亮的声音(如爆炸声),需人工耳蜗植入评估,语言交流基本无法正常进行。 -极重度:>95 dB HL,几乎无听力感知,需长期多学科康复干预,依赖触觉、视觉代偿,人工耳蜗植入是主要治疗手段。 2. 按病变部位及性质分级 -传导性耳聋:外耳(如先天性外耳道闭锁)或中耳(如慢性中耳炎)病变导致声音传导受阻,纯音测听表现为气导下降、骨导正常,常见于鼓膜穿孔、听骨链中断等。 -感音神经性耳聋:内耳(如突发性耳聋)、听神经(如听神经瘤)或中枢(如脑梗塞)病变,纯音测听显示气导、骨导均下降,多为双侧对称性高频下降(与年龄相关)或单侧低频下降(与听神经病变相关),常见于老年性耳聋、噪声性耳聋。 -混合性耳聋:传导性与感音神经性因素并存,如慢性中耳炎合并内耳损伤,纯音测听显示气导和骨导均下降,需同时处理中耳和内耳病变。 3. 按发病时间与病程分级 -先天性耳聋:出生时或生后6个月内发生,分遗传性(占70%)和非遗传性(如孕期感染、早产),常伴随语言发育迟缓,需尽早听觉干预(如助听器或人工耳蜗)。 -后天性耳聋:出生后发生,分突发性(数小时至3天内听力骤降,需72小时内激素治疗)、渐进性(如老年性耳聋随年龄增长逐渐加重)、迟发性(儿童期正常,青春期后出现,常见于噪声暴露或药物毒性)。 4. 特殊人群听力分级注意事项 -儿童:即使轻度听力损失也可能影响语言发育,需结合听力筛查(如新生儿听力筛查)和行为测听评估,避免单侧听力损失导致“听觉剥夺”(大脑听觉皮层发育异常)。 -老年人:年龄相关听力损失多为双侧高频下降,需排除认知功能障碍(如阿尔茨海默病),纯音测听结果需结合日常生活场景(如家庭对话、社交场合)综合判断。 -职业暴露人群:长期噪声环境(如车间工人、DJ)易导致高频听力损失,分级时需注意职业史与听力损伤的关联性,建议定期(每年)进行听力复查。 5. 其他特殊类型分级 -单侧耳聋:单侧听力损失虽未达“级”,但影响声源定位能力,需评估是否合并双侧听力不对称,常见于单侧听神经瘤或外伤。 -波动性听力损失:如梅尼埃病,听力损失随眩晕发作波动,需结合听力测试(声导抗、甘油试验)和影像学检查明确病因。

问题:嗓子疼怎么办

居家缓解嗓子疼可通过增加水分摄入(多喝温水、适当喝温热果汁)、使用含特定成分润喉糖(儿童慎选无糖型、成人不过量)、蒸汽吸入(防烫伤);饮食上避免刺激性食物、增加富含维生素食物摄入;嗓子疼超时长或伴特殊症状要及时就医,孕妇、老人、儿童有各自注意事项。 一、居家缓解措施 1.增加水分摄入 多喝温水有助于湿润嗓子,缓解疼痛。一般来说,成年人每天建议饮用1500-2000毫升的水。对于儿童,要根据年龄适当调整饮水量,比如学龄前儿童每天约500-1000毫升,学龄儿童约1000-1500毫升。充足的水分可以使咽喉部黏膜保持湿润,减轻因干燥引起的嗓子疼。 也可以适当饮用一些温热的果汁,如橙汁等,但要注意控制糖分摄入,避免刺激嗓子。 2.使用润喉糖 选择含有薄荷脑、桉油精等成分的润喉糖,这些成分可以暂时缓解嗓子疼痛。不过,儿童使用润喉糖需要谨慎,避免误吞,最好选择适合儿童的无糖润喉糖,防止引起龋齿等问题。成年人使用润喉糖时也不宜过量,以免产生依赖。 3.蒸汽吸入 可以通过吸入蒸汽来缓解嗓子疼。比如用热水杯中的蒸汽熏蒸喉部,每次10-15分钟,每天可进行几次。对于儿童,要注意避免烫伤,可由家长协助操作,让孩子距离热水杯适当的距离。蒸汽能够湿润咽喉,减轻炎症和疼痛。 二、饮食调整 1.避免刺激性食物 应避免食用辛辣、油腻、过咸、过甜的食物,如辣椒、油炸食品、咸菜、蛋糕等。这些食物会刺激咽喉黏膜,加重嗓子疼痛。对于不同年龄段的人群,都要注意饮食的清淡,例如儿童的饮食要以蒸煮炖为主,避免添加过多辛辣调料;成年人也要尽量减少这类刺激性食物的摄入。 2.增加富含维生素的食物摄入 多吃新鲜的蔬菜水果,如橙子、柠檬、菠菜、西兰花等。维生素C等营养成分有助于增强免疫力,促进咽喉黏膜的修复。以橙子为例,每100克橙子约含有33毫克维生素C,成年人每天吃1-2个橙子就能满足日常对维生素C的部分需求;儿童可以适当减少摄入量,比如每天半个到1个橙子。 三、就医情况及注意事项 1.需要就医的情况 如果嗓子疼持续时间超过3-5天,或者伴有高热(体温超过38.5℃)、呼吸困难、吞咽困难、嗓子有明显的异物感或出现皮疹等其他症状时,应及时就医。例如,儿童嗓子疼伴有高热,可能是链球菌性咽炎等感染性疾病,需要及时就医进行相关检查,如咽拭子培养等,以明确病因并进行针对性治疗。 2.特殊人群注意事项 孕妇嗓子疼时,要格外谨慎用药,应先咨询医生,因为很多药物可能会对胎儿产生影响。孕妇可以先尝试非药物的缓解措施,如增加水分摄入等。老年人嗓子疼可能是多种基础疾病的伴随症状,如糖尿病患者嗓子疼可能会影响血糖控制,需要综合考虑其基础疾病情况进行处理。儿童嗓子疼时,家长要密切观察孩子的精神状态和病情变化,由于儿童表达能力有限,家长更要细心留意孩子是否有异常表现,如是否因为嗓子疼而拒绝进食等情况。

问题:慢性中耳炎的症状是什么

慢性中耳炎的主要症状分为耳部局部表现、特殊人群差异及并发症相关症状,具体如下: 一、耳部局部症状 1. 耳内异常分泌物:分为干性和湿性两种类型,干性表现为耳内分泌物减少、质地黏稠,呈白色或淡黄色,儿童患者可能因分泌物刺激耳道皮肤出现瘙痒;湿性表现为持续流脓,脓液颜色因感染类型不同而异,如厌氧菌感染呈灰黑色伴恶臭,结核性中耳炎脓液常带血丝,成人长期流脓可能伴随耳道皮肤红肿、结痂。 2. 听力功能障碍:以传导性听力下降为主,儿童表现为对高频声音反应迟钝,如忽略小声呼唤、学语延迟,部分婴幼儿因听力下降出现语言发育迟缓;成人则表现为说话声音变大、看电视音量调大,在嘈杂环境中与人交流困难,病程超过3个月的患者纯音测听显示骨导听力正常、气导下降20-40分贝。 3. 耳部不适感觉:多数患者存在耳内胀满感或闷堵感,尤其在感冒、潜水后加重,儿童可能通过抓耳、摇头动作间接表达不适;化脓性中耳炎急性发作期可出现搏动性耳痛,老年患者因疼痛耐受度高,常无明显疼痛主诉,仅表现为耳闷。 二、儿童患者特殊症状表现 1. 行为异常:婴幼儿无法表述不适,常出现频繁抓耳、夜间哭闹、拒绝触碰耳部等行为,部分患儿因听力下降对玩具反应减弱,出现注意力不集中、烦躁易怒;长期反复发作的儿童可能伴随腺样体肥大,表现为睡眠打鼾、张口呼吸,需警惕听力与面容发育的双重影响。 2. 全身反应特点:合并上呼吸道感染时可出现发热、精神萎靡,儿童体温超过38.5℃时需排查是否合并急性化脓性中耳炎,若体温正常但症状持续超过2周,需考虑分泌性中耳炎可能,此时需通过声导抗检测区分积液性质。 三、成人与老年患者差异 1. 成人症状特点:单侧渐进性听力下降常见于胆脂瘤型中耳炎,常因患者未及时就诊延误治疗;有鼻窦炎病史的成人患者,脓鼻涕倒流入中耳腔可加重症状,需同步治疗鼻腔疾病;长期佩戴耳机者可能因慢性刺激诱发耳部不适,需减少耳机使用时长。 2. 老年患者特殊风险:合并糖尿病、高血压的老年患者,中耳感染易扩散至乳突区,形成乳突炎,表现为耳后红肿、压痛,需警惕颅内并发症风险;老年患者听力下降常被误认为自然衰老,易延误干预,建议每半年进行一次听力筛查。 四、并发症相关症状 1. 胆脂瘤型中耳炎:非肿瘤性病变,可破坏听小骨导致听力骤降,破坏面神经引发口角歪斜、闭眼困难,破坏内耳导致眩晕、恶心呕吐,儿童患者因病变进展快,1年内可能出现面瘫,需通过颞骨CT确诊并尽早手术。 2. 慢性中耳炎急性发作:多因感冒或耳道进水诱发,表现为发热、耳痛加剧、流脓增多,成人若出现剧烈头痛、恶心呕吐,需排查颅内感染;儿童高热伴抽搐时应通过血常规、脑脊液检查排除脑膜炎可能。 特殊人群护理建议:儿童避免用力擤鼻,成人避免耳道进水,老年患者控制基础疾病,所有患者均需避免自行使用滴耳液,若出现症状加重应24小时内就诊。

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