主任龚树生

龚树生主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介:龚树生,男,医学博士,一级主任医师,教授,博士研究生导师,中央保健会诊专家,国务院政府特殊津贴专家。现任首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任,世界卫生组织防聋合作中心常委、首席专家,中国听力医学发展基金会专家委员会主任委员。中华耳鼻咽喉头颈外科学会常委、耳科学组副组长,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会耳科学组组长,中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会常委,北京医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员。2002年获教育部“高校青年教师奖”,2006年湖北省优秀人才专项津贴,2007年获中华医学科技奖二等奖和湖北省科技进步二等奖,2008年入选北京市新世纪百千万人才工程市级人才,2010年北京市卫生局“十百千”十层次人才,2013年入选北京市卫生系统高层次人才(215人才)学科带头人。第五、六、七、八、九版全国高等医药院校统编教材《耳鼻咽喉头颈外科学》编委,《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委、《Journal of Otology》副主编、《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》副主编,其他8种学术杂志编委。曾在香港大学玛丽医院、美国House耳科研究所、美国加州大学San Diego分校进修学习。 擅长耳显微外科、耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经外科及眩晕外科、侧颅底外科等方面有所建树。因中耳炎术后听力恢复好、干耳率高而受到患者的普遍好评。 2018年获中央文明办授予的“中国好人”,2019年获得中央文明办、国家卫健委授予的“中国好医生”光荣称号。

擅长疾病

眩晕,面瘫,梅尼埃病,耳石症,突聋、耳聋,耳鸣,中耳炎,儿童分泌性中耳炎,新生儿听力筛查。擅长耳显微外科及耳神经外科学,尤其是人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经疾患及眩晕的显微外科、耳神经及侧颅底外科等方面疾病的诊治。

TA的回答

问题:得耳鸣吃什么好

得耳鸣吃什么好 耳鸣患者饮食应以营养均衡为基础,重点补充维生素B族、镁、锌等营养素,多摄入深海鱼类、坚果、全谷物等食物,同时避免咖啡因、酒精及高盐饮食。 一、补充关键营养素 1. 维生素B族:维生素B12缺乏可能影响内耳神经髓鞘修复,加重耳鸣症状,推荐食物包括瘦肉、蛋类、乳制品及深绿色蔬菜,部分研究显示适量补充B族维生素可改善内耳神经传导功能。 2. 镁元素:镁能调节内耳血管张力,改善微循环,坚果(如杏仁、核桃)、深绿色蔬菜(菠菜、羽衣甘蓝)及豆类富含镁,高镁饮食可能缓解耳鸣症状。 3. 锌元素:内耳锌含量较高,缺锌可能损伤毛细胞功能,推荐食物包括牡蛎、红肉、南瓜籽及全麦面包,适量摄入锌可维持内耳代谢稳定。 4. Omega-3脂肪酸:具有抗炎作用,深海鱼(三文鱼、沙丁鱼)、亚麻籽及奇亚籽中富含,可减轻内耳炎症反应,部分研究表明其对慢性耳鸣有辅助改善作用。 二、推荐食物类别 1. 深色蔬菜与全谷物:菠菜、西兰花等深色蔬菜含丰富镁及抗氧化物质,燕麦、糙米等全谷物提供B族维生素,二者搭配可改善内耳微循环。 2. 坚果与豆类:杏仁、腰果等坚果含镁、锌及维生素E,黑豆、鹰嘴豆等豆类富含优质蛋白与B族维生素,每日适量食用(约20-30克)有助于营养补充。 3. 深海鱼类:三文鱼、鳕鱼等富含Omega-3脂肪酸及优质蛋白,每周食用1-2次(每次100-150克)可辅助改善内耳环境。 4. 其他有益食物:香蕉(含镁)、蓝莓(含花青素)、菊花茶(传统经验表明可缓解紧张情绪相关耳鸣)等可作为日常饮食补充。 三、饮食禁忌 1. 咖啡因与酒精:咖啡因刺激交感神经,可能加重耳鸣,每日咖啡因摄入量建议控制在200mg以内(约2杯咖啡);酒精影响内耳毛细胞功能,急性酒精中毒可能短暂诱发或加重耳鸣。 2. 高盐与高糖食物:高盐饮食导致内耳组织水肿,加重压力感,每日盐摄入量建议≤5克;高糖食物(如糖果、糕点)易引发血糖波动,可能影响内耳微循环。 四、特殊人群饮食建议 1. 老年人:消化功能减弱,优先选择清蒸、水煮的全谷物与鱼类,避免过硬食物(如油炸坚果),控制脂肪摄入(每日烹调用油≤25克)。 2. 儿童:避免高糖零食及含咖啡因饮料,增加新鲜蔬果摄入(每日蔬菜量≥200克),选择低汞鱼类(如鳕鱼),预防营养失衡与过敏风险。 3. 糖尿病患者:控制碳水化合物总量(每日主食量约200-250克),增加膳食纤维(如燕麦、芹菜),避免加工肉类及高GI食物。 4. 孕妇:增加叶酸与铁摄入(如动物肝脏、绿叶菜),选择低汞鱼类(三文鱼、沙丁鱼),减少加工食品,每日饮水≥1500ml,预防脱水影响内耳循环。 饮食调整需结合规律作息与减压措施,若耳鸣持续超过1周或伴随听力下降、头晕等症状,应及时就医排查病因,避免延误治疗。

问题:鼻炎吃什么药了效好

鼻炎的药物治疗效果因类型和症状严重程度而异,一线推荐鼻用糖皮质激素和口服/鼻用抗组胺药,需根据鼻炎类型(过敏性/非过敏性)选择。非药物干预(如生理盐水洗鼻、避免过敏原)可作为基础措施,药物治疗需优先考虑安全性和个体差异。 一、鼻炎的药物治疗主要分为以下类别: 1. 鼻用糖皮质激素:是持续性鼻炎(尤其是过敏性鼻炎)的一线长期控制药物,具有抗炎、抗过敏作用,可减轻鼻黏膜水肿和渗出,改善鼻塞、流涕等症状。需规律使用以维持效果,部分研究显示长期使用安全性良好,适用于成人及6岁以上儿童,孕妇需在医生评估后短期使用低剂量剂型。 2. 口服/鼻用抗组胺药:口服剂型(如氯雷他定、西替利嗪)适用于鼻痒、打喷嚏等症状明显者,第二代抗组胺药嗜睡副作用较少;鼻用剂型(如氮卓斯汀鼻喷剂)可直接作用于鼻腔局部,全身副作用更低,适用于鼻腔局部症状突出且口服药物不耐受者。 3. 减充血剂:如口服伪麻黄碱或鼻用羟甲唑啉,可快速缓解鼻塞,但连续使用不宜超过7天,长期使用可能导致药物性鼻炎,儿童、孕妇及高血压患者需谨慎。 4. 抗白三烯药:如孟鲁司特钠,适用于过敏性鼻炎合并哮喘或阿司匹林诱发的鼻炎患者,可通过抑制白三烯介导的炎症反应减轻症状,5岁以下儿童需遵医嘱调整剂量。 5. 肥大细胞稳定剂:如色甘酸钠滴鼻液,主要用于轻症过敏性鼻炎,起效较慢,需提前使用,对儿童安全性较高,可作为基础预防措施。 二、特殊人群用药注意事项: 1. 儿童:2岁以下禁用口服抗组胺药,鼻用糖皮质激素需在医生指导下选择合适剂型(如糠酸莫米松鼻喷剂),避免长期使用影响鼻黏膜发育;3-6岁儿童可短期使用第二代抗组胺药(如氯雷他定糖浆),需监测副作用(如头痛、口干)。 2. 孕妇及哺乳期女性:鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)可在医生评估后使用,口服抗组胺药优先选择第二代(如氯雷他定),哺乳期用药需间隔2-4小时再哺乳,避免药物通过乳汁影响婴儿。 3. 老年人:合并高血压、心脏病者慎用口服减充血剂,肝肾功能不全者避免使用经肝肾代谢的药物,建议优先选择鼻用糖皮质激素(如氟替卡松鼻喷剂),注意与降压药、降糖药的相互作用。 三、非药物干预措施可作为基础治疗: 1. 生理盐水洗鼻:每日1-2次,清除鼻腔内过敏原、分泌物,减轻鼻黏膜刺激,尤其适合过敏性鼻炎患者,儿童可用生理盐水喷雾(如喷雾型洗鼻),成人可使用洗鼻器(压力控制在20cmHO以内)。 2. 避免过敏原:明确过敏原(如尘螨、花粉)后,采取物理隔离(戴防螨口罩、使用防螨床品)、环境控制(定期通风、减少地毯使用)等措施,是长期控制症状的关键。 3. 生活方式调整:规律作息、适度运动(如快走、游泳)增强免疫力,避免辛辣刺激食物,减少鼻黏膜敏感性,干燥季节使用加湿器维持室内湿度40%-60%。

问题:吐完喉咙烧怎样能缓解

吐完喉咙烧可通过饮食调整、增加水分摄入、药物缓解来改善,饮食上选温和流质食物、避刺激性食物;多喝温水、淡盐水;非儿童可含服润喉药,严重时医疗场所雾化吸入;若症状持续不缓解或伴严重症状需及时就医。 一、饮食调整 1.选择温和流质食物:吐完喉咙烧时,可选择如温牛奶、米汤等温和的流质食物。温牛奶能在一定程度上保护喉咙黏膜,米汤易于吞咽且刺激性小,有助于缓解喉咙的不适。对于儿童来说,要注意牛奶的温度适宜,避免过冷或过热加重喉咙刺激;成年人也需关注食物温度,以不刺激喉咙为原则。 2.避免刺激性食物:应避免食用辛辣、过酸、过咸等刺激性食物,这些食物会进一步刺激已经敏感的喉咙,加重烧灼感。比如辣椒、醋、过咸的腌制品等都要暂时忌口。不同年龄段人群都应注意,儿童要特别留意家长准备的食物是否有刺激性成分,成年人则要自觉控制饮食选择。 二、增加水分摄入 1.多喝温水:适量多喝温水可以湿润喉咙,减轻烧灼感。建议少量多次饮用,每次饮用100-150毫升左右。对于儿童,要注意饮水速度,避免一次性喝太多引起呛咳;成年人也应慢慢饮用,让水充分滋润喉咙。一般来说,每天饮用1500-2000毫升左右的温水较为合适,但具体量可根据个人情况调整,如有心肾功能不全等基础疾病的人群需遵循医生对饮水量的建议。 2.喝淡盐水:淡盐水有一定的杀菌消炎作用,能缓解喉咙的炎症反应从而减轻烧灼感。可将少量食盐溶解在温开水中,浓度以淡味为宜。儿童由于吞咽功能等特点,淡盐水的浓度要更低,一般不建议儿童自行饮用淡盐水,如有需要应在医生指导下进行;成年人饮用淡盐水时也要注意适量,避免摄入盐分过多对身体造成不良影响。 三、药物缓解(非儿童常规首选) 1.含服润喉药物:可以选择含服一些润喉片,如西瓜霜润喉片等,它们能直接作用于喉咙局部,起到润喉、减轻烧灼感的作用。但儿童一般不建议自行含服润喉片,因为存在误吸等风险,如有需要应咨询医生选择适合儿童的药物;成年人在选择润喉片时要注意查看药物说明书,了解其适用人群和注意事项。 2.使用雾化吸入(医疗场所操作):如果喉咙烧灼感较为严重,可在医疗场所进行雾化吸入治疗。通过雾化器将药物转化为微小颗粒,直接作用于喉咙部位,缓解炎症和烧灼感。对于儿童,雾化吸入需要在医护人员的操作下进行,要确保儿童配合,避免出现意外情况;成年人进行雾化吸入时也要遵循医护人员的指导,正确配合操作。 四、就医情况 如果吐完喉咙烧的症状持续不缓解,或者伴有喉咙剧烈疼痛、呼吸困难、发热等其他严重症状时,应及时就医。例如,儿童出现吐完喉咙烧且伴有呼吸急促、吞咽困难等情况,成年人出现喉咙烧灼感持续超过24小时仍无改善并伴有发热等,都需要尽快到医院就诊,进行相关检查,如喉镜检查等,以明确病因并进行针对性治疗。

问题:神经性耳鸣怎么引起的有人说是缺乏维生素B类

维生素B类缺乏可能是神经性耳鸣的病因之一,但并非唯一原因。多数情况下,耳鸣与内耳或听神经功能异常、血管代谢因素相关,营养缺乏仅在特定人群中可能诱发或加重症状。 一、维生素B类缺乏的关联机制及研究证据 B族维生素参与神经能量代谢与髓鞘合成,其中B12(钴胺素)缺乏可导致周围神经脱髓鞘,内耳听神经损伤可能表现为耳鸣;B1(硫胺素)缺乏影响神经传导速度,B6缺乏干扰神经递质生成。临床研究显示,血清维生素B12水平低于100pg/ml的人群中,耳鸣发生率较正常人群高2.3倍,补充甲钴胺(活性B12)后约38%患者耳鸣程度减轻。 二、非营养性常见病因及影响因素 1. 年龄相关退变:40岁以上人群随内耳毛细胞数量减少,内耳代谢率下降,耳鸣发生率上升,65岁以上人群中约30%存在慢性耳鸣。 2. 噪声暴露:长期暴露于85分贝以上环境或突发爆震,可直接损伤内耳外毛细胞,动物实验显示暴露后耳蜗组织出现氧化应激和毛细胞凋亡。 3. 耳部疾病及神经病变:梅尼埃病因内淋巴循环障碍引发耳鸣、眩晕;听神经瘤压迫听神经可导致单侧持续性耳鸣,影像学显示肿瘤直径>1cm时耳鸣发生率达76%。 4. 心血管与代谢因素:高血压患者耳鸣发生率是正常人群的1.8倍,血压波动影响内耳微动脉血流;糖尿病患者因微血管病变导致内耳缺氧,同时高血糖抑制B12吸收,进一步加重耳鸣。 5. 精神心理因素:焦虑障碍患者中耳鸣发生率约25%,可能因交感神经兴奋引发内耳血管痉挛,抑郁状态下耳鸣感知阈值降低。 三、特殊人群的风险与应对 1. 老年人:随年龄增长胃肠道吸收功能下降,B12吸收减少,需定期检测血清B12水平,优先通过乳制品、鱼类等食物补充,必要时遵医嘱服用补充剂。 2. 长期素食者:严格素食者易缺乏B12(仅存在于动物性食物),建议补充强化B12的营养剂,定期监测同型半胱氨酸水平。 3. 酗酒与熬夜人群:酒精抑制B族维生素吸收和代谢,长期熬夜导致代谢紊乱,需调整生活方式,减少咖啡因摄入,增加绿叶蔬菜、全谷物等富含B族维生素的食物。 4. 糖尿病患者:需严格控制血糖,避免高血糖损伤内耳微血管,同时筛查B12缺乏,早期干预可延缓耳鸣进展。 四、处理原则与干预建议 1. 优先非药物干预:避免噪声刺激,使用耳塞防护;规律作息,避免熬夜;采用冥想、深呼吸等放松训练缓解焦虑状态。 2. 营养补充规范:若确诊B族维生素缺乏,在医生指导下补充复合B族(含B1、B6、B12等),避免自行大剂量服用(可能引发不良反应)。 3. 病因治疗:梅尼埃病需控制内淋巴水肿(利尿剂等),听神经瘤需手术干预,高血压/糖尿病需严格控制基础病,耳鸣严重者可尝试声治疗或认知行为疗法。

问题:鼻涕有血是怎么了

鼻涕有血(医学称为鼻衄)多由鼻腔局部或全身因素引起,常见于以下情况: 一、局部因素导致的鼻涕带血 鼻腔黏膜干燥是最常见原因,环境湿度低(如冬季暖气房、夏季空调房)、饮水不足、长时间用嗓或发热等会使鼻黏膜水分流失,毛细血管脆性增加,轻微刺激即可破裂出血,多表现为鼻涕中混有血丝或少量滴血,常见于儿童挖鼻后或成人熬夜、疲劳时。炎症因素包括急性鼻炎、过敏性鼻炎等,炎症刺激导致鼻黏膜充血、水肿,血管通透性增加,过敏性鼻炎患者常因频繁打喷嚏、揉鼻加重黏膜损伤,出血多伴随鼻塞、流涕症状。外伤因素如频繁挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物(尤其儿童)或鼻腔手术史,可能直接损伤鼻黏膜血管,单侧鼻腔出血常见于异物或外伤,双侧出血多为挖鼻习惯导致。 二、全身因素导致的鼻涕带血 凝血功能异常如血小板减少(特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等)、凝血因子缺乏(血友病、维生素K缺乏),会导致凝血机制障碍,即使轻微创伤也可能引发出血,常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。心血管疾病中,高血压患者(尤其是血压控制不佳者)因血管压力高,鼻黏膜血管易破裂出血,多发生在晨起或情绪激动时,出血量可能较大且难以自行停止。长期服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)的人群,出血风险增加,需注意观察出血部位和出血量。 三、特殊人群的出血特点及应对 儿童因鼻腔黏膜娇嫩、好奇心强易挖鼻,或因鼻腔异物导致单侧鼻涕带血,需排查鼻腔内是否有玩具、豆类等异物,若伴随鼻塞、异味需及时就医。孕妇因雌激素水平升高使鼻黏膜充血肿胀,毛细血管扩张,易出血,多为单侧少量出血,分娩后激素水平恢复正常,症状通常缓解。老年人因鼻黏膜萎缩、血管硬化,合并高血压或动脉硬化时,出血可能更难自行停止,若频繁出血需警惕鼻腔、鼻咽部肿瘤风险。有糖尿病、慢性肝病等基础疾病者,血糖控制不佳时鼻黏膜修复能力下降,出血后易感染,需优先控制基础疾病。 四、需警惕的危险信号及处理原则 鼻涕带血持续超过1周、出血量增多、伴随头晕乏力(提示贫血或失血)、鼻腔内有肿块或溃疡(需排查肿瘤)时,应及时就医。日常处理优先非药物干预,保持室内湿度40%~60%,用生理盐水洗鼻保持黏膜湿润,避免挖鼻、用力擤鼻。若确诊过敏性鼻炎,可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)控制炎症;若怀疑凝血功能异常,需完善血常规、凝血功能检查,明确病因后针对性治疗。 五、特殊人群安全提示 儿童应避免挖鼻,家长需及时修剪指甲,发现鼻腔异物及时就医;孕妇鼻出血时取坐位或半卧位,用手指轻压鼻翼5~10分钟止血,避免仰头导致血液流入咽喉;老年人鼻出血时切勿慌张,保持镇静,可用冷毛巾敷鼻梁,及时就医排查高血压、血管硬化等问题。

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